住院医师规范化培训《神经外科》考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《神经外科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.乳腺癌出现"酒窝征"的机制是A、癌肿侵犯cooper韧带B、淋巴管癌栓阻塞C、周围组织粘连D、癌肿压迫乳管E、合并感染正确答案：A2.溃疡病行胃大部切除术，一般应切除胃容积的A、50％～60％B、30％～40％C、60％～70％D、70％～80％E、40％～50％正确答案：C3.急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A、胰腺出血坏死B、并发腹膜炎C、继发细菌感染D、血容量不足E、以上都不对正确答案：A答案解析：急性胰腺炎患者出现休克，提示急性胰腺炎症状较重，达到重症急性胰腺炎的诊断标准。重症急性胰腺炎一般为急性出血坏死性胰腺炎，故急性胰腺炎出现休克时考虑为胰腺出血坏死所致。4.患者女，46岁。左眼视力减退半年。CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即采取的措施是A、ICU监护B、加大脱水药剂量C、应用止血药D、开颅探查E、头颅CT检查，明确原因正确答案：E5.急性肾衰竭多尿期，下列哪项每天补液量合理？（）A、每天排出水分量的1/3～1/2B、相当于每天排出水分量的1倍C、每天补液量2000～2500mlD、不补液E、每天排出的水分量正确答案：A答案解析：多尿期早期氮质血症反复加剧，易继发感染，应继续维持水、电解质平衡，补液量以每日排出水分量的1/3～1/2为宜。6.内生软骨瘤的X线表现特征是A、溶骨性骨破坏B、"葱皮"样骨膜反应C、分叶状，膨胀性，椭圆形透明阴影D、密度增高的肿瘤骨E、"日光放射状"骨膜反应正确答案：C7.腹部损伤的急救，下列错误的是A、先抢救威胁生命的情况B、对已休克的伤员不宜过多搬动C、腹壁伤口宜及早妥善包扎D、肠管脱出要立即送回腹腔E、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药正确答案：D8.以下甲状腺疾病不容易恶变的是（）。A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺腺瘤C、结节性甲状腺肿D、桥本病E、青春期甲状腺肿正确答案：E答案解析：青春期甲状腺肿一般是青春期患者缺乏甲状腺素所致，可通过食用海带等富含碘元素的食物治疗，一般不会恶变。9.尿道扩张的禁忌证是A、排尿困难B、膀胱颈梗阻C、泌尿生殖道急性炎症期D、尿道狭窄E、血尿正确答案：C10.诊断脑内海绵状血管瘤最有价值的检查为（）。A、脑血管造影B、CTC、MRID、MRAE、头颅X片正确答案：C答案解析：MRI最有价值，脑血管造影及MRA对脑内海绵状血管瘤不敏感。11.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示受损节段为（）。A、右侧胸髓第9～10节段病损（脐平）B、右侧胸髓第7～8节段病损（肋缘下）C、右侧胸髓第11～12节段病损（腹股沟上）D、右侧胸髓第5～6节段病损E、右侧胸髓第3～4节段病损正确答案：B答案解析：上部反射消失见于胸髓7～8节受损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损，下部反射消失见于胸髓11～12节病损。12.有关室间隔缺损的治疗，下列描述不恰当的是（）。A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E答案解析：小室间隔缺损（缺损直径小于主动脉瓣环直径的1/3）：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合。不一定需要解剖修复。13.下列关于寰枕部畸形的说法中，不正确的是（）。A、即枕骨大孔区畸形，指枕骨底部及第一、二颈椎先天发育异常B、分为扁平颅底、颅底陷入、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢脱位和小脑扁桃体下疝畸形C、各畸形可单独或几种同时发生D、出生后在颅底部形成的各种畸形E、部分畸形为后天因素发病正确答案：D答案解析：寰枕畸形是指枕骨底部及第一二颈椎先天发育异常，该病通常合并神经系统及软组织的发育异常。因此D项表述有误。14.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、口服药物镇痛B、肋骨牵引C、肌注药物镇痛D、肋间神经阻滞E、胸部宽胶布固定正确答案：D答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。15.关于休克，不正确的是（）。A、不一定有血压下降B、产生炎症介质是休克的特征C、组织细胞缺氧是本质D、不一定有尿量减少E、有效循环血量不一定减少正确答案：E答案解析：有效循环血容量锐减及组织灌注不足，以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。16.两样本作均数差别的t检验，要求资料分布近似正态，还要求（）。A、两样本均数相近，方差相等B、两样本均数相近C、两样本方差相等D、两样本总体方差相等E、两样本例数相等正确答案：D17.下列医学文献信息源中，哪些可以直接获取全文文献（）。A、MEDLINEB、EMBASEC、中国生物医学文献数据库（CBM）D、Cochrane图书馆E、SCI正确答案：D18.