2月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是A、改善心肌供氧B、减慢心率C、降低心脏的前后负荷D、降低心肌耗氧E、增强心肌收缩力正确答案：C2.食管癌最典型的临床表现是A、食物反流B、左锁骨上淋巴结肿大C、咽下疼痛D、咽部异物感E、进行性吞咽困难正确答案：E3.关于阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？（）A、心室率150～250次/minB、节律不规则C、QRS波群形态可不正常D、可见到逆行P波E、起始及终止突然正确答案：B答案解析：阵发性室上性心动过速的临床特点为：①突发突止；②发作时心室率达150～250次/min，心室节律规则；③心电图为QRS波形态正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波形态异常；④可见逆行P波。4.男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高A、血清CPK的同工酶CPK-MB增高B、SGOT增高C、血沉(血红细胞沉降率)显著增快D、血清CPK增高E、血清LDH增高正确答案：E5.女性，49岁，双肾B超示多发结石，血液生化检查显示血钙升高，血磷降低。甲状腺、甲状旁腺CT扫描如下，最可能的诊断为A、左侧甲状腺腺瘤B、左侧甲状腺癌C、左侧甲状旁腺腺瘤D、左侧颈部淋巴结肿大E、左侧甲状旁腺腺癌正确答案：C答案解析：甲状旁腺腺瘤患者常以骨病或者泌尿系结石就诊，血液检查显示高血钙，血磷降低及甲状旁腺素升高。CT平扫甲状旁腺区可见类圆形软组织密度影，边缘清晰，密度均匀，接近于周围组织或血管密度，增强扫描病灶均匀性明显强化。6.Herceptin（Trastuzumab）是一种单克隆抗体，它是针对哪种基因的表达产物的A、P53B、BRCA1C、BRCA2D、RasE、Her2正确答案：E答案解析：一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体2（Her2）的细胞外部位7.下列关于肺嗜酸性粒细胞增多症(PIE)不正确的叙述是A、咳嗽、发热B、胸闷、气急C、肺部阴影呈游走性D、往往对糖皮质激素治疗反应不好E、组织或循环中嗜酸性粒细胞增高正确答案：D8.男，9岁，脸色苍白5月。上腹部不规则疼痛。大便潜血(+)，血红蛋白61g/L，结合图像，最可能的诊断为A、正常表现B、球后溃疡C、胃窦炎D、球部溃疡E、十二指肠球炎正确答案：B9.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是A、蛋白定性B、胸腔积液癌胚抗原测定C、外观D、比重E、细胞计数及分类正确答案：B10.下列哪种骨肿瘤对放化疗均不敏感？（）A、骨恶性纤维组织细胞瘤B、尤文肉瘤C、骨肉瘤D、软骨肉瘤E、以上均不是正确答案：D答案解析：软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤，化疗和放疗疗效差，治疗以手术为主。11.男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性A、HBsAgB、抗HBsC、抗HBcD、HBeAgE、抗HBe正确答案：D12.我国鼻咽癌的高发区是A、云南个旧B、甘肃兰州C、河南林州(县)D、广东四会E、江苏启东正确答案：D答案解析：鼻咽癌的发病具有明显的地区性，在广东的珠江三角州、西江流域，以及与广西相连的梧州地区内，以广东四会为中心形成一个高发核心地带。13.在放射治疗过程中，氧效应的机制主要为A、增加自由基产生B、固定DNA损伤C、减少肿瘤的加速再增殖D、促进DNA损伤的修复E、以上都不对正确答案：B答案解析：当带电粒子穿过生物物质时产生许多电子对，这些电子对寿命极短，约为10～105，生物物质吸收了放射线以后形成自由基，从而启动一系列事件，最终以损伤的形式表达出来。在有氧存在的情况下，氧与自由基形成有机过氧基(RO2)，它是靶物质的不可逆形式，于是损伤被化学固定下来，因此认为氧对照射的损伤起“固定”作用。14.头颈部恶性肿瘤若先行术前放疗，放疗结束后再行手术的最佳时机是（）。A、放疗结束后1～2周B、放疗结束后2～4周C、放疗结束后1周以内D、放疗结束后6～8周E、放疗结束后4～6周正确答案：B答案解析：放射治疗容易控制肿瘤周边的病灶，而肿瘤中心部分对放射线较抗拒。单纯手术治疗肿瘤常常在周边复发，但有利于切除放疗后残留中心肿瘤。综合使用放射和手术，可以取得互补作用。放疗结束后2～4周是再行手术的最佳时机。如果间隔时间过短，放疗急性反应未过；间隔时间过长，会导致组织纤维化形成，这些均会导致手术难度增大和并发症增加。15.乳头深部癌块侵及乳管A、乳房皮肤凹陷B、乳房皮肤杏皮样改变C、乳头内陷D、乳房皮肤出现坚硬小结E、乳房皮肤外翻似菜花状正确答案：C答案解析：如癌块侵及cooper韧带，可导致癌块表面的皮肤凹陷，若癌块侵及乳头深部的的导管导致乳头内陷.