2026年妊娠期高血压疾病的护理试题(含答案)

2026年妊娠期高血压疾病的护理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，最可能提示病情进展至：A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.慢性高血压并发子痫前期答案：C2.硫酸镁治疗子痫前期时，血清镁离子治疗浓度应为：A.0.8-1.2mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.2-4.5mmol/LD.4.8-6.0mmol/L答案：B3.子痫发作时，首要的护理措施是：A.立即静脉注射地西泮B.保持气道通畅，防止误吸C.快速静脉滴注甘露醇降颅压D.立即行剖宫产终止妊娠答案：B4.妊娠期高血压疾病患者出现血小板＜100×10⁹/L时，提示合并：A.HELLP综合征B.急性肾功能衰竭C.视网膜剥离D.胎盘早剥答案：A5.评估妊娠期高血压疾病患者水肿程度时，"大腿明显水肿，皮肤发亮"属于：A.+（踝部及小腿）B.++（延及大腿）C.+++（延及外阴及腹壁）D.++++（全身水肿或腹水）答案：B6.子痫前期患者使用拉贝洛尔降压时，单次最大剂量不超过：A.50mgB.100mgC.200mgD.300mg答案：C7.妊娠期高血压疾病患者24小时尿蛋白定量达到多少时可诊断子痫前期：A.≥0.1gB.≥0.3gC.≥0.5gD.≥1.0g答案：B8.子痫患者产后24小时内最易发生的并发症是：A.产后出血B.子痫复发C.急性左心衰竭D.肾功能恶化答案：B9.对妊娠期高血压疾病患者进行眼底检查时，视网膜病变达Ⅲ级的表现是：A.视网膜动脉痉挛B.视网膜动脉狭窄，动静脉比例1:2C.视网膜水肿、渗出或出血D.视网膜剥离答案：C10.妊娠期高血压疾病患者行剖宫产术后，硬膜外麻醉拔管的指征是：A.术后6小时B.最后一次使用硫酸镁后2小时C.血小板＞100×10⁹/L，凝血功能正常D.血压控制在140/90mmHg以下答案：C11.妊娠期高血压疾病患者出现尿量＜25ml/h时，首先应考虑：A.血容量不足B.肾功能损害C.硫酸镁中毒D.心功能不全答案：B12.子痫前期患者终止妊娠的时机，下列哪项错误：A.孕＜24周经治疗无改善者建议终止B.孕24-28周根据母胎情况决定C.孕28-34周经积极治疗24-48小时无改善应终止D.孕≥34周应立即终止妊娠答案：D13.妊娠期高血压疾病患者进行胎儿电子监护时，出现晚期减速提示：A.胎儿缺氧B.胎盘功能良好C.脐带受压D.胎头受压答案：A14.硫酸镁中毒的最早表现是：A.呼吸抑制（＜12次/分）B.尿量减少（＜25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（＜60次/分）答案：C15.妊娠期高血压疾病患者出现右上腹疼痛时，应警惕：A.急性阑尾炎B.胆囊炎C.肝包膜下血肿D.胎盘早剥答案：C16.子痫前期患者产后血压持续升高超过多长时间应诊断慢性高血压：A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.产后12周答案：C17.对妊娠期高血压疾病患者进行健康教育时，错误的指导是：A.每日自测血压2-3次B.严格限制食盐摄入（＜3g/d）C.左侧卧位休息每日≥10小时D.出现头痛、眼花立即就诊答案：B18.子痫患者抽搐控制后，终止妊娠的最佳时间是：A.抽搐控制后2小时内B.抽搐控制后6小时内C.抽搐控制后12小时内D.抽搐控制后24小时内答案：A19.妊娠期高血压疾病患者使用利尿剂的指征是：A.全身水肿B.肺水肿C.尿蛋白＞2g/24hD.血压＞160/110mmHg答案：B20.评估妊娠期高血压疾病患者胎儿安危最简便的方法是：A.B超检查羊水量B.胎心电子监护C.胎动计数D.血清雌三醇测定答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括：A.初产妇年龄＜18岁或＞40岁B.多胎妊娠C.慢性肾炎病史D.营养不良（低蛋白血症）E.