医院防跌倒、坠床管理管理制度

省肿瘤医院患者坠床/跌倒管理制度

1.所有患者入院时均应进行坠床/跌倒风险评估并记录在入院评估单上。

2.入院评估无坠床/跌倒风险评分的患者：在住院期间若发生病情变化需进

行坠床/跌倒发生风险动态评估。

3.入院评估有坠床/跌倒风险的患者：根据评分等级进行分级别防范处理措

施。评分为高风险的患者科室应填写《住院患者坠床/跌倒信息登记报告表》，报

护理部。

4.科室对有意识障碍、剧烈疼痛、躁动不安、70岁以上老人及9岁以下小

儿等坠床/跌倒高危患者采取加床档等防护措施，并与家属进行有效沟通告知。

5.保持病区地面干燥防滑，开水房及地面清洁后放置“小心跌倒”警示标

识。

6.科室定期检查病床、床档等设备、设施的安全性能。

7.患者转科、外出检查应告知外出期间的安全事项，必要时专人护送。

8.手术室、ICU、病房使用平车或轮椅进行运送患者时，应实施保护性约束,

避免患者坠落。

9.手术患者在手术台上应给予保护性约束，因术式变换体位时医护人员共

同摆位，手术结束搬运患者时做到无缝对接。

10.护士长每天对科室坠床/跌倒高危患者护理措施的落实及相关护理文书

进行检查，每周评价，保证护理措施得当，护理文书书写无缺陷。护理部不定期

检查，每月总结评价一次。

11.一旦患者发生坠床/跌倒，护士应立即通知医生，迅速查看患者全身和局

部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨骼或肌肉、韧带损伤等情况，根

据伤情采取必要的急救措施，严密观察病情变化并做好记录。

12.患者发生坠床,跌倒后，当班护士遵循上报程序及时上报护士长、科室主

任和护理部，并填写《护理不良事件报告表》。护士长要组织本科室护理人员分

析讨论。

13.护理部每月对全院坠床/跌倒相关数据进行统计、总结、评价，必要时

进行案例分析，提出改进措施，持续改进坠床/跌倒护理质量。

患者坠床/跌倒护理常规

1.所有住院患者均需进行坠床/跌倒风险筛查评估，筛查率100虬

首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手

术患者于手术返回后即需完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内

完成。

2.坠床/跌倒评估作为患者常规观察项目，动态观察，尤其是病情、

身体状态变化、特殊治疗等情况时需进行坠床/跌倒风险评估。坠床/

跌倒危险因素发生变化时根据危险级别进行护理。

3.患者坠床/跌倒风险根据评估结果分为“无危险、低度危险、中

度危险、高度危险”四种级别，实施分级别护理：

（1）无危险患者根据第2条常规动态观察。

（2）低度危险患者每天观察，有变化时根据危险级别护理。

（3）中度危险患者每天观察，填写《住院患者坠床/跌倒信息登

记报告表》，挂警示标识。

（4）高度危险患者每班观察，填写《住院患者坠床/跌倒信息登

记报告表》并上报护理部、《坠床/跌倒风险动态评估表》，若危险因

素评分无变化，每周填写《坠床/跌倒风险动态评估表》两次，组长

和护士长审核并签名，评分变化随时填写。

4.所有患者均需进行防坠床/跌倒的健康教育与告知，高度危险

患者应签署《坠床/‘跌倒风险与防范注意事项告知书》。