医学论文中材料与方法应归于哪一部分？（）A、前置部分B、附录部分C、文摘部分D、题目部分E、主题部分正确答案：E19.患者女，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施不宜采用的是（）。A、颈肩部痛点局封B、局部理疗C、颈椎牵引D、反复发作考虑手术E、手法推拿正确答案：A答案解析：神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变处并不一致，痛点局封常无效。局部封闭常用于肩周炎、关节炎、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等软组织损伤的病人。20.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是A、内生水增多B、低蛋白血症C、血管升压素（抗利尿激素）增加D、不适当输入过多水分E、出汗太少正确答案：D答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。21.患者男，25岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施？（）A、非手术治疗，观察血压脉搏变化B、立即剖腹探查C、行脾切除术D、脾动脉结扎术E、脾修补术正确答案：A答案解析：患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。22.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、7B、5C、3D、6E、4正确答案：B23.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）A、2.SkPa(250mmH20)B、3.0kPa(350mmH20)C、1.SkPa(150mmH20)D、1.9kPa(190mmH20)E、2.0kPa(200mmH20)正确答案：E24.患者男，32岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）。A、应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少B、如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术C、应作胸腔闭式引流D、患侧胸腔穿刺可抽出不凝血E、如没有及时处理，晚期血液可凝固不易吸出正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定；②胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流液的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。判断为进行性血胸时，需要开胸探查，而非肺叶切除。25.患者女，25岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（）。A、脐周有压痛B、压痛固定在右下腹C、发热D、白细胞升高E、脐周与右下腹均有压痛正确答案：B答案解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹疼痛，约70%～80%的患者具有这种表现，少部分患者发病开始即出现右下腹痛。但由于原发病灶在右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，压痛已固定在右下腹。26.急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A、应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状B、应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激C、卧床休息，全身支持治疗D、肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流E、抗生素治疗应持续5～7天正确答案：E答案解析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。27.下列哪项是纵隔肿瘤产生症状的主要原因？（）A、内分泌活动B、穿破肺组织及大血管C、通过延髓的迷走神经反射D、像其他任何恶性肿瘤一样直接侵犯E、局部压迫正确答案：E答案解析：原发性纵隔肿瘤的症状主要有两个方面，即压迫症状和特殊症状，但许多患者无任何症状。压迫症状是主要症状。28.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率降低B、基础代谢率正常，摄I率升高C、基础代谢率升高，摄I率正常D、基础代谢率正常，摄I率降低E、基础代谢率降低，摄I率升高正确答案：A答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。29.儿童股骨干骨折，几岁以下可采用垂直悬吊皮肤牵引治疗？（）A、3岁以下B、3.5岁以下C、4岁以下D、5岁以上E、6岁以上正确答案：A答案解析：3岁以下的儿童股骨干骨折可以采用垂直悬吊牵引治疗。30.