医院医疗废物管理制度 (四)

医疗废物监控人员职责

一、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时

贮存及医院处置过程中各项工作的落实情况。

二、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮

存及医院内处置过程中的职业卫生安全防护工作。

三、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发

生时的紧急处理和报告工作。

四、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。

五、负责有关医疗废物登记、报告和档案资料的管理。

六、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。

医疗废物管理制度

一、医疗废物应按《医疗废物分类目录》进行分类，感

染性废物，病理性废物，损伤性废物、药物性废物及化学

性废物分类收集，不能混合收集，少量的药物性废物可以进

入感染性废物，但应在黄色垃圾袋上注明，收集时应注明产

生科室、种类、数量及收集时间。

二、在装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋或容器进

行认真的检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷，运送或搬动

中发现包装容器破损时，应立即重新封闭并做好相应的消

毒。

三、废弃的麻醉、精神，毒性等药物，由药剂科依照有

关法律、法规和国家有关规定、标准执行。

四、废弃的化学试剂、消毒剂、含有汞的体温计、血压

计等化学性废物应当交由专门机构处置。

五、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官、

病理切片后废弃的人体组织，病理解决等病理性废物应在医

疗废物处置点集中焚烧。

六、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保

存液等高危险废坳，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌

或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

七、传染病病人或者疑似病病人产生的医疗废物应该用双

层包装袋包装，及时密闭运送，隔离的传染病人或疑似传染

病人产生的生活垃圾一律按医疗废物处理。

八、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。盛装的

医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，应当使用有效的封口

方式，使黄色垃圾袋或者容器的封口紧实，严密。

九、每日定时、定路线、专车、专人负责收集，运送医

疗废物至医院医疗废物暂时贮存地点。

十、每日清运工作结束后，应对运送工具进行清洁，消

毒，医疗废物物转交出去后，应当对暂时贮存地点，及时进

行清洁和消毒处理，并作好登记。

十一、医疗废物在院内贮存时间不得超过48小时。

十二、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗

废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾，禁止转让,

倒卖医疗废物。

十三、医疗废物收集人员必须做好个人防护，掌握锐器

伤的应急处理方法和预防措施。

十四、医疗废物交接时，应详细记录医疗废物的种类、

重量、交接时间及交接人员等项目，登记本保存至少三年。

与有资质的环保科技有限公司交接时，双方认真填写危险废

物转移联单，每月底暂存地工作人员将转移联单交医院感染

管理科留存。

医疗废物管理规定

一、医疗废物回收、处理流程

科室按医疗废物分类要求分类放置医疗废物并做好登

记、管理f医疗废物回收专职人员（培训合格人员）在更衣

室穿好防护服、戴皮围裙、口罩和处理废物工人专用皮手套,

必要时穿长筒防渗胶靴，戴护目镜后一按医疗废物回收专用

路线，用专用推车或其它用具去各科收集医疗废物一检查医

疗废物包装是否完整一符合要求后称重并做好记录（日期、

科别、物品名称、公斤、分类等），双方签名f将医疗废物

按原路线妥善运至暂存处f专职人员定期将医疗废物移交

给县医疗废物回收中心，并做好记录，双方签名。要求一般

性医疗废物记录物品名称和公斤，血站报废血液记录名称、

袋数和公斤。

二、医疗废物分类

根据性质医疗废弃物分：感染性废物、病理性废物、损

伤性废物、药物性废物、化学性废物。

医疗废物院内处置流程

医疗废物分类收集要求

一、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医

疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装

物或者容器内。

二、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容

器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

三、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废

物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入

感染性废物，但应当在标签上注明。

四、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的

废物管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定标准执

行。

五、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交

由专门机构处置。

六、批量的含有泵的体温计、血压计等医疗器具报废时,

应当交由专门机构处置。

七、医疗废物中的病原体的培养基、标本和菌种、毒种

保存液等危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌

或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

八、隔离的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废

物应当使双层包装物，并及时密封。

九、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、

损伤性废物不得取出。

十、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应

当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严

密。

十一、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，

应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

十二、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表应当有警

示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签

