1月住院医师规范化培训《全科医学》复习题（附参考答案）

1月住院医师规范化培训《全科医学》复习题（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.导致病理性黄疸的原因不包括（）。A、肝酶活性低B、新生儿溶血症C、胆道闭锁D、母乳性黄疸E、新生儿肝炎正确答案：A2.患者男，65岁。劳累时胸骨后疼痛1个月，每次持续约5分钟。休息后自行缓解，近1个月来发作渐频繁。既往糖尿病病史10年。查体：R16次/min，BP120/70mmHg，心率70次/min。A2＞P2，心律齐，未闻及心脏杂音。该患者最可能的诊断是（）。A、不稳定型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正确答案：A答案解析：患者劳累时间断胸痛，持续时间短暂，休息缓解，发作在1个月以内，既往有糖尿病病史，最可能的诊断是不稳定型心绞痛。BE两项，患者无急性心包炎及心肌炎前驱感染史，故不考虑。C项，急性心梗为持续性胸痛，本患者为阵发性发作，故不考虑。D项，肺血栓栓塞症状多样，缺乏特异性，常见的有呼吸困难及气促、晕厥、咯血等，故不考虑此病。3.胆碱能荨麻疹典型皮损（）。A、风团直径8～10mm，周围有一较小红晕B、风团直径2～3cm，周围无红晕C、风团直径大小等D、风团直径2～3mm，周围有一较大红晕E、风团直径8～10mm，周围无红晕正确答案：D4.男性，22岁。2天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体：P120次／分，BP80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑A、急性脾破裂B、延迟性脾破裂C、肝破裂D、肠系膜血管破裂E、肾破裂正确答案：B答案解析：脾脏质地脆弱，是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现，但仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂，常因前期症状不典型，病情先轻后重，起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。5.下列选项中不属于临终关怀特点的是（）。A、以缓解临终病人疼痛为主要内容B、既关怀临终病人，也关心病人家属C、要依靠社会志愿者从事护理工作D、对临终病人进行全面护理E、以发动全社会的爱心与力量为临终关怀工作的基础正确答案：C答案解析：临终关怀的特点包括：①临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，特别是难以取得积极治疗效果的晚期癌症患者等心身遭受痛苦折磨的患者；②临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法，给予患者生活护理、临终护理和心理安慰；③临终关怀特别注重患者的生命尊严、生命质量与生命价值，强调个体化治疗、心理治疗和综合性、人性化的护理；④临终关怀不仅关心病人，而且也关心其家属的身心健康；⑤临终关怀的服务团队以医务人员为主，同时有家属、社会团体和各界人士等大量社会志愿者的积极参与，已成为一项社会公益事业。6.直肠上段破裂应采用的手术方式A、确切修补后可不置引流B、破裂处切除吻合C、剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术D、引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术E、充分引流破裂处周围正确答案：C答案解析：直肠上段在盆底膜反折之上，直肠下段则在反折之下。上段破裂应剖腹进行修补，同时施行乙状结肠双腔造口术。下段直肠破裂时应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散。7.与鼻咽癌说法不相符的是（）A、60%的患者首发症状为淋巴结肿大B、好发于咽隐窝及顶前壁C、早期出现双侧颈深上群淋巴结肿大D、EB病毒血清学检查可帮助诊断E、早期可出现偏头痛正确答案：C8.肺炎球菌肺炎的典型症状是A、寒战和高热B、咳黏液脓性痰C、气急和发绀D、咳铁锈色痰E、患侧胸部疼痛正确答案：D9.某病住院日的频数分布呈单峰分布。平均住院日为10日。中位数为5日，可以看出，住院日的分布是（）。A、正态分布B、负偏态分布C、左偏态分布D、对称分布E、正偏态分布正确答案：E答案解析：对称分布时平均数与中位数应该一致，当两侧不对称时分布称为偏态分布，当单峰向左移时称为正偏态分布，当单峰向右移时称为负偏态分布。本题中中位数为5，即中间位置为5日，而平均住院日为10日，即单峰向左移，因为频数位于中间位置的数小于平均住院日，所以是正偏态分布。10.关于中枢神经系统白血病（CNSL）的错误叙述是（）。A、以急性淋巴细胞白血病最常见B、以急性非淋巴细胞白血病最常见C、常发生在治疗后缓解期D、也可见于慢性白血病E、可发生在疾病的任何阶段正确答案：B答案解析：CNSL可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为M4、M5和M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。11.