心血管内科(医学高级)：心力衰竭知识学习

心血管内科(医学高级)：心力衰竭知识学习

1、多选ACE抑制剂作用机制是()

A.扩张血管

B.抑制交感神经兴奋

C.改善延缓心室重塑

D.强大的排钠保钾作用

E.以上都不对正确答案：A,B,C

2、单选转换酶抑制剂用丁治疔心哀，较其他血管扩张剂有以下何项优点()

A.同时扩张动、静脉，降低前、后负荷

B.可与洋地黄及利尿剂合用

C.不引起心率反射性增快

D.无继发性钠水潴留作用

E.适宜于多型心力衰竭

正确答案：0

3、单选男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6/12kPa(140/

90mmHg),心率快，无杂音，两肺(一)，即做心电图检查。下列哪项表现最

适用洋地黄治疗()

A.室性心动过速

B.心房颤动，心室率60次/min

C.窦性心动过速

D.心室率110次/min,P-RO.26s

E.心房颤动，心室率140次/min正确答案：E

4、配伍题

急性肺水肿的发生机制

急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()

A.左室充盈障碍

B.左室后负荷突然增加

C.左室舒张期过短

D.左室排血量急剧下降

E.左室舒张期前负荷突然增加

正确答案：D,C,E

5、单选慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()

A.严重贫血

B.妊娠

C.肺部感染

D.心律失常

E.情绪激动

正确答案：C

6、单选患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色

泡沫痰。查体：血压150/70mmHg,皮肤黏膜发绢，双肺底少量小水泡音，颈静

脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双

下肢水肿。此病诊断()

A.心功能IV级,全心衰竭

B.心功能m级,左心衰竭

c.心功能n级,右心哀竭

D.心功能n级,左心衰竭

E.心功能I级,右心衰竭正确答案：A

7、填空题心力衰竭的常见诱因有

正确答案：感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不

当、原有心脏病变加重或并发其他疾病

8、多选颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于()

A.限制型心肌病

B.左心衰竭

C.心包积液

D.缩窄性心包炎

E.右心衰竭正确答案：A,C,D,E

9、多选慢性心力衰竭的基础病因包括()

A.长期心脏压力负荷过重

B.长期心脏容量负荷过重

C.心室舒张充盈受限

D.原发性心肌损害

E.循环血量不足正确答案：A,B,C,D

10、多选心源性哮喘发生机制()

A.睡眠时血液重新分配

B.气道高反应性

C.迷走神经张力增加

D.睡眠时横膈高位肺活量减少

E.气道炎症反应正确答案：A,C,D

11、多选心力衰竭患者首诊的常规检查()

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线片

D.血常规、尿常规

E.血清电解质(钙、镁)、肾功能(BUN、Cr)、空腹血糖(糖化血红蛋白)、

血脂、肝功能和甲状腺功能

正确答案：A,B,C,D,E

12、单选急性左心衰病因除了()

A.输液过多过快

B.大块肺梗死

C.急性瓣膜穿孔

D.室间隔破裂穿孔

E.广泛前壁心肌梗死正确答案：B

13、单选引起左室后负荷增加的因素是()

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心脏病

正确答案：B

14、单选不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A.病态窦房结综合征

B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭

C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动

D.预激综合征伴心房颤动

E.单纯舒张性心力衰竭

正确答案：C

15、判断题

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一

正确答案：对

16、单选?5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为

下列关于肺部正确的结论是()

A.肺淤血

B.正常肺

C.肺泡性肺水肿

D.间质性肺水肿

23、单选？男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()

A.肾性水肿

B.肝硬化水肿

C.心包积液性水肿

D.营养不良性水肿

E.心力衰竭水肿

正确答案：E

24、单选哪项不是舒张性心力衰竭特点()

A.心肌肥厚

B.左室射血分数降低

C.左室舒张期充盈降低

D.超声心动图E峰

E.心腔大小正常正确答案：B

25、单选以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()

A.左室射血分数(EF)降低

B.左室射血前期(PEP)延长

C.左室射血时间(1VET)缩短

D.左室快速充盈期(RFP)延长

E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大

正确答案：E

26、多选心力衰竭患者首次就诊病史询问包括()

A.日常生活和运动的能力

B.基础心脏病病史

C.容量负荷状况

D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史

E.本次发病的诱因

正确答案：A,B,C,D,E

27、单选患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及

湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示

心胸比0.66,超声心动图左心室舒张末径61nlm,左心室射血分数39%。该患

者双肺湿性啰音产生原因是()

A.钠水潴留

B.心脏前负荷过大

C.心脏后负荷过大

D.心脏收缩功能障碍

E.心脏舒张功能障碍正确答案：D

28、单选慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治

疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是()

A.可以不吃药了

B.可以减量或换成便宜的药

C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和8-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，