的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需

要的特别说明等。

医疗废物临床管理制度

根据国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生

机构医疗废物管理办法》的相关规定，按照下列工作要求，

及时分类收集医疗废物：

1、根据医疗废物的类别，将感染性废物和损伤性废物

用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭，病理性废物

必须防腐处理后用黄色包装物盛装封闭。

2、感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废

物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入

感染性废物，但应当在标签上注明。

3、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容

器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种等高危险

性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学

消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

5、隔离的传染病人、多重耐药菌感染病人或疑似传染

病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。

6、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、

损伤性废物不得取出。

7、盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时，必须进

行紧实严密的封口。

8、必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表

面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒或增加一

层包装。

9、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废

物，禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。

10、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次

性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、

棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。

11、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交

接工作。

医疗废物暂时贮存地点的管理制度

1、医疗废物暂时贮存地点的工作人员认真执行《医疗

废物管理条例》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗卫生

机构医疗废物管理办法》等法律法规。

2、做好医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时

的紧急处理工作。

3、医疗废物暂时贮存地点设置明显的“医疗废物”警

示标牌及“禁烟、禁饮食”警示标识，实行轮流管理，禁止

无关人员接触医疗废物，有防鼠、防蚊蝇、防螳螂、防盗的

安全措施。

4、医疗废物暂时贮存地点，由专人负责管理，管理人

员应认真做好医疗废物的管理工作，防止非工作人接触医疗

废物。

5、禁止在非收集，暂时贮存地点存放、倾倒、堆放医

疗废物，禁止在医疗废物中混放生活垃圾，禁止买卖、转让

医疗废物。

6、院内收集的医疗废物运送至暂时贮存地点后，应按

规定要求再次对各科室收集运送来的医疗废物的分类、包

装、封口等情况进行检查，发现问题及时解处理。

7、暂时贮存地点的工作人员按要求做好自身的防护，

运送工具每日清洗、消毒，医疗废物运走后，及时对暂时贮

存的地点的地面及相关设施进行冲洗和消毒，地面应保界干

净。8、做好交接登记工作：

（1）医疗废物收集运送人员与科室责任人员的交接、登

记和签名工作，

（2）医疗废物收集运送人员应与绿森环保科技有限公司

做好医疗废物的核对交接、登记工作，并将《危险废物转移

联单》等资料至少保存3年

医疗废物运送工作要求

1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医

疗废物按照规定的时间和路线运送至指定的暂存点，

2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者

容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求

的医疗废物运送至暂存点。

3、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物

或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废

物直接接触身体。

4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角，

易于装卸和清洁的专用运送工具。

5、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁

和消毒。

6、运送人员应将医疗废物交由医疗废物集中处置中心处

置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

7、运送人员应当对医疗废物进行登记，登记的内容包括

医疗废物的来源、种类、重量、数量、交接时间，最终去向

并签名，登记资料至少保存3年。

8、医疗废物转交出去后，应当对暂存点设施及时进行清

洁和消毒。

9、禁止在非收集、非暂存点倾倒、堆放医疗废物，禁止

将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中，禁止将医疗废物转

让、买卖。

医疗废物运送工作流程

1、保洁人员每日从医疗废物产生地点将分类包装的医疗

废物按照规定的时间（上午8:00-8:30）和指定路线运至医院

的医疗废物暂时储存地点。

2、运送人员在运送医疗废物前，应检查包装袋或容器

的标识，标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医

疗废物运送至暂时储存地点。

3、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物

或容器破损和医疗废物的流失，泄露和扩散，并防止医疗废

物直接接触身体，严禁扔、摔装有医疗废物的包装物或容器。

4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边

角、易于装卸和清洁的专用运送工具。

5、每日运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和

消毒。

6、隔离的传染病人产生的感染性废物应当使用双层包

装物，并及时封存。

7、专人负责运送，包装袋内的废物不应超过袋子的3/4,

并做到包扎完好，每个包装袋或容器上应标明废物产生单

位、产生日期、主要内容物、运送目的地及特别说明。

医疗废物相关人员培训制度

