广州市（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)

广州市（职业性尘肺病）模拟题库及答案(2026年)一、单项选择题1.根据我国《职业病分类和目录》，职业性尘肺病共有（）种。A.10B.11C.12D.13答案：D解析：我国现行《职业病分类和目录》中，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病，共计13种。2.尘肺病病理类型中，以结节型纤维化为主要特征的尘肺是（）。A.石棉肺B.煤工尘肺C.矽肺D.铝尘肺答案：C解析：矽肺是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化。结节型纤维化是其显著特征。3.诊断尘肺病的“金标准”是（）。A.高千伏X线后前位胸片B.胸部CTC.肺功能检查D.病理学检查答案：A解析：根据我国《职业性尘肺病的诊断》标准，诊断尘肺病的主要依据是可靠的生产性粉尘接触史和以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据的尘肺病影像学改变。虽然胸部CT分辨率更高，但现行国家诊断标准仍以高千伏X线胸片为诊断和分期的主要依据。4.在尘肺病X线胸片表现中，小阴影“p”的直径范围是（）。A.直径最大不超过1.5mmB.直径大于1.5mm，不超过3mmC.直径大于3mm，不超过10mmD.直径大于10mm答案：A解析：根据尘肺病诊断标准，小阴影按其形态分为圆形和不规则形两类。圆形小阴影按直径大小分为p（直径最大不超过1.5mm）、q（直径大于1.5mm，不超过3mm）、r（直径大于3mm，不超过10mm）。5.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是（）。A.煤尘B.水泥尘C.游离二氧化硅粉尘D.滑石粉尘答案：C解析：游离二氧化硅（石英）粉尘的致纤维化能力最强，是导致矽肺的根本原因。其致病性与粉尘中游离二氧化硅的含量、类型、浓度、分散度及接触时间等因素密切相关。6.尘肺病患者最常见的并发症是（）。A.肺结核B.气胸C.肺部感染D.肺源性心脏病答案：A解析：尘肺病患者由于肺部弥漫性纤维化，局部抵抗力下降，以及二氧化硅对巨噬细胞的毒性作用可能抑制机体免疫功能，使其极易并发肺结核。矽肺合并肺结核是尘肺病最常见的并发症，也是导致患者死亡的重要原因之一。7.根据《职业病防治法》，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，费用由（）承担。A.劳动者本人B.用人单位C.政府和用人单位共同D.社会保险基金答案：B解析：《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。8.尘肺病壹期诊断标准中，要求有总体密集度至少达到（）级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。A.1级B.2级C.3级D.4级答案：A解析：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，尘肺病壹期的诊断标准是：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。9.对尘肺病患者进行肺功能检查，早期最常见的损害类型是（）。A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能障碍答案：B解析：尘肺病早期由于肺间质纤维化，肺组织弹性降低，肺容积减少，主要表现为限制性通气功能障碍，如肺活量、肺总量下降。随着病情进展，可合并小气道阻塞，出现混合性通气功能障碍。10.石棉肺患者特征性的体征是（）。A.杵状指B.双肺湿性啰音C.胸膜摩擦感D.双下肺捻发音答案：D解析：石棉肺患者肺部听诊常在双肺底部闻及捻发音，尤其在吸气末明显，这是石棉肺相对特征性的体征。