2025年11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案解析

2025年11月住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术A、既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人B、有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人C、特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的病人D、糖尿病病人E、年龄>60岁的病人正确答案：B答案解析：腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血，因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。2.男性，4岁，KUB检查发现耻骨上有一2.5cm×3cm致密影，卵圆形，应该采用的治疗方法是A、抗感染治疗B、溶石治疗C、留置导尿管D、膀胱造瘘引流尿液E、耻骨上膀胱切开取石术正确答案：E答案解析：根据KUB表现，可诊断为膀胱结石，结石较大，保守治疗不能自行排出，应行耻骨上膀胱切开取石术。3.关于血胸的治疗，下列错误的是A、挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除B、进行性血胸应剖胸探查C、少量血胸可保守治疗D、胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流E、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块正确答案：A4.闭合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、以上都可正确答案：C答案解析：闭合性股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。5.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义A、肾动脉造影B、X线腹平片C、膀胱镜检查D、静脉肾盂造影E、膀胱镜检查+逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：膀胱镜检查可发现膀胱及下尿路肿瘤，逆行肾盂造影可发现上尿路肿瘤。6.58岁女性患者，间歇无痛肉眼血尿25个月余，查体末发现异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。对该病人治疗时手术切除范围应包括A、右侧肾脏B、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管C、右侧肾脏，右侧全长输尿管D、右肾部分切除术E、右肾肿瘤切除术正确答案：B答案解析：根治性肾切除术是肾癌的最主要的治疗方法。切除范围包括患肾、肾周脂肪及肾周筋膜。7.体表肿物切除后记录应包括下列哪一项？（）A、肿物的位置B、肿物的硬度，性质C、肿物的大小，与周围组织的毗邻关系D、若为囊肿，还需要描述囊壁内容物情况E、以上都是正确答案：E答案解析：体表肿物切除后应记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。8.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E9.胃大部切除术后引起上消化道出血的常见原因不包括（）。A、术后未用止血药B、术中旷置的溃疡再次出血C、吻合口缝线处感染，侵蚀血管D、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血E、术中止血不彻底正确答案：A答案解析：胃大部切除术后引起上消化道出血的原因有术中止血不彻底、术中旷置的溃疡再次出血、吻合口部分黏膜坏死脱落造成出血、吻合口缝线处感染而侵蚀血管等，术后未用止血药不会导致术后上消化道出血。10.男，51岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择A、乙状结肠造瘘术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经肛门局部切除术D、骶后径路局部切除术E、经腹直肠癌切除术正确答案：E11.急性肺损伤患者氧合指数(PaO2/FiOs)低于多少才能诊断成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)正确答案：A12.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。13.下列前列腺癌的临床特点，错误的是A、50岁以上男性多见，随年龄增加而发病率增加B、黏液腺癌最多见，其次为腺癌C、早期常无症状，癌肿增大阻塞尿道出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难D、直接向邻近器官浸润，转移至盆腔淋巴结，血行转移最常见骨盆、脊椎、股骨E、第Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术正确答案：B答案解析：前列腺腺癌最为多见，占98%，常从前列腺外周带发生，很少单纯发生于中心区域。14.男，2岁。左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳A、左睾丸牵引固定术B、左睾丸切除术C、继续观察D、药物治疗E、左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术正确答案：E15.在下列肾脏疾病中出现血尿最常见的是（）。A、高血压肾损伤B、骨髓瘤肾病C、急性肾小管坏死D、多囊肾E、糖尿病肾病正确答案：D答案解析：高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。16.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨髓B、骨皮质和骨膜C、骨膜和骨髓D、骨皮质和骨髓E、骨膜、骨皮质和骨髓正确答案：E答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。17.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、适于罕见病的研究B、研究周期较短C、因果顺序合理D、易于获得研究对象E、省钱、省时、省人力正确答案：C答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。18.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为A、浓缩红细胞B、少白细胞的红细胞C、洗涤红细胞D、全血E、红细胞悬液正确答案：B答案解析：少白细胞的红细胞是从全血或红细胞悬液中去除白细胞。其适应证有：①多次妊娠或反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者；②准备做器官移植患者；③需长期反复输血的患者。19.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、淋巴性甲状腺肿B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、纤维性甲状腺炎E、甲状腺腺瘤正确答案：B答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。20.成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管？