住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题含参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.张力性（高压性）气胸的胸腔压力为A、支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高B、胸内压吸气相为负压，呼气相为正压C、胸内压吸气相为正压，呼气相为负压D、吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压E、伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压正确答案：E答案解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排除，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始，气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。【避错】A错在持续二字；BCD则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。2.关于皮样囊肿，以下说法正确的是（）。A、由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成B、囊肿壁除表皮细胞外，还包含毛囊、汗腺和皮脂腺等各种皮肤附件C、因外伤异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿D、易发生恶变E、手术切除易复发，因此一般应行保守治疗正确答案：B答案解析：A项，由于皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物聚积而形成，是皮脂腺囊肿的定义，又称粉瘤。C项，因外伤异物刺入后皮屑经创道进入皮下形成的囊肿，此为表皮样囊肿，又称外伤性表皮囊肿。DE两项，皮样囊肿属于体表良性肿瘤，是胚胎发育过程中，表皮细胞于沟槽融合时被卷入，发育形成的先天性囊肿，虽不易恶变，但好发于眼眶、眉底等头面颈部，首选手术切除。因此答案选B。3.腹外疝最常见的疝内容物为A、阑尾B、大网膜C、乙状结肠D、盲肠E、小肠正确答案：E答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。4.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是（）。A、垂体后叶素B、肾上腺素C、降钙素D、生长激素E、血管紧张素正确答案：C答案解析：甲状旁腺素是由甲状旁腺主细胞分泌的，其主要作用是提高血清钙离子浓度。而降钙素是甲状腺C细胞分泌的，其主要作用是降低血清钙离子浓度，二者相互拮抗，调节机体钙磷平衡。5.关于颈4脊髓损伤的临床表现，下列选项不正确的是（）。A、可自主呼吸B、括约肌功能、性功能、血管运动、体温调节功能消失C、膈肌功能恢复，自主呼吸恢复D、锁骨平面以下感觉消失E、完全性四肢瘫痪正确答案：C答案解析：颈4脊髓损伤患者表现为完全性四肢瘫痪。膈肌受第三至第五颈神经支配，第四颈脊髓节段损伤后，创伤性反应也往往波及到第三颈神经，故患者的自主呼吸丧失。创伤性反应消退后，膈肌机能可望恢复而行自主呼吸，但呼吸仍较微弱。6.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹壁强度降低B、腹膜鞘状突未闭C、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全D、腹内压过高E、腹壁缺损正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。7.患者男，44岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是（）。A、弹性绷带包扎治疗B、物理治疗C、局部药物治疗D、手术治疗E、抗感染治疗正确答案：D答案解析：手术治疗是下肢静脉曲张最根本的方式，对于有症状的、没有手术禁忌证的患者，都应该实施手术治疗。非手术治疗适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。8.在消毒皮肤的操作中，哪项是不恰当的？（）A、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向由四周向中心B、由手术区中心部向四周涂擦C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm正确答案：D答案解析：手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm。9.不能高压灭菌的物品有（）。A、药物B、橡胶类C、苯类D、敷料类E、玻璃正确答案：C答案解析：高压蒸汽灭菌法是目前应用最普遍且效果可靠的灭菌方法。本法适用于能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷器皿、敷料、橡胶、药液等的灭菌。C项，苯类不耐受高温。10.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。11.有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下说法正确的是（）。A、术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺B、术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺C、如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能D、如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤E、术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺正确答案：D答案解析：单发性甲状旁腺腺瘤选择切除单个腺瘤；多发性腺瘤需全部切除。若为术中现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后需继续探查其余甲状旁腺。若为甲状旁腺增生，需切除3.5个甲状旁腺，仅保留半个，或甲状旁腺全切后行自体移植。12.瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、大4mmB、大2mmC、小4mmD、小2mmE、一样大正确答案：D13.肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期指的是（）。A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N2M0E、T2N0M0正确答案：C答案解析：Ⅲa期包括T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，因此答案选C。14.小腿慢性溃疡最多见的病因是A、感染B、糖尿病C、外伤D、静脉血淤滞E、神经营养不良正确答案：D答案解析：下肢静脉回流障碍、静脉血淤滞是小腿慢性溃疡最常见的发病因素，主要是由于静脉瓣闭锁不全或深部静脉血栓所致。静脉回流障碍、静脉血淤滞引起静脉压增高，皮肤毛细血管及皮下静脉曲张，组织水肿，抵抗力下降，轻微外伤和感染易形成慢性溃疡。15.男性，61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5～6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是A、大重量牵引B、旋转复位推拿C、后路椎板切除手术D、前外侧椎管减压术E、前路髓核摘除植骨术正确答案：E16.