妊娠间隔＜2年答案：ABCD2.子痫前期患者的实验室检查应包括：A.24小时尿蛋白定量B.血小板计数C.肝功能（ALT、AST）D.血肌酐E.眼底检查答案：ABCD3.硫酸镁使用时的监测指标包括：A.膝反射存在B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.血清镁离子浓度E.心率≥60次/分答案：ABCD4.子痫患者的护理要点包括：A.安置暗室，减少刺激B.床边加护栏防止坠床C.抽搐时强行按压肢体D.保持呼吸道通畅E.记录抽搐发作时间及次数答案：ABDE5.妊娠期高血压疾病患者的饮食护理应：A.保证充足蛋白质（100g/d）B.补充钙剂（1.5-2g/d）C.限制液体入量（＜1500ml/d）D.适量补充铁、维生素E.严重水肿者限制钠盐（＜5g/d）答案：ABDE6.妊娠期高血压疾病患者出现胎盘早剥的诱因包括：A.底蜕膜小动脉痉挛、破裂B.子宫张力增高（如羊水过多）C.外力撞击腹部D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD7.HELLP综合征的临床表现包括：A.右上腹疼痛B.血小板减少C.乳酸脱氢酶升高D.血红蛋白尿E.肝酶升高答案：ABCE8.妊娠期高血压疾病患者产后护理重点包括：A.监测血压每4小时1次B.观察子宫收缩及阴道出血量C.继续使用硫酸镁24-48小时D.指导母乳喂养（未使用禁忌药物时）E.鼓励早期下床活动预防血栓答案：ABCD9.妊娠期高血压疾病患者使用降压药的指征是：A.收缩压≥160mmHgB.舒张压≥110mmHgC.平均动脉压≥140mmHgD.出现头痛等症状E.尿蛋白≥2g/24h答案：ABCD10.对妊娠期高血压疾病患者进行胎儿监护时，提示胎儿窘迫的指标有：A.胎动＜10次/2小时B.无应激试验（NST）无反应型C.生物物理评分≤6分D.脐动脉S/D比值＜3E.胎心监护出现晚期减速答案：ABCE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的病理生理基础。答案：基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致周围阻力增加，血压升高；肾小动脉痉挛引起肾缺血、缺氧，肾小球滤过率下降，蛋白漏出形成蛋白尿；子宫胎盘血管痉挛导致胎盘灌注不足，胎儿生长受限；脑小动脉痉挛可引起脑水肿、脑疝；视网膜小动脉痉挛出现视力模糊、视网膜剥离；肝小动脉痉挛导致肝包膜下出血或肝破裂。2.子痫前期患者的护理评估应包括哪些内容？答案：①健康史：询问既往高血压、肾病、糖尿病史，本次妊娠血压变化、蛋白尿出现时间；②身体状况：监测血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）、水肿程度（+至++++）、体重增长（＞0.9kg/周）；③症状评估：有无头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹痛等自觉症状；④辅助检查：24小时尿蛋白定量、肝肾功能、血小板计数、胎心监护、B超（胎儿发育、羊水量）；⑤心理社会状况：评估患者焦虑程度及家庭支持情况。3.简述使用硫酸镁时的护理要点。答案：①用药前评估：膝反射必须存在，呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；②用药中监测：持续心电监护，观察呼吸、心率、尿量，每小时检查膝反射；③控制滴速：静脉滴注速度1-2g/h，每日总量15-20g；④中毒处理：立即停用硫酸镁，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml（10分钟内推完）；⑤备好抢救物品：气管插管、呼吸机、钙剂等。4.子痫患者抽搐时的紧急护理措施有哪些？答案：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，开放气道，及时清除口鼻腔分泌物，防止误吸；②放置开口器或压舌板，防止舌咬伤；③加床档，防止坠床；④避免刺激（减少声光刺激，操作集中进行）；⑤吸氧（4-6L/min）；⑥立即通知医生，遵医嘱使用硫酸镁控制抽搐（首剂负荷量4-6g静脉推注，随后维持滴注）；⑦监测生命体征、胎心、宫缩及产程进展；⑧记录抽搐发作时间、次数、持续时间及表现。