这些都是乳癌的重要体征;乳房皮肤呈橘皮样改变则多为癌细胞侵入乳房表浅淋巴管引起堵塞。16.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、满足临终患者结束生命的要求B、尽力满足临终患者的生活需求C、优先考虑临终患者家属的权益D、建议临终患者选择安乐死E、帮助临终患者抗拒死亡正确答案：B答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。17.关于放射源的选择，描述错误的是（）。6060A、头颈部肿瘤原发灶可选用Coγ线或4～6MV高能补量B、中枢神经系统肿瘤多选用6～10MV高能X线C、头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量D、头颈部鳞癌原发灶应选用Coγ线或4～6MV高能X线E、颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量正确答案：B答案解析：中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用≥6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤4～6MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。18.在乳腺癌半野切线等中心定位时，调节X轴使射野的外界开放，如果是保乳后放疗或需加补偿物时，射野外界一般游离出皮肤外（）。A、3cmB、1cmC、2.1～2.5cmD、1.5～2cmE、0.5～1cm正确答案：D答案解析：如是保乳或加补偿物时，外界一般游离出皮肤外1.5～2cm。19.患者，男性，65岁，因腹痛3月余入院，入院查体：ECOG评分1级，双颈可及多个肿大淋巴结，心肺无异常，腹软，肝肋下5指可及，脾胁下3指可及，移动性浊音阴性。B超检查示腹膜后多发淋巴结肿大，肝脏多发性占位病变，结合病史考虑转移瘤。血清LDH正常。颈淋巴结穿刺细胞学示“非霍奇金淋巴瘤”。该患者根据IPI应分为（）。A、高危组B、低危组C、中高危组D、中低危组E、极高危组正确答案：C答案解析：NHL的IPI包括：年龄≥60岁，LDH升高，一般状况(ECOG≥2)，临床分期Ⅲ～Ⅳ期，淋巴结受侵区域＞1个，每项预后因素记1分，低危-0～1，中低危-2分，中高危=3分，高危=4～5分。患者年龄＞60岁，临床分期Ⅳ期，受侵淋巴结区域＞1处，为3项危险因素，3分为中高危组。20.与乳腺癌预后关系最密切的指标为A、腋窝淋巴结状态和发病年龄B、腋窝淋巴结状态和原发肿瘤大小C、雌孕激素受体状态和原发肿瘤大小D、雌孕激素受体状态和发病年龄E、腋窝淋巴结状态和雌孕激素受体状态正确答案：C答案解析：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及癌基因蛋白(C-erbB-2)三项指标与患者的预后密切相关21.肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为（）。A、黏膜缺氧B、刺激胃酸分泌的物质不能被灭活C、高胃泌素血症D、内毒素增多E、易感染正确答案：A答案解析：A项，门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，血流淤滞导致黏膜缺氧，胃十二指肠的上皮防御机制削弱，大量代谢产物淤滞于黏膜，屏障功能受损，黏膜糜烂、溃疡。22.男，30岁，反复乏力、不欲饮食，肝区不适2年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下20cm，质中，脾侧位可触及。实验室检查示：ALT100U，血清白蛋白40g／L，γ-球蛋白40g／L，血清总胆红素30μmol／L，为明确诊断最可靠的检查是A、乙型肝炎病毒标志物B、B超C、MRID、CTE、肝活检正确答案：E23.阴道上皮内瘤变为A、恶性上皮性肿瘤B、良性上皮性肿瘤C、癌前病变D、炎症性病变E、间叶肿瘤正确答案：C24.急性二尖瓣关闭不全临床特有表现为A、咯血B、水肿C、呼吸困难D、胸痛E、咳嗽正确答案：C25.扩张型心肌病主要临床表现为A、心脏扩大、心肌肥厚B、血压升高、心率增快C、心脏扩大、心肌舒张功能障碍D、心脏扩大、心肌收缩功能障碍E、猝死正确答案：D26.心脏病行非心脏手术发生房颤，术前控制心室率到多少为宜（）A、90次/分B、70次/分C、80次/分D、100次/分E、50次/分正确答案：C27.下列哪项对肝硬化的肝功能判断最有意义A、ALT升高B、ALP升高C、白蛋白下降及A／G倒置D、胆红素升高E、AST活力增高正确答案：C28.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗时间B、诊疗医生C、诊疗科目D、医疗机构执业许可证E、收费标准正确答案：B答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。29.累及整个大叶呈肺炎样外观的肺癌类型是（）。