12月住院医师规范化培训《儿科》习题库含参考答案

12月住院医师规范化培训《儿科》习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.诺沃克病毒引起食物中毒的主要发病机制是（）。A、运动性腹泻B、高渗性腹泻C、分泌性腹泻D、侵袭性腹泻E、吸收障碍性腹泻正确答案：B答案解析：诺沃克病毒主要引起十二指肠及空肠黏膜的可逆性病变，绒毛上皮变性，绒毛增宽变短，腺窝增生，固有层单核细胞浸润，病变通常在2周内恢复。由于受侵细胞影响肠上皮细胞酶活性发生变化，引起糖及脂类吸收障碍，导致肠腔内渗透压增高，体液进入肠道因而出现腹泻、呕吐等症状。2.患儿，女，3岁。身高93cm，发现乳房增大3个月，乳晕黑褐色，阴道流血3天。外阴着色，有白色分泌物，否认特殊饮食史，家中有避孕药，骨龄与实际年龄相当，腹部B超检查子宫增大，卵巢大小正常。最可能的诊断是A、乳房肿物B、中枢性性早熟C、单纯乳房早发育D、正常女童E、外源性雌激素影响正确答案：E答案解析：非依赖性性早熟，又称为外周性性早熟或假性性早熟，仅有某些第二性征的出现，无性腺和性功能的发育成熟，即无性腺轴的启动。可以是同性性早熟，也可是异性性早熟。女性假性性早熟原因：①同性性早熟：MuCune-Albright综合征；自律性卵巢囊肿；分泌雌激素的肾上腺或卵巢肿瘤；异位分泌HCG的肿瘤；外源性雌激素。②异性性早熟：先天性肾上腺皮质增生症(CAH)；分泌雄激素的肾上腺肿瘤；卵巢男性细胞瘤；分泌雄激素的畸胎瘤；应用雄激素。假性性早熟，其性发育过程不按正常发育规律出现，往往有第二性征的部分缺乏，如女性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛；21羟化酶缺乏、肾上腺肿瘤时，男性阴茎增大而无相应的睾丸增大，女性为异性性早熟；误服避孕药可使乳房增大，乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显，甚至女孩阴道出血。3.治疗苯丙酮尿症时低苯丙氨酸饮食的执行应（）A、每日应按30～50mg／kg苯丙氨酸摄入B、每日应按10～20mg／kg苯丙氨酸摄入C、每日应按50～80mg／kg苯丙氨酸摄入D、每日苯丙氨酸摄入量不超过100mg／kgE、摄入的食物中应不含苯丙氨酸正确答案：A4.原发性急进性肾炎免疫病理类型不包括（）。A、寡免疫沉积型B、免疫复合物型C、抗肾抗体型D、脂质沉着型E、以上均不包括正确答案：D答案解析：发性急进性肾炎免疫病理类型包括：①抗肾小球基底膜型，即抗肾抗体型；②免疫复合物型；③寡免疫沉积型。5.母乳初乳具有的特点（）。A、含脂肪量最高B、含脂肪量最少而蛋白质量最多C、蛋白质、碳水化合物及脂肪均最低D、蛋白质量较低，而泌乳总量每天最多E、含碳水化合物最高正确答案：B答案解析：母乳初乳量少，每次哺喂量仅15～45ml，每天约250～500ml；质略稠而带黄色，比重较高（1.030～1.060）；含脂肪较少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白）。因此答案选B。表各期人乳的成分（g/L）6.有关检查全身浅表淋巴结描述，错误的是（）。A、肿大淋巴结与邻近淋巴结及组织有无粘连B、肿大淋巴结的部位、大小、数目、活动度、质地、有无触痛C、先检查腋下、腹股沟，再头颈部，再四肢D、肿大淋巴结附近组织器官有无病变症状E、肿大淋巴结局部皮肤的颜色、温度，淋巴结有无破溃或瘘管形成正确答案：C答案解析：检查全身浅表淋巴结时为了避免遗漏，应遵循从上至下的顺序，即先检查头颈部，然后腋窝、上肢，然后腹股沟、下肢。因此答案选C。7.1岁男孩，因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38．5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次／分，律齐，呼吸50次／分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1．5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为A、体温正常后3～5天，临床症状、体征基本消失后2天B、体温正常后9～10天，临床症状、体征基本消失后5天C、体温正常后7～9天，临床症状、体征基本消失后5天D、体温正常后10～12天，临床症状、体征基本消失后7天E、体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天正确答案：E8.下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是：A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、慢性肺脓肿D、支气管哮喘E、肺结核正确答案：D答案解析：夜间及凌晨发作和加重是哮喘的特征之一，其余选项均无此特征。9.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素为A、苯唑类青霉素+阿米卡星B、阿米卡星C、氨苄西林D、苯唑类青霉素+第3代头孢菌素E、万古霉素正确答案：D答案解析：新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用1种青霉素类和1种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。因为这2种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病例可选用第3代头孢菌素和青霉素类联合应用。10.下列不属于新生儿筛查的目的的是A、确保可以治愈疾病B、避免不可逆损害C、对于未出现临床症状尚未出现之前早期诊断D、早期诊断、早期进行治疗E、对某些严重先天性或遗传代谢性疾病进行群体筛查正确答案：A答案解析：新生儿筛查是指在新生儿期通过血液或尿液的检查对某些危害严重先天性或遗传性代谢疾病进行群体筛查，使他们在临床症状尚未出现之前或临床表现比较轻微时得到早期诊断，从而可以早期进行治疗，避免重要脏器如脑、肝肾等不可逆损害或生长发育落后、智能落后，确保患儿健康成长。