10月住院医师规范化培训《神经内科》练习题+参考答案

10月住院医师规范化培训《神经内科》练习题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.额颞痴呆的脑MRI表现为A、局限性额叶和/(或)前颞叶萎缩B、海马萎缩C、小脑萎缩D、枕叶萎缩E、脑干萎缩正确答案：A2.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是A、X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影B、肺功能检查示弥散障碍C、胸部正位X线检查时心尖上翘D、心电图检查示ST-T改变E、心电图检查RV1+SV5≤1.02mV正确答案：C3.下列哪项是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状？（）A、失语症B、眼动脉交叉瘫C、跌倒发作和短暂性全面性遗忘D、Horner征交叉瘫E、同向偏盲正确答案：C答案解析：椎-基底动脉TIA特征表现包括跌倒发作、短暂性全面性遗忘和双眼视力障碍发作。BD两项为颈内动脉TIA特征表现。因此答案选C。4.呈短大衣分布的节段性分离性感觉障碍最常见于A、急性脊髓炎B、脊髓灰质炎C、脊髓空洞症D、脊髓压迫症E、脊髓亚急性联合变性正确答案：C5.在大脑的解剖结构中，与躯体运动、发音、语言及高级思维活动关系密切的区域是A、颞叶B、顶叶C、额叶D、枕叶E、岛叶正确答案：C6.患者，有糖尿病史，突发出现左侧面部痛、温度觉障碍和右侧肢体深浅感觉障碍，其病变部位可能在A、脊髓B、内囊C、大脑皮质D、脑干正确答案：D7.下列哪项体征对鉴别脊髓空洞症和肌萎缩性侧索硬化症最有价值A、起病年龄B、有无感觉障碍和营养障碍C、有无腱反射亢进及病理反射D、有无肌无力E、有无肌萎缩正确答案：B8.重症肌无力病变部位位于A、周围神经B、肌肉C、神经根D、神经-肌肉接头E、脊髓正确答案：D9.下列病原体感染途径不属于血行感染的有A、蚊虫叮咬B、不洁注射器静脉或肌内注射C、穿透性颅外伤D、面部危险三角区的感染经静脉逆行入颅E、孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿正确答案：C答案解析：CNS感染途径有：①血行感染：病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤、使用不洁注射器静脉或肌内注射、静脉输血等进入血流，面部感染时病原体也可经静脉逆行人颅，或孕妇感染的病原体经胎盘传给胎儿；②直接感染：穿透性颅外伤或邻近组织感染后病原体进入颅内；③神经干逆行感染：嗜神经病毒如单纯疱疹病毒、狂犬病病毒等首先感染皮肤、呼吸道或胃肠道黏膜，然后经神经末梢进入神经干。10.不是吉兰-巴雷综合征的常用治疗措施的是（）。A、糖皮质激素B、甲状腺激素C、血浆交换D、维生素B族E、肢体功能锻炼正确答案：B答案解析：血浆交换和免疫球蛋白静脉注射为吉兰-巴雷综合征的一线治疗方法，但联合治疗并不增加疗效，故应单一使用。糖皮质激素疗效不确定，对于无条件进行上述治疗者，可以试用。D项，维生素B族有营养神经的作用。E项，肢体功能锻炼可以作为患者的后期康复治疗手段。11.听觉性特殊感觉性发作的病灶在A、额叶眶部或杏仁核B、扣带回C、颞叶外侧或岛回D、枕叶E、顶叶正确答案：C12.一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。查体：神清语利，右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。其病变部位可能是A、右侧脑桥及左侧延髓B、右侧内囊C、右侧脑桥D、左侧延髓E、左侧脑桥正确答案：C13.脊髓横贯性损害时，哪个节段受损出现双下肢下运动神经元性瘫，双下肢及会阴部各种感觉缺失，尿便障碍A、颈膨大B、高颈段C、胸髓D、脊髓圆锥和尾节E、腰膨大正确答案：E14.多发性肌炎、皮肌炎的首选药物是A、硫唑嘌呤B、肌苷C、大剂量免疫球蛋白D、皮质类固醇E、氨甲蝶呤正确答案：D15.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是A、脆弱类杆菌B、消化球菌属C、消化链球菌属D、微需氧链球菌E、核粒梭状杆菌正确答案：A16.可有痉挛性斜颈表现的病是A、帕金森病B、脑干疾病C、锥体系损害D、肌张力障碍E、舞蹈病正确答案：D答案解析：痉挛性斜颈是锥体外系统疾病，此系统疾病两大表现是：肌张力增高、运动减少综合征，如帕金森病；肌张力减低、运动过多综合征，如舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍。痉挛性斜颈属于肌张力障碍。17.患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是A、心电图B、左心导管及心血管造影C、超声心动图D、心肌活检E、X线胸片正确答案：D答案解析：心内膜、心肌活检有助于对病毒性心肌炎的诊断、病情和预后进行判断。18.TIA（）。A、多见于老年女性B、遗留神经系统后遗症C、少复发D、多合并高血压、糖尿病E、发作时不会产生偏瘫正确答案：D答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。