住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案

住院医师规范化培训《内科》考试模拟题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.女性，61岁，早晨起床突然发现口角歪斜。查体发现双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为A、左侧中枢性面瘫B、左侧周围性面瘫C、右侧周围性面瘫D、双侧周围性面瘫E、右侧中枢性面瘫正确答案：E答案解析：中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。2.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺"'I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L(正常65～169mmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的诊断是A、甲亢B、甲状腺炎C、单纯性甲状腺肿D、神经症E、结核病正确答案：D3.属于血清阴性脊柱关节病的是A、结核性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、骨关节炎E、痛风性关节炎正确答案：C4.法洛四联症引起的心电图改变主要是A、右心室肥大和右心房增大B、左心室肥大和左心房增大C、右心室肥大和左心房增大D、左心室肥大和右心房增大E、双侧心室肥大正确答案：A5.图3-13-1应诊断为A、心电静止B、心房颤动C、室性心动过速D、心室扑动E、心室颤动正确答案：D答案解析：心电图可见大幅度的波动波，频率为260次／分，不能辨认QRS-T波，符合心室扑动的心电图表现。6.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是A、食管炎B、急性胰腺炎C、胃黏膜脱垂D、消化性溃疡E、急性胃黏膜病变正确答案：E7.刺激支配心脏的迷走神经会引起A、心率增加B、心房肌收缩力增加C、房室结传导时间延长D、心室肌收缩力增加E、窦房结自律性增加正确答案：C答案解析：迷走神经兴奋可降低心率、减慢房室结传导及降低心肌收缩力。8.患者男性，38岁，因突发心悸、头晕1小时就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：血压为70／40mmHg，心界不大，无杂音。心悸时记录的心电图如图3-16-2所示，最可能的诊断是A、多形性室性心动过速B、预激综合征合并心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动伴室内差异性传导E、心室扑动正确答案：B答案解析：心电图显示：QRS波群宽大畸形，心室律绝对不规则，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，为心房颤动。QRS波群宽大畸形的原因可以为旁路前传、存在束支阻滞或伴室内差异性传导等。本患者既往心电图提示为A型预激综合征，此次心动过速发作时，心室率极快，QRS波群形态各异、宽窄不一，QRS波群起始部可见delta波；V导联delta波和QRS波群主波向上，提示旁路位于左侧，为A型预激综合征，与患者既往心电图一致。因此，应诊断为预激综合征合并心房颤动。9.血友病的遗传规律正确的是A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者正确答案：D10.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1正确答案：D11.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）A、尽可能将水抽尽B、＜500mC、直至解除压迫症状为止D、抽水愈少愈安全E、＜1000ml正确答案：E答案解析：首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不要超过1000ml。12.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选治疗药物是：A、非甾体抗炎药B、生物制剂C、细胞毒性药物D、类固醇E、金制剂正确答案：A13.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)关于该病的描述不正确的是A、该病预后差B、发病呈季节性C、治疗激素为主D、发病程度与进食蚕豆量无关E、进食新鲜蚕豆为诱因正确答案：A14.关于淡漠型甲亢，下列错误的是A、多见于老年人B、病人乏力、明显消瘦C、可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤D、不易发生甲状腺危象E、眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显正确答案：D15.下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：A、与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择B、与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应C、决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应D、刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E、与自身免疫病的发病明显有关正确答案：C16.男性患者，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为A、室性早搏B、心房颤动C、心房扑动D、房室交界性早搏E、室上性心动过速正确答案：B17.正常人肢体导联P波电轴的范围为A、-30°～+90°B、0°～+75°C、+45°～+90°D、大多数在0°～+45°E、-30°～0°正确答案：B答案解析：窦性P波的电轴在额面上指向左下，在肢体导联上P波电轴在0°～+75°之间，大多数在+45°～+60°。P波电轴>+75°是提示右心房肥大的指标之一。18.