7月住院医师规范化培训《精神科》习题（附参考答案解析）

7月住院医师规范化培训《精神科》习题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对异性衣着特别喜爱，反复穿戴异性服饰由此引起性兴奋，最恰当的诊断应为A、易性症B、异装症C、同性恋D、摩擦症E、恋物症正确答案：B答案解析：异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动由此引起性兴奋。2.《执业医师法》的立法首先是加强医师队伍建设，提高执业医师道德和业务素质，保障医师合法权益以及（）。A、构建和谐医患关系B、化解医疗纠纷C、保护人民健康D、规范医师执业E、促进医疗行业发展正确答案：C答案解析：《执业医师法》第一条：为了加强医师队伍的建设，提高执业医师道德和业务素质，保障医师的合法权益，保护人民健康，制定本法。3.病毒性脑炎最多见的症状是A、类神经症症状B、意识障碍C、智能障碍D、神经系统症状E、精神分裂样症状正确答案：B答案解析：病毒性脑炎精神障碍的出现率可达81%，出现在病情的各个时期，其中以意识障碍最多见，国内报道达90%，可为首发症状，也可出现在其他精神障碍之后。4.在开始心理治疗时，哪项最重要（）。A、为病人提供良好的环境B、树立治疗者的权威性C、建立信任感D、为病人提供治愈疾病的保证E、认真记录病人的谈话正确答案：C答案解析：医患关系的质量对心理治疗的效果有着十分重要的意义，首先要建立信任感，让患者放松，才能更好地了解病情。5.心理防御机制来自于以下哪种理论（）。A、人本主义理论B、精神分析理论C、森田理论D、行为学习理论E、认识理论正确答案：B答案解析：心理防御机制来自于精神分析理论。原则上任何一种心理活动都可用来防御冲突，对冲突的心理防御属于心理自卫功能。防御机制是指为避免冲突而出现的一些常见的心理活动模式。精神分析中的“防御”过程是无意识的。6.操作性条件反射的发现者是A、弗洛伊德B、斯金纳C、巴甫洛夫D、华生E、森田正马正确答案：B7.以下说法符合人体试验知情同意的原则的是A、在医疗过程中要为患者保守秘密B、将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者C、对精神病人可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意D、明确告诉受试者服用的是否为安慰剂E、当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则正确答案：B8.男性，52岁。自觉睡眠不好2年余，入睡困难为主，常常要到凌晨3点才能睡着，晨起觉得头昏眼花，工作效率低下。患者自述心情尚好，就是想解决睡眠问题。无烟酒等成瘾物质嗜好，躯体检查无异常发现。此人适宜的诊断是A、失眠症B、醒觉不全综合征C、早期精神分裂症D、焦虑症E、神经衰弱正确答案：A答案解析：醒觉不全综合征是指由于生活节律的改变，引起白天觉醒不完全，与该患者的表现不符，神经衰弱是一类精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍，虽然有睡眠障碍，但同时还有情绪症状、衰弱和兴奋症状以及紧张性疼痛等表现，也与本例不符。早期精神分裂症也有睡眠异常，但往往出现个性改变，与本例不符。焦虑症也有睡眠障碍，但是更加突出的症状还包括焦虑情绪，运动性不安等等，也与本例不符。9.以下哪种情况常伴随出现心悸、胸闷和手抖等自主神经症状A、情感倒错B、情感高涨C、恐惧D、矛盾情感E、欣快正确答案：C10.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、把医德理想变成医德实践的中间环节B、医务人员行为的具体医德标准C、医德原则的具体体现和补充D、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则E、社会对医务人员行为的基本要求正确答案：D答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。11.神经衰弱的疗程常为A、数月B、数天C、数年D、数周正确答案：C12.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A、诡辩症B、病理性象征性思维C、语词新作D、逻辑倒错性思维E、病理性赘述正确答案：D13.某男，23岁，大学生。半年来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感；主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。此症状最可能是A、嫉妒妄想B、钟情妄想C、被害妄想D、关系妄想E、物理影响妄想正确答案：B14.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是A、改善心肌供氧B、降低心肌耗氧C、减慢心率D、降低心脏的前后负荷E、增强心肌收缩力正确答案：D15.在心肺复苏时给药途径，下列错误的是（）。A、中心静脉内给药B、外周静脉内给药C、肌内注射D、心内注射E、气管内给药正确答案：C答案解析：心肺复苏时给药途径包括静脉给药、气管内给药、髓内给药、心内给药。C项，机体循环处于停滞的状态，所以肌内注射吸收不理想。16.有关呆小症的说法错误的是A、智力障碍B、躯体矮小C、精神运动性兴奋常见D、情感淡漠常见E、精神运动性抑制常见正确答案：C答案解析：呆小症以躯体矮小和智力障碍为特征。精神障碍表现为：智力障碍，发育不良。意志障碍，精神运动性抑制，活动慢，迟缓，冷淡，孤独。情感反应迟钝或淡漠，对周围不关心。17.