消化内科学(医学高级)：急慢性肝炎（强化练习）

消化内科学(医学高级)：急慢性肝炎(强化练习)

1、单选以下肝炎出血倾向明显的是0

A.急性黄疸型肝炎

B.急性无黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.重症肝炎

E.慢性迁延型肝炎

正确答案：D

2、问答题试述重型肝炎的治疗原则。

正确答案：治疗原则是：①严格卧床休息，严格控制蛋白质的摄入，保证充足

的热量。②注意电解质和酸碱平衡。③使用抗病毒药物。④使用免疫调节剂(糖

皮质激素、胸腺肽等)。⑤使用改善微循环的药物。⑥抢救肝昏迷、DIC、脑水

肿和肾衰等。

3、配伍题甲型肝炎的传播途径是()乙型肝炎的传播途径是()戊型肝炎的传播

途径是()

A.注射、输血

B.飞沫传播

C.唾液传播

D.粪-口传播

E.虫媒传播

正确答案：D,A,D

4、单选?九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发

热，体温在37〜38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝

炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm,脾未触及，化验ALT980U/L,

TBil:116.5umol/L,anti-HBs阳性。

应进一步做哪项检查，以确诊病原()

A.anti-HAVIgC

B.乙肝五项

C.anti-HAVIgM

D.腹部CT

E.胸部平片

正确答案：C

5、单选男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升

高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及

蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是0

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.胆道感染

E.类风湿关节炎

正确答案：B

6、单选病毒性肝炎的基本病变不包括0

A.肝细胞水肿

B.肝细胞嗜酸性变

C.肝细胞坏死

D.肝细胞异型增生

E.小胆管增生

正确答案：0

7、单选男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院

就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检杳：巩膜黄染，肝肋下1.0cm,有

轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L,AST560U/L>TBil:116.5u

mol/L,anti-HAVTgM阳性,HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其

母亲发现为HBV携带者。应诊断为()

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

正确答案：B

8、单选门脉性肝硬化形成过程中的基本病变为0

A.肝细胞变性、坏死，肝细胞再生和纤维组织增生

B.肝内胆管增生、淤胆和纤维组织增生

C.肝内炎细胞浸润和纤维组织增生

D.肝细胞变性、坏死和纤维组织增生

E.肝细胞再生和纤维化

正确答案：A

9、单选肝细胞碎片状坏死多见于()

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.亚急性重型肝炎

正确答案：D

10、单选肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于()

A.慢性持续性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.急性普通型肝炎

D.急性重型肝炎

E.亚急性重型肝炎

正确答案：E

11、单选?九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发

热，体温在37〜38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝

炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm,脾未触及，化验ALT980U/L,

TBi1:116.5uiiiol/L,anLi-lIBs阳性。

最可能的诊断为()

A.食物中毒

B.急性胃肠炎

C.急性乙型肝炎

D.急性甲型肝炎

E.药物性肝炎

正确答案：0

12、配伍题接种过乙肝疫苗()既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力()乙

型肝炎患者或病毒携带者0乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感

染，也可能为病毒携带者()

A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

B.anti-HBs、anti-HBe>anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性

C.anti-HBs阳性

D.anti-HAVIgM阴性,anti-HAVIgG阳性

E.HBsAg,anti-HBc阳性，antiTICV阳性

正确答案：C,D,A,E

13、多选急性重型肝炎的病理特点是()