逆转心脏重塑

D.吃半年再停药

E.B+D正确答案：C

29、单选对洋地黄中毒后处理不正确的是()

A.补钾

B.立即停药

C.电复律

D.阿托品

E.应用抗心律失常药物

正确答案：C

30、单选男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心

界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及IV级收缩

期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静

脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()

A.普蔡洛尔(心得安)静脉注射

B.西地兰静脉注射

C.地高辛口服

D.间羟胺静脉滴注

E.吗啡皮下注射

正确答案：B

31、单选风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二

联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()

A.奎尼丁

B.普蔡洛尔

C.心律平

D.钾盐

E.胺碘酮正确答案:D

32、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TII、HI、aVF、

VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人出现右心功能不全最早出现的体征为()

A.肝颈静脉反流征阳性

B.双下肢水肿

C.胸腔积液

D.腹水

E.发绢

正确答案：A

33、问答题心力衰竭的诱因有哪些？

正确答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力

受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。

34、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时,心电图检查S-TII、III、aVF、

VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选0

A.西地兰静脉推注

B.地高辛口服

C.毒毛旋花子背K静脉推注

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.氨苯碱静脉推注

正确答案：D

35、单选女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。

以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次/min,呼吸幅度较

深大。Iftlffi20/13.3kPa(150/lOOmmHg)，心界轻度向左扩大，心率90次/

min,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性()

A.高心病左心功能不全

B.更年期综合征

C.神经官能症

D.糖尿病酸中毒

E.高血压危象正确答案：A

36、单选下列哪项最支持右心功能不全()

A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级

B.发组

C.右室扩大

D.肝颈静脉回流征阳性

E.心率120次/分正确答案：D

37、单选下列哪种情况急需用西地兰治疗()

A.病毒性心肌炎，心衰并一度AVB

B.高血压病3级，心率116次/分，窦性心律

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.心衰并阵发性室上性心动过速

E.预激综合征并房颤

正确答案：D

38、多选关于ACE抑制剂说法不正确的是()

A.肾功能不全者无需停药

B.早期肾功能损害者适用

C.对血钾无明显影响

D.不会降低死亡率

E.可改善心室重塑正确答案：A,C,D

39、单选?男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水

肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

目前不宜使用哪类药物()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.B受体阻滞剂

C.洋地黄

D.利尿剂

E.安体舒通

正确答案：B

40、多选女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体

肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红

色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫维，两肺大量水泡音及哮鸣

音，心界无明显扩大，心率130次/分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张

期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次/分。可以选用下列哪种药物

()

A.阿替洛尔

B.卡托普利

C.西地兰

D.硝普钠

E.心痛定

F.速尿

正确答案：&F

41、单总本能反映心功能状态的检查是()

A.心电图

B.超声心动图

C.X线

D.SPECT

E.以上均不能反应

正确答案：A

42、单选女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气

短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示

室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()

A.普蔡洛尔(心得安)

B.慢心律

C.利多卡因

D.钾盐

E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

正确答案：E

43、单选男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪

激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160/90nirnHg,两肺大量水泡音，考虑急

性左心衰，其心衰加重的机制为()

A.后负荷增加

B.前负荷增加

C.心率增快

D.机体耗氧增加

E.心肌耗氧增加正确答案：A

44、单选男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心

扩大，心率134次/min,心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋

下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。右心衰竭和心包积液的最可靠

的鉴别点是()

A.静脉压增高

B.肝颈回流征阳性

C.大量腹水

D.奇脉

E.全心扩大正确答案：D

45、单选患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图

显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%。该患者

可能发生了()

A.左心衰

B.右心衰

C.收缩功能不全性心力衰竭

D.舒张功能不全性心力衰竭

E.冠心病正确答案：D

46、单选下列最适合于用洋地黄的是()

A.窦性心动过速心率110次/分

B.房颤，心室率60次/分

C.阵发性室性心动过速，心室率160次/分

D.第二度I型房室传导阻滞

E.房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分

正确答案：E

47、单选女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发

组，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增

大;ESR33mm/h,抗“0”正常，诊断最可能为()

A.风心病二尖瓣狭窄左心衰

B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰

C.右房粘液瘤

D.急性风湿热并全心衰

E.急性病毒性心肌炎并全心衰

正确答案：B

48、配伍题严重贫血0主动脉瓣狭窄0二尖瓣关闭不全十主动脉瓣关汨不全0

A.左室后负荷增加

B.左室前负荷增加

C.右室后负荷、左室前负荷增加

D.左、右室前负荷增加

E.左、右室后负荷增加

正确答案：D,A,B

49、多选慢性心力衰竭的常规治疗包括()