A、小细胞癌B、大细胞癌C、黏液癌D、低分化鳞状细胞癌E、细支气管肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：黏液型细支气管肺泡癌，肿瘤组织累及数个肺叶或双侧肺，病变质地硬，影像学检查类似大叶性肺炎。30.下列哪项对库欣综合征描述不正确A、主要是由于肾上腺增生引起B、增强扫描腺瘤轻度强化C、70%～85%是由于肾上腺腺瘤，15%～30%是由于肾上腺结节增生D、腺瘤体积小，密度多低于水，呈负值，少数呈等密度E、属于肾上腺功能亢进性病变正确答案：C答案解析：肾上腺皮质增生是本病最常见病因，占70%～85%，皮质腺瘤占15%～30%。31.关于楔形角描述正确的是（）。A、与α角等同B、它表示当射线通过楔形板后，等剂量曲线改变倾斜的角度C、是等剂量曲线与射野中心轴之间的夹角D、定义深度取射野中心轴5cm处E、常用角度有30°、45°、60°和75°四种正确答案：B答案解析：B项，楔形角表示当射线通过楔形板后，等剂量曲线改变倾斜的角度；D项，深度取射野中心轴10cm处；C项，是等剂量曲线与射野中心轴之间的夹角的余角；E项，常用角度有15°、30°、45°和60°四种。A项，与α角不等同。1832.急性早幼粒细胞白血病染色体最常见改变是A、t(15；17)(q22；q12)B、t(8；21)(q22；q22)C、t(9；22)(q34；q11)D、t(6；9)(q21；q34)E、inv(16)(q13；q22)正确答案：A答案解析：白血病常伴有特异性的染色体和基因异常改变。90%的急性早幼粒白血病有t(15；17)(q22；q12)33.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、肺性脑病和上消化道出血B、心律失常和肾衰竭C、心力衰竭D、酸碱平衡失调及电解质紊乱E、休克与弥散性血管内凝血正确答案：C34.据罗马Ⅱ标准，对肠易激综合征的诊断必备的条件是A、黏液便B、粪便性状异常C、排便频率异常D、胃肠胀气或腹部膨胀感E、12个月内腹部不适或腹痛(可以是非连续性)累计至少12周正确答案：E35.男，49岁，心前区阵发性绞痛10天。贫血面容，有胃病史。结合图像，最可能的诊断为A、胃炎B、胃癌C、胃小弯溃疡D、胃下垂E、胃窦癌正确答案：C36.肝细胞癌患者最有诊断意义的血清学指标是A、酸性磷酸酶B、γ-谷氨酰胺转肽酶C、碱性磷酸酶D、甲胎蛋白E、癌胚抗原正确答案：D37.如果加速器的源轴距是100cm，而一个患者的肿瘤深度为10cm，则该射野的源皮距是（）。A、80cmB、90cmC、95cmD、100cmE、110cm正确答案：B答案解析：源皮距（SSD）是指射线源到模体表面照射野中心的距离。源轴距为100cm，肿瘤深度为10cm时，源皮距等于100－10＝90cm。38.女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。查：移动性浊音(+)，腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是A、肝硬化，失代偿B、卵巢囊肿C、原发性肝癌，腹膜转移D、肝硬化并自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎正确答案：E39.限制型心肌病病人常常死于A、心律失常B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、猝死E、肾衰竭正确答案：B40.急性肺水肿抢救时不宜选用A、硝普钠B、呋塞米C、吗啡D、氨茶碱E、依那普利正确答案：E答案解析：其他药物都可迅速有效缓解症状，而依那普利起效慢，急性肺水肿抢救时效果不明显41.男，56岁，无规律上腹痛，左锁骨上淋巴结肿大，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能的诊断是（）专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、胃溃疡穿孔B、胃癌并盆腔种植C、胃及腹腔淋巴瘤D、腹膜结核E、肠系膜淋巴管瘤正确答案：B42.对于隔离留观室，下列说法错误的是（）。A、要与其他病区相隔离，防止交叉感染B、保持良好的通风C、无需特殊标识，以免引起恐慌D、进入必须穿脱隔离衣E、不设陪护，不予探视正确答案：C答案解析：隔离留观室门前需悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设悬挂隔离衣的架或柜，备消毒液、清水、手刷、毛巾及避污纸。因此答案选C。43.早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为A、血清碱性磷酸酶升高B、血氨明显升高C、血清清蛋白明显降低D、血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主E、血清丙氨酸氨基转移酶明显升高正确答案：A44.乳腺癌最常见的类型是A、小管癌B、浸润型导管癌C、黏液腺癌D、