12月住院医师规范化培训《全科医学》试题与答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《全科医学》试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是A、适当多晒太阳B、提倡母乳喂养C、孕母补充维生素D及钙剂D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E答案解析：预防佝偻病主要通过晒太阳，口服维生素D等。冬季出生，日光照射时间短，最好的办法为自出生2周后补充维生素D，一般每日生理需要量为400～8001U。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后两周开始补充维生素D800IU/日。2.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予降级B、追究刑事责任C、给予通报批评D、给予撤职E、给予警告正确答案：B答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.肺炎链球菌肺炎可出现以下体征，除了（）。A、皮肤和黏膜出血点B、病变部位湿啰音C、肋间带状疱疹D、口角或鼻周单纯性疱疹E、病变部位支气管呼吸音正确答案：C答案解析：肺炎链球菌患者呈急性热病容，口角及鼻周有单纯疱疹。有败血症者，可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。重症感染时可伴休克。累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。C项，肋间带状疱疹是带状疱疹的典型表现，由带状疱疹病毒引起，因此答案选C。4.6mmol/L.Na131mmol/L.Cl89mmol/L.导致病人发生酸碱失衡的原因为-A、低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多B、腹泻使HCO₃随着肠液的丢失而丢失增加C、肺原发病变致肺泡通气量不足D、厌食、营养不良、造成饥饿性酮症E、久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多正确答案：E5.下列哪一项不符合HAP发生的地点A、康复院B、医院内C、护理院D、老人院E、社区正确答案：E答案解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。6.便血病人必须要直肠指诊的目的在于（）A、检查有无内痔B、了解有无直肠脱垂C、检查有无肛裂D、了解有无肛管直肠肿瘤E、检查有无肛瘘正确答案：D7.急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是A、致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌B、临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈C、治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗D、产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起E、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限正确答案：A答案解析：急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。8.下列哪项指标直接反映死亡对寿命影响的实际水平？（）A、期间减寿年数B、标准减寿年数C、潜在减寿年数D、工作寿命损失年数E、平均期望寿命正确答案：C答案解析：潜在减寿年数是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和。即死亡所造成的寿命损失。潜在减寿年数是人群中疾病负担测量的一个直接指标。也是评价人群健康水平的一个重要指标。可用于衡量某种死因对一定年龄组人群的危害程度。即可反映出对各年龄组人群的危害大小。9.谵妄属于（）。A、情感障碍B、意识障碍C、记忆障碍D、思维障碍E、行为障碍正确答案：B10.嵌顿性疝手术时最重要的是（）A、了解患者心肺功能B、选择最佳手术方式C、确定是腹股沟斜疝或是直疝或股疝D、判明肠管位置高低E、鉴别疝内容物的活力正确答案：E答案解析：嵌顿性疝原则上需要紧急手术，手术的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后确定手术方法。凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，系膜内无动脉搏动或对刺激无蠕动，可判断为坏死，应在病人全身情况允许的情况下切除该段肠管并进行一期吻合；如肠管未坏死，可按一般易复性疝处理。11.男性，62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次／min，动脉血气：PaCO28kPa(60mmHg)，PaO26.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理A、没有应用价值B、先用强心剂C、先用扩血管药物D、两类药物应同时使用E、改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂正确答案：E12.