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）。A、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全B、肥厚梗阻型心肌病C、冠心病心绞痛D、动脉导管未闭E、心肌炎正确答案：A答案解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。18.17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索”人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然，联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为A、抑郁症B、强迫症C、神经衰弱D、早期精神分裂症E、偏执症正确答案：D19.行为治疗的基本理论不包括A、学习理论B、强化理论C、操作条件反射D、自由联想E、经典条件反射正确答案：D20.躁狂发作睡眠障碍的特点是（）。A、易惊醒B、睡眠需要减少C、多梦D、早醒E、入睡困难正确答案：B答案解析：躁狂发作的患者情绪异常高涨，思维活跃，存在睡眠障碍，表现为睡眠需要减少。21.幻觉症典型表现最多见于下列哪种疾病？（）A、癫痫所致精神障碍B、双相情感障碍-躁狂相C、慢性酒精中毒所致精神障碍D、神经衰弱E、精神分裂症正确答案：C答案解析：幻觉症典型的表现最多见于慢性酒精中毒所致精神障碍；通常是在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听，而幻视以及其他感官的幻觉则较为少见，而且一些患者可以不出现继发妄想。因此答案选C。22.双重人格是哪种意识障碍的表现A、界限意识障碍一种表现B、存在意识障碍一种表现C、统一性意识障碍一种表现D、同一性意识障碍一种表现E、能动性意识障碍一种表现正确答案：C23.患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是A、解痉、止痛B、手术解除胆管梗阻C、输液D、抑制或减少胰液分泌E、禁食正确答案：B24.夏季预防中暑的措施，不正确的是A、喝低盐清凉饮料B、采取降温措施C、保持通风D、擦防晒霜E、穿深色衣服正确答案：E25.关于易性症，以下说法哪项不对A、是一种性偏好障碍B、患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望C、男性多见D、患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾E、患者性爱倾向为纯粹同性恋正确答案：A答案解析：易性症者绝大多数是男性，是一种性身份障碍。26.患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问医生抗抑郁剂起效时间是（）。A、16天B、12天C、4天D、28天E、8天正确答案：A答案解析：抗抑郁剂一般以小量开始，2周内达到治疗剂量，起效时间为2～4周。27.下列哪项不是精神科评定量表的优点A、程序化B、客观化C、数量化D、细致化E、规范化正确答案：A答案解析：精神科评定量表有如下优点：①数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行统计分析。②规范化：规定了症状的可操作化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复行。③细致化：较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表。④客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。并非所有的量表均需程序化，标准化，程序化不是精神科评定量表的优点。28.患者，女，20岁。晚餐后，在用煤气取暖器的浴室内洗澡，近1h后，出现头晕、呕吐、胸闷不适，最可能的诊断为（）。A、低血糖反应B、急性胃肠炎C、一氧化碳中毒D、心绞痛E、高血压脑病正确答案：C答案解析：煤气取暖器不完全燃烧容易产生一氧化碳，加上患者处于密闭环境，更容易造成一氧化碳中毒。29.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下哪种药物不能服用？（）A、左旋多巴B、利血平C、溴隐亭D、苯海索E、美多巴正确答案：B答案解析：帕金森病不能服用利血平，因其可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。30.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症？（）A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿正确答案：D答案解析：A项，梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症；BE两项，再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险；C项，再闭塞的概率是10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症。31.患者，女性，31岁，半年多来一直不用毛巾洗脸和沐浴，认为会磨损毛巾的表面，因此一直只用水直接冲洗也从不擦干。该病人很可能为（）。A、原发性妄想B、思维内容障碍C、思维逻辑障碍D、思维散漫E、联想障碍正确答案：C答案解析：患者表面上说一些象征意义的话，不用毛巾洗脸和沐浴是怕磨损毛巾，看起来是有一定的道理，但是两者之间的逻辑推理关系不能被正常人理解。考虑为思维逻辑障碍。32.