2月住院医师规范化培训《内科》试题库及答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《内科》试题库及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液A、渗出性胸腔积液B、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是C、乳糜性胸腔积液D、漏出性胸腔积液E、血性胸腔积液正确答案：E2.肺内出血、尿常规检查有大量红细胞A、Kartagener综合征B、阿司匹林三联症C、Meigs综合征D、Wegener肉芽肿E、Goof-pasture综合征正确答案：E3.肠结核出现腹部肿块最常见于A、溃疡型肠结核并局限性腹膜炎B、溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核C、溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连D、增生型肠结核E、溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核正确答案：D4.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是A、主要刺激肾上腺素能受体B、阻止cAMP演变成5-AMPC、激活腺苷环化酶D、与氨茶碱合用有协同作用E、使细胞内游离钙减少正确答案：B5.多平面重组的处理技术属于：（）A、一维图像B、二维图像C、三维图像D、四维图像E、以上都不是正确答案：B6.类风湿关节炎的治疗目的是A、减轻症状，控制病情的发展B、尽可能保持受累关节的功能C、减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能E、以上都是正确答案：E7.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、葡萄糖的氧化利用差B、胰岛素生物作用绝对和相对不足C、葡萄糖的摄取减少D、胰岛素拮抗激素分泌增加E、脂肪分解增强，酮体产生多正确答案：B答案解析：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。8.患者男性，23岁，心悸1周。心电图如图3-8-2所示，应诊断为A、房性期前收缩B、间位性室性期前收缩C、交界性期前收缩D、房性期前收缩伴室内差异性传导E、窦性心律不齐正确答案：B答案解析：在2个窦性心搏之间夹着1个室性期前收缩，称为间位性室性期前收缩，一般多发生在窦性心率较慢的情况下。间位性室性期前收缩不干扰窦房结的激动，其后无代偿间歇，但却常常干扰下一个窦性激动的传导引起PR间期延长。图中第2、8个QRS波群提前出现，宽大畸形，为室性期前收缩，其后无代偿间歇。室性期前收缩后的窦性P波(P2、P8)落在室性期前收缩T波上并以较长的PR间期下传心室，此PR间期延长属于一种干扰现象。9.关于肠结核，不正确的是A、常因吞下含结核杆菌的痰液而感染B、溃疡型肠结核常易引起消化道出血C、机体免疫状态好则发生增生型肠结核D、主要由人型结核杆菌引起E、常见于回盲部正确答案：B答案解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。10.女，68岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4d，呼吸困难3d入院。查体：R24次/min，HR89次/min，BP115/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-）。下列处理哪项不正确A、卧床B、低分子肝素皮下注射C、rt-PA溶栓D、乳果糖通便E、心电监测正确答案：C答案解析：对于血压正常的肺栓塞患者，无须溶栓治疗。11.黑色素瘤肾上腺转移的信号特征是()。A、长T1长T2B、短T1短T2C、长T1短T2D、短T1长T2E、等T1等T2正确答案：B答案解析：黑色素瘤的MRI信号特征为短T1短T2，故黑色素瘤肾上腺转移的信号特征为B。12.男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤(+)；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是A、甲状腺功能减退症B、甲亢性心脏病C、单纯性甲状腺肿伴神经症D、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿E、Graves病正确答案：E13.关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是A、可发生在正常健康人B、起搏点愈低，QRS波群宽大畸形愈明显C、属于被动性异位搏动D、QRS波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律E、交界性逸搏最常见正确答案：D答案解析：伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。14.男，35岁，淋雨后寒战、发热3d，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×10/L。