住院医师规范化培训《急诊科》试题库含参考答案

住院医师规范化培训《急诊科》试题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外？（）A、约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮B、盘状红斑狼疮不会发生SLEC、盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊D、皮损大量、广泛者易发展为SLEE、皮损较少发生于躯干部正确答案：B答案解析：A项，盘状红斑狼疮主要侵犯皮肤，大约25%的SLE表现为盘状红斑狼疮。B项，少数可有轻度内脏损害，5%～10%的病例可转变为系统性红斑狼疮。C项，皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑，绿豆至黄豆大，表面有黏着性鳞屑，以后逐渐扩大，呈圆形或不规则形，边缘色素明显加深，略高于中心。中央色淡，可萎缩、低洼，整个皮损呈盘状（故名盘状红斑狼疮）。D项，皮损大量、广泛者易发展为SLE。E项，损害主要分布于日光照射部位，如面部、耳轮及头皮，少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。2.患者男，43岁，因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是（）。A、服制酸剂可缓解B、为阵发性绞痛C、劳累、烟酒可诱发D、位于上腹正中E、疼痛的规律为：进餐→疼痛→缓解正确答案：B答案解析：阵发性绞痛多见于胆石症或泌尿系统结石。胃溃疡腹痛性质多为隐痛或烧灼样痛。3.高压电击，特别是雷击，最常发生致命性的是（）。A、皮肤肌肉烧伤B、急性肾衰C、鼓膜破裂D、前臂腔隙综合征E、神志丧失、心跳、呼吸停止正确答案：E答案解析：对于电击伤患者，如果电压和电流强度达到一定程度，尤其是电流通过头部时，可立即发生意识丧失，甚至心跳、呼吸骤停。4.不属于稳定型骨盆骨折的是（）。A、坐骨支骨折B、尾骨骨折C、髂骨翼骨折D、耻骨支骨折E、髋臼骨折正确答案：E答案解析：髋臼骨折很容易产生爆破型骨折，此时髋臼各个区域都有毁损，为不稳定骨折。5.患者男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾＞5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾？（）。A、大量补充平衡液B、输入5%葡萄糖液500mlC、H2受体阻断剂D、滴入25%葡萄糖溶液200mlE、5%碳酸氢钠150ml静脉注射正确答案：E答案解析：血钾＞5.5mmol/L，属于高钾血症，外伤后急性肾衰，容易伴发代谢性酸中毒；碳酸氢钠既可以降低血钾浓度，还可以防治代谢性酸中毒。6.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、死亡率B、发生率C、发病率D、病死率E、患病率正确答案：E答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。7.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛，来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在，该患者现在的意识状态是（）。A、轻度昏迷B、中度昏迷C、意识模糊D、昏睡E、嗜睡正确答案：A答案解析：轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。8.患者男性，32岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物500ml来诊，既往无胃病史，首选下列哪项检查？（）A、急诊胃镜检查B、血清胃泌素测定C、X线胃肠钡餐D、B型超声检查E、胃液分析正确答案：A答案解析：患者青年男性，服吲哚美辛数片后胃痛，伴呕咖啡样胃内容物。考虑上消化道出血可能性大。急诊胃镜检查可提供出血部位及胃部病变情况，有助于进一步明确诊断。因此答案选A。9.膀胱结石的最佳确诊方法是（）。A、金属尿道探子检查B、双合诊检查C、膀胱镜检查D、依据典型症状尿流中断E、腹部平片检查正确答案：C答案解析：膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断，但最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石。10.5岁小儿，头，颈度双上肢被开水烫伤，伤后来院就诊。检查见烫伤创面处有数量不等的水疱，表皮脱落处创面基底呈猩红色，患儿哭闹厉害。院前紧急处理首先采取（）。A、保留浸满热液的外衣，以防疱皮蹭掉B、打电话等待急救车C、立即外用甲紫D、立即脱去浸满热液的外衣E、立即送往专科医院正确答案：D答案解析：烧烫伤的院前急救原则是迅速脱离热源。题中患儿受伤部位虽然主要为头颈部和双上肢，但是开水仍存留在患儿衣物中，如不及时脱去浸满热水的外衣，会进一步对患儿的躯干造成二次伤害。因此答案选D。11.诊断结核性脑膜炎首选的检查是（）。A、胸片B、头颅CTC、PPDD、结核抗体检测E、腰穿正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎早期诊断主要依靠详细的病史询问、周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核分枝杆菌。