关于骨性关节炎的叙述，正确的是（）A、常见于年轻运动员B、一般不致残C、VitD缺乏是明显的危险因素D、疾病初起时滑膜变性E、最常见于负重的关节正确答案：E12.做直腿抬高试验检查时，当患者下肢抬到以下哪个角度以内出现疼痛，即为直腿抬高试验阳性（）A、80°B、50°C、70°D、60°E、90°正确答案：C13.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。A、肺梗死B、肺动脉瓣狭窄C、急进性高血压D、室间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂入右心室正确答案：C答案解析：伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；④输液过多等。14.上颌窦癌采用综合治疗，5年生存率是（）A、20%～30%B、40%～60%C、10%～20%D、40%～50%E、30%～40%正确答案：E15.人体中最坚硬的钙化组织是A、牙骨质B、牙釉质C、牙本质D、蛋白质E、以上都不是正确答案：B16.癫痫下列哪项不符合A、每一位癫痫病人只有一种发作类型B、按照病因可分特发性癫痫和症状癫痫C、女性病人通常在月经期和排卵期发作频繁D、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案：A17.蛋白质电泳中为消除或减少电荷对蛋白质移动的影响常加入A、SDSB、溴化乙锭C、丽春红SD、结晶紫E、考马斯亮蓝R250正确答案：A18.关于小儿支气管哮喘的治疗错误的是（）。A、吸入抗胆碱药可舒张支气管B、吸入激素后应漱口，可减少口腔鹅口疮及声嘶的发生C、确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂，进行长期性阶梯治疗D、吸入治疗应持续至少3个月，每个月评估疗效，哮喘持续控制1个月后，可降级治疗E、目的是尽可能减轻发作症状，减少发作次数，预防不可逆性气道阻塞的发生，鼓励患儿参与体育活动正确答案：D19.眩晕、平衡障碍多见于A、椎-基底动脉系统TIAB、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成正确答案：A20.病例对照研究中，下列哪项作为病例组最佳A、来自医院的现患病例B、来自医院的新发病例C、来自社区的新发病例D、来自社区的死亡病例E、来自医院的死亡病例正确答案：C答案解析：相对于医院来源的病例，来自社区的病例代表性更强。相对于现患病例，新发病例不容易产生信息偏倚。21.发作性吸气性呼吸困难，临床最常见于A、急性支气管炎B、哮喘C、气管内异物D、气胸E、急性心肌梗死正确答案：D22.35周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是A、31℃B、32℃C、33℃D、34℃E、35℃正确答案：D答案解析：早产儿是根据不同胎龄、出生体重和生后日龄所需的适中温度来调节保暖箱温度，以维持患儿的腋温或腹壁温度于36.5℃～37℃。1.5kg:初生10天，保暖箱温度34℃；10天至4周，保暖箱温度33℃。23.获得性免疫缺陷综合征(AIDS)又称艾滋病，其致病病毒是A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒正确答案：B24.乙型肝炎一般不通过哪项进行传播A、输血和血制品传播B、母婴传播C、密切接触传播D、粪-口途径传播E、以上均非正确答案：D25.除了超声技术外，目前对乳腺病变诊断价值较高的影像学方法是A、MRIB、ECTC、CTD、红外线E、钼靶X线正确答案：E26.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，但工作目标一致B、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致C、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖D、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责E、医务人员分工不同，但人格平等正确答案：B答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。27.一病人，两天前出现腹痛泄泻，经治无效。现泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡数。应诊断为A、肾虚泄泻B、食滞泄泻C、湿热泄泻D、脾虚泄泻E、寒湿泄泻正确答案：E28.脊髓损伤急性期康复治疗目的，正确的是（）。A、尽可能使患者获得独立生活活动能力B、应尽早开始站立和步行训练C、进一步改善和加强患者残存功能，训练各种转移能力、姿势控制及平衡能力D、防止卧床并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练E、及时配戴适当的下肢矫形器使截瘫患者重获站立及行走功能正确答案：D答案解析：脊髓损伤急性期康复治疗目的包括：防止卧床并发症，对残存肌力或受损平面以上的肢体进行肌力和耐力训练，为以后的康复治疗创造条件。脊髓损伤恢复期康复目的：进一步改善和加强患者残存功能，训练各种转移能力、姿势控制及平衡能力，尽可能使患者获得独立生活活动能力。