1、对全员进行医疗废物相关知识培训，提高工作人员对医

疗废物管理的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有

效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，

进一步保障人类健康。

2、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工

作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等

知识培训。

3、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安

全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。

医疗废物回收人员工作职责

一、医院医疗废物回收人员在工作期间必须穿防护工作

服，定期进行健康检查，必要时对工作人员进行免疫接种，

防止其受到健康损害。

二、回收人员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当

包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处

置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

三、回收人员负责对各种登记资料进行保管，至少3年。

四、回收人员在收取医疗废物过程中应当使用防渗漏、

防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运

送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时贮存地点。

五、回收人员应当对医疗废物的暂时贮存设施、设备每

天进行两次紫外线灯照射消毒，每日在废物清运之后进行一

次清洁，每周进行一次彻底的清洁和消毒。消毒方法和消毒

剂根据《消毒规范》的有关规定选用。对其消毒情况进行详

细记录。

六、回收站专职人员定时到医院各科室收集医疗废物，

放置于暂存处，2日内由通化市绿宝医疗废弃物处置有限公

司统一处置。同时对所进行的收集工作进行详细登记，归档

管理。各科室不得擅自排放医疗废物。

七、每日收集医疗废物及进行各种操作之后，回收人员对

自身进行必要的消毒处理，之后方可进行其它活动。

医疗废物暂时贮存点工人职责

一、在医疗废物监控部门的指导下，负责医疗废物的

管理工作。

二、对医疗废物暂时贮存点加锁管理，其他非工作人员

不得接触医疗废物。

三、负责检查医疗废物产生科室是否按要求对医疗废物

进行分类收集、包装、称重和登记，对不按规定执行的应

予以下纠正。

四、医疗废物在暂时贮存点的时间最长的得超过48小

时。每次医疗废物时，应要求做好医疗废物处理单位的交接

登记。

五、医疗废物转交出去后应及时对暂时贮存点的地点、

设施进行清洁和消毒理。

六、在运送医疗废物时，应当防止包装密器破损和医疗

废物直接接触身体，

七、根据接触医疗废物的类别，按要求做好职业卫生防

护并掌握紧急处理知识。

八、当发现医疗废物出现流失、泄漏、扩散和意外事故

时，应立即报告医疗废物监控部门并参加应急处理。

医疗废物流失、泄漏、

扩散、环境污染事故应急预案

为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环

境，保护人民的健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、

《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办

法》，制定本预案。

一、医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，后立即向

医院感染管理科(8822226)和总务(8822226)报告，节假日及

下班时间报院总值班，医院感染管理科和总务科接到报告

后第一时间赶到现场，开展清查。

二、确定发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医院感染

管理科应立即向分管院长报告，尽快组织相关人员对医疗废

物流失的区域进行处理，做好防护，尽可能减少污染扩散，

保护好周围人群，必要时封锁污染区，以防扩大污染。

三、对溢出，散落的医疗废物迅速进行收集，清理和消

毒处理，同时根据污染情况，采取有效安全的处理方法进行

场地消毒，消毒工作应从污染较轻的向污染较重的区域进行

彻底的清洁和消毒，并对清扫的工具进行消毒。

四、清理人员在进行清理工作时候穿防护服，戴手套和

口罩，穿靴子等防护用品，清理工作结束后，用具和防护用

品均须进行消毒处理。

五、如在处理过程中，清理人员的身体不慎受到伤害，

应及时按照应急处理流程进行处理。

六、医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，医院感染

管理科应在48内向当地卫生行政主管部门，环境保护行政

主管部门报告。

七、医院发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或

3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救

援的重大事故时，应在24小时内向当地的卫生行政主管部

门，环境保护行政主管部门报告，并吴取相应紧急处理措施。

八、发生医疗废物泄漏导致传染病传播或者有证据证明的

传染病传播的事故有可能发生时，应按《传染病防治法》及

有关规定报告，并采取相应措施。

职业安全防护和健康体检制度

1、提高医务人员对医疗废物管理的认识，对从事收集、

运送、处置等人员进行培训，掌握相关法律、法规和本院医

疗废物管理规章制度，熟悉专业技术、安全防护、工作流程、

工作要求和紧急处理知识。

2、收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要配备必要的

防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫

接种，防止其受到健康损害。

3、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存的正确方

法和操作程序执行。

4、防止医疗废物直接接触身体，每次运送结束后立即

进行手清洗和消毒。

5、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂存及处置过

程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处

理措施。

6、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作

人员接触医疗废物。

7、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂存处进

行清洁和消毒处理。

8、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止

医疗废物流失泄漏扩散和意外事故情况的发生。要掌握发生

医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措

施U

9、院感科武卫生安全防护制度的执行情况进行监督检

查、指导。

10、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤

