住院医师规范化培训《儿科》模拟题（附答案）

住院医师规范化培训《儿科》模拟题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37.8℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为（）A、青霉素+链霉素B、乙胺丁醇+链霉素C、异烟肼+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、青霉素+氨苄青霉素正确答案：C2.患儿，男，出生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，适宜的处理是（）。A、局部用药B、手术切除C、局部热敷D、挤压肿块E、无须处理正确答案：E答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退。3.下列有关伤寒治疗哪项错误？（）A、腹胀者禁用新斯的明B、便秘者可用泻药C、一般病例不用激素D、慎用退热药E、无渣软食正确答案：B答案解析：伤寒患者便秘可用生理盐水300～500ml低压灌肠，无效时可改用50%甘油60ml或液体石蜡100ml灌肠。禁用高压灌肠和泻剂。4.变态反应性接触性皮炎属于A、Ⅰ型变态反应B、Ⅲ型变态反应C、Ⅳ型变态反应D、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应E、Ⅱ型变态反应正确答案：C5.5个月男婴，体温38度，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、衣原体肺炎正确答案：A答案解析：小婴儿，喘憋明显，双肺满布哮鸣音，X片肺气肿表现，是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。6.麻疹并发肺炎隔离期是出疹后的（）A、5天B、14天C、10天D、7天E、12天正确答案：C7.患儿，男，4岁，发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是A、柯萨奇A组病毒B、呼吸道合胞病毒C、腺病毒D、鼻病毒E、冠状病毒正确答案：A答案解析：疱疹性咽峡炎属于急性上呼吸道感染的两种特殊类型之一，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏、秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十余个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。故选A。8.结核病患儿，出现结节性红斑或疱疹性结膜炎及一过性多发性关节炎常表示有（）。A、皮肤结核B、血行播散性结核C、继发性结核D、结核已愈E、原发性结核正确答案：E答案解析：小儿原发性结核病临床特点：①浓厚感染易引起重症结核；②组织器官对结核菌的高度敏感性，主要表现在两方面：a.肺内表现：肺内病灶周围广泛炎症反应。b.肺外表现：疱疹性结膜炎、结节性红斑、瘰疬样面容、结核性风湿热，浆膜渗出性表现为多发性浆膜炎，结核菌素试验强阳性反应；③淋巴系统广泛受累，肺门、纵隔淋巴结肿大，支气管淋巴结结核；④全身播散的倾向，即感染后易有淋巴、血行播散，发生肺外结核多；⑤病灶部位特殊，一般见于肺的上叶下部、下叶上或中部外侧；⑥愈合方式以钙化为多。9.智力低下的诊断标准是A、<18岁起病B、染色体异常C、IQ<x-2sd，适应行为缺陷，<18岁起病D、适应行为缺陷E、多发畸形正确答案：C10.早产儿的外观特点之一是A、软骨发育好，耳舟直挺B、皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少C、指甲已达指尖D、足纹遍及整个足底E、皮肤发亮，水肿毳毛多正确答案：E11.以下哪项最符合7个月佝偻病性手足搐搦症小儿发病的特点（）A、抽风后意识障碍B、多发生在清晨空腹时的抽搐C、间歇性抽搐伴有痴呆状态D、发生在冬末春初无热时的抽搐E、磕头样发作性痉挛样抽搐正确答案：D12.Alport综合征眼部最特征的改变是A、角膜色素K-F环B、白内障C、青光眼D、前锥形晶状体E、黄斑中央凹消失正确答案：D13.幽门螺杆菌的描述正确的是（）。A、革兰染色阳性、短状杆菌B、革兰染色阴性、S形或弧形弯曲C、革兰染色阳性、S形或弧形弯曲D、革兰染色阴性、球杆菌E、革兰染色阴性、短状杆菌正确答案：B答案解析：幽门螺杆菌在光镜下呈S形或弧形弯曲，革兰染色阴性，嗜银染色着色好。14.4岁男孩，身高90cm，体重13kg，身材匀称，智力正常。近1年身高增加3cm，骨龄为2岁。最适合的治疗方法为（）A、继续随访B、增加营养C、生长激素治疗D、甲状腺素治疗E、治疗腹泻正确答案：C15.出生7个月女婴，突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数6600×10／L，其中多核细胞68％，糖2.2mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白1.0g／L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）A、脑脓肿B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、金黄色葡萄球菌脑膜炎E、化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液正确答案：E答案解析：患儿突然高热、烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟饱满。