12.流行病学的基本原则不包括（）。A、盲法原则B、群体原则C、代表性原则D、对比原则E、现场原则正确答案：A答案解析：盲法原则是临床试验的设计原则，不是流行病学的基本原则。流行病学的基本原则包括群体原则、现场原则、对比原则、代表性原则。13.急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（）。A、右冠状动脉B、左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉主干D、右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉前降支正确答案：E答案解析：绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞。心肌梗死最常发生的部位为左前降支，常引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。14.股骨近端内翻截骨时，远端向内侧移位的目的是（）。A、延长外展肌群的力臂B、防止膝关节外翻畸形C、减少下肢短缩D、降低股骨头单位面积承受的负荷E、恢复下肢力线轴正确答案：E答案解析：手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髓内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。15.患者，男，40岁。患慢性乙型肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。体检：嗜睡，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。经治疗后患者清醒。不利于预防肝性脑病再发的措施是（）。A、加强营养，多补充蛋白饮食B、应用改善肝功能药物C、调整水、电解质平衡D、经常口服乳果糖E、酌情应用利尿药正确答案：A答案解析：肝性脑病患者应低蛋白饮食，因高蛋白食物消化分解时可以产生大量的氨气，可以加重肝性脑病。16.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。17.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物？（）A、美托洛尔B、比索洛尔C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案：C答案解析：为了预防食管-胃底静脉曲张再次出血，可首选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流而降低门静脉压力。普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心率不低于55次/分。18.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理B、胸腔穿刺术C、开放引流术D、胸腔闭式引流术E、开胸探查术正确答案：D答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。19.肝性脑病昏睡期不会出现（）。A、脑电图异常B、精神错乱C、定向力减退D、腱反射消失E、扑翼震颤正确答案：D答案解析：肝性脑病昏睡期的临床表现有昏睡，但可唤醒，醒时尚能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有异常波形。20.感染性发热包括下列哪项？（）A、心肌梗死后低热B、白血病C、流行性出血热D、甲状腺功能亢进E、感染治愈后低热正确答案：C答案解析：感染性发热由外源性致热源引起，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起。A项，为机体坏死物吸收引起的吸收热；B项，由内源性致热源引起；D项，为非感染性发热中的内分泌代谢疾病引起的发热；E项，为体温调节功能尚未恢复正常所致，属于功能性发热范畴。21.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）。A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：pH7.11↓，PaCO₂75mmHg↑，提示呼吸性酸中毒；HCO₃22.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、特别管理B、属地管理C、级别管理D、层级管理E、专门管理正确答案：B答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。23.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克？（）A、张力性气胸B、大腿皮肤撕脱伴感染C、闭合性股骨骨折D、胸部钝性伤致心脏压塞E、严重血管损伤导致出血正确答案：B答案解析：大腿皮肤撕脱伴感染属于严重感染，继发于感染的休克属于感染性休克。24.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、肺炭疽B、霍乱C、H1N1D、艾滋病E、黑热病正确答案：A答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。