5.坠床/跌倒护理记录要求：首次评估记录于《入院患者首次护

理记录单》，危险因素发生变化时在护理记录中记录。

6.根据患者坠床/跌倒危险因素和专科特点做好针对性防范措

施，确保环境安全，措施有效，并形成多学科合作团队共同防范。

7.坠床/跌倒多属于意外事件，应增进患者及家属对风险的认

识，共同参加风险防范。

8.肿瘤治疗过程中，尤其是化疗后患者跌倒风险增加，应常规

进行跌倒风险告知和防范。

9.常见坠床/跌倒护理措施：

（1）一般护理措施：①加强巡视，及时发现并满足患者需要；②

固定床、轮椅、座椅等设施；③指导患者正确用药，告知用药后的反

应；④告知患者寻求协助的方法；⑤留家属陪伴；⑥使用床档或保护

性约束；⑦床头悬挂“防跌倒/坠床”警示牌；⑧严格交接班。

（2）环境安全措施：①提供足够的灯光；②将常用物品放置于患

者易取处；③保持病房地面清洁干燥，开水房使用防滑垫；⑥消除病

房、床旁及通道障碍物

（3）做好患者及家属健康教育。

住院期间防坠床/跌倒健康教育指南

尊敬的患者及家属朋友：

您好，非常感谢您选择我院就医，我们将竭诚为您提供安全、舒

适的健康服务。医院是一个特殊的公共场所，与您熟悉的家庭环境有

一定差别，加上身体不适或治疗反应等原因，部分患者及家属在医院

期间容易发生坠床/跌倒等意外事件，甚至造成骨折等伤害性后果，

因此，我们向您提供本指导手册，希您仔细阅读，对自己可能存在的

危险因素及时采取防范措施，必要时寻求医护人员的帮助。祝您早日

康复！

第一部分：哪些情况容易发生坠床及跌倒

1.总结住院患者发生坠床、跌倒的文献分析结果，以下情况容

易发生坠床、跌倒，如果您具备其中某些危险因素，请采取一定的防

范措施或与您的主管医生和护士沟通，寻求帮助。常见的危险因素包

括：

⑴老年人：年龄＞70岁的老人为高危人群，因其活动能力下降,

骨质脱钙，加上部分老年人视力及听力等功能减退，运动及平衡力均

降低，对陌生环境适应较差，容易发生坠床及跌倒。

⑵儿童：年龄＜9岁的儿童为高危人群，儿童因对环境危险因素

的识别判断能力低，自我保护和控制能力差，活动范围大，容易发生

坠床及跌倒。

⑶其他容易发生坠床及跌倒的人群：各种原因导致患者行动能

力下降，肢体功能不良，精神状态异常或意识不清，视力及听力下降、

有体位性低血压或坠床/跌倒病史的人群也是在住院期间容易发生坠

床和跌倒的高危人群。

（4）容易发生坠床及跌倒的治疗过程：正在使用化疗、放疗、利

尿药、灌肠治疗或腹泻、降压药、镇静药、精神药的患者，如利尿药

导致患者频繁进入卫生间，部分病人可出现头晕等反应，降压药可致

低血压或体位性低血压，在体位变化时容易发生跌倒；镇静药和精神

药物可产生头晕，认知力障碍等反应，容易发生坠床及跌倒。入手室

及手术结束时因患者平卧于平车上，患者活动范围很小，加上术后麻

醉反应，很容易发生坠床及跌倒。

2.医护人员会针对您的情况及时向本人和家属交代注意事项，

包括起床、行走及活动注意事项，病房设施的正确使用，患者外出活

动的陪护要求等，请患者及家属遵照执行。

第二部分：在医院如何防止坠床及跌倒等意外伤害

当您进入病区接受治疗时，您生活的环境与家庭有很大区别，在

陌生的环境中容易发生坠床及跌倒。以下事项请高度注意：

1.最容易发生跌倒的地方：卫生间、开水房等地面湿滑的地方;