（）A、内骺动脉（圆韧带动脉）B、上骺动脉C、外骺动脉D、髓腔内滋养动脉E、下骺动脉正确答案：A答案解析：A项，成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。21.下列呼吸道方面的手术前准备中哪项是错误的A、哮喘经常发作者可给予地塞米松B、吸烟病人必须停止吸烟1～2周C、鼓励病人练习深呼吸和咳嗽D、痰液稠厚者可用雾化吸入E、咳嗽明显者可给予镇咳剂正确答案：E答案解析：有肺病史者，术前尤应对肺功能进行评估。危险因素包括慢性阻塞性肺疾病、吸烟、年老、肥胖、急性呼吸系统感染。术前咳嗽明显者应寻找病因，在此基础上给予化痰、抗炎等治疗，单纯应用镇咳剂可能增加术后肺部的感染概率。22.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T7～8有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）A、胸椎正侧位X线片B、核素骨扫描C、血沉D、结核菌素试验E、血常规正确答案：B23.对肺癌的基本论述中，下列不正确的是A、起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%～95%B、多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间C、生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关D、右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生E、起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌正确答案：E24.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径是A、淋巴系统B、毛细血管C、直接经伤口D、Glisson纤维鞘E、胆道正确答案：E25.卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高A、生长抑素B、胰高血糖素C、胃泌素D、胰酶E、胰岛素正确答案：C26.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、无行为能力者需获得代理同意B、禁止用欺骗的手法获得受试者同意C、可以利诱受试者，让他同意D、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息E、必须获得受试者的知情同意正确答案：C答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。27.男性，12岁。术中输血25ml后，突然出现咳嗽，面色潮红，神志不清，考虑为输血过敏反应。应立即采取的紧急措施是A、立即停止输血，吸氧，终止手术B、停止输血，边观察边继续手术C、立即停止输血，暂时终止手术，静注糖皮质激素D、立即减慢输血速度，肌注异丙嗪E、停止输血，四肢轮流扎止血带正确答案：C答案解析：考虑过敏反应时，应该立即停止输血，作抗过敏处理，如肌注盐酸异丙嗪（非那根）或静注地塞米松。28.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。29.下列胃大部切除术后并发症中，再次手术治疗的适应证不包括（）。A、胃肠吻合口破裂B、急性完全性输入段梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口梗阻、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。D项，对于胃吻合口梗阻需要保守治疗，禁忌再次手术。30.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、孙思邈《备急千金要方》B、帕茨瓦尔《医学伦理学》C、《黄帝内经》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、宋国宾《医业伦理学》正确答案：D答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。31.慢性胆囊炎的诊断依据中，错误的是（）。A、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、多伴有胆囊结石C、有慢性胃病史多年，消化不良D、超声波检查胆囊增大或缩小E、有脂肪泻正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎，以结石性胆囊炎多见。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。患者可有消化不良、进食油腻食物后不适感，十二指肠引流胆汁可见大量脓球。B超检查可见胆囊大小异常，可增大或缩小。脂肪泻常见于肝外胆道阻塞如胆管结石等。32.关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的A、同位素扫描B、计算机X线断层扫描C、免疫学检查D、B型超声波检查E、病理学检查正确答案：E答案解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。33.关于包皮过长和包茎的叙述哪一项是不恰当的？（）A、新生儿的包茎多数可自愈B、早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施C、继发性包茎应尽早地手术治疗D、成人的包茎必须行包皮环切手术E、包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术正确答案：E答案解析：包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位时，狭小的包皮口可勒紧在阴茎上，阻碍包皮远端和阴茎头的血液回流，致使这些部位发生肿胀，这种情况称为包皮嵌顿。包皮嵌顿后要尽快到医院就诊，及时将其复位，一般先采用手法复位。34.结肠癌最早出现的症状是（）。A、贫血B、排便习惯改变C、肠梗阻症状D、腹部隐痛E、腹部肿块正确答案：B答案解析：排便习惯与粪便性状的改变为结肠癌最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血等。35.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、多巴胺B、间羟胺（阿拉明）C、异丙肾上腺素D、去甲肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A36.男性，27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用，正确的是A、因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带B、神经受压已有一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟C、为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半D、应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，每次不超过40分钟E、以上都不是正确答案：D答案解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故应正确使用止血带。37.对胸骨后甲状腺肿，下列哪项检查方法诊断意义较大？（）131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素I扫描正确答案：E答案解析：放射性核素I扫描可以明确胸骨后占位肿块的性质，有利于判定肿块是否是甲状腺。38.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目