以下疾病与治疗的组合，正确的是A、淋巴瘤-长春新碱B、再生障碍性贫血-雄激素C、特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D、遗传性球形红细胞增多症-脾切除E、以上都是正确答案：E13.急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后（）。A、6～12小时达高峰B、13～15小时达高峰C、16～24小时达高峰D、25～35小时达高峰E、36～48小时达高峰正确答案：C答案解析：急性心肌梗死后，心肌坏死标志物CK-MB变化特点为：起病后4小时内升高，16～24小时达高峰达高峰，3～4天恢复正常。14.霍奇金病病人，横膈上下均有淋巴结肿存在，脏器和骨髓均无侵犯，无临床症状，治疗方法首先选择是A、全身淋巴结照射+MOPP方案化疗B、扩大照射（斗篷+腹主动脉旁区包括脾区）C、化疗为主，局部放疗辅助D、局部放射治疗E、全身淋巴结照射（斗篷+倒Y式）正确答案：C15.不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）。A、肺炎B、严重创伤C、重症胰腺炎D、急性心力衰竭E、中毒正确答案：D答案解析：ALI/ARDS的病因包括：①直接危险因素包括：反流误吸、肺炎、溺水、吸入毒物、肺挫伤、长时间吸入纯氧等。②间接危险因素包括：各种原因（感染、胰腺炎）引起的脓毒症、严重的非胸部创伤、心肺复苏的大量输液、输血、体外循环等。16.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是A、低血糖B、血压下降C、水肿D、局部脂肪萎缩E、视力改变正确答案：A17.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、输血并给抗生素B、输血并给止血药C、积极抗休克的同时进行手术探查D、立即手术探查E、积极抗休克，休克纠正后手术探查正确答案：C答案解析：积极抗休克的同时，应进行针对病因处理，打断其恶性循环，故应同时行手术探查。18.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的典型心电图的特点是A、P-R间期进行性延长B、固定的3：1传导阻滞C、P-R间期进行性延长伴QRS波脱漏D、P-R间期进行性缩短E、R-R间期进行性缩短正确答案：C19.对功血病人的诊断有帮助检查不包括（）。A、初潮年龄B、阴道脱落细胞检查C、子宫镜检查D、子宫内镜检查E、基础体温测定正确答案：A20.下列哪项不属于病例对照研究的特点A、根据所得结果可以估计相对危险度B、可以计算发病率C、对暴露因素的估计可能存在偏倚D、相对节省费用E、观察方向为由果及因正确答案：B答案解析：在病例对照研究中，病例组和对照组都不能计算发病率。队列研究中能计算各组的发病率。21.下列关于医德评价的叙述不正确的是（）。A、医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用B、医德评价的对象是医疗活动C、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型D、医德评价只需要考查医务人员行为的动机E、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗正确答案：D答案解析：动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员的职业行为时，既要看其行为的动机，也要看其行为的效果，在行为的过程中把动机与效果统一起来考查。只有这样，才能对医务人员的职业行为做出全面的公正的评价。22.按贫血的MCV／RDW分类法，缺铁性贫血属于A、小细胞均一性贫血B、正常细胞均一性贫血C、大细胞不均一性贫血D、小细胞不均一性贫血E、大细胞均一性贫血正确答案：D23.椎-基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状A、失语B、吞咽困难C、眩晕D、眼球运动障碍E、交叉性瘫痪正确答案：A24.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A、补充叶酸B、改为腹膜透析治疗C、控制感染D、间断给予血液透析滤过治疗E、静脉补铁正确答案：B25.在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的A、细菌引发的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致Ⅰ型变态反应B、细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等C、为感染后的变态反应和自身免疫反应D、病人可出现抗心肌抗体E、以上都不正确正确答案：A26.患儿，男，8个月，高热1天，严重呕吐，水样便2天，每天10～20次，尿量明显减少，尿色深。查体：烦躁不安，烦渴状，皮肤弹性极差。血清钠160mol／L。该患儿的诊断为A、小儿腹泻病并高渗性重度脱水B、小儿腹泻病并高渗性中度脱水C、小儿腹泻病并等渗性中度脱水D、小儿腹泻病并等渗性轻度脱水E、小儿腹泻病并高渗性轻度脱水正确答案：A答案解析：该患儿的大便性质及次数发生改变，可以诊断腹泻，由于呕吐明显及大便10～20次／天，出现了烦躁不安、皮肤弹性极差、尿量明显减少等重度脱水的表现，血清钠>150mmol／L，属于高渗性脱水，水从细胞内进入细胞外，引起口渴症状明显。所以选A。27.女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa(160/100mmHg)。