脑脊液细胞数6600×10／L，其中多核细胞68％，糖2.2mmol／L，氯化物124mmol／L，蛋白1.0g／L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，根据上述内容诊断化脓性脑膜炎，但患儿仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥考虑合并硬脑膜下积液。16.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述中，正确的是（）。A、病变部位骨骼呈增生性改变B、骨骼病变为溶骨性凿穿样损害C、胸片典型改变为肺野透亮度增加呈网状或网点状阴影D、不会累及骨盆骨或颌骨E、脊椎多表现为脊突破坏正确答案：B答案解析：朗格汉斯细胞组织细胞增生症骨骼X线常表现为：受累的病变部位呈虫蚀样改变甚至巨大缺损，为溶骨性凿穿样损害，形状不规则，呈圆形或椭圆形。脊柱改变多表现为椎体破坏，偶见椎旁脓肿。下颌骨浸润时牙槽硬板及支持骨破坏，出现漂浮齿征象；胸部X线常表现为：肺野透亮度减低呈毛玻璃状，两肺弥散的网状或网点状阴影，或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒阴影，须与粟粒性结核鉴别。严重者可见弥散性小囊肿、肺气肿、气胸、纵隔气肿或皮下气肿等。婴幼儿常见胸腺肿大。17.婴儿结核性脑膜炎的早期临床特征是A、不规则发烧伴肺内干、湿啰音B、不规则发烧，伴抽筋昏迷C、不规则发烧伴有性格的明显改变D、不规则发烧伴反复咳嗽E、不规则发烧伴呕吐、腹泻正确答案：C18.先天性喉喘鸣的主要症状是A、呼气性呼吸困难B、阵发性青紫C、声音嘶哑D、吸气性喉鸣E、呼气相延长正确答案：D答案解析：吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后7～14天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。19.对于风湿热的预后以下哪种说法不正确A、首次发作累及心脏者，预后较差B、并发心功能不全者预后不良C、舞蹈病的预后一般良好D、伴发心包炎者预后良好E、反复发作累及心脏者预后不良正确答案：D20.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象最可能的原因是（）。A、循环衰竭B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、因血液黏稠而产生肺栓塞E、以上均不是正确答案：E答案解析：婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。21.急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变A、膜性B、系膜增生C、毛细血管内增生D、毛细血管外增生E、膜增生正确答案：C答案解析：光镜下肾小球是弥漫性毛细血管内增生性肾炎病变。即肾小球内皮及系膜细胞增生，早期（发病6周内）还可见白细胞浸润。22.某新生儿发生寒冷损伤综合征，其硬肿范围为双下肢、臀部及双上肢，其硬肿范围量化评分为A、40％B、64％C、39％D、52％E、35％正确答案：D23.新生儿缺氧缺血性脑病中，因急性完全性缺氧引起的最主要损伤部位是（）。A、具有选择易损性B、脑室周围毛细血管C、丘脑及脑干核D、大脑皮层矢状旁区和大脑前、中、后动脉灌注的边缘带最易受损E、以上都正确正确答案：C答案解析：当窒息缺氧为急性完全性时，机体血液分流机制无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，也不发生脑水肿，由于脑组织内在的解剖或代谢特性的不同，使大脑对损害具有特异的高卫星，称为选择易损性。当窒息缺氧不完全时，体内出现器官间血流分流以保证脑组织血流量；若缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量（及脑内血液分流），此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质（大脑前、中、后动脉灌注的边缘带）最易受损。24.男孩，3岁，高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史，因为肾病正在使用激素。入院后患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安。查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感，应该属于以下哪型（）A、普通型流行性感冒B、不典型流行性感冒C、肺炎型流行性感冒D、致死型流行性感冒E、轻型流行性感冒正确答案：C25.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是A、血清铁蛋白升高B、血乳酸脱氢酶升高C、血纤维蛋白原升高D、血甘油三酯升高E、血清胆红素升高正确答案：C26.中毒型细菌性痢疾的并发症是（）A、循环衰竭B、肺脓肿C、脱水、电解质紊乱D、肝脓肿E、肠穿孔正确答案：A27.下列药物，既能抑制胃酸分泌又能促进黏液分泌的是（）。A、奥美拉唑B、硫糖铝C、西咪替丁D、次枸橼酸铋E、前列腺素E正确答案：E答案解析：前列腺素E能促进黏液和碳酸氢盐分泌、加强黏膜血液循环和蛋白质合成，抑制胃酸分泌。28.确诊乙型肝炎病毒相关肾炎，除血清HBV抗原阳性、临床表现为肾小球肾炎外，须依据A、肾活检病理诊断为膜性肾病B、肾组织切片中找到HBV抗原C、血清HBV-DNA阳性D、肝功能异常E、肾活检为膜性肾病伴肝功能异常正确答案：B29.下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法，正确的是（）。