杵状指在石棉肺患者中也较常见，但非特异性。二、多项选择题1.职业性尘肺病的诊断必须依据以下哪些材料？（）A.职业史及粉尘接触史B.临床表现和实验室检查结果C.技术质量合格的高千伏X线后前位胸片D.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料E.劳动者的户籍证明答案：A、B、C、D解析：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，诊断尘肺病必须具备下列条件：①可靠的生产性粉尘接触史；②以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据的尘肺病影像学改变；③参考工作场所职业病危害因素检测、评价资料；④结合临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，方可诊断。劳动者的户籍证明与疾病诊断无关。2.下列属于防尘工程技术措施“八字方针”内容的有（）。A.革B.水C.密D.护E.管答案：A、B、C、D、E解析：我国总结出的防尘综合措施“八字方针”包括：革（技术革新）、水（湿式作业）、密（密闭尘源）、风（通风除尘）、护（个人防护）、管（加强管理）、教（宣传教育）、查（监督检查）。因此所有选项均正确。3.尘肺病X线胸片中大阴影的诊断标准包括（）。A.小阴影聚集B.肺野内出现的直径超过10mm的阴影C.大阴影最长径不超过20mm，或最大面积不超过100mm²D.大阴影最长径超过20mm，或最大面积超过100mm²E.出现斑片条答案：A、B、D解析：大阴影是指肺野内直径或宽度大于10mm的阴影。其诊断标准为：①小阴影聚集；②在动态观察胸片中，小阴影逐渐增大、增多、聚集、融合，形成大阴影；③大阴影最长径超过20mm，或最大面积超过100mm²。4.关于尘肺病患者的治疗与康复，正确的说法是（）。A.尘肺病目前尚无特效根治方法B.治疗目标是延缓病情进展，减轻症状，提高生活质量C.全肺灌洗术是适用于所有尘肺病患者的常规疗法D.应积极预防和治疗并发症E.加强营养、坚持康复锻炼、进行呼吸功能训练是重要的综合治疗措施答案：A、B、D、E解析：尘肺病是慢性进行性纤维化疾病，目前尚无特效方法使其肺纤维化逆转。治疗以综合治疗为主，包括脱离粉尘作业、对症治疗、并发症防治、康复治疗等。全肺灌洗术主要适用于早期尘肺（尤其是煤工尘肺）患者，可排出一定量沉积在肺泡和支气管内的粉尘及炎性细胞，但并非适用于所有患者，有严格的适应证。C选项说法过于绝对。5.可能导致职业性尘肺病的作业场所有（）。A.矿山开采（如凿岩、爆破）B.金属冶炼（如矿石破碎、筛分）C.机械制造（如铸造的清砂、喷砂）D.建筑材料行业（如石料加工、水泥生产）E.宝石加工、陶瓷制作答案：A、B、C、D、E解析：所有存在生产性粉尘（特别是含游离二氧化硅粉尘）的作业场所，如果防护不当，均可能导致劳动者罹患尘肺病。上述选项涵盖了主要的粉尘危害行业。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的疾病，经过系统治疗肺纤维化可以完全吸收。（）答案：错误解析：尘肺病是一种由生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的不可逆的疾病。目前的医疗手段尚不能使其已形成的纤维化病灶逆转或治愈，治疗重点在于控制病情发展、缓解症状、防治并发症、提高患者生活质量。2.“疑似尘肺病”和“尘肺病观察对象”是同一个概念。（）答案：错误解析：两者不同。“尘肺病观察对象”是诊断标准中的术语，指粉尘作业人员健康检查发现X线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。而“疑似职业病”是《职业病防治法》中的法律概念，指在职业健康检查或职业病诊断过程中，发现劳动者所患疾病可能与职业接触有关，但需要进一步收集资料以明确诊断的情况。观察对象是疑似职业病的一种常见情况。