害时，应当采取用应的保护措施，清创，对创面进行严格消

毒处理，必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报

预防保健科。

医疗废物分类目录

类别特征常见组分或者废物名称

1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品,包括：

-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；

-一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;

-废弃的被服；

感-其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品

染携带病原微生物具有引2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人

性发感染性疾病传播危险产生的生活垃圾。

废的医疗废物，3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液

物

4、各种废弃的医学标本,

5、废弃的血液、血清

6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为

感染性废物

病理携带病原微生物具有引1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等

性废发感染性疾病传播危险2、医学实验动物的组织、尸体，

的医疗废物，

物3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等，

损伤1、医用针头、缝合针,

能够剌伤或者割伤人体

性2、各类医用锐器，包括:解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等

的废弃的医用锐器，

废物

3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等。

1、废弃的一般性药品,如:抗生素、非处方类药品等。

药

2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,包括：

物-致癌性药物,如硫理嚓吟、苯丁酸氮芥、蔡氮芥、环抱骞素、

过期、淘汰、变质或者被

性环磷酰胺:苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

污染的废弃的药品

废-可疑致癌性药物，如:顺柏、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;

物-免疫抑制剂。

3、废弃的疫苗、血液制品等，

化学具有毒性、腐蚀性、易燃1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。

性易爆性的废弃的化学物2.废弃的过氯乙酸.戊二醛等化学消毒剂。

废物品.多废弃的汞血压去汞温度也______________________________

医疗废物内部交接登记制度

1、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记,

登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、

交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存

三年以上。

2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查

医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内或桶内，不得打

开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当

重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员

应当立即向院感办人员报告。

3、建立医疗废物产生的月、年报表。

4、产生医疗废物的科室实行登记记录。禁止工作人员

及清洁工人转让、买卖医疗废物。

医疗废物内部转运管理制度

1、科室保洁员及时收集本科室产生的医疗废物，并按

照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的

容器内。

2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人

进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地

点、日期、废物类别及需要说明的事项。登记材料存档三年。

3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废

物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。

4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容

器的标识，标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的

医疗废物运送至暂时储存地点。

5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废

物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医

疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。

6、医疗废物转交后，应当对暂时储存处、容器及时进

行清洁和消毒处理。

7、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消

毒。用含氯消毒液（lOOOmg/L）对运送工具（推车及容器）

进行擦拭或浸泡，运送医疗废物的专用车不得运送其他物

品。

8、工作人员上岗前，必须穿戴个人卫生防护用品（工

作服、帽子、口罩、等）后方可进入工作场地，掌握医疗废

物分类收集运送暂存的正确方法和操作程序。

医疗废物暂时存放管理制度

1、我院建立的暂时储存室在住院大楼旁。

2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的集装箱内,

不得露天存放。

3、储存室要有严密的封闭措施，专人管理，不准非工

作人员接触医疗废物。

4、有防鼠、防蚊蝇、防蜂螂的安全措施。

5、室内集装箱必须防渗漏和防雨水冲刷。

6、集装箱避免阳光直射。

7、室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟

饮食的警示标识。

8、病理性废物暂时储存时，要由相关科室进行防腐处

理。

9、室内要每日进行清洁和消毒，可用1000mg/L含氯消

毒液喷洒、擦拭。

医疗废物清运交接登记制度

1、科室负责医疗废物收集人员与医疗废物暂存管理人

员做好交接记录。

2、医院负责医疗废物暂存管理人员与医疗废物运送人

员做好交接记录。

3、责任人保存与签定的处理用后一次性医疗用品合约

和收集处理转移联单，转移联单保存3年。

4、各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、

数量、经办人签名，登记资料保存3年。

5、医院医疗废物管理监督人员对交接清运记录进