2026年输血安全管理与输血不良反应知识考核试题及答案

2026年输血安全管理与输血不良反应知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《临床输血技术规范（2025年修订版）》，血袋标签信息不包含以下哪项内容？A.献血者姓名B.血液品种C.储存条件D.失效日期答案：A2.输血前双人核对时，除核对患者姓名、性别、年龄外，还需重点核对的核心信息是？A.患者婚姻状况B.血袋编号与交叉配血试验结果C.患者医保类型D.主治医师职称答案：B3.血小板输注的最佳疗效需保证输注后血小板计数提升至？A.≥50×10⁹/LB.≥100×10⁹/LC.≥20×10⁹/LD.≥150×10⁹/L答案：A4.发生急性溶血性输血反应时，首要处理措施是？A.立即停止输血并更换输液器B.静脉注射地塞米松C.输注利尿剂D.通知血库复核血型答案：A5.关于输血记录的保存年限，《医疗机构临床用血管理办法》规定至少保存？A.3年B.5年C.10年D.15年答案：C6.冷沉淀输注的适宜温度是？A.2-6℃B.37℃水浴融化后立即输注C.室温放置30分钟后输注D.-20℃以下冻存后直接输注答案：B7.怀疑输血相关急性肺损伤（TRALI）时，应优先进行的检查是？A.胸部X线或CTB.心电图C.血培养D.凝血功能检测答案：A8.自体输血中，回收式自体输血的血液回输时间应控制在？A.采集后2小时内B.采集后6小时内C.采集后12小时内D.采集后24小时内答案：B9.输血前检测中，必查的感染性指标不包括？A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：D10.新生儿溶血病换血治疗时，应选择的血液制品是？A.O型洗涤红细胞+AB型血浆B.与新生儿同型的全血C.Rh阳性红细胞+AB型血浆D.新鲜冰冻血浆答案：A11.输血速度过快最易诱发的不良反应是？A.发热反应B.循环超负荷C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B12.对于RhD阴性且未致敏的女性患者，紧急情况下输注RhD阳性红细胞后，应在多长时间内注射抗D免疫球蛋白？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C13.血小板输注无效的主要原因是？A.血小板保存时间过长B.HLA同种免疫C.输注速度过慢D.患者体温正常答案：B14.输血不良反应报告的时限要求是？A.发生后立即口头报告，24小时内书面报告B.发生后1小时内书面报告C.发生后3个工作日内报告D.发生后72小时内报告答案：A15.洗涤红细胞的主要适应症是？A.严重贫血伴心功能不全B.对血浆蛋白过敏的患者C.需要长期输血的地中海贫血患者D.大量失血后的容量补充答案：B16.关于输血相容性检测，错误的说法是？A.交叉配血需使用患者输血前3天内的血样B.紧急情况下可仅做盐水交叉配血C.血型鉴定应采用正反定型法D.不规则抗体筛查阳性时需做抗体鉴定答案：B17.大量输血（24小时内输血量超过患者血容量）时，最易出现的电解质紊乱是？A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D18.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿D.健康成年人答案：D19.冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择的血液温度是？A.4℃B.22℃C.37℃D.室温答案：C20.输血科（血库）接收血液制品时，需核对的关键信息不包括？A.运输温度记录B.血袋外观有无破损C.献血者联系方式D.血液品种和数量答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血申请单应包含的必要信息有？A.患者临床诊断B.输血史及妊娠史C.申请医师签名D.患者家属联系方式答案：ABC2.输血前需进行的检测项目包括？A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.血红蛋白浓度答案：ABCD3.急性输血不良反应的常见类型有？A.发热性非溶血性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.输血后紫癜答案：ABC4.预防输血相关循环超负荷（TACO）的措施包括？A.控制输血速度（≤1-2ml/kg/h）B.对心功能不全患者输注浓缩红细胞C.输血前使用利尿剂D.严格掌握输血适应症答案：ABD5.关于血小板输注，正确的说法是？A.输注前需轻摇血袋防止血小板聚集B.应使用标准输血器快速输注（20-30分钟内完成）C.输注后1小时和24小时需检测血小板计数评估疗效D.与冷沉淀同时输注时需分开输注答案：ABCD6.输血不良反应调查的内容包括？A.核对患者与血袋信息B.重新检测患者血型及抗体C.留取患者血样和血袋剩余血液做细菌培养D.评估不良反应对患者的影响答案：ABCD7.自体输血的优点包括？A.避免同种免疫反应B.减少输血相关感染风险C.缓解血源紧张D.适用于所有手术患者答案：ABC8.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括？A.凝血因子缺乏导致的出血B.大量输血后的凝血功能障碍C.低血容量性休克的容量补充D.免疫缺陷患者的免疫支持答案：AB9.不规则抗体筛查的意义在于？A.预防溶血性输血反应B.提高交叉配血准确性C.减少血小板输注无效D.识别特殊血型患者答案：ABD10.输血安全管理的核心环节包括？A.输血申请与评估B.血液储存与运输C.输血过程监护D.不良反应处理与反馈答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.输血前只需核对患者姓名和住院号，无需核对血型。（×）2.发热性非溶血性输血反应的主要原因是白细胞抗体介导的免疫反应。（√）3.洗涤红细胞含有少量血浆蛋白，仍可能引起过敏反应。（×）4.