A.肝细胞点状坏死

B.肝体积明显缩小

C.肝质地柔软，呈黄色或红褐色

D.肝细胞再生不明显

E.肝小叶结构完整

正确答案：B,C,D

14、单选肝肺综合征的表现不包括0

A.慢性肝病的体征

B.呼吸困难、肺水肿

C.低氧血症

D.心源性哮喘

E.卧立呼吸

正确答案：D

15、问答？男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患

者3周前无明显诱因发热达38C,无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏

力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好

转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重

无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫

区接触史。

查体：T37.5℃,P80次/分,R20次/分，Bpl20/75mmHg,皮肤略黄，无出血

点，浅表淋巴结木触及，巩膜黄染，咽（-），心肺（一），腹平软，肝肋下2c用质

软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征（-），下肢不肿。化验：血

Hbl26g/L,WBC5.2X10/L,N65%,L30%,M5%,PLT200X10/L,网织红细胞

1.0%,尿蛋白（-），尿胆红素（+）,尿胆原（十）,大便颜色加深，隐血（-），问最

可能的诊断是什么？并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。

正确答案：一、诊断及诊断依据

（一）诊断

黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

（二）诊断依据

1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表

现，1周后出现黄疸。

2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛

3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性

二、鉴别诊断

1.鉴别黄疸型肝炎的类型

2.溶血性黄疸

3.肝外阻塞性黄疸

三、进一步检查

1.肝功能（包括血胆红素）

2.肝炎病毒学指标

3.腹部B超

四、治疗原则

1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等

2.抗病毒治疗：包括十扰素、拉咪夫定等

3.护肝药物、退黄治疗

4.中医药

16、单选急性普通型肝炎的病变特点是0

A.肝细胞广泛变性，点灶状坏死

B.肝细胞广泛变性，碎片状坏死

C.肝细胞广泛变性，桥接坏死

D.肝细胞大片坏死

E.肝细胞广泛变性，亚大片坏死

正确答案：A

17、单选女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，

肝区疼痛。ALT150U胆红素35mg/dl,HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭,昏迷。

因胃肠道广泛出血而死亡。符合患者疾病的诊断是()

A.急性重症肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.急性普通型肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.慢性持续性肝炎

正确答案：A

18、单总鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化可靠依据是()

A.临床症状

B.生化改变

C.蛋白电泳

D.免疫学检查

E.肝穿刺活组织检查

正确答案：E

19、配伍题能保护人体，防止乙肝病毒感染的是()存在于受感染的肝细胞核

内，不游离存在于血清中的是()血清中出现表示体内有乙肝病毒活跃复制的是

()感染HBV后，血中首先出现的是()

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBcAg

D.抗-HBc

E.抗-HBe

正确答案：B,C,D,A

20、单选重症肝炎有别于其他肝炎的临床特点是()

A.畏寒、发热

B.肝脾大

C.精神神经症状

D.恶心呕吐明显

E.黄疸明显

正确答案：C

21、单选？男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。

查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺

未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血痴。

Hb90g/L,WBC3.2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是()

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

正确答案：D

22、单选病毒性肝炎的临床类型不包括()

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.药物性肝损害

正确答案：E

23、单:乙肝痊愈的重要指标是()

A.人抗HBe转阳

B.DNA抗体阳性

C.DNA多聚酶阳性

D.e抗体转阳

E.抗HBs转阳

正确答案：E

24、多选表示患者体内仍在复制乙肝病毒的指标有。

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.抗-HBc

D.抗Tlbe

E.DNAP

正确答案：C,E

25、单选病毒性肝炎时，肝细胞凋亡的病变是()

A.肝细胞灶状坏死

B.肝细胞桥接坏死

C.肝细胞大片坏死

D.肝细胞嗜酸性坏死

E.肝细胞碎片状坏死

正确答案：D

26、单选？男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医

院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下

l.Ocmo化验：肝功ALT450U/L,AST510U/L.T-BH86.5umol/L,ALB42g/L,

GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阳性。患者1989年因外伤后行手

术治疗，术中输血1600ml。

对该患者当前的治疗原则应()

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持，适当药物治疗

E.应用激素退黄

正确答案：B

27、单选在急性病毒性肝炎中最早出现的肝功能变化是()

A.谷丙转氨酶升高

B.谷草转氨酶升高

C.丫-GT升高

D.凝血酶原时间延长

E.A/G比例倒置

正确答案：A

28、多选符合急性重型病毒性肝炎的描述是()

A.病程短，死亡率高

B.又称急性黄色肝萎缩

C.可由HBV与HDV共同感染引起

D.肝细胞桥接坏死

E.可引起肾衰竭、肾功能衰竭、DIC

正确答案：A,B,C,E

29、单选电镜下代表完整乙肝病毒颗粒的是()

A.管型颗粒

B.特异的DNA多聚酶

C.小球形颗粒

D.Dane颗粒

E.HBcAS

正确答案：D

30、多选符合慢性活动性肝炎的描述是0

A.病程持续半年以内

B.汇管区纤维组织增生

C.肝细胞碎片状坏死

D.肝细胞桥接坏死

E.肝细胞大片坏死

正确答案：B,C,D

31、单选|彳脉篙压症上消化道出血时首先采取的措施是()

A.急症行断流术

B.急症行分流术

C.降低门脉压力

D.三腔二囊管压迫止血

E.应用保肝药物

正确答案：C

32、单选10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院

就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5c川，有

轻度触痛,脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L,AST460U/L.TBil76.5u

mol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性，

anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

正确答案：C

33、填空题肝硬化可分为、o

正确答案：活动性肝硬化、静止性肝硬变

34、多选病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于()