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当A、食管静脉曲张患者不宜洗胃B、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥C、如服毒超过6小时，则不必洗胃D、在服毒6小时内洗胃最有效E、昏迷患者不宜洗胃正确答案：C33.医生问患者：“你为什么住院”，答：“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。此症状属于A、思维奔逸B、刻板言语C、病理性赘述D、持续性言语E、思维破裂正确答案：E34.谵妄与痴呆的鉴别诊断中，以下哪项是不正确的A、痴呆和谵妄～样在一天内病情会有波动B、谵妄的发病比痴呆急骤，且夜间为重C、谵妄有定向力的损害，痴呆早期一般没有损害D、谵妄时多言语凌乱、不连贯，痴呆多为语言贫乏正确答案：A35.下列哪项不是多动综合征的临床表现A、言语发育落后，与人交往困难B、对来自各方面刺激几乎都有反应C、别人讲话时常常显得没在听D、常无法遵守指令，无法完成功课或其他活动中的义务E、对一些不愉快的刺激做出过分反应正确答案：A答案解析：多动综合征患儿并无言语发育障碍，但相当一部分患儿因此病的症状而影响同伴关系，被同伴排斥；其他几项均为多动综合征的临床表现。36.关于精神病学，以下哪种说法正确A、精神病学是生物医学的分支学科B、精神病学是行为医学的分支学科C、精神病学是心理学的分支学科D、精神病学是社会科学的分支学科E、精神病学是床医学的分支学科正确答案：E答案解析：精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支。它是研究各种精神障碍的起病原因、致病机制、临床表现、病程转归以及治疗和预防的一门科学。随着科学的进步，人们对脑的功能认识的加深，社会对医疗保健和生活质量日益增高的需求，精神病学一词的概念、内涵也在不断地充实、延伸和发展。37.非器质性心脏病一般不会出现哪种心律失常？（）A、一度房室传导阻滞B、短阵室性心动过速C、短阵房性心动过速D、窦性心动过速E、偶发室性期前收缩正确答案：B答案解析：短阵室性心动过速常发生于各种器质性心脏病病人。最常见为冠心病，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT间期综合征等。因此答案选B。38.下列哪一项不符合AIDP的临床表现A、少数可呈面瘫B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性下运动神经元瘫D、腱反射亢进E、肌强力常降低正确答案：D39.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是A、纳洛酮B、氟马西尼（安易醒）C、乙酰胺（解氟灵）D、维生素KE、二巯丙醇正确答案：C40.关于精神药物的代谢和排泄，以下描述哪条不对（）。A、因肝脏的药物代谢酶活性存在个体和种族差异，也受到某些合用药物的影响，故使用B、主要在肝脏代谢，导致极性增强而亲水性增加，有利于在肾脏等排泄C、精神药物的半衰期较长，一般采用一日1～2次的给药方式即可D、儿童和老年人的药物剂量应比成人高E、精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺乳期妇女应放弃哺乳正确答案：D答案解析：儿童和老年人精神药物的代谢和排泄速度低于成年人，在使用时，应严格控制用量，药物剂量应比成人低。41.某男性患者，脑外伤后开始对其受伤后事件均不能回忆或刚做过的事情都不能回忆。远事记忆尚可，能够回忆起自己成长的经过及工作经历，但是不很确切。此症状属于下列哪项？（）A、CapgrassyndromeB、FregolisyndromeC、CotardsyndromeD、GansersyndromeE、amnesticsyndrome正确答案：E答案解析：遗忘综合征（amnesticsyndrome）是指一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向。患者对刚做过的事情不能回忆，远事记忆尚可，可以考虑为遗忘综合征。42.热射病的特点为A、高温环境中突然发病，体温高达40～42°CB、早期无汗C、不伴有皮肤干燥、灼热D、无意识障碍E、多发于年老体弱者正确答案：A43.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、医疗活动的违法性B、医疗过失同损害后果的因果关系C、行为主体特定性D、诊疗护理的过失性E、对患者人身造成的危害程度正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。44.有关情感障碍的遗传因素研究的描述，不正确的是（）。A、如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%B、单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子C、抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍D、寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显E、双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍正确答案：A答案解析：在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用。如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为25%。45.