金属音调咳嗽常见于A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、声带炎D、百日咳E、气管或纵隔内肿瘤正确答案：E19.以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：A、给予很少量的优质蛋白饮食B、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动C、多进食富含饱和脂肪酸的饮食D、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入E、水肿时应严格限盐，最好不吃盐正确答案：B20.脂蛋白脂酶缺乏A、Ⅲ型高脂蛋白血症B、家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症C、Ⅱ型高脂蛋白血症D、Ⅳ型高脂蛋白血症E、Ⅴ型高脂蛋白血症正确答案：B21.心脏无自律性的细胞是A、结间束细胞B、心室肌细胞C、窦房结细胞D、浦肯野细胞E、冠状窦口附近细胞正确答案：B答案解析：自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平自动除极，不具备自律性。22.早期糖尿病肾病为A、糖尿病肾病Ⅴ期B、糖尿病肾病Ⅳ期C、糖尿病肾病Ⅰ期D、糖尿病肾病Ⅱ期E、糖尿病肾病Ⅲ期正确答案：E23.患者男性，73岁，因心悸、胸闷1个月就诊。做12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图3-15-7所示，应诊断为A、快频率依赖性束支阻滞B、三度房室传导阻滞C、频发多源室性期前收缩D、室内三支阻滞E、Mahaim型预激正确答案：D答案解析：图中见窦性P波规律出现，部分心搏PR间期正常，下传的QRS波群增宽，在V导联呈rsR′型；Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RaVL>R；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，S>S；额面QRS心电轴为-60°，为右束支阻滞合并左前分支阻滞。而另一部分心搏PR间期延长，下传的QRS波群呈左束支阻滞图形，此PR间期延长应考虑为完全性左束支阻滞(三度)合并一度右束支阻滞所致。因此该心电图应诊断为窦性心律，室内三支阻滞。24.当窗宽为250，窗位为50时，其CT值显示范围为：（）A、50～250HUB、-75～175HUC、-125～125HUD、0～250HUE、50～300HU正确答案：B25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻A、急性肺水肿发作B、肝大压痛C、胃肠道淤血D、心率增快E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：A26.关于胃癌的基本X线表现，错误的是()。A、皮革胃B、胃壁僵硬C、项圈征及狭颈征D、半月综合征E、黏膜皱襞破坏中断正确答案：C答案解析：项圈征及狭颈征为良性溃疡的表现。27.血源性肺脓肿最常见的病原体是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎克雷伯杆菌D、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌正确答案：A答案解析：血源性肺脓肿最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。28.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该病的发病机制描述不正确的是A、单核一巨噬细胞释放内铁障碍B、红细胞干细胞凋亡过早C、机体造血储备能力降低D、红细胞生成素相对不足E、细胞利用铁障碍正确答案：B29.女性，8岁，因贫血、脾大入院。检验：HGB90g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、遗传性椭圆形红细胞增多症C、丙酮酸激酶缺乏症D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：D30.能够通过胎盘的抗体是A、IgDB、IgEC、IgMD、IgAE、IgG正确答案：E31.复治涂阳的患者可选用的方案是A、2HRZE(S)／4HRB、2HRZ／4HRC、2HRZES／4-6HRED、一线和二线抗结核药混合使用E、6HR正确答案：C32.健康人A、白细胞管型B、颗粒管型C、肾衰竭管型D、透明管型E、红细胞管型正确答案：D33.患者，女，72岁，患高血压病26年，言语不清、肢体无力。CT平扫示：双侧大脑皮质下多发片状密度减低区，基底节区也可见多个小囊状低密度灶，脑沟、脑裂增宽。首选诊断是：（）A、多发脑梗死B、蛛网膜出血C、皮质下动脉硬化性脑病D、脑出血E、脑包虫病正确答案：C34.关于一度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期极度延长，大于逸搏间期B、相对不应期延长并且>PP间距C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期E、有效不应期延长正确答案：B35.下述最能反映肾功能损害程度的是A、尿红细胞数B、尿比重低且固定于1．010C、尿蛋白量D、尿白细胞数E、尿管型数正确答案：B36.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关？A、氯喹B、柳氮磺吡啶C、青霉胺D、糖皮质激素E、甲氨蝶呤正确答案：C37.视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于()。A、视网膜母细胞瘤B、眶内炎性假瘤C、视神经脑膜瘤D、黑色素瘤E、视神经胶质瘤正确答案：C答案解析：视神经脑膜瘤大部分CT表现为视神经管状增粗、扭曲，可累及视神经眶内全程，部分病例表现为视神经梭形或圆锥形肿块，增强后肿块呈均匀一致强化，典型病例可见“轨道征”。38.脑出血病人的CT图像正确的是（）A、起病后即可见低密度异常影B、可见脑室扩大C、起病后即可见高密度异常影D、起病24～48小时后可见高密度异常影E、起病后24小时内无改变正确答案：C39.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的诊断是（）A、高位阑尾炎穿孔腹膜炎B、肠系膜动脉栓塞C、急性出血坏死性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性胆囊炎正确答案：C40.