楼梯、病房拥挤狭窄的地方。

2.在病房活动时请留意地面有无障碍和不平整。

3.上下楼梯注意抓紧扶手。

4.不要在病房放置过多物品，遵循医院管理要求，规范放置物

品，不要在病房内连接电线等绳状物。

5.入院后请在护士的指导下掌握病床，陪伴椅、床头灯等的使用

方法，避免因使用不当造成坠床/跌倒。病床和陪伴椅仅能供一个人

使用，如果多人共用极易发生坠床，应注意避免。

6.使用卫生间时请小心台阶，注意地面有无积水，留意警示标识

的提不，检查扶手是否稳定，若有异常请暂缓使用，待维护后功能正

常再使用。身体状态及行动能力不适合淋浴时请暂停独自淋浴，可由

人协助或采用擦浴。

7.在病房活动请不要穿高跟鞋、拖鞋，鞋跟适宜高度1.5-3厘

米；裤腿不宜过长，避免裤子过肥或太臃肿以致容易绊倒。

8.遵从医护人员的指导，尤其是当疾病发生变化，使用某些药

物、接受手术等治疗时应高度注意防止发生坠床和跌倒。容易导致坠

床和跌倒的药物包括降血压药品、镇静安眠药、抗组织胺药、调整泌

尿道机能药、抗忧郁症药、骨骼肌松弛剂、散瞳剂、利尿剂、口服降

血糖药、抗心律不整药、麻醉剂、帕金森症治疗剂、轻泻剂、灌肠等

等。建议老人和家属仔细阅读用药的注意事项、服用时间及副作用。

9.作为肿瘤患者在接受化疗过程中因化疗药物副反应致患者进

食减少、虚弱、乏力，加上化疗过程中使用药物种类多，很多药物均

容易导致坠床和跌倒。因此化疗时，化疗间歇期（尤其是停用化疗1

周内）应高度警惕，如：下床活动、入厕（尤其是夜间）等。

10.部分身体一般状况差，行放化疗联合治疗的放疗患者也应注

意防范坠床/跌倒风险。

患者发生坠床/跌倒的应急措施及程序

一、应急措施

1.患者不慎坠床/跌倒，立即奔赴现场，安抚患者，嘱患者制动，通知医生。

2.对患者的情况做出初步判断，如测血压、心率、呼吸，观察患者意识等。

3.协助医生检查患者伤情，为医生提供信息。

4.如病情允许，将患者安全移至抢救室或病床.L,加用床档，必要时使用约

束带等；如病情危重，就地配合医生抢救。

5.遵医嘱给予相应处理，严密观察患者病情变化，记录坠床/跌倒的经过及

抢救过程。

6.对患者家属履行告知义务，了解事发原因，防止再次发生不良事件。

7.填写不良事件报表，24小时内上报护理部。

二、程序

患者坠床/跌倒的伤情认定制度和处理流程

一、制度

（一）患者发生跌倒/坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解

发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。

（二）医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并

协助医生对患者进行救治及伤情的判断。

（三）护士立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生

命体征，医生当场后进行体格检查和伤情认定，以便对其伤情做出初

步的判断。

（四）如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进

行后续治疗及必要的辅助检查和检验。

（五）执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依

据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法

规，对患者的伤情级别如实、科学、合理地作出判定；必要时请相关

的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。

（六）当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床

的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。

（七）在相应的时间节点内进行上报。

1.口头报告时间节点：发生或发现者立即报告当班主管护士、

相关医生、护士长、科主任；护士长1小时内报告科护士长；科护士

长接报后2小时内将该事件报告护理部分管副主任及相关职能部门

汇报。

2.书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予护士长；护士

长在24小时内交予科护士长及护理部。

（八）认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。

（九）如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等

相关法律程序依法主张其合法权利。

二、处理流程

图1患者坠床或跌倒的伤情认定处理流程

坠床/跌倒风险与防范注意事项告知书

尊敬的病员朋友您好！

当您进入病区接受治疗时，陌生的环境，加上病情和治疗等因素对身体活动能力的影响，

容易发生坠床及跌倒。为有效防范该类事件发生，特告知相关注意事项如下：

1.最容易发生跌倒的地方包括卫生间、开水房等地面易湿遣，楼梯、病房等拥挤狭窄的地方。

请留意地面，上下楼悌抓紧扶手，规范放置物品,不要在病房内连接电线等绳状物。

2.请在相关人员指导下掌握病床、陪伴椅、床头灯等的使用方法,病床和陪伴椅仅能供一个

人使用，请避免因使用不当造成坠灰、跌倒。

3使用卫生间时请小心台阶,注意地面有无积水，留意警示标识的提示，检查扶手是