女性，48岁。间歇性无痛性血尿4个月。经检查，临床诊断为右侧肾癌。肾癌出现血尿表明A、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜B、早期肾癌C、肿瘤内有出血D、肾癌已侵入肾门E、晚期肾癌正确答案：A17.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是软骨肉瘤多见A、骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症B、采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段C、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值D、良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见；恶性者以骨肉瘤、E、凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤正确答案：B答案解析：恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。18.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、"Beck"三联症C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查正确答案：E答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。19.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A、甲状腺腺癌B、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）C、纤维性甲状腺炎（Riedel病）D、甲状腺腺瘤E、结节性甲状腺肿正确答案：A20.淋巴回流的最重要功能是（）。A、运输脂肪及其他营养物质B、调节血浆和组织液之间的液体平衡C、对机体起防御屏障的作用D、二氧化碳代谢E、回收组织间液的蛋白质正确答案：E21.随意形皮瓣的长宽比例最安全的是A、2︰1B、1︰1C、2.5︰1D、1.5︰1E、3︰1正确答案：B答案解析：随意皮瓣的长宽比例为1︰1时比较安全，以保证血液循环。22.患者男，52岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动。急诊处理为（）。A、剖胸探查B、胸腔闭式引流C、胸壁加压包扎D、诊断性胸穿E、多头胸带或弹性胸带固定正确答案：E答案解析：患者胸部外伤后出现反常呼吸运动，考虑为多根多处肋骨骨折。此时急诊处理应该给予患者多头胸带或弹性胸带固定胸廓，能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，防止进一步损伤胸部脏器。23.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案：C24.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、医院的现患病例B、社区的现患病例C、医院的新发病例D、社区的新发病例E、社区的死亡病例正确答案：C答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。25.骨与关节结核的好发年龄为（）A、中年B、婴儿C、儿童、青少年D、新生儿E、老年正确答案：C26.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是A、Pratt试验B、Burger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验正确答案：C答案解析：下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。27.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。28.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（）。A、2期B、3期C、IB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D答案解析：骨肉瘤常见分期类型：ⅡA（G2T1M0）：骨内，未转移；ⅡB（G2T2M0）：已累及骨外软组织，未转移；ⅢA（G2T1M1）：骨内，已有区域或远隔转移；ⅢB（G2T2M1）：已累及骨外软组织，已有区域或远隔移。因此答案选D。29.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。30.以下哪种说法是正确的A、良性幼年黑瘤是恶性黑色素瘤的一种B、雀斑是色素痣的一种C、疣状痣无痣细胞D、疣状痣是色素痣的一种E、老年性雀斑痣是色素痣的一种正确答案：C答案解析：雀斑、老年性黑斑、疣状痣属于色素沉着所致的皮肤色素性疾病，良性幼年黑瘤是色素痣的一种。31.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是错误的A、严重中毒症状B、患侧胸廓饱满C、体温可高达40℃D、白细胞计数增高E、杵状指正确答案：E答案解析：急性脓胸临床表现为高热、脉快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力，甚至发冷、休克。杵状指为慢性缺氧表现，在急性期病人不会出现这种变化。32.根据病史和X线表现，除了下列哪项可以诊断为肠梗阻A、腹平片显示多个气液平面及积气肠袢B、空肠黏膜显示"鱼肋骨刺"状C、腹部"阶梯状"排列的扩张肠袢D、3岁以下幼儿的小肠内有气体E、孤立、胀大的肠袢不因时间而改变位置正确答案：D33.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。34.下述关于肛瘘的描述，正确的是A、肛瘘只能自愈B、肛瘘主要侵犯直肠C、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D、肛瘘多为结核菌感染所致E、肛瘘不与肛周皮肤相通正确答案：C35.贲门周围血管离断术需离断的血管除外（）。A、胃网膜右静脉B、胃冠状静脉C、胃短静脉D、胃后静脉E、左膈下静脉正确答案：A答案解析：贲门周围血管离断术即将其周围四组血管全部离断，包括：冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉。36.有关经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的叙述中正确的是（）。A、门静脉高压所致上消化道出血、内镜治疗无效者属于TIPS应用的禁忌证B、TIPS术后支架狭窄和闭塞的发生率极低C、TIPS的主要优势之一在于能够有效避免肝性脑病的发生D、TIPS适用于肝功能失代偿（ChildC级）患者E、TIPS主要适用于门静脉高压致初次上消化道出血的患者正确答案：D答案解析：目前TIPS的主要适应证是药物和内镜治疗无效、曲张静脉破裂出血病人和用于等待行肝移植的病人。ChildC级患者极易诱发肝性脑病和肝衰竭，故需在肝功能较好患者才可实行。37.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。38.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不