重症监护病区（ICU）医院感染管理制度

重症监护病区（ICU）医院感染管理制度

1.目的

为了加强ICU医院感染管理工作，规范医院感染各项要求，特制

订本制度。

2.标准

2.1建筑布局和设施要求。

2.1.1ICU病房整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助

用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独

立性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。

2.1.2ICU病房要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向,

患者及其家属、工作人员、污物应该设置不同的进出通道，不能混合。

2.1.3ICU病房每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1

米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用

于收治隔离病人。

2.1.4ICU病房应设置隔离/负压病房、对感染患者应当依据其

传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病

房进行隔离治疗。

2.1.5ICU病房应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温

度应维持在（24±1.5）C左右。

2.1.6手卫生设施：

（a）应配置足够的非触式洗手设施及手消毒设施，单间每床1

套，开放式病床至少每2床1套。

(b)流动水洗手时，洗手液使用一次性包装皂液，配备擦手纸，

尽量使用抗菌皂液C

(c)病房入口处应配备手消毒设施。

2.1.7TCU病房的建筑应满足提供医护人员便利的观察条件°

2.1.8ICU病房的装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮

防霉防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。

2.2人员管理c

2.2.1ICU病房应严格限制非医务人员的探访；确需探访的，应

穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制的规定，严格执行手卫生。

2.2.2重症监护病区的通道及出入口应该设置门禁，防止无关人

员随意进出；工作人员进入重症监护病区要按照该病区的防护要求使

用防护用品；并在该病区使用的防护用品不能在其他病区使用。

2.2.3根据床位配备足够的医生和护士，其中医师人数与床位数

之比应为0.8：1以上，护土为3：1以上。

2.2.4医务人员怀疑有呼吸道感染、腹泻等可传播的感染性疾病

时，应避免接触就诊者。

2.2.5当怀疑有医院感染聚集或暴发时，应停止一切不必要的探

访。

2.3ICU工作人员应严格执行《医务人员手卫生规范》。

2.4ICU应认真落实医院《导管相关血液感染预防与控制制度》、

《导尿管相关尿路感染预防与控制制度》、《呼吸机相关肺炎预防与控

制制度》、《手术部位感染预防与控制制度》、《多种耐药菌预防与控制

制度》中要求的各项措施，配合感染控制科对医院感染及高危因素实

行监控

2.5清洁要求,

2.5.1清洁工具标识清楚、分区使用；使用后清洁、消毒、晾十，

分类放置；区域划分及颜色标识参照以下要求：

（a）隔离区域（红色）；包括隔离病房（床）、负压病房。

（b）污染区（黄色）：包括病房、卫生间、污物间、污物通道、

洗涤问。

（c）潜在污染区（蓝色）：包括医务人员办公室、治疗室、护

士站、器械处理室、走廊、谈话间。

（d）清洁区（绿色）；包括医务人员生活区（值班室、更衣室、

浴室、卫生间、会议室、示教室等），无菌物品间、配奶间、配药室。

2.6消毒隔离要求。

应按照医院《医院各部门区域划分及隔离防护制度》和《医院各

部门清洁消毒制度》中有关ICU相关要求制订本部门的消毒隔离制度

并落实执行。

2.7环境卫生学监测要求。

应按照医院《医院环境卫生学和消毒灭菌效果监测管理制度》要

求落实相关的监测工作，并