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A答案解析：患者，年轻男性，淋雨后出现肺炎，考虑肺炎链球菌可能性较大。15.对于正常脾脏大小不正确的是A、正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏B、正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏C、叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线D、腋中线上脾脏长度约为4～7cmE、叩诊左侧腋中线在第9～11肋间正确答案：A16.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1正确答案：D17.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性本例如需明确诊断应做下列的检查是A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、网织红细胞绝对值正确答案：C18.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影如血压为60mmHg，脉搏细速，超过100次/分钟，烦躁，出汗，首选的处理是A、快速输血B、快速输葡萄糖C、肌注巴曲酶D、口服去甲肾上腺素E、快速输盐水正确答案：A19.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg该男子至少已丢失体液量为A、2000mlB、200mlC、1500mlD、3000mlE、1000ml正确答案：D20.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（）A、溶血性输血反应B、细菌污染反应C、循环超负荷D、非溶血性输血反应E、过敏反应正确答案：A21.主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：B22.女，35岁。因误服有机磷农药，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3d后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/min，R15次/min，BP135/75mm-Hg，肌力3级。SpO93%，目前出现的情况最可能的原因是A、有机磷中毒加重B、急性有机磷中毒迟发型脑病C、中间综合征D、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病E、ARDS正确答案：C答案解析：有机磷农药中毒3d后出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，首先考虑为中间综合征。急性有机磷中毒迟发型多发性神经病多发生于症状缓解后2～3周。23.慢性肾盂。肾炎确诊的检查是A、肾脏放射性核素检查B、清洁中段尿培养C、肾活检病理检查D、肾脏影像学检查E、肾动脉造影正确答案：D24.胆囊癌的CT表现分为四型，不包括下列哪一型：（）A、结节型B、壁厚型C、肿块型D、阻塞型E、结石型正确答案：E25.颅脑外伤，CT示大脑脚、胼胝体压部呈斑点样高、低密度，首选的诊断为：（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑出血D、脑剪切伤E、脑白质出血正确答案：D26.关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪种说法不正确A、常以上消化道出血为主要临床表现B、出血一般为少量，间歇性，可自止C、发病前可无明显症状D、胃黏膜可有多发性糜烂，点片状出血和浅小溃疡E、病理检查有大量淋巴细胞浸润正确答案：E答案解析：胃黏膜大量淋巴细胞浸润为慢性胃炎特征。27.CT检查食管裂孔疝常采用的方法是：（）A、单纯CT平扫B、平扫+增强C、单纯增强扫描D、口服高密度对比剂平扫E、动态增强扫描正确答案：B28.临床上胃溃疡好发于胃窦和胃体黏膜交界处、小弯胃角附近的胃窦一侧的可能原因下列错误的是A、小弯侧部位斜肌特别发达，收缩时易导致血管闭塞引起黏膜缺血性损伤B、交界处直接溶于相邻胃体腺分泌的胃酸中C、小弯侧部位黏膜下层的血管网相对欠丰富D、交界处胃窦黏膜较脆弱E、溃疡易发生在小弯侧的机制较明确，而交界处机制不清正确答案：E29.蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是A、配子体B、囊合子C、动合子D、子孢子E、合子正确答案：D答案解析：雌性按蚊叮咬人体时，感染性子孢子注入人体。子孢子在人体肝细胞内进行裂体增殖，成熟裂殖体胀破肝细胞逸出的裂殖子散到肝窦间隙，部分被吞噬细胞吞食而消灭，部分则侵入红细胞内发育繁殖。30.霍奇金病最常见的组织学类型是（）A、淋巴细胞消减型B、结节硬化型C、小淋巴细胞型D、淋巴细胞为主型E、混合细胞型正确答案：E31.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外A、吸气压力要避免过高B、血流动力学监测C、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D、允许可以接受的低通气量E、应用强心剂如注射洋地黄类制剂正确答案：E32.COPD的慢性气道炎症最主要的效应细胞是A、嗜酸粒细胞B、树突状细胞C、巨噬细胞D、中性粒细胞E、淋巴细胞正确答案：D答案解析：COPD的本质为气道慢性炎症，参与炎症的主要为中性粒细胞。