A项，好发于中老年人，男性多于女性。B项，不遗留神经系统后遗症。C项，常反复发作。D项，患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高血脂等脑血管病危险因素。E项，大脑中动脉供血区的TIA可出现缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫。因此答案选D。19.以下何种体征可特异性提示无症状性神经梅毒A、脑膜刺激征阳性B、腱反射亢进C、腱反射消失D、瞳孔异常E、病理征阳性正确答案：D20.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现（）。A、左侧偏瘫B、左侧同向性偏盲C、跌倒发作D、失语E、WeBer征正确答案：D答案解析：大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症（Broca失语、Wernicke失语、传导性失语）。21.患者女，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现？（）A、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B、明显的偏瘫和偏身感觉障碍C、有脑膜刺激征D、血性脑脊液E、可以出现意识障碍正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血常伴颈强直、Kernig征等脑膜刺激征，常无局灶性体征（如偏瘫、偏身感觉障碍及失语等）。因此答案选B。22.Graves病临床症状的严重程度与下列因素有关的是131A、I吸收率B、突眼度C、代谢率升高的程度D、甲状腺肿大的程度E、体重下降的程度正确答案：C23.失神发作与复杂部分性发作的鉴别，哪项不对A、意识障碍持续时间前者较后者长B、发作终止前者较后者快C、神经元放电起始部位不同D、EEG表现不同E、药物治疗不同正确答案：A24.腰穿最常见的致命风险是A、呕吐B、脑疝C、出血D、心跳骤停E、感染正确答案：B25.关于急性重症型肌无力描述，下面哪项是错误的A、死亡率高B、首次出现症状后数周内发展至延髓肌、躯干肌、呼吸肌严重无力C、肢体活动障碍呈现完全性瘫痪D、有重症肌无力危象E、发病急正确答案：C26.治疗West综合征(婴儿痉挛症)的首选药物是A、拉莫三嗪B、乙琥胺C、托吡酯D、加巴喷丁E、ACTH(促肾上腺皮质激素)正确答案：E27.世界上第一个安乐死合法化的国家是（）。A、荷兰B、美国C、英国D、法国E、比利时正确答案：A答案解析：2001年，荷兰议会上议院通过了《根据请求终止生命和帮助自杀（审查程序）法》，使荷兰成为了全世界第一个允许安乐死的国家。28.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是A、纠正通气／血流比率失调B、改善肺泡-毛细血管膜氧交换C、减少呼吸运动氧耗量D、改善肺内气体分布E、不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭正确答案：E答案解析：肺气肿患者支气管和细支气管支撑力削弱，气道等压点向周围移动，主动用力呼气胸腔压升高会压迫等压点以及外周较小气道，引起气道陷闭。缩唇缓慢深呼气增加口腔部位阻力，避免肺泡-口腔压力梯度下降过快，使等压点移向中央气道，使外周小气道保持较大的腔内压，呼气时小气道不能过快地陷闭，有利于减少功能残气量，改善气体交换。29.下列哪项对诊断SAH无价值A、偏瘫B、眼底检查玻璃体下片状出血C、剧烈头痛D、血性脑脊液E、颈强直正确答案：A30.患者能听到声音，但不能理解别人讲话的意思，病变最可能位于（）。A、主侧半球中央前回下部B、主侧半球额中回后部C、非主侧半球顶叶D、主侧半球颞上回后部E、非主侧半球额极正确答案：D答案解析：感觉性失语，由优势侧颞上回后部（Wernicke区）病变引起。临床特点为严重听理解障碍，表现为患者听觉正常，但不能听懂别人和自己的讲话。31.克-雅病的主要累及部位是A、小脑B、基底节C、大脑皮质D、皮质、纹状体、脊髓E、大脑白质正确答案：D32.患者，女，60岁，6个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样行走，病变累及下列哪个部位？（）A、黑质B、皮质脊髓束C、脊髓丘脑束D、网状脊髓束E、小脑齿状核正确答案：A答案解析：患者存在动作迟缓，震颤及姿势步态异常（小碎步样行走），可以诊断为帕金森病。其主要病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡。33.PubMed显示检索结果的缺省格式为（）。A、Abstrac格式B、Summary格式C、Citation格式D、Brief格式E、以上都不是正确答案：B34.脊髓压迫症的最常见病因为A、脊髓髓内肿瘤B、脊髓空洞症C、脊椎疾病D、急性脊髓炎E、椎管内脊髓外肿瘤正确答案：E答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变，如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。35.