A.T细胞介导的细胞免疫反应

B.免疫复合物介导的超敏反应

C.迟发性免疫反应

D.病毒的直接损伤

E.机体免疫反应的强弱

正确答案：A,D,E

35、多选甲肝的特点有()

A.病前4〜6天至发病后4~6天传染性最强

B.至今没发现慢性病毒携带者

C.很少转为慢性肝炎

D.主要传播途径是粪一口传播

E.发病率以学龄前儿童为最高

正确答案：A,B,C,D,E

36、单选男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨醐反复升

高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下

未及,脾肋下l.5cm.化验:肝功ALT340U/L,TBH71umol/L,HBV标志物为

HBsAg、anti-Hbe.anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为0

A.慢性乙型肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

正确答案：A

37、单选下列与乙肝慢性化有关的是()

A.DNA病毒

B.病毒产生前S蛋白

C.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

D.病毒反复感染

E.血清中存在anti-HBe

正确答案：C

38、多选慢性活动性肝炎的临床表现有()

A.病程超过半年

B.腹胀、肝区痛

C.伴关节炎、慢性肾炎

D.肝功能持续异常

E.常有进行性脾大

正确答案：A,B,C,D,E

39、单选？男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医

院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，牌肋下

l.Ocmo化验：肝功ALT450U/L,AST510U/L.T-Bil86.5umol/L,ALB42g/L,

GLB35g/L,anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手

术治疗，术中输血1600ml。

诊断应考虑()

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

E.肝硬化

正确答案：D

40、单选重症病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是.()

A.血小板减少

B.凝血因子合成障碍

C.X、XII因子减少

D.毛细血管脆性增加

E.维生素K吸收障碍

正确答案：B

41、判断题淤胆型肝炎患者血红素明显升高，以非结合胆红素为主

正确答案：错

42、多选急性重症肝炎常见的临床表现有()

A.黄疸迅速加深

B.肝脏萎缩

C.出血倾向

D.昏迷

E.急性肾功能不全

正确答案：A,B,C,D,E

43、多选白细胞正常或减少的传染病有()

A.伤寒

B.霍乱

C.病毒性肝炎

D.疟疾

E.乙脑

正确答案：A,C,D

44、多症而炎:患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示()

A.急性肝炎黄疸期

B.急性肝炎恢复期

C.慢性肝炎

D.肝硬化

E.已转变为重症肝炎

正确答案：C,D

45、配伍题甲型肝炎患者，血清学检查表现为()乙型肝炎患者，血清学检查

表现为0丙型肝炎患者，血清学检查表现为()

A.anti-HEV阳性

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.anti-HCV阳性

D.HBsAg阳性

E.anti-HAVIgM阳性

正确答案:E,D,C

46、单选？男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹

胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3

天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识

尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛

痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急

诊化验：血常规：WBC9.4X10/L,中性89%；电解质K3血mmol/L,

Nal39mmol/L,C198mmol/L,血氨为96umol/L。

诊断肝肾综合征的主要依据()

A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭

B.尿量减少

C.内毒素血症

D.尿素氮高于正常2倍

E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

正确答案：A

47、单选HBsAg(+)>HBcAg(+),表明此病人()

A.无传染性

B.具有免疫力

C.病情比较稳定

D.乙肝恢复期

E.有传染性

正确答案：E

48、多选病毒性肝炎的基本病变包括()

A.肝细胞水肿

B.肝细胞嗜酸性变

C.肝细胞坏死

D.肝细胞再生

E.小胆管增生

正确答案：A,B,C,D,E

49、单选肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于()

A.门脉性肝硬化

B.坏死后性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.淤血性肝硬化

E.血吸虫性肝硬化

正确答案：C

50、单选？男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹

胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天

出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚

清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛

痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急

诊化验：血常规:WBC9.8X10/L,中性89%；电解质K3.4mmol/L,

Nal37mmol/L,C198mmol/L,血氨为96umol/Lo

该患者的诊断首先应考虑()

A.急性腹膜炎

B.感染性腹泻

C.慢性乙型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.阑尾炎

正确答案：D

51、单选早期肝炎诊断应作的检查是()

A.血清胆红素

B.转氨酶

C.肝胆超声波

D.胆碱酯酶

E.碱性磷酸酶

正确答案：B

52、单选病毒性肝炎重症的指标是0

A.高胆红素

B.高AST活性

C.凝血酶原时间明显延长

D.肝功能异常

E.Y-GT增高

正确答案：C

53、单选肝性脑病病人灌肠或导泻时应禁用()