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.醛固酮受体拮抗剂

D.B-受体阻滞剂

E.血管扩张剂正确答案：A,B,D

50、单选女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色

泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂

吾.两肺满布哮鸣音及湿啰吾，考虑患者目前出现哪种情况()

A.右心室容量负荷过重

B.心脏舒张受限

C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重

E.肺淤血状态正确答案：E

51、单选右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起()

A.肺淤血、肺水肿

B.左心室舒张末期压升高

C.周围器官血供不足

D.毛细血管通透性升高

E.体循环淤血

正确答案：E

52、单选从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全0

A.二度I型房室传导阻滞，心率60次/分

B.心房颤动，心室率120次/分

C.房性早搏6次/分

D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分

E.窦性心动过速120次/分

正确答案：B

53、单选治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()

A.补钾

B.停用洋地黄

C.阿托品

D.安装临时起搏器

E.洋地黄特异性抗体

正确答案：A

54、多选下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂()

A.急性心肌梗死出现左心衰竭

B.二尖瓣狭窄引起急性肺水肿

C.心力衰竭用洋地黄后疗效满意

D.高血压心脏病伴左心衰竭

E.主动脉瓣狭窄出现心力衰竭

正确答案：A,B,C,D

55、单选下列哪一项不是心力衰竭发病因素0

A.冠心病

B.高血压病

C.风湿性心脏病

D.摄盐不足

E.心肌病

正确答案：D

56、单选女性，40岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示

左室射血分数35%,该患者的心功能诊断是()

A.心功能I级

B.心功能II级

C.心功能HI级

D.心功能IV级

E.无症状性心功能不全正确答案：C

57、多选下列哪些情况宜应用洋地黄治疗()

A.预激综合征合并心房颤动

B.冠心病合并心房颤动

C.风心病心衰合并心房颤动

D.扩张型心肌病合并心衰

正确答案：B,C,D

参考解析：洋地黄是临床用于治疗心力哀竭、心律失常的常用药物。洋地黄制

剂对各种原因引起的心力衰竭有明显改善症状、减少住院率、提高运动耐量、

增加心排血量等作用。特别是对伴有心房颤动的心力衰竭患者效果更好。因为

洋地黄有抑制心脏传导系统，特别对房室交界区的抑制作用更为明显。因此，

洋地黄可有效地抑制房室交界区的传导，减慢心房颤动患者的心室率，有利于

心功能的恢复。但预激综合征并发心房颤动时使用洋地黄，会因为洋地黄缩短

旁路不应期而使心室率加快，所以不宜使用。

58、单选女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉

红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min,双肺

布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，发病

的诱因是()

A.上呼吸道感染

B.劳力

C.情绪激动

D.活动风湿

E.感染性心内膜炎

正确答案：A

59、单选下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.一度房室传导阻滞

D.急性心肌炎

E.肥厚梗阻性心肌病

正确答案：E

60、单选舒张性心力衰竭不宜应用的药物()

A.阿替洛尔

B.合心爽

C.合并快速房颤时应用西地兰

D.硝酸甘油

E.多巴胺正确答案：E

61、单选属于心脏容量负荷过重的是()

A.肺动脉瓣狭窄

B.高血压

C.心脏瓣膜关闭不全

D.肺动脉高压

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：C

62、单选关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()

A.寻找和治疗导致心衰的诱因

B.使用血管扩张剂

C.加用地尔硫

D.加用糖皮质激素

E.调整洋地黄的种类和剂量

正确答案：C

63、多选下列哪些因素可诱发洋地黄中毒()

A.静脉内注射钙剂

B.长期服用喔嗪类利尿剂

C.同时服用利血平

D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A,B,C

参考解析：长期服用曝嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最

主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导

阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。

64、多选右心功能不全的临床表现包括()

A.初发于颜面部位的水肿

B.初发于身体低垂部位的水肿

C.颈静脉充盈

D.肝大

E.以上均是

正确答案：B,C,D

65、单选下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()

A.肾功能损害

B.一度AVB

C.肥厚梗阻性心肌病

D.急性心肌炎

E.心房颤动

正确答案：C

66、填空题体静脉压力升高使皮肤等软组织出现,其特征为首先出现

于身体的部位，常为对称性、0

正确答案：水肿、最低垂、可压陷性

67、多选洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂

量()

A.急性心肌炎

B.肺源性心脏病(简称肺心病)

C.严重终末期心力衰竭

D.急性心肌梗死

E.肾功能减退

正确答案：A,B,C,D,E

68、单选下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点()

A.肝大

B.浮肿

C.腹水

D.颈静脉怒张，肝颈回流征(+)

E.黄疸正确答案：D

参考解析：肝大、浮肿、腹水、黄疸在肝硬化和右心哀竭，特别是重症右心哀

竭晚期均可出现。但颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体静脉系统淤血的典型体

征，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化属门静脉系统高压，一般不直接影响体

循环，故不出现该体征。临床上可以此体征作为鉴别。

69、单选老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、

气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有()

