医院的危机管理制度

医院感染的防止与防控措施

1、突发公共卫生事件应急预案

2、突发事件应急预案细则

3、突发事件应急领导小组

4、重大传染病爆发流行、医院感染爆发流行预案

5、有关做好高致病性禽流感防治工作预案

6、突发事件中群体伤员、中毒等患者急救组织工作预案

7、急救制度

9、院内急救制度与流程

11、危重病人急救程序

12、重、特大安全事故应急救治预案

13、医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案

14、特种设备安全事故应救援预案

15、防止火灾应急方案

突发公共卫生事件应急预案

根据中华人民共和国国务院制定、颁发口勺《突发公共卫生事件应

急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染

病防治法实行措施》，特制定本预案。

一、设置突发事件应急处理领导小组C医院领导担任总指挥，负

责对医院突发公共卫生事件应急处理日勺统一领导，统一指挥，实行责

任追究制。

二、领导小组下设办公室，有医院有关部门负责人构成

成立医疗救护、消毒防疫、专家技术、后勤保障安全、4个组和

一支应急队。医院各行政主管部门、各科室及各部门在各自职责范围

内做好应急处理日勺有关工作。

三、此项工作应当遵照原则

防止为主，常备不懈的方针，贯彻依托科学，统一领导，反应及

时，措施坚决，加强合作的原则。

四、建立应急汇报制度

（一）有下列情形之一的应当在立即向医院主管部门汇报：

1、发生或者也许发生日勺传染病爆发、流行的

2、发现甲类传染病和乙类传染病中的爱滋病、肺炭疽的病人、

病原携带者以及疑似的病人

3、发生或者也许发生日勺重大食物和职业中毒事件

4、发生或者发现群体性疾病；

5、发生毒剧物品、放射源物品等丢失时。

（二）发现乙类传染病病人、病原携带者以及疑似的病人日勺应

当在事件发生后6小时向医院主管部门汇报。

（三）发现丙类传染病病人、病原携带者以及疑似的病人的应

当在事件发生后12小时向医院主管部门汇报。

六、任何部门及个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意

他人隐瞒、缓报、谎报。

十、应急预案启动后，办公室有权指挥各个职能部门及科室；有

权调配各科室的仪器、设备。

十一、应急预案启动后所有在职人员必须无条件服从指挥部及办

公室日勺调动、安排。

十二、应急预案应当根据事件日勺变化和实行中发现R勺问题及时修

订、补充。

十三、对于新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大

食物和职业中毒事件可请示上级卫生行政主管部门制定有关rJ技术

原则、规范和控制措施。

十四、在诊治中发现甲类传染病的疑似病例，应当在2日内作出

明确诊断。

医疗救护组组员：才让多杰沙仁格日力红星倪志峰旺科

贾永兰

后勤保障组组员：侯光辉王振凤

消毒防疫组组员：兰确朋毛当周

重大传染病爆发流行、医院感染爆发流行预案

一、建立健全突发事件组织机构，成立领导小组，对日勺指挥，迅速

反应，积极应对。

（一）成立领导小组：

组长：李生明

副组长：倪志峰

成员：才让多杰沙仁格日力红星倪志峰梅金华娘科

尼玛吉旺科贾永兰

（二）技术专家组，对碰到的突发事件的处置进行指导。（名单及联

络附后）

才让多杰

沙仁格日力

红星

倪志峰

梅金华

娘科

尼玛吉

旺科

贾永兰

医疗组：医技组：娘科马生华尼玛吉

（三）及时汇报请示；根据卫生部出J有关规定，按规定期间向有关卫

生行政部门汇报。

（四）及时对决策作出必要的调整和修改，在搜集信息基础上，计划

执行过程一定要保持灵活性，必要时进行调整。

二、强调分工合作，在处置突发事件的过程中，强调互相配合，防

止互相推委，做好人员、财产、设备等筹办工作：

后勤保障组：负责药物、设备、器材、病房设施等工作

三、采用坚决措施，切断一切感染途径

（一）认真进行教育以提高防护意识：运用朝会进行动员，请专家对

传染病爆发流行、医院感染爆发流行的J发病原因、诊断原则、进行专

题讲座及重点科室的所有工作人员强化培训，使医务人员纯熟掌握防

治知识和技能，做好自我防护工作。

（二）准备防护用品防止用药：筹办和购置防护用品及防止药物。

（三）认真执行传染病防治法，按规定对SARS成立发热门诊，传染

病病人，重点可疑病人，上报疫情。建立隔离区，对病区进行分区（清

洁区半污染区、污染区），配置必要日勺设备。

（四）对病区医务人员实行隔离管理和重点保护。

医务人员参与传染病治疗期间，严禁离开隔离区，同步，为他们在病

区内提供必需生活用品等，在规定期间内进行隔离医学观测。

（五）严格污物和垃圾处理：病区楼内污物通道与医疗通道严格辨别,

各病区的污物和垃圾直接与病区从专门通道送到固定地点，能焚烧KJ

立即焚烧；需要反复使用和不能焚烧处理应进行消毒浸泡处理直接通

过专门通道运送到指定地点处理。加大污水处理的消毒剂量。

（六）加强消毒管理：对全院医疗工作地点和病区，每天喷雾器进行

空气消毒，感染管理科负责督促检查，工作人员接触每一病人后都要

洗手并更换手套。对隔离病区内的污染物品要进行严密消毒。

（七）保护易感受人群：为全院人员发放防止用药。对重点科室及隔

离病区的工作人员除发放防止用药外，还要配发隔离衣、防护口罩、

防护眼镜等防护物品。

有关做好高致病性禽流感防治工作预案

为贯彻贯彻全国防治高致病性禽流感工作会议精神，根据市、区

卫生局有关做好人间高致病性禽流感防治工作的告知规定，我院在防

控禽流感方面采用了如下措施：

一、成立防控禽流感工作领导小组

组长：李生明