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.生理盐水加食醋

D.肥皂水

E.乳果糖加水

正确答案：D

54、单选丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()

A.病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异

B.常合并丁型肝炎病毒感染

C.病毒逃逸机体免疫攻击

D.病毒可感染免疫细胞

E.机体抗HCV特异性免疫功能相对低卜

正确答案：B

55、判断题年龄越小感染HBV,则发生慢性化的几率越大，而成年人感染乙肝

病毒少于5%慢性化

正确答案：对

56、单选？男，45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹

胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天

出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚

清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛

痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急

诊化验：血常规：WBC9.8X10/L,中性89%；电解质K3.4mmol/L,

Nal37mmol/L,C198mmol/L,血氨为96umol/Lo

入院后应尽快完成的检查不包括()

A.肝、肾功能，凝血酶原活动度

B.胃镜了解食管静脉情况

C.腹腔穿刺，化验腹水性质

D.血气分析

E.B超了解腹部情况

正确答案：B

57、名词解释慢性迁延性肝炎

正确答案：指肝炎病程超过6个月，而症状、体征及肝功能损害都不严重者，

其预后往往良好。

58、配伍题甲型肝炎()乙型肝炎()丙型肝炎()

A.潜伏期为7〜21天，平均14天

B.潜伏期为15〜45天，平均30天

C.潜伏期为10〜70天，平均40天

D.潜伏期为15〜150天，平均50天

E.潜伏期为30〜180天，平均70天

F确答室.RFD

59、多/急性普通型肝炎的描述为()

A.可引起血清ALT增高

B.可引起黄疸

C.可引起肝细胞灶状坏死

D.可引起肝细胞大片坏死

E.可引起肝细胞气球样变

正确答案：A,B,C,E

60、问答？男性，45岁，反复黑便3周，呕血1天。3周前，自觉上腹部不适，

偶有暧气，反酸，口服甲氟咪胭有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1〜

2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴

恶心，并有便意如厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,当即晕倒,家

人急送我院，查Hb48g/L,收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，

无发热。

70年代在农村插队,79年发现HbsAg(队,有“胃溃疡”史10年，常用制酸

剂。否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。查体：T37°C,P120次

/分，BP90/70mmHg,重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅

表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，

未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝

脏未及，脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊

音阳性，肠鸣音3〜5次/分，问最可能的诊断是什么？并请说明诊断依据、鉴别

诊断、进一步检查及治疗计划。

正确答案：一、诊断及诊断依据

㈠诊断

1.上消化道出血

2.食管静脉曲张破裂出血可能性大

3.肝硬化门脉高压、腹水

(二)诊断依据

1.有乙肝病史及肝硬化体征(蜘蛛痣、牌大、腹水)

2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便

3.腹部移动性浊音(+)

二、鉴别诊断

1.胃十二指肠溃疡

2.胃癌

3.肝癌

4.胆道出血

三、进一步检查

1.肝功能检查，乙肝全套、AFP、血常规

2.影像学检查：B超、CT,缓解时可作食管造影

3.内镜检查

四、治疗原则

1.禁食、输血、输液

2.质子泵抑制剂、生长抑素

2.三腔二囊管压迫

3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血

4.贲门周围血管离断术

61、填空题自身免疫性肝炎的发病机制有、、

正确答案：体液免疫反应、细胞免疫反应、病毒的分子模拟

62、多选治疗病毒性肝炎应用激素的适应证有()

A.急性无黄疸型肝炎

B.暴发性肝炎

C.淤胆型肝炎

D.HBsAg(+)的慢性肝炎

E.静止性肝硬化

正确答案：B,C

63、单选毛玻璃样肝细胞出现于()

A.急性普通型肝炎

B.急性重型肝炎

C.慢性持续性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.HBsAg携带者

正确答案：E

64、单选丙型肝炎的临床表现特点没有()

A.常发生重型肝炎

B.肝炎症状相对较轻

C.慢性丙型肝炎最为常见

D.容易发展为肝炎肝硬化

E.与肝细胞肝癌密切相关

正确答案：A

65、单选肝硬化假小叶形成的最主要因素是()

A.肝细胞变性坏死

B.肝细胞再生

C.纤维结缔组织增生

D.小胆管增生

E.单核淋巴细胞浸润

正确答案：C

66、单选急性重型肝炎最常发生于()

A.HBV感染

B.HCV感染

C.HAV感染

D.HEV感染

E.药物中毒

正确答案：A

67、单选丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确0

A.为单股正链RNA病毒

B.可应用血源疫苗免疫以预防感染

C.血清中检测出anti-HCV提示有感染

D.血清中可检测病毒RNA

E.绝大多数为血源传播

正确答案：B

68、填空题慢性肝炎的病因有、.