输血时可以将血液与葡萄糖注射液混合输注以减少血液黏稠度。（×）5.新生儿输血时，可使用成人剩余的血液制品以避免浪费。（×）6.细菌污染的血液制品输注后，患者可出现高热、低血压等败血症表现。（√）7.大量输血时，每输注1000ml库存血需静脉补充1g葡萄糖酸钙。（√）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断需排除心源性肺水肿。（√）9.自体输血患者无需进行血型鉴定和交叉配血。（×）10.输血科（血库）应每季度对临床用血情况进行统计分析。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：双人核对需包括：①患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（ABO及RhD）；②血液信息：血袋编号、血型（ABO及RhD）、血液品种、血量、有效期、储存条件；③交叉配血结果：受血者与供血者血型是否相容，配血试验结果是否相合；④血袋外观：有无破损、渗漏，血液颜色是否正常（如红细胞有无溶血，血浆有无乳糜或凝块）；⑤核对无误后双人签名确认。2.列举输血不良反应的分级标准（根据《输血不良反应管理指南2025》）。答案：①轻度反应：仅出现局部或轻微全身症状（如皮肤瘙痒、荨麻疹、低热≤38.5℃），无需特殊处理或仅需对症治疗；②中度反应：出现明显全身症状（如发热>38.5℃伴寒战、呼吸急促、血压轻度下降），需药物干预但无生命危险；③重度反应：危及生命的症状（如喉头水肿、呼吸困难、血压显著下降、急性肾功能衰竭、DIC等），需紧急抢救；④极重度反应：导致患者死亡或永久性器官损伤。3.简述大量输血（MBT）的定义及注意事项。答案：定义：24小时内输血量≥患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输血量≥50%血容量，或需输注≥10单位红细胞悬液（成人）。注意事项：①监测凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、血小板计数），及时补充FFP、冷沉淀和血小板；②预防低体温（血液加温至37℃输注）；③纠正电解质紊乱（如低钙血症、高钾血症）；④监测循环负荷（中心静脉压、尿量），避免TACO；⑤使用专用输血器，避免血液与其他药物混合；⑥记录每袋血液的输注时间和患者反应。4.自体输血的类型及适用场景。答案：类型包括：①预存式自体输血：术前一定时间采集患者自身血液储存，用于手术用血；适用于择期手术、预计出血量较大（>1000ml）且无贫血的患者（Hb≥110g/L）。②回收式自体输血：术中或创伤后收集术野出血，经洗涤、浓缩后回输；适用于创伤、骨科手术、心血管手术等清洁术野出血（无肿瘤、感染、羊水污染）。③稀释式自体输血：麻醉后采集患者血液，同时补充晶体/胶体液维持血容量，术中或术后回输；适用于估计出血量>30%血容量的手术，Hb≥100g/L。5.简述输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的发病机制、高危人群及预防措施。答案：发病机制：输入的供者淋巴细胞在受者体内增殖，攻击受者组织细胞（主要是皮肤、肠道、肝脏、骨髓），因受者免疫功能缺陷无法清除供者淋巴细胞。高危人群：①免疫缺陷患者（如恶性肿瘤放化疗后、先天性免疫缺陷）；②新生儿（尤其是早产儿）；③近亲输血受者（供受者HLA单倍型相同概率高）。预防措施：①对高危患者输注辐照血液制品（25-30Gyγ射线照射，灭活淋巴细胞）；②避免近亲输血；③严格掌握输血适应症，减少不必要输血；④输血前进行HLA配型（仅适用于特定免疫缺陷患者）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，58岁，因“胃癌根治术”术中出血约1500ml，输注红细胞悬液4U（AB型，RhD阳性）。输注第3U时，患者突然出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，血压100/60mmHg（基础血压120/70mmHg），心率110次/分，无皮疹及呼吸困难。问题：（1）最可能的输血不良反应类型？（2）需与哪些疾病/反应鉴别？（3）处理步骤是什么？答案：（1）最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR）。（2）需鉴别：①急性溶血性输血反应（常伴腰痛、血红蛋白尿、血压下降）；②细菌污染反应（寒战更剧烈，可伴低血压、DIC）；③过敏反应（多有皮疹、喉头水肿）；④输血相关循环超负荷（多有呼吸困难、肺部湿啰音）。（3）处理步骤：①立即停止输血，保持静脉通路（更换生理盐水）；②监测生命体征（体温、血压、心率、呼吸、SpO₂）；③抽取患者血样：1管送血库复核血型、交叉配血及直接抗人球蛋白试验；1管做血常规、血涂片；1管做细菌培养（需同时取血袋剩余血液培养）；④对症治疗：物理降温（如冰袋），必要时给予对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林，防止血小板抑制）；⑤记录反应过程，24小时内完成书面报告并上报输血管理委员会；⑥评估是否需要继续输血（排除溶血性或细菌污染反应后，可缓慢输注过滤后的同型血液）。案例2：患者男性，32岁，“车祸致多发伤”急诊入院，血压70/40mmHg，Hb50g/L，立即输注O型红细胞悬液6U（未测RhD血型）。输注完毕后2小时，患者出现少尿（尿量<0.5ml/kg/h），实验室检查：血清游离血红蛋白500mg/L（正常<40mg/L），直接抗人球蛋白试验阳性（IgG型），尿常规：血红蛋白尿（+），血肌酐180μmol/L（基础70μmol/L）。问题：（1）该患者发生了何种输血不良反应？（2）可能的原因是什么？（3）需采取哪些抢救措施？答案：（1）急性溶血性输血反应（AHTR）。（2）可能原因：①ABO血型不合（患者实际为A型或B型，误输O型红细胞）；②Rh血型不合（患者为RhD阴性，输注RhD阳性红细胞，体内存在抗D抗体）；③其他血型系统抗体（如抗Kell抗体）导致的免疫性溶血