11.患儿男，4岁，劳累后气促，多次患肺炎。查体：胸骨左上方闻及连续性杂音，血压12.8/5.3kPa，闻及股动脉枪击声。诊断应考虑为（）。A、室间隔缺损B、法洛四联症C、房间隔缺损D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：E答案解析：动脉导管未闭：胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期。连续性杂音为动脉导管未闭的特征性杂音。12.对特发性肺纤维化特点的描述正确的是A、起病急B、临床症状以湿性咳嗽为主C、本症可发生于儿童及婴幼儿D、该病只见于成人E、与病毒感染有关正确答案：C答案解析：本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月的婴儿。起病多隐匿，临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主。本病病因不明，现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因素有关。13.男孩，7岁，浮肿4d，气促1d，伴尿少，尿色深。查体：R32／min，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP20／12kPa(150／90mmHg)，首先考虑诊断是A、肾病综合征，肺血栓形成B、急性肾炎伴支气管肺炎C、急性肾小球肾炎，高血压D、急性肾小球肾炎，循环充血E、急性肾小球肾炎，肾功能衰竭正确答案：D14.咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是（）。A、有家族过敏史B、咳嗽持续≥4周C、常伴有发热D、运动后咳嗽加重E、用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解正确答案：C答案解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准：①咳嗽持续＞4周，常在夜间和/或清晨发作或加剧，以干咳为主；②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断治疗有效；④排除其他病因引起的咳嗽；⑤支气管激发试验阳性和/或PEF（峰值呼气流速）每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑥个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。①～④项为诊断的基本条件。15.哪种肺炎易合并脓胸（）A、支原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支气管肺炎正确答案：B16.女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1．5Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为LennoX-Gastaut's综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种A、卡马西平B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、氯硝西泮E、丙戊酸钠正确答案：E17.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为A、暂时性青紫B、全身性青紫C、不出现青紫D、差异性青紫E、持续性青紫正确答案：E答案解析：艾森曼格综合征即大型室间隔缺损右心室收缩压超过左心室收缩压时，左向右分流逆转为双向分流或右向左分流，出现持续性青紫，并逐渐加重。18.某男孩，7岁，发热，腰痛，伴巩膜发黄两周初次就诊，一年来有类似发作史，无酱油色尿，脾脏肋下3cm，血红蛋白65g／L，网织红细胞12％，骨髓红系明显增生，尿隐血试验阳性，直接Coomb试验阳性，针对病因，目前该病人首选下列哪种治疗A、脾脏切除B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、碳酸氢钠E、维生素B12正确答案：B19.川崎病发病早期10天以内宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A、阿司匹林B、糖皮质激素C、抗生素D、注射丙种球蛋白E、肝素正确答案：D答案解析：静注丙种球蛋白(IVIG)2g/kg，8～12h内静脉滴入，宜于发病早期（10天以内）应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。20.引起感染性心内膜炎最常见细菌是A、革兰阴性细菌B、真菌C、表皮葡萄球菌D、金黄色葡萄球菌E、草绿色链球菌正确答案：E21.女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是A、发展为结核性胸膜炎B、原发病灶扩大、产生空洞C、导致支气管内膜结核D、血性播散E、吸收、钙化或硬结形成正确答案：E22.婴幼儿粟粒型结核通常伴有A、全身淋巴结明显肿大B、全身广泛斑丘疹C、严重营养不良D、明显黄疸及出血E、肝脾肿大正确答案：E23.类杆菌的主要致病力是A、内毒素B、溶血素C、肝素酶D、外毒素E、气体正确答案：A24.2．5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规白细胞13×10／L，中性粒细胞0．4，淋巴细胞0．6；CD3细胞50％，CD4细胞35％，CD8细胞25％；血清IgG12g／L，IgM0．