3.尘肺病患者一旦确诊，无论期别，均应调离粉尘作业岗位。（）答案：正确解析：根据《职业病防治法》和职业病处理原则，尘肺病患者一经确诊，必须立即调离原粉尘作业工作岗位，这是为了终止粉尘继续对患者造成损害，防止病情进一步加重，是职业病处理的关键措施之一。4.个人防护用品（如防尘口罩）是预防尘肺病的根本性措施。（）答案：错误解析：预防尘肺病必须采取综合措施，遵循“三级预防”原则。工程技术措施（如革、水、密、风）是根本措施，旨在消除或控制粉尘源。管理措施和教育措施是保障。个人防护用品（如防尘口罩）属于一级预防中的辅助措施，当工程措施无法将粉尘浓度降至国家卫生标准以下时，为劳动者配备有效的个人防护用品是必要的，但不能将其视为根本性措施。5.尘肺病患者的肺功能损害程度与X线胸片表现的严重程度总是完全一致的。（）答案：错误解析：尘肺病患者的临床表现、肺功能损害与X线胸片表现的严重程度不一定完全平行。有些患者X线胸片上表现明显，但症状轻微，肺功能损害不重；反之亦然。因此，诊断和评估病情需要结合职业史、临床症状、体征、肺功能检查和胸片表现进行综合判断。四、填空题1.我国尘肺病诊断标准中，将尘肺病分期为：______、______、______。答案：尘肺壹期、尘肺贰期、尘肺叁期2.尘肺病的基本病理改变是肺组织______和______。答案：弥漫性纤维化、矽结节（或尘性结节）形成（顺序可换）3.生产性粉尘的致病作用主要取决于其______、______、______和______。答案：化学组成、浓度、分散度、吸入时间（或接触时间）（顺序可换，意思对即可）4.尘肺病诊断标准中，肺区划分是将肺尖至膈顶的垂直距离______分为三部分，用等分点的水平线将每侧肺野各分为______个肺区。答案：等分、三5.石棉肺患者除了可发生肺纤维化，还可能并发______和______。答案：胸膜斑、肺癌、间皮瘤（答出任意两个即可）五、简答题1.简述尘肺病的主要临床表现。答案：尘肺病早期可无明显症状，随病情进展可出现：（1）呼吸系统症状：咳嗽，早期多为轻微干咳，合并感染时可有咳痰；咳痰，多为灰色或黑色粘痰，合并感染时为黄色脓痰；胸痛，多为隐痛、胀痛或针刺样痛；呼吸困难，早期仅在体力劳动时出现，晚期静息时也感气促，是尘肺病的特征性症状，且进行性加重。（2）全身症状：可有乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。（3）体征：早期常无阳性体征，晚期可有呼吸音粗糙、减弱，合并感染时可闻及干湿性啰音。出现肺气肿时，桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱等。出现肺心病时，可有发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢浮肿等相应体征。2.列出至少五项尘肺病鉴别诊断中需要考虑的疾病。答案：尘肺病需要与以下疾病进行鉴别诊断：（1）肺结核：尤其是血行播散型肺结核。（2）肺癌：肺泡细胞癌、弥漫型转移性肺癌等。（3）特发性肺间质纤维化。（4）结节病。（5）肺含铁血黄素沉着症。（6）肺泡微石症。（7）外源性过敏性肺泡炎等。3.简述尘肺病预防的“三级预防”原则及其主要内容。答案：（1）一级预防（病因预防）：从根本上消除或控制粉尘危害。包括：改革工艺过程，革新生产设备（革）；湿式作业（水）；密闭尘源，抽风除尘（密、风）；加强工作场所通风（风）。（2）二级预防（早期发现、早期处理）：通过健康监护，早期发现健康损害。包括：对接触粉尘的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，特别是高千伏X线胸片检查；早期发现尘肺病患者或观察对象，及时调离粉尘岗位并妥善处理。（3）三级预防（临床预防）：对已患尘肺病的劳动者，积极治疗，预防并发症，促进康复，提高生活质量，延长寿命。包括：综合治疗、康复疗养、并发症防治、劳动能力鉴定和妥善安置等。六、案例分析/计算题1.