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施A、用药物阻断其自主性过度通气B、增加呼吸道死腔C、积极治疗原发病D、静脉滴注盐酸改善碱中毒E、调整呼吸机的频率和潮气量正确答案：D答案解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。31.下列有关甲状腺生理机能的描述正确的是（）。A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素为T4（约90%）和T3（约10%），T3的生理作用较T4高4～5倍。甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，提高人体代谢，增加热量产生。甲状腺的功能受大脑皮质-下丘脑-垂体前叶系统的调节。32.关于局部麻醉药的叙述，以下不正确的是（）。A、临床常用局麻药只分为两大类B、酯类局麻药不包括利多卡因C、丁卡因不属于酯类D、酯类局麻药由血浆假性胆碱酯酶水解E、一次使用均有限量正确答案：C答案解析：根据中间链的不同，局麻药可分为2类：①酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。33.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）。A、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价B、队列研究C、病例对照研究D、单个的大样本随机对照试验E、专家意见正确答案：A34.有关肝外伤的手术处理原则，下列错误的是A、清除坏死肝组织B、确切止血C、阻断胆汁外溢D、充分引流E、肝包膜下血肿均无需切开清创正确答案：E35.搬运脊柱损伤病人，最重要的是（）。A、要快B、固定于仰卧位C、固定于俯卧位D、使脊柱保持伸直位，平卧搬运，避免屈曲和扭伤E、动作要轻柔正确答案：D答案解析：脊柱损伤病人应用担架、木板或门板搬运。搬运时先使伤者两下肢伸直，两手相握放在身前。担架放在伤员一侧，三人同时用手平抬伤员头颈、躯干及下肢，使伤员成一整体平直托至担架上。注意不要使躯干扭转。脊柱损伤的搬运特别注意勿使伤者呈屈曲体位时搬运。对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。36.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、左半结肠切除＋左肝外叶切除B、左半结肠切除C、横结肠造瘘术D、左半结肠切除＋肝动脉插管E、立即关腹正确答案：A答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。37.胶质细胞瘤属于A、神经上皮组织肿瘤B、胚胎性肿瘤C、神经鞘细胞肿瘤D、血管性肿瘤E、先天性肿瘤正确答案：A38.损伤性休克早期一般会出现（）。A、酸中毒B、血压大幅下降C、皮肤温暖D、合并感染E、碱中毒正确答案：E答案解析：损伤性休克早期会出现碱中毒，晚期酸中毒。创伤性休克（损伤性休克）造成的组织低灌流、缺氧将导致代谢性酸中毒。但在创伤早期却常见到碱中毒，其主要原因如下：①醛固酮在应激反应时大量分泌，肾的保钠排钾导致碳酸氢盐回收增多；②输入大量库存血，库存血保存液中的枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢盐；③呼吸增强导致的低碳酸血症。39.骨盆环的结构构成包括（）。A、髋骨与尾骨B、髂骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、耻骨、坐骨与骶骨E、耻骨与骶尾骨正确答案：C答案解析：骨盆环由髋骨（由髂、耻、坐骨组成）与骶尾骨构成。40.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快地释放颅内血肿，可导致（）。A、体温骤降B、血压升高C、心跳骤停D、血压骤降E、呼吸骤停正确答案：D答案解析：因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。41.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列不正确的是（）。A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。42.患者男，22岁。枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿，最可能是下列哪项诊断？（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝正确答案：D答案解析：患者双侧肢体肌张力增高，考虑上神经元损伤，患者立即昏迷，瞳孔不等大，结合枕下棒击伤病史，考虑脑干损伤。因此答案选D。43.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降钙素D、儿茶酚胺E、24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌是来源于甲状腺C细胞的癌症，可分泌大量的降钙素和5-羟色胺，导致患者腹泻、心悸、面色潮红、低血钙等。44.下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路A、右心房入路B、右心室入路C、左心室入路D、主动脉入路E、肺动脉入路正确答案：D答案解析：动脉外，左、右心房，左、