副组长：倪志峰

组员：医务科科长护理部主任门诊主任后勤主任

领导小组工作职责：

1、做好全院职工日勺禽流感培训工作，使全院职工充足认识做好

禽流感疫情防控工作的重要性和紧迫性。紧急行动起来，坚定

信心，从容应对，有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工

作，坚决制止人间疫情的发生和扩散。

2、加强院感和消毒工作，防止疫情在医院传播。

3、成立流调队，如出现疫情，立即进行流调工作。

4、做好防控工作口勺后勤保障。

5、制定本院禽流感日勺防控措施，并监督检查防控措施的I贯彻状

况。

二、严格做好发热病人的筛查登记工作，检疫门诊、急诊、门诊更

要常抓不懈，同步做好医护人员出J防护，防止院内交叉感染，对发

热病人问诊时.，增长有无禽类动物接触史及与否到过疫区，发现可

疑状况要及时告知医务科，请示院禽流感防控领导小组，根据实际

状况，进行防控。

三、加强就医患者的宣传工作

广泛开展健康教育，提高群众口勺防病意识和能力，引导群众养成

良好的卫生习惯，增进对禽流感知识的理解。

四、加强信息沟通工作。为了更好的掌握疫情播散状况及其他地方

防控措施效果，规定院信息科及时理解每日疫情传播状况，院办公

室要对防控文献迅速传达，并且责任到人。

突发事件中群体伤员、中毒等患者急救组织工作预案

一、准备阶段：

(1)接到后，告知急诊科主任，护士长，值班医生接诊准备.

(2)告知行政,医疗主管部门(行政负责人：李生明医务科负责人:

倪志峰).

(3)告知有关科室医师，护理人员到现场集中.

(4)随时向医院领导汇报.

(6)成立急救领导小组：

医疗组组员：才让多杰沙仁格日力红星倪志峰梅金华娘科

尼玛吉旺科贾永兰

后勤保障组：负责药物、设备、器材、病房设施等工作.

后勤保障组组员：侯光辉王振凤红芳

(7)告知医院宣传部门，进行必需日勺摄影、摄像工作，首先可及时

做总结，一方能为医院留档。

(二)预检分诊

(1)指定专人负责病人登记及记录.

(2)根据群体伤员病情进行预检分诊.如;危重病人与轻病人，内科和

外科作大体辨别.对需紧急急救的病人做到紧急处理；

(3)根据病人的重要伤情，确定首诊负责科室。

(4)组织对病员的输送人员，对重伤员需指定专人守护。

抢救制度

第一条：为了保证急危重病人可以得到及时有效日勺治疗，提高急救

的成功率，制定本制度。

第二条：各级各类医务人员要纯熟掌握心肺复苏技能，急诊科、重

症监护病房及其他波及急危重病人处理日勺科室工作人员要掌握急救

医学理论和急救技术。

第三条：医院建立院内急救、急救网络及应对社会突发事件医疗小

分队，成立院级急救、急救小组，小组组员掌握急救医学理论和急救

技术，保持通讯畅通。

急危重症救治的实行措施

医院的急诊肩负着对急性病、伤与慢性病急性发作等突发疾病和

意外灾害事故日勺治疗工作。急诊病人具有疾病的突发性与危重性、病

种H勺多科性、救治的复杂性与持续性、病人和家眷H勺急躁性等特点。

针对我院的详细状况，为了防止医疗事故发生，保证急危重症病人综

合救治成功率，尽快安排病人转上级医院。

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案

我院发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照如

下规定及时采用紧急处理措施：

一、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影

响范围及严重程度。

二、组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的

现场进行处理。

三、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应尽量减少对病人、医务

人员、其他现场人员及环境的影响。

四、采用合适的安全处理措施，对泄漏物及受污染日勺区域、物品进行

消毒，或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污

染。

五、感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污

染最严重区域进行，对也许污染W、J所有使用过W、J工具也应当进行

消毒。

六、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

处理工作结束后，我院应当对事故的起因进行调查，并采用有效

的防备措施，防止类似事件口勺发生。

防止火灾应急方案

通过学习《北京市消防安全责任监督管理措施》，为了加强我单

位安全工作的管理，防止火灾和减少火灾危害，保护公共财产和人身

安全，把损失降到最低点，根据国家和本市有关法律、法规，结合单

位实际状况，特制定防火应急方案。

一、发现火灾后，立即报火警119,并汇报总值班，逐层告知，必

须在最快日勺时间内抵达现场。

二、按指挥机构统一行动。

三、根据每人职责分工，坚决迅速行事。

四、在四小时内向上级主管部门汇报状况通过。

五、现场处置：

1、总指挥、副总指挥必须在1—15分钟没及时抵达现场。

2、积极灭火。

六、指挥机构：

1、总指挥：院长张万龙

2、副总指挥：副院长李文裕吴俊

3、执行指挥：总务科长龚胜华

4、联络员：办公室主任何月琴

5、急救疏导指挥：书记李学华副院长郑淑玲

6、供断电安全员：电工赵智明

七、各科室消防负责人：

1、行政楼：倪志峰

2、妇科：张春英

3、放射科：马生华

4、化验室：尼玛吉

5、治疗室：卓玛

6、手术室：贾永兰