女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×10／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是A、痰涂片找抗酸杆菌B、试验性抗结核或联合激素治疗C、反复抽吸胸腔积液D、试验性抗结核联合抗菌治疗E、进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等正确答案：B41.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在A、胸骨右缘第2肋间，舒张期B、胸骨左缘第2肋间，连续性C、胸骨左缘第2肋间，舒张期D、胸骨右缘第2肋间，收缩期E、胸骨左缘第2肋间，收缩期正确答案：D答案解析：心前区震颤的临床意义：二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭，导致右心输出量减少，肺淤血减轻，呼吸困难会减轻。42.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理A、低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B、低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤C、低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征D、低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症E、低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案：B43.男性，20岁，输液治疗期间突感腰背疼痛，寒战高热，呼吸困难，血压90／60mmHg，尿量100ml／d，血红蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A、感染性中毒性休克B、慢性肾炎急性发作C、感染性中毒性肾功能不全D、急性溶血性贫血伴肾功能不全E、Evans综合征正确答案：D44.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月，6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是、TT、FTA、TTB、FTC、TSHD、心肌酶E、FT正确答案：E答案解析：该病人怀疑甲亢应查甲状腺功能，由于其长期口服避孕药，可使TBG水平升高继而TT、TT水平增高，此时应查FT、FT以消除TBG的影响，了解甲状腺功能的实际情况。45.影像后处理技术的内容不包括：（）A、显示不同平面，有助于观察病变与组织的关系B、加大所需显示的组织结构的灰阶对比C、使影像更富有立体感和真实感D、提高了影像的空间分辨率E、用虚拟现实技术部分替换有创的检查正确答案：D46.狼疮性肾炎可表现为A、心包炎B、血小板减少C、白细胞增多D、心绞痛E、胆固醇升高正确答案：E47.慢性腹泻是指A、腹泻持续或反复发作超过半年者B、腹泻持续或反复发作超过2个月者C、腹泻持续或反复发作超过1个月者D、腹泻持续或反复发作超过20天者E、腹泻持续或反复发作超过2周者正确答案：B48.早期期梅毒的主要临床表现是A、梅毒血清学阳性B、外阴表面溃疡，有浆液性渗出C、皮肤黏膜损伤D、硬下疳E、心血管表现正确答案：D49.肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、雄激素减少B、抗利尿激素增多C、醛固酮增多D、肾上腺糖皮质激素增多E、雌激素增多正确答案：D50.下列宜进行静脉尿路造影检查的是()。A、碘过敏试验阳性者B、肾功能严重损害C、严重血尿和肾绞痛发作D、急性泌尿系感染E、输尿管结石正确答案：E答案解析：A项为禁忌证；B、C、D三项宜行CT检查；E项为静脉尿路造影检查的适应证。51.下列关于硬膜外血肿CT表现的描述，不正确的是：（）A、可导致单侧脑沟、脑裂变窄B、中线结构移位较轻C、一般不会合并骨折D、血肿一般不跨越骨缝E、血肿来自静脉可呈慢性过程正确答案：C52.男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次/分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、室间隔缺损C、扩张型心肌病D、二尖瓣狭窄E、冠心病正确答案：C53.患者男性，37岁，心悸。心电图如图3-15-8所示，应诊断为A、右束支阻滞，房性期前收缩未下传B、右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未下传C、右束支阻滞合并二度Ⅰ型房室传导阻滞D、右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅰ型房室传导阻滞E、右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：图中V导联为连续记录。窦性P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到脱漏1个QRS波群，而后PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈4:3下传。QRS波群增宽，时间≥0.12s，为完全性右束支阻滞。额面QRS心电轴为-60°。应诊断为窦性心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞(双束支阻滞)，二度Ⅰ型房室传导阻滞。54.男性，25岁，急非淋M型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛(+)，直腿抬高试验(+)，治疗方法应为A、腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTXB、骨科治疗C、大剂量化疗D、放疗E、细胞因子，如IL-2或IFN正确答案：A55.引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是A、Na+B、