医院感染标本采集规范

XXXX医院

感染标本采集规范

一、检验项目

二、物品准备与检验申请

1、领取标本容器

2、填写检验申请单

三、标本采集方法

1、空气监测

2、物体表面监测

3、手和皮肤、黏膜监测

4、内镜监测

5、医疗器械监测

6、血液净化系统盛测

7、使用中消毒剂、灭菌剂监测

8、压力蒸汽灭菌器监测

一、检验项目

环境空气的监测、物体表面的监测、手和皮肤粘膜的监测、内镜

的监测、医疗器械的监测、血液净化系统的监测、使用中灭菌剂的监

测、压力蒸汽灭菌器的监测等

二、物品准备与检验申请

1、领取标本容器

具体容器见下表

内

标本空气物体表面、医疗器械血液使用中消毒压力蒸

镜

及监培养手及皮肤黏（活检净化剂监测汽灭菌

监

测目膜监测钳）监测系统器监测

测

的监测

所需营养含灭菌生理无含灭菌肉无菌酒精：营养嗜热芽

容器琼脂盐水的试管菌汤的试管试管肉汤管胞管

平板试含碘消毒

管剂：硫代硫

酸钠肉汤管

戊二醛：甘

氨酸肉汤

2、填写检验申请单

内容填写完整c填写内容包括科别、标本类型及送检目的、送检时间。

申请单上须注明采样具体部位、采集位点编号、标本性质等。如空气培养

应注明是那个房间及那个点；物体表面应注明是何物品；手和皮肤应注明

左手或右手；血液净化应注明是入口还是出口；使用中消毒液应注明属那

类消毒液。

三、标本采集方法

1、空气监测

(1)采样时间：在消毒处理后、进行医疗活动前进行采样。

(2)采样方法：平板暴露法：室内面积W30nl设内、中、外对角线

3点，内、外布点部位距离墙壁1m处；室内面积＞30nf,设四角及中央5

点，四角的布点部位均距墙壁1m。采样时将普通营养琼脂平板(直径9cm)

放在室内各采样点处，采样高度为距地面80-150cm。采样时将平板盖打

开，扣放于平板旁，暴露5min,盖好立即送检。

(3)注意：采样前关好门、窗，在无人走动的情况下，静止lOmin进

行采样。

2、物体表面监测

(D采样时间：在消毒处理后4h内进行采样。

(2)采样方法：被采样物体表面〈lOOcni2,应取全部物体表面；物体面

积2100cn?,则取100颊2。用5cniX5cm的标准灭菌规格板，放在被检

物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往

返均匀涂擦5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，然后

剪去或折去采样人手接触部位，将棉拭子投入装有10ml采样液(含相应

中和剂的磷酸缓冲液)的试管内送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子

直接涂擦采样。

3、手和皮肤、黏膜监测

(1)采样时间：一般要求在接触病人、从事医疗、护理活动前进行采

样。

(2)采样方法：

2.1手的采样：被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭

子1支，在双手指后面从指根到指端往返涂擦各2次(一只手涂擦面积约

为30cm2),并随之转动棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入

10ml含相应中和剂的采样液试管内送检。

2.2皮肤黏膜夹样：用5cmX5cm的标准灭菌规格板，放在被检皮肤

处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往

返均匀涂擦5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入

10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。不规则的反肤黏膜

用棉拭子直接涂擦采样。皮肤黏膜采样处，若表面不足5cmX5cm可用相

应面积的规格板采样。

4、内镜监测

(1)采样时间：在消毒后使用前进行采样。

(2)采样方法：用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从

待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，立即送检。

5、医疗器械监测

(1)采样时间；在灭菌处理后，存放有效期内进行采样。

（2）采样方法：取健合针、针头、刀片等小件医疗器械5件直接浸

入6管需-厌氧培养管（其中一管作阳性对照）与4管霉菌培养管。培养

基用量为15ml/管。取5付注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸5次，洗

下管内细菌，混合后接种需-厌氧培养管（共6管，其中1管作阳性

对照）与霉菌培养管（共4管）。接种量：1ml注射器为0.5ml,2ml

注射器为lml,5-10ml注射器为2ml,20-50ml注射器为5ml.培养基用

量：接种量为2ml以下为15nli/管，接种量5ml为40ml/管。手术钳、

镶子等大件医疗器械取2件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采

样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需-厌

氧培养基（共6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养基（共4管）。

接种量为1ml/管，培养基用量为15ml/管。

（3）注意事项：送检时间不得超过6小时,若样品保存于0-4（,则

不得超过12小时；被采样本面积＜100cM取全部面积，被采样本面积》

100cm2,只取100cm2；若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相

应中和剂。

6、血液净化系统监测

（1）采样时间：在透析用水和透析液制作好后即将进行透析前采样。

（2）采样方法：用无菌注射器吸取透析用水或透析液2-5ml,放入

无菌管中送检。

7、使用中消毒剂、灭菌剂监测

（1）采样时间：更换前、使用中的消毒剂与灭菌剂。

（2）采样方法：在无菌条件下，用无菌注射器抽吸1ml被检液加入

9ml含相应中和剂的稀释液中混匀送检。

8、压力蒸汽灭菌器监测

(1)采样时间：使用中的压力蒸汽灭菌器。

(2)采样方法：将2个自含式生物指示物分别装入灭菌小纸袋内，

放于一标准测试包中心部位。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器及下排气

压力蒸汽灭菌标准测试包均置于灭菌柜内排气口上方。手提压力蒸汽灭菌

器将储物盒平放于手提压力蒸汽灭菌器底部。经1个灭菌周期后，取出标

准试验包或储物盒中的自含式生物指示菌片，将安薇折断或挤破，让管内

溟甲酚紫葡萄糖蛋白陈水培养基与嗜热脂肪杆菌芽胞菌片融为一体，与1

支阳性对照管一起送微生物室。

表1.各类环境中空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准

空气菌落物体表面菌医护人员手空气、物

环境

范围总数落总数菌落总数表、医护人

类别

(cfu/m3)(cfu/cm")(cfu/cm")员手致病菌

I类层流洁净手W10W5《5不得检出

术室、层流

洁净病房

II类普通手术W200W5W5不得检出

室、普通保

护性隔离

室、供应室

无菌区、重

症监护病房

in类妇科检查W500W10W10不得检出

室、注射室、

换药室、治

疗室、供应

室清洁区、

急诊室、配

血室、发血

室、各类普

通病房和房

间

IV类传染病科及—W15〈15不得检出

病房

注释：空气和物体表面的致病菌是指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。

医护人员手的致病菌：I、II类区域致病菌指令黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、

铜绿假单胞菌；【II、N类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌。

表2.内镜、医疗器械、血液净化系统、消毒灭菌剂、压力蒸汽灭菌器

细菌菌落总数卫生标准

类别执行标准

内镜消毒后内镜：W20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜：

无细菌生长

医疗器械进入人体：无细菌生长；接触黏膜：^20cfu/100cm2,致

病微生物不得检出；接触皮肽：＜200cfu/100cm2,致病

微生物不得检出

血液净化系统透析用水：W200cfu/ml；透析液：W2000cfu/ml,不得检

出致病菌

消毒灭菌剂消毒剂：W100cfu/ml,不能检出致病菌；灭菌剂：无细菌

生长

压力蒸汽灭菌剂