某花岗岩切割车间，工人每日工作8小时。经检测，工作场所空气中总尘浓度（TWA）为6mg/（1）请计算该工作场所粉尘的超限倍数。（2）根据计算结果，评价该工作场所粉尘浓度是否符合国家职业卫生标准要求。（3）该工作场所的工人主要面临罹患哪种职业性尘肺病的风险？其诊断主要依据是什么？答案：（1）计算超限倍数：首先，根据粉尘中游离二氧化硅含量为35%（≥10%），适用矽尘的PC-TWA标准1m超限倍数计算公式为：超代入数据：超根据我国标准，矽尘的超限倍数要求为2。（2）评价：该工作场所矽尘的TWA检测浓度为6mg/（3）风险与诊断：风险：该车间工人长期接触高浓度含游离二氧化硅的花岗岩粉尘，主要面临罹患矽肺的风险。诊断主要依据：a.可靠的职业史及生产性粉尘接触史：明确的花岗岩切割作业史，接触高浓度矽尘。b.技术质量合格的高千伏X线后前位胸片：这是诊断和分期的主要依据，观察是否有符合尘肺病诊断标准的小阴影、大阴影及其分布范围、密集度等影像学改变。c.参考工作场所职业病危害因素检测资料：如本题提供的粉尘浓度及游离二氧化硅含量数据。d.结合临床表现和实验室检查：如症状、体征、肺功能等，并排除其他类似肺部疾病。2.某男性患者，58岁，有25年煤矿井下采煤工龄。近3年来出现活动后气促，并进行性加重，伴轻度咳嗽、咳少量黑痰。职业健康检查高千伏X线胸片示：双肺野弥漫分布小阴影，以中下肺野为著，形态以圆形小阴影“q”影为主，总体密集度2级，分布范围达到6个肺区。同时可见散在的类圆形小阴影“p”影。胸片上未见大阴影，胸膜无异常。（1）根据上述描述，该患者最可能的职业病诊断是什么？请给出分期。（2）为明确诊断和评估病情，除职业史和胸片外，还应重点询问和进行哪些检查？（3）该患者被确诊后，用人单位应承担哪些法律责任（至少列出三项）？答案：（1）诊断与分期：最可能的诊断：煤工尘肺。分期：根据《职业性尘肺病的诊断》标准，有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，但未达到尘肺叁期标准（大阴影或总体密集度3级且分布范围超过4个肺区），故应诊断为煤工尘肺贰期。（2）重点询问与检查：询问：详细粉尘接触史（工种、工龄、防护情况）、既往病史（特别是结核病史）、吸烟史、症状的演变过程等。检查：a.临床表现：全面体格检查，重点注意呼吸系统体征。b.肺功能检查：评估通气功能障碍类型和程度（预计为限制性或混合性障碍）。c.并发症相关检查：如结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌以排除肺结核；心电图、心脏超声检查评估有无肺心病。d.必要时行胸部CT检查：CT分辨率更高，有助于观察细微病变和鉴别诊断。（3）用人单位应承担的法律责任（至少三项）：a.及时安排诊治：应当及时安排患者进行职业病诊断、治疗、康复和定期检查。b.调离岗位并妥善安置：必须将患者调离原接尘工作岗位，并给予妥善安置。c.承担相关费用：承担患者的职业病诊断、医疗、康复、生活津贴等费用。如果参加了工伤保险，相关费用按工伤保险规定支付；如果未参保，所有费用由用人单位承担。d.给予相应待遇：依法给予患者相应的职业病待遇（如医疗期、工资福利、伤残津贴等）。e.报告与调查：按规定向所在地卫生行政部门和劳动保障行政部门报告，并配合相关部门进行调查。七、论述题1.试述我国当前尘肺病防治工作面临的主要挑战，并提出相应的对策建议。答案：主要挑战：（1）职业病危害依然严重：传统行业（如矿山、建材、冶金）粉尘危害尚未根本控制，新兴产业（如玉石加工、光伏材料）带来的新粉尘危害不断出现。（2）用人单位主体责任落实不到位：部分中小企业，特别是私营企业、个体工商户，对职业病防治不重视，防护设施投入不足，管理混乱，未有效落实健康监护制度。（3）劳动者防护意识与能力薄弱：大量流动农民工是接触粉尘的主要群体，其职业卫生知识缺乏，自我防护意识差，维权能力不足。（4）职业健康监管力量与能力不足：基层监管队伍人员少、任务重、专业能力有待提高，难以实现全面有效的监