A.慢支急性发作并发肾功能不全

B.慢支急性发作并发左心衰竭

C.慢支急性发作并发右心衰竭

D.慢支急性发作并发全心衰竭

E.慢支急性发作并发电解质紊乱正确答案：C

70、单选关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确()

A.明显减少住院

B.增加心排血量

C.提高生存率

D.明显改善症状

E.提高运动耐量

正确答案：C

参考解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E

的作用，但是不改变病人的预后。

71、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳

嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%,二

尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A•倍他乐克(美托洛尔)

B.卡托普利

C.双氢克尿塞

D.地高辛

E.消心痛(异山梨酯)

正确答案：A

72、单选下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物()

A.二尖瓣狭窄合并肺水肿

B.肺动脉高压

C.主动脉瓣关闭不全

D.高血压心脏病

E.心包填塞征

正确答案：E

73、单选？男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰

音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所

示，超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。

下列哪项治疗原则是错误的()

A.强心

B.利尿

C.8受体阻滞剂

D.扩血管

E.ACEI

正确答案：C

74、判断题心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少

正确答案：错

75、多选急性左心衰竭的特征是()

A.肺动脉瓣第二心音亢进

B.舒张早期奔马律

C.心率慢

D.双肺满布湿啰音和哮鸣音

E.第一心音增强正确答案：A,B,D

76、填空题心衰的基本病因是，o

正确答案：原发性心肌损害、脏负荷过重

77、单选？男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能

平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绢。查体：血压180/115nmiHg,心率

110次/分，两肺满布湿性啰音。

硝普钠治疗心力衰竭的机制是()

A.减慢心率

B.降低心肌耗氧量

C.降低心脏的前后负荷

D.加强心肌收缩力

E.增加心输出量

正确答案：C

78、单选ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是()

A.抑制交感神经兴奋

B.利尿

C.增强心脏收缩力

D.改善延缓心室重塑

E.降低血压正确答案：D

79、多选右心衰竭症状有()

A.食欲不振

B.腹胀

C.咳嗽、咳痰

D.乏力、头晕

E.恶心、呕吐正确答案：A,B,E

80、单选?六十岁患者,突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TH、III、aVF、

VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持

心衰诊断的最有力证据应是()

A.心界扩大

B.心率增快

C.心尖区收缩期吹风样杂音

D.心尖区舒张期奔马律

E.双肺湿性啰音

正确答案：0

81、单选男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年

余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图

示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊

病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()

A.肺部感染

B.慢性心力衰竭

C.急性左心衰竭

D.心包炎

E.急性右心衰竭正确答案：B

82、单选下列是心力衰竭早期代偿机制，除了()

A.Frank—Starling机制

B.心肌肥厚

C.心脏扩大

D.神经内分泌激活

E.迷走神经兴奋正确答案：E

83、填空题8受体阻断剂治疗心衰时，应该掌握的原则是_______、

正确答案：从小剂量开始、逐渐增加到最大耐受剂量、适量维持

84、配伍题女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压

95/60mmHg,叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1〜2/6级收缩期杂音。心电图

显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()男，58岁，发现血压增高

10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心

尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可

能的诊断()男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V〜V为QS

波。最可能的诊断()女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖

瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()

A.冠心病心力衰竭

B.高血压病心力衰竭

C.风湿性心脏病心力衰竭

D.扩张型心肌病心力衰竭

E.无心力衰竭

正确答案:D,B,A,C

85、多选急性左心衰竭的紧急处理是0

A.高流量的氧气吸入

B.加快静脉补液速度

C.皮下注射吗啡

D.静脉注射速尿

E.静脉注射西地兰

正确答案：A,C,D,E

86、单选B受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()

A.慢性心力衰竭时使用

B.小剂量开始

C.慢性心力衰竭急性发作期使用

D.逐渐加量

E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用

正确答案：c

87、单:急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()

A.二硝酸异山梨醇酯

B.利尿酸

C.高流量吸氧

D.卡托普利

E.普蔡洛尔(心得安)

正确答案：E

88、单选根据客观检查手段AHA将心功能分为()

A.四级

B.五级

C.六级

D.三级

E.以上都不对正确答案：A

89、单选下列科利尿剂是()

A.氨苯蝶咤

B.氢氯睡嗪

C.速尿

D.安体舒通

E.阿米洛利正确答案：C

90、问答题慢性心力衰竭诊断依据有哪些？

正确答案：(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼

吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量减少导致组

织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭体循环淤血的

表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。(4)在原发心脏病的体征之

外，有舒张期奔马律。

91、单选高血压患者出现以下