在脊髓损伤恢复期配戴适当的下肢矫形器对于截瘫患者重获站立及行走功能极为重要。29.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是A、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音正确答案：A答案解析：典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。30.艾滋病属于哪种病原体感染：A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、真菌D、DNA病毒E、RNA病毒正确答案：E31.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是（）。A、垂体后叶素静脉滴注B、维生素K1静脉滴注C、去甲肾上腺素胃管滴注D、三腔二囊管压迫E、冰生理盐水洗胃正确答案：A答案解析：单纯应用垂体后叶素可使冠状动脉收缩，使冠心病心肌缺血加重。32.关于青春期心理卫生，以下说法哪项是错误的成长A、女性的性心理发育指青春期女性由于性生理的巨大变化而产生的心理变化B、对青春期的少女，学校没有必要对她们进行性教育C、青春期少女会产生对异性的兴趣，可能影响学业D、青春期心理卫生保健的目的是在青春期迅速发育的过程中，使人体能得到健康的体格及健康的心理和性格E、心理卫生指人的内心世界与外界环境间能保持协调与平衡正确答案：B33.男，18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。体格检查：T37.7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音，及中小水泡音，心率110次/分，未闻杂音。本例最可能诊断为（）。A、急性支气管炎B、支气管肺炎C、上呼吸道感染D、急性咽喉炎E、支气管哮喘正确答案：B34.重型胎盘早剥的临床表现不包括（）。A、查体子宫柔软B、常以隐性出血为主C、突然发生的持续性腹痛D、胎心胎位不清E、贫血程度与阴道出血量不成正比正确答案：A35.下列哪项是气性坏疽的致病菌？（）A、梭状芽胞杆菌B、枯草芽胞杆菌C、维罗纳气单胞菌D、草绿色链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，主要为梭状芽胞杆菌感染所致，会导致肌坏死或肌炎。DE两项，为非特异性感染致病菌，其中草绿色链球菌易引起心内膜感染，金黄色葡萄球菌易引起脓肿等非特异感染。36.男，32岁，急性坏疽性阑尾炎，阑尾切除术后5天，体温下降后又升高，下腹痛。查：刀口无感染，分析原因时考虑能否有盆腔脓肿可能。下列哪项不支持盆腔脓肿的诊断A、大便频而量少B、黏液脓血便C、尿频D、里急后重E、排尿困难正确答案：B37.判断是否为社区优先解决的健康问题的原则是A、重要性、可改变性和可行性B、重要性和可行性C、重要性D、可行性E、可改变性正确答案：A38.女性，45岁，气短，水肿，发现“室性前收缩”半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、渗出性心包炎C、扩张型心肌病D、冠心病E、风心痛、二尖瓣关闭不全正确答案：C39.下列组合不正确的是A、急粒白血病--可见Auer小体B、骨髓异常综合征--病态造血C、急淋白血病--过氧化物酶阳性D、慢粒白血病--NAP下降E、慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主正确答案：C40.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄程度减轻C、二尖瓣狭窄进入右心受累期D、合并主动脉瓣病变E、内科治疗恰当，疗效好正确答案：C答案解析：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。41.产生耐药性的原因是A、该药被酶转化而合用了酶促剂B、该药被酶转化而本身是酶促剂C、后天性的机体敏感性降低D、先天性的机体敏感性降低E、以上都不对正确答案：C答案解析：连续用药后机体对药物的反应性1降低，需增加剂量才能恢复原效应，称为耐受性。病原体及肿瘤细胞等对化疗药物的反应性降低称为耐药性。42.诊断COPD最重要的检查是（）A、胸部X线检查B、B超检查C、胸部CT检查D、肺功能试验E、血气分析正确答案：D43.急性白血病与急性再生障碍性贫血的鉴别，最有意义的检查是A、骨髓象B、网织红细胞绝对值C、有否肝、脾、淋巴结肿大D、血涂片找幼稚细胞E、血细胞计数正确答案：A44.急性化脓性额窦炎引起头痛的时间特点是（）。A、夜间B、上述都不是C、下午D、上午E、傍晚正确答案：D答案解析：急性化脓性鼻窦炎头痛的时间特点：额窦炎时晨起重，午后轻，晚上消失；上颌窦炎晨起轻，午后重。45.确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是()A、皮肤有瘀点及瘀斑B、高热、头痛、呕吐C、脑膜刺激征(+)D、脑脊液符合化脓性脑膜炎改变E、以上都不是正确答案：E46.下列哪个不是促使中暑的原因A、散热障碍B、产热增加C、睡眠不足D、环境温度过高E、汗腺功能障碍正确答案：C答案解析：因为环境温度过高、产热增加、散热