25.G1P0，孕38周，规律宫缩5小时入院。产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎头已衔接，突发抽搐，继之意识消失，测血压22.6/16kPa（170/120mmHg），尿蛋白（＋＋＋），此病例应考虑为（）。A、子痫B、高血压危象C、癫痫D、脑出血E、子痫前期正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为子痫，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约26.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化包括（）。A、呼吸性细支气管阻塞B、肺泡不张C、终末细支气管阻塞D、胸廓扩张受限E、上气道阻塞正确答案：E答案解析：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病有家庭聚集性和遗传倾向，多数患者肥胖或超重，存在上呼吸道解剖狭窄。27.根据《传染病防治法》的规定，医疗机构的职责不包括（）。A、防止医源性感染B、防止医院内感染C、传染病疫情报告D、医疗废物处置工作E、对拒绝隔离的患者采取强制隔离治疗正确答案：E答案解析：医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。同时应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。28.伤寒引起的发热，最常见的类型为（）。A、弛张热B、间歇热C、波状热D、稽留热E、双峰热正确答案：D答案解析：伤寒的热型大多数呈现稽留热。稽留热是体温达到39摄氏度以上，并且在24小时内相差不超过1摄氏度。因此答案选D。29.男性，30岁。因低热、左侧胸痛，伴气短10天住院，检查发现左侧大量胸腔积液。由实习医生抽胸水，15分钟抽取淡黄色胸水1400ml，患者出现气短加重，伴咳泡沫样痰，其原因可能（）。A、纵隔摆动B、并发气胸C、胸膜反应D、复张后肺水肿E、反常呼吸正确答案：D答案解析：胸腔积液穿刺，首次抽胸水应小于700ml，以后每次小于1000ml。实习医生于短时间内抽出大量胸水，结合患者的临床表现，考虑为复张后肺水肿。30.发生痛风的诱因不包括（）。A、饮酒B、感染C、受寒D、劳累E、腹泻正确答案：E答案解析：受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为痛风常见的发病诱因。因此答案选E。31.对于卵巢妊娠下列哪项不恰当？（）A、临床表现类似于输卵管妊娠B、术中探查可误诊为卵巢黄体破裂C、破裂后可引起腹腔内大量出血D、术中见到绒毛可不必进行病理检查E、术前常诊断为输卵管妊娠正确答案：D答案解析：卵巢妊娠的诊断需要根据病史、临床表现结合辅助检查，对高度怀疑卵巢妊娠的患者，阴道超声尽量在未破裂前或破裂初期作出诊断。而腹腔镜是诊断卵巢妊娠的金标准，但最后的确诊尚需依赖病理学诊断。32.患者，女性，26岁，2周前患感冒，近3天出现头晕、乏力，颜面水肿，尿少。实验室检查：血压20/13kPa，尿红细胞（＋），蛋白（＋＋）。诊断考虑（）。A、慢性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、肾病综合征D、急性肾小球肾炎E、泌尿系感染正确答案：D答案解析：急性肾小球肾炎的特点：急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后1～3周。33.张力性气胸的急救处理是（）。A、输血、输液抗休克B、患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气C、气管切开D、开胸探查E、吸氧正确答案：B答案解析：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置。34.单纯疱疹病毒脑炎多侵犯（）。A、全脑B、大脑白质C、大脑皮质尤其是颞叶D、脑膜E、以上均不是正确答案：C答案解析：在中枢系统中，单纯疱疹病毒最常侵及大脑皮质尤其是颞叶、额叶及边缘系统，引起脑组织出血性坏死和（或）变态反应性脑损害。35.在临床诊疗或开展临床试验研究时，应首先坚持的原则是（）。A、诚实原则B、保守秘密原则C、知情同意原则D、公正原则E、互相协作原则正确答案：C答案解析：知情同意是患者自主权的集中体现和主要内容，是人体试验和临床诊疗的基本伦理原则之一。36.确诊为输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是（）。A、边抗休克，边开腹手术B、立即剖腹探查C、输血D、升压药物E、纠正休克后手术正确答案：A答案解析：出血并发休克的急症患者；目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极纠正休克同时，开腹手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。37.下列哪些不是qSOFA评分内容？（）A、意识改变B、HR≥90次/分C、收缩压≤100mmHgD、呼吸≥22次/分E、A和C正确答案：B答案解析：Qsofa是作为脓毒症早期评估手段。qSOFA评分从影响脓毒症预后的众多指标中筛选出3个最有效的指标，即呼吸频率、格拉斯哥昏迷评分和收缩压，总分0～3分，收缩压≤100mmHg、呼吸≥22次/min、精神状态改变分别计1分。其简