正确答案：慢性病毒感染、自身免疫、药物和毒物、乙醇、代谢障碍

69、单选严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低,

其可能的原因是0

A.1P1活性增加

B.1CAT合成减少

C.胆固醇合成减少

D.胆固醇酯酶活性增加

E.胆固醇酯分解加强

正确答案：B

70、单:对早期诊断急性肝炎价值最大的肝功能实验是()

A.ALT测定

B.免疫学检测

C.蛋白质代谢功能实验

D.胆红素代谢测定

E.y-GT测定

正确答案：A

71、多选有关肝炎的传染源正确的说法有()

A.甲肝主要是急性患者和隐性感染者

B.乙肝主要是患者和病毒携带者

C.急、慢性丙肝患者是丙肝的传染源

D.急、慢性丁肝患者是丁肝的传染源

E.戊肝的传染源是急性感染者

正确答案：A,B,C,D,E

72、单选乙肝病人。抗原阳性常表示()

A.机体有抵抗乙肝病毒感染的能力

B.传染性强，病情较重，预后较差

C.是病情好转的标志

D.对机体具有保护作用

E.传染性弱，病情不重，预后良好

正确答案：B

73、判断题在血循环中能检出游离的HBcAg

正确答案：错

74、单选慢性肝炎的原因不包括()

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.自身免疫性肝炎

正确答案：A

75、判断题HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞损害

正确答案：对

76、单选？男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。

查体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺

未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血疯。

Hb90g/L,WBC3.2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-），尿镜检（一）。

如果患者烦躁不安，不宜选用（）

A.东蔗若碱

B.地西泮

C.水合氯醛

D.扑尔敏（氯苯哪敏）

E.异丙嗪

正确答案：C

77、单选甲肝的主要传播途径是（）

A.呼吸道

B.输血

C.粪-口

D.消毒不严格的医疗操作

E.昆虫叮咬

正确答案：C

78、判断题慢性肝炎非活动期或是缓解期，炎症消退完全，肝脏汇管区无残

留炎症细胞，肝细胞坏死轻微

正确答案：错

79、配伍题甲肝潜伏期为（）乙肝潜伏期为（）

A.15〜150天

B.150〜300天

C.2〜6周

D.6周~6月

E.1年以上

正确答案：C,D

80、问答题试述病毒性肝炎的诊断依据。

正确答案：一般急性黄疸型肝炎当出现黄疸后诊断较易，无黄疸者应根据以下

各方面资料综合分析作出判断：①流行病学资料（接触史、注射、输血史）。②

临床表现（食欲减退、低热、恶心、厌油、乏力、肝区痛而无其他原因可解释

者，体检有肝肿大伴压痛）。③实验室检查（ALT等血清酶、血清蛋白质、胆红

素、尿二胆及病原学检查）。

81、单选男性，70岁,20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳

差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下

2cm、剑下4cm,质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑

的是()

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎

正确答案：c

82、a符合亚急性重型病毒性肝炎的描述是()

A.可由急性重型肝炎转化而来

B.可由急性肝炎恶化而来

C.肝脏体积缩小

D.肝细胞亚大片坏死

E.肝细胞结节状再生

正确答案：A,B,C,D,E

83、问答题各型病毒性肝炎共同的临床表现有哪些？

正确答案：有食欲不振、恶心、呕吐、乏力，起病时可有短期发热、部分患者

有黄疸以及上腹饱胀、肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、肝功能异常等。

84、判断题急性乙型肝炎都会最终演化成慢性肝炎，以致肝硬化

正确答案：错

85、单选肝炎患者如蛋白质代谢功能试验有持久的明显异常表示()

A.急性肝炎黄疸期

B.急性肝炎恢复期

C.已发展为慢性肝炎

D.己转变为重症肝炎

E.淤胆型肝炎

正确答案：C

86、单选急性病毒性肝炎黄疸型与无黄疸型实质上的区别在于()

A.病原体的不同

B.基本病变不同

C.基本病变的程度不同

D.临床经过不同

E.传染源不同

正