33.男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常A、Velcm啰音(捻发音)B、水泡音C、胸膜摩擦音D、哮鸣音E、鼾音正确答案：E34.男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影按着该方案治疗1个月后，患者出现恶心呕吐和巩膜轻度发黄，下一步该调整治疗方案如下A、立即停抗结核治疗，并给以改善肝功能治疗B、一边保肝治疗，一边抗结核治疗C、调整抗结核药物D、减少抗结核药物的剂量E、减少药物品种正确答案：A35.扁桃体恶性肿瘤中较多见的是()。A、网织细胞肉瘤B、血管内皮瘤C、鳞癌D、淋巴肉瘤E、腺癌正确答案：C36.下列哪项无需增强CT扫描检查：（）A、肺脓肿B、肺癌C、肺隔离症D、支气管扩张E、肺错构瘤正确答案：D37.当心肌细胞复极时，膜电位恢复到-80～-90mV，意味着A、相对不应期结束，进入超常期B、给予任何刺激都能使心肌产生一次正常传导的动作电位C、心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D、由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E、心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高正确答案：A答案解析：膜电位恢复到-80～-90mV，意味着相对不应期结束，进入超常期。在超常期内虽然兴奋性增高，但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完全恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度要低，兴奋传导的速度比正常要慢。38.糖尿病最具特征的慢性并发症是A、动脉粥样硬化B、直立性低血压C、糖尿病视网膜病变D、自主神经病变E、糖尿病足正确答案：C39.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处除外()。A、均可呈乳头状B、均为良性病变C、均有黏膜进入D、均突出于胃肠轮廓之外E、均为管壁受累正确答案：C答案解析：憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。40.女，52岁，下腹部胀痛，B超提示盆腔占位，CT扫描如图所示，盆腔内见囊实性肿块，其内CT值不均，从—120至300Hu不等，最可能的诊断是()。专专业业网网校校课课程程、、题题库库软软件件、、考考试试用用书书、、资资讯讯信信息息全全方方位位一一体体化化职职业业考考试试学学习习平平台台A、盆腔畸胎瘤B、盆腔结核C、子宫肌瘤D、卵巢囊肿E、卵巢黏液瘤正确答案：A答案解析：因病灶呈混杂密度，其内CT值不均，从－120至300Hu不等，最可能为畸胎瘤。41.下列不属于室间隔分型的是A、心内膜垫缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、肌型缺损正确答案：A答案解析：室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全形成异常交通在心室水平产生左向右分流，是最常见的先天性心脏病，室间隔缺损的分类有三种，包括一、漏斗部缺损（I型-干下型，II型-嵴内型），二、膜部缺损（I型-嵴下型，II型-单独膜部,III型-隔瓣下型），三、肌部缺损（包括窦部和小梁部），故BCDE均为室间隔分型。心内膜垫缺损为房室间隔缺损。故正确答案为A【避错】记忆题,熟记室间隔分型。心内膜垫缺损为房室间隔缺损，故A错误。42.正常主动脉瓣口面积是A、<1．0cmB、<0．5cmC、≥4．0cmD、≥3．0cmE、＞1．5cm正确答案：D43.男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服"舒乐安定（艾司唑仑）"2片，并将吸氧流量提高至4L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀，双肺呼吸音低，双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是A、电解质紊乱B、氧中毒C、肺性脑病D、镇静剂中毒E、脑梗死正确答案：C答案解析：患者，老年男性，有COPD病史，服用镇静催眠药，高浓度吸烟，根据目前表现表现，首先考虑为肺性脑病。44.患者女性，40岁，一年前查体发现左下腹部直径约5cm实性肿物，未复查。一天前排尿时突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体见子宫正常大，子宫左上方触及直径约14cm肿块，张力较大，不活动，有压痛。B超提示为卵巢肿物，内有不均质回声。直肠子宫陷凹有少量积液。本例最可能的诊断为()。A、继发感染B、卵巢肿瘤恶变C、卵巢肿瘤蒂扭转D、卵巢肿瘤破裂E、阑尾炎穿孔包裹正确答案：C答案解析：卵巢肿瘤常见的并发症为蒂扭转，患者出现剧烈腹痛，并伴恶心、呕吐。45.去甲肾上腺素对心肌细胞有以下作用，但除外A、增加心率B、加快房室交界区传导C、缩短不应期D、