6g／L，IgA0．3g／L。其可能的诊断为A、选择性IgA缺陷病B、中性粒细胞减少症C、正常儿D、继发性免疫缺陷病E、原发性T细胞免疫缺陷病正确答案：D25.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。26.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用（）。A、2:3:1溶液B、4%碳酸氢钠C、1.87%乳酸钠D、1.4%碳酸氢钠E、11.2%乳酸钠正确答案：D答案解析：代谢性酸中毒治疗重点是减少HCO₃－丢失和补充碱剂。常用性药有：①碳酸氢钠成，为碱性药物首选，可口服或静注，能直接增加碱储备、中和H＋，一般将碳酸氢钠稀释1.4%的溶液输入－；②乳酸钠，进入体内后须在有氧条件下经肝脏代谢转变为HCO₃后才具有纠酸作用，作用缓和，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿期或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。27.不是由肾脏分泌的血管活性物质是A、前列腺素B、促红细胞生成素C、缓激肽D、一氧化氮E、肾素-血管紧张素正确答案：B28.特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现A、双肺纹理增粗B、双肺内中带小斑片影C、双肺弥漫网点状阴影D、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2～4天内又可消散E、双肺内中带条絮影正确答案：D答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线表现为肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，病灶可自米粒大小至小片融合，多涉及两侧，一般右侧较多，亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变，肺尖多不受累，且在追踪观察中可见片絮状阴影于2～4天内即可消散，但亦可在短期重现。29.先天性心脏病的发生率A、1.0%B、0.5%C、0.7%D、0.95%E、1.5%正确答案：C答案解析：先天性心脏病的发病率为0.7%。30.最少见的原发型肺结核的症状是A、咳嗽B、盗汗、消瘦C、纳差、乏力D、低热E、咯血正确答案：E31.先天性甲状腺功能减退症最主要的病因是（）。A、促甲状腺激素缺陷B、碘缺乏C、甲状腺不发育或发育不全D、甲状腺或靶器官反应低下E、甲状腺素合成途径中酶缺乏正确答案：C答案解析：甲状腺不发育、发育不全或异位是造成先天性甲低最主要的原因，约占90%。多见于女孩，女∶男为2∶1。32.肠原型紫绀的解救方法为（）A、注射抗生素B、高压氧舱C、补充碳酸氢钠D、补液利尿E、静注亚甲蓝正确答案：E33.某患儿临床存在持续性中心性发绀，考虑新生儿持续性肺动脉高压，拟监测导管前后的动脉血氧分压时，应当监测的是（）A、右下肢与左下肢的动脉血氧分压差B、左上肢与左下肢的动脉血氧分压差C、左上肢与右下肢的动脉血氧分压差D、右上肢与右下肢的动脉血氧分压差E、左上肢与右上肢的动脉血氧分压差正确答案：D34.婴儿，2个月，35周早产出生，出生体重2.54kg。生后人工喂养。目前体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺未1299见异常，肝于肋下2cm，脾于肋下刚及。Hb90g/L，RBC2.8×10/L，WBC7×10/L,N0.35,L0.65,PLT150×10/L，网织红细胞0.002。最可能的诊断为A、先天性纯红细胞再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、溶血性贫血D、营养性混合性贫血E、生理性贫血正确答案：E答案解析：该婴儿生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少；而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；婴儿生长发育迅速，血循环量12迅速增加。以上因素造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至3.0×10/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。35.以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病A、患儿血中游离抗体试验阳性B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高C、抗体释放试验阳性D、母子血型不合E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高正确答案：C答案解析：应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：①患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病；做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿是RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。②抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。36.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是因为（）。A、主、肺动脉压力差在舒张期不显著B、主、肺动脉间无压力差C、二尖瓣相对关闭不全D、肺动脉与肺静脉之间压力差不显