下列那种类型偏头痛可呈常染色体显性遗传A、偏头痛等位发作B、眼肌麻痹偏头痛C、晚发型偏头痛D、有先兆的偏头痛E、基底动脉型偏头痛正确答案：E36.最近研究下列哪种抗PD药物具有神经保护作用A、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)B、溴隐亭C、托卡朋D、司来吉兰(丙炔苯丙胺)E、培高利特正确答案：D37.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的脑脊液常规检查可表现为A、正常B、细胞和蛋白均增高C、细胞增高而蛋白稍增高D、起病开始蛋白明显增高E、起病后第3周蛋白明显增高正确答案：E38.以下不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、错误分类偏倚C、诊断怀疑偏倚D、无应答偏倚E、志愿者偏倚正确答案：C答案解析：C项属于信息偏倚，不属于选择偏倚。39.全身性强直一阵挛性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A、72小时B、12小时C、24小时D、48小时E、6小时正确答案：C40.治疗脑血栓形成最好的方法是（）A、急性期慎用血管扩张剂B、抗凝治疗C、降纤治疗D、小剂量阿司匹林E、rt-PA静脉溶栓治疗正确答案：E41.关于重症肌无力的病程，下面哪项是错误的A、症状缓解与复发交替，晚期患者休息后不能完全恢复B、起病隐袭，整个病程有波动C、少数患者病程为亚急性起病，进展较快D、病程为持续性进行性加重E、多数病例靠药物维持，病程迁延数年至数十年正确答案：D42.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、头痛B、脑膜刺激征C、抽搐D、肢体瘫痪E、意识不清正确答案：B43.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、麻醉药品B、副作用大的药品C、消毒药剂D、有禁忌证的药品E、保健药品正确答案：A答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。44.椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括A、平衡障碍B、眩晕C、单眼黑矇D、跌倒发作E、短暂性全面性遗忘正确答案：C45.脊髓炎与脊髓压迫症的主要鉴别点是A、椎管内有阻塞B、起病急慢C、脑脊液有无炎症改变D、有无括约肌功能障碍E、有无发热等感染现象正确答案：A46.脑出血患者表现为头痛，呕吐，轻度脑膜刺激征，颇似蛛网膜下腔出血，其出血部位A、丘脑B、小脑C、脑干D、壳核E、尾状核正确答案：E47.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A、动静脉分流B、肺组织通气不足C、通气／血流比例失调D、无效腔通气E、弥散障碍正确答案：B答案解析：呼吸衰竭时二氧化碳潴留的主要机制是系肺泡通气不足所致。48.能够导致胰腺炎的AEDs是A、丙戊酸钠B、菲氨酯C、苯妥英纳D、扑米酮E、卡马西平正确答案：A49.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应（）。A、鉴别危象类型，给予针对性治疗B、保证呼吸道通畅和正常换气C、肌肉注射阿托品1毫克D、停用导致病情加重的药物E、积极治疗肺部感染正确答案：B答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。50.世界卫生组织建议对结核性脑膜炎治疗常用的药物是A、利福平+链霉素-乙胺丁醇B、异烟肼+链霉素+乙胺丁醇C、异烟肼+吡嗪酰氨+利福平D、异烟肼+链霉素+利福平E、异烟肼+吡嗪酰氨+乙胺丁醇正确答案：C51.下列关于小舞蹈病的叙述不正确的是A、一般可自愈，但有复发者B、临床主要表现为不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改变C、血清中存在抗神经元抗体，发病可能与自身免疫有关D、是风湿热在神经系统的常见表现，所以又称风湿性舞蹈病E、本病好发于青春期，男性多于女性正确答案：E52.晚发型偏头痛指多少岁以后发病A、65岁B、60岁C、30岁D、45岁E、50岁正确答案：D53.神经系统钩端螺旋体病的中期主要临床表现为A、发热、头痛、腓肠肌压痛B、脑膜炎症状C、结膜充血、浅表淋巴结肿大D、脑炎症状E、脑动脉炎症状正确答案：B54.糖耐量减低(IGT)是指A、是非糖尿病性空腹高血糖B、一种特殊类型的糖尿病C、目前被视为糖尿病后期D、是葡萄糖不耐受的一种类型E、血糖水平高于糖尿病的诊断值正确答案：D55.慢性进行性眼外肌瘫痪无需与下列哪种疾病鉴别A、眼咽型肌营养不良B、多发性肌炎C、MillerFishersyndromeD、眼肌型肌营养不良E、重症肌无力正确答案：B56.关于TIA的治疗，错误的是（）。A、阿司匹林抗血小板聚集B、抗凝治疗只能选华法林C、麦全冬定扩张血管D、近期频繁发作可用尿激酶E、钙阻滞剂保护脑功能正确答案：B答案解析：TIA的抗凝治疗包括：肝素、低分子肝素和华法林。因此答案选B。57.亚急性脑积水是指A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半