A、早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热B、皮下不饱和脂肪酸含量高，其熔点高，低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿C、早产儿体温调节中枢完善，不容易发生寒冷损伤综合征D、该病仅发生于寒冷地区E、骨骼肌是寒冷时产热的主要物质正确答案：A答案解析：B项，饱和脂肪酸熔点较高。C项，早产儿更容易发生寒冷损伤综合征。D项，该病不仅发生于寒冷地区，其他地区也可发生。E项，新生儿骨骼肌不发达，活动少，产热能力差，并非产热的主要物质。30.X线表现游走性浸润的肺炎是（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、腺病毒肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、肺炎支原体肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎正确答案：D答案解析：肺炎支原体肺炎的重要诊断依据为肺部X线改变，特点为：①支气管肺炎；②间质性肺炎；③均匀一致的片状阴影似大叶性肺炎改变；④肺门阴影增浓。上述改变可相互转化，有时一处消散，而另一处又出现新的病变，即所谓游走性浸润；有时呈薄薄的云雾状浸润影。31.以下哪项是先天性甲状腺功能减低症的最常见原因（）A、碘缺乏B、甲状腺素合成途径缺陷C、促甲状腺激素缺乏D、甲状腺或靶器官反应性低下E、甲状腺不发育或发育不良正确答案：E32.阵发性室上性心动过速发作终止后，需要服药预防发作。下列哪项是不正确的（）A、奎尼丁对预防综合征复发较好，可持续用半年～1年B、发作终止后口服地高辛中如仍有复发，则于发作控制后再服2～3个月C、可用盐酸普萘洛尔（心得安）口服D、可应用利多卡因E、发作终止后可口服地高辛维持量1个月正确答案：D33.以下哪项是急性风湿热风湿活动的证据A、瓣膜病B、皮下结节C、ASO>500UD、血沉增快，CRP阳性E、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D34.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）。A、头面部青紫B、末梢青紫C、下半身青紫D、上半身青紫E、全身青紫正确答案：C答案解析：动脉导管未闭患者，当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫（两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常）。35.下列不是真菌感染诱因的是A、侵袭性操作B、长期使用肾上腺皮质激素C、长期使用广谱抗生素D、气候异常E、免疫抑制剂的使用正确答案：D答案解析：真菌感染诱因：1、使用抗生素2、使用糖皮质激素3、遗传4、受损的免疫系统5、环境因素36.先天愚型染色体大多是（）A、标准型21-三体B、G／G易位型21-三体C、D／G易位型21-三体D、嵌合型21-三体E、以上都不是正确答案：A37.儿童1型糖尿病的长期治疗措施不包括A、饮食控制B、胰岛素治疗C、运动疗法D、格列本脲口眼E、监测血糖正确答案：D38.全部免疫活性细胞均来源于（）。A、骨髓多能干细胞B、胚胎多能干细胞C、树突状细胞D、淋巴干细胞E、单核巨噬细胞正确答案：A答案解析：全部免疫活性细胞均来源于骨髓的多能干细胞，其可进一步分化为定向髓系多能干细胞及淋巴系干细胞，其中淋巴系干细胞是T和B细胞的共同祖先细胞。39.特发性肺含铁血黄素沉着症伴有的贫血属于A、失血性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、溶血性贫血正确答案：B答案解析：特发性肺含铁血黄素沉着症伴有r贫血属于小细胞低色素性贫血。40.患儿，男，5岁，活动后唇面发绀。查体发现双上肢正常，下肢甲床青紫，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ／Ⅵ连续机器样杂音。可能的诊断是A、新生儿红细胞增多症B、动脉导管未闭C、先天性膈疝D、法洛四联症E、大血管错位正确答案：B41.缺铁性贫血红细胞生成缺铁期机体血生化改变正确的是A、红细胞游离原卟啉值升高B、血红蛋白量下降C、血清铁减低D、血清铁蛋白正常E、红细胞数减低正确答案：A42.下列哪一项是维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积时的表现A、颅骨软化B、肋隔沟C、手镯D、漏斗胸E、鸡胸正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致出现临床所见的肋骨“串珠”和“手（脚）镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。43.患儿，男，3.5岁，以水肿、尿少10d入院，血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×10/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（＋＋＋），RBC3～4个/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是（）。A、溶血尿毒综合征B、IgA肾病C、薄基底膜肾病D、肾病综合征E、急性肾炎正确答案：A答案解析：3.5岁患儿，水肿、尿少10天，血压150/112mmHg，尿蛋白（＋＋＋），RBC3～4个/HP，血9BUN20mmol/L升高，提示患儿存在急性肾功能减退；患儿查血PLT40×10/L示血小板减少；患儿贫血貌，血Hb61g/L，网织红细胞5.5%，提示患儿中度贫血，且可能为溶血性贫血。综上，故考虑患儿为溶血尿毒综合征。44.小儿前囟闭合的时间在A、3～4个月B、4～6个月C、6～12个月D、12～18个月E、2