不宜选用以下哪种降压药A、硝苯地平B、普萘洛尔（心得安）C、非洛地平D、硝酸异山梨酯（消心痛）E、地尔硫（艹卓）正确答案：B28.窦性心动过速很少见于A、急性心肌梗死B、贫血C、甲状腺功能减退D、心力衰竭E、正常健康人正确答案：C29.患儿，男，12个月。多汗，烦躁、睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“O”形腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。其佝偻病应处于（）。A、后遗症期B、恢复期C、激期D、初期E、前驱期正确答案：C答案解析：患儿可见“O”形腿，即出现骨骼改变，属于佝偻病临床分期的激期。30.关于细菌的耐药性，正确的描述是A、是药物对细菌缺乏选择性B、细菌与药物一次接触后，对药物的敏感性下降C、细菌与药物多次接触后，对药物的敏感性下降甚至消失D、是药物不良反应的一种表现E、是细菌毒性大正确答案：C31.下列哪项不是可及性服务的内涵A、关系的亲切B、结果的有效C、价格的昂贵D、地理上的接近E、使用的方便正确答案：C32.霍乱治疗原则除外A、对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物B、接病人呕吐情况给流质或禁食C、静脉或口服补液并纠正电解质D、必要时手术治疗E、按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离正确答案：D33.开展普查的优点不包括（）。A、调查对象的确定比较简单B、普查可以较全面地描述疾病分布与特征C、通过普查可以发现一些病例，使能得到及早治疗D、普查工作易细致，诊断较明确E、普查可以普及医学知识正确答案：D答案解析：由于普查调查对象多，调查期限短，工作量非常大，难免出现漏诊，误诊，调查质量不容易得到控制。34.急性肾小球肾炎治疗初期使用抗生素的目的是A、彻底清除体内残存细菌B、预防复发C、预防并发感染D、治疗并发感染E、治疗疾病本身正确答案：A答案解析：急性肾小球肾炎无特异性治疗，有感染灶时用青霉素彻底清除体内残存细菌，故选A。35.金某，40岁，女性、颈部包块3个月，无其他不适、下颌角后方触及质硬、固定包块，无触痛，应首先检查为（）A、耳部B、甲状腺C、鼻咽部D、扁桃体E、喉咽部正确答案：C36.慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是A、平喘药物B、戒烟C、祛痰、止咳药物D、避免接触刺激性气体E、控制感染正确答案：B37.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外A、血清皮质醇及尿17-羟检查B、肌电图检查C、腰穿查脑脊液蛋白、细胞D、血清钾检查E、血清肌酶检查正确答案：A38.流行病学研究方法使用最多的是A、观察法B、理论法C、干预法D、实验法E、方法研究正确答案：A答案解析：流行病学是面向人群开展研究，所以研究者不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法包括描述性研究和分析性研究就是很重要的方法。39.患者，60岁，男性，突发眩晕，伴恶心呕吐，心慌潮汗，既往有高血压病史，急诊头颅CT未见异常，1天后查体见左侧周围性面瘫，右侧上下肢肌力Ⅳ级，1周后查体正常。神经科诊断考虑A、颈内动脉系统TIAB、椎-基底动脉系统TIAC、RINDD、脑桥出血E、脑干梗死正确答案：C40.集体敷药后，个别人于敷药处出现红斑、丘疱疹的诊断为（）A、刺激性接触性皮炎B、变态反应性接触性皮炎C、药物性皮炎D、自身敏感性皮炎E、湿疹正确答案：B41.关于全科医学和替代医学的关系，描述正确的是（）。A、全科医生在工作中应了解替代医学的知识，也应看到替代医学的局限性B、全科医生在工作中充分掌握替代医学的方法，为患者提供及时的服务C、发展社区护理D、全科医疗是社区卫生服务的最佳服务模式，全科医生是社区卫生服务的主力军E、发展全科医学教育，培养全科医生正确答案：A答案解析：全科医学不排斥替代医学，如中医学等。全科医生应充分利用替代医学的理论、知识和经验解决患者的实际问题。42.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是A、骨髓增生程度B、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分C、白细胞计数D、贫血程度E、脾大程度正确答案：B答案解析：类白血病反应：常并发于严重感染、恶性肿瘤等基础疾病，并有相应原发病的临床表现。白细9胞数可达50×10／L或以上。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。中性粒细胞碱性磷酸酶反应强阳性。pH染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。慢粒：中性粒细胞碱性磷酸酶活性显著降低或完全缺失。因此，正确答案是B。1243.口服避孕药，少数妇女出现类似早孕反应等症状的原因是A、雌激素刺激胃黏膜引起B、机体对药物的排斥反应C、感冒所致D、自主神经功能紊乱E、避孕失败后怀孕的早孕反应正确答案：A44.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A、应用利尿剂B、应用血管扩张剂C、应用强心剂D、应用呼吸兴奋剂E、控制肺部感染正确答案：E45.猩红热的皮疹特点不包括（）。A、皮疹先见于面部B、可见口周苍白圈C、帕氏线D、