5.妊娠期高血压疾病患者产后24-72小时的重点观察内容有哪些？答案：①血压监测：每4小时测量1次，注意是否出现产后高血压（＞140/90mmHg）或血压骤降；②子宫复旧：观察宫底高度、子宫硬度及阴道出血量（警惕产后出血，因高血压导致子宫肌纤维收缩不良）；③尿量：监测24小时尿量，警惕急性肾功能衰竭（尿量＜400ml/24h或＜17ml/h）；④自觉症状：询问有无头痛、眼花、恶心等，警惕子痫复发（产后24小时内仍有发生风险）；⑤用药反应：继续使用硫酸镁者观察有无中毒症状，使用降压药者注意血压波动；⑥新生儿情况：观察有无早产并发症（如呼吸窘迫、低血糖等）。四、案例分析题（共40分）案例：患者女，28岁，G1P0，孕34⁺²周，主诉"头痛3天，视物模糊1天"入院。既往体健，孕20周前血压正常，孕28周起血压波动于135-145/85-95mmHg，未规律产检。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP165/110mmHg，双下肢水肿+++（大腿及外阴水肿），心肺听诊无异常，宫高32cm，腹围98cm，胎心率148次/分，无宫缩。辅助检查：24小时尿蛋白定量3.2g，随机血糖5.6mmol/L，血常规：Hb110g/L，PLT95×10⁹/L，肝功能：ALT68U/L，AST52U/L，血肌酐98μmol/L（正常＜97μmol/L），B超提示胎儿双顶径8.2cm（相当于33周），羊水指数8.5cm，脐动脉S/D比值3.2（正常＜3）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）2.列出主要的护理诊断（至少4个）。（10分）3.针对该患者的治疗原则是什么？（10分）4.写出具体的护理措施。（10分）答案：1.诊断：子痫前期（重度）。依据：①孕20周后出现高血压（BP165/110mmHg≥160/110mmHg）；②24小时尿蛋白定量3.2g≥2.0g（重度标准）；③伴随症状：头痛、视物模糊（提示颅内高压）；④实验室检查：血小板95×10⁹/L＜100×10⁹/L，ALT/AST升高（提示肝损害），血肌酐轻度升高（提示肾损害）；⑤胎儿生长受限（双顶径相当于33周，小于孕周），脐动脉S/D比值升高（提示胎盘灌注不足）。2.主要护理诊断：①有子痫发作的危险与重度子痫前期导致脑血管痉挛有关；②体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；③有胎儿窘迫的危险与胎盘灌注不足、胎儿缺氧有关；④焦虑与担心自身及胎儿预后有关；⑤知识缺乏（疾病认知）与未规律产检、缺乏相关知识有关。3.治疗原则：①镇静：使用地西泮或苯巴比妥控制症状；②解痉：首选硫酸镁（负荷量4-6g静脉推注，维持量1-2g/h）；③降压：选择拉贝洛尔（初始剂量50-100mg口服，必要时静脉滴注，目标血压140-155/90-105mmHg）或尼卡地平（初始剂量2.5mg/h静脉滴注，根据血压调整）；④促胎肺成熟：给予地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次；⑤适时终止妊娠：经积极治疗24-48小时无改善（血压控制不佳、自觉症状加重、胎儿窘迫）应考虑终止妊娠（因孕周34⁺²周，胎儿存活可能性大）；⑥监测并发症：注意HELLP综合征、胎盘早剥、急性肾衰等发生。4.护理措施：①环境护理：安置单人暗室，减少声光刺激，保持安静；②休息与体位：严格左侧卧位，每日卧床休息≥10小时，抬高下肢促进静脉回流；③病情监测：每15-30分钟测量血压1次，观察头痛、视物模糊等症状变化；每2小时听胎心1次，持续胎心监护，观察有无晚期减速；记录24小时出入量（重点监测尿量，保持≥25ml/h）；④用药护理：硫酸镁静脉滴注时控制速度（1-2g/h），每小时检查膝反射、呼