河北省2026年传统医学师承和确有专长人员医师资格考核师承出师和确有专长人员考核复习题及答案

河北省2026年传统医学师承和确有专长人员医师资格考核[师承出师和确有专长人员考核]复习题及答案1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息15年，加重伴发热3天”就诊。症见咳嗽声低，痰白清稀量多，喘息气短，动则尤甚，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细。查体：双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。其证候诊断是：A.风寒袭肺证B.痰湿阻肺证C.肺气虚证D.肺肾气虚证E.脾肾阳虚证答案：D解析：患者久病咳嗽、咳痰、喘息，病史长达15年，病位在肺。现症见咳嗽声低、喘息气短、动则尤甚，此为肺气虚，卫外不固，宣降失职。同时伴有形寒肢冷、腰膝酸软、小便清长，舌淡苔白滑，脉沉细，此乃肾阳不足，温煦失职，气化无权之象。综合肺肾两脏气虚表现，辨证为肺肾气虚证。风寒袭肺证多为新病，以表寒证为主；痰湿阻肺证以痰多、胸闷、苔腻为特点；肺气虚证无明显的肾虚见症；脾肾阳虚证则应有纳差、便溏等脾阳虚症状。2.关于针刺补泻手法中“徐疾补泻”的操作，下列描述正确的是：A.进针时疾速刺入，多捻转，出针时缓慢分层退出为泻法B.进针时缓慢分层刺入，少捻转，出针时疾速退出为补法C.进针时疾速刺入，出针时缓慢退出为补法D.进针时缓慢刺入，出针时疾速退出为泻法E.进针与出针均强调缓慢操作为补法答案：B解析：徐疾补泻法首载于《灵枢·九针十二原》，其核心在于通过进针、出针速度的快慢来区分补泻。补法的操作要点是：进针时缓慢地将针分层刺入浅、中、深部，手法宜轻，少捻转，意在引导阳气深入；出针时快速一次退至皮下并拔出，不按针孔或轻按，意在使阳气存留。泻法的操作则相反：进针快，一次刺入所需深度，多捻转以开大针孔；出针时缓慢分层退出，并摇大针孔，出针后不按针孔，意在使邪气随针而出。选项A、C、D、E对操作细节的描述均不准确。3.患者，女，35岁，带下量多，色黄绿如脓，质稠，臭秽，外阴瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.龙胆泻肝汤E.萆薢渗湿汤答案：D解析：患者带下量多，色黄绿如脓，质稠臭秽，此为湿热下注，蕴结成毒之象。外阴瘙痒、小腹作痛为湿热循肝经下扰。口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为肝胆湿热之典型表现。病机关键在于肝胆湿热下注，损伤任带二脉。龙胆泻肝汤功能清泻肝胆实火，清利肝经湿热，正对此证。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白清稀；易黄汤主治脾肾两虚，湿热下注之带下色黄；止带方主治湿热下注，但热重于湿，无显著口苦等肝胆症状；萆薢渗湿汤主治湿热下注之湿疮、湿疹，亦常用于湿重于热之带下，但其清肝胆火力不及龙胆泻肝汤。4.在中医诊断中，望舌下络脉主要可以反映：A.心肺气血的盛衰B.肝脾功能的强弱C.气血津液的盈亏D.瘀血痰阻的程度E.肾与膀胱的气化答案：D解析：舌下络脉位于舌系带两侧，金津、玉液穴处，其望诊是舌诊的重要组成部分。舌下络脉由气血濡养，其形态、色泽的变化主要反映体内气血的运行状态，尤其是与瘀血、痰浊等病理产物阻滞脉络密切相关。观察舌下络脉的粗细、长度、色泽、有无怒张、弯曲、瘀点等，对于诊断瘀血证、痰阻血瘀证等具有重要参考价值。它并非直接对应某一脏腑的单一功能盛衰，而是全身气血运行，特别是络脉瘀阻状况的窗口。5.根据《中药学》，具有“上行头目，下调经水，中开郁结”功效的药物是：A.丹参B.川芎C.香附D.郁金E.延胡索答案：B解析：此描述精准概括了川芎的功效特点。川芎辛散温通，既能活血化瘀，又能行气止痛，为“血中气药”。其性上行，善治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛均可配伍使用，故曰“上行头目”。其活血调经之功显著，常用于月经不调、痛经、闭经、产后瘀阻腹痛等，故曰“下调经水”。其行气开郁之力能疏解肝郁气滞所致的胸胁胀痛等，故曰“中开郁结”。丹参功擅活血调经、凉血消痈、除烦安神，无显著上行头目之功；香附疏肝理气调经，为“气病之总司”，但活血力弱；郁金活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，其性偏寒；延胡索活血、行气、止痛，但无明显的上行头目之性。6.患者，男，42岁，胃脘部隐痛反复发作5年，喜温喜按，空腹时痛甚，进食后缓解，神疲乏力，畏寒肢冷，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。其病机是：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴不足答案：D解析：患者胃痛日久（5年），多属虚证。症见隐痛、喜温喜按，空腹痛甚、得食痛减，此为中焦虚寒，胃络失于温养所致。神疲乏力、畏寒肢冷、大便溏薄、舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉弱，均为脾阳虚衰，运化失职，机体失于温煦的典型表现。综合为脾胃阳气虚衰，虚寒内生，故辨证为脾胃虚寒证。寒邪客胃多为新病，疼痛剧烈，拒按，得温痛减；饮食伤胃有暴饮暴食史，脘腹胀满，嗳腐吞酸；肝气犯胃以脘胁胀痛、嗳气频作为特点；胃阴不足则见胃脘灼痛、饥不欲食、舌红少苔。7.关于灸法的作用，下列叙述错误的是：A.温经散寒，活血通痹B.疏风解表，温中散寒C.补虚培本，回阳固脱D.清热泻火，解毒消肿E.消瘀散结，拔毒泄热答案：B解析：灸法主要以艾绒或其他药物在体表穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正祛邪的作用。其核心作用是温补。A、C、E项均为灸法的正确作用，尤其是隔蒜灸、瘢痕灸等具有拔毒泄热、消瘀散结之功。D项“清热泻火，解毒消肿”也是灸法的特殊应用，如灸法治疗痈疽初起、瘰疬等热毒之证，属于“热因热用”的从治法。B项“疏风解表”并非灸法的主要和直接作用。虽然灸大椎、风门等穴可辅助治疗风寒表证，但其机理在于振奋阳气、散寒邪，其“解表”之力远不及针刺或药物直接，且不适用于风热表证，故此描述不准确，作为错误选项。8.根据五输穴理论，阴经的“输”穴在五行中属：A.木B.火C.土D.金E.水答案：C解析：五输穴的五行属性遵循“阴井木，阳井金”的规律进行配属。即阴经的井、荥、输、经、合穴，分别对应木、火、土、金、水。阳经的井、荥、输、经、合穴，分别对应金、水、木、火、土。因此，无论哪条阴经（如手太阴肺经、足太阴脾经等），其“输”穴（如太渊、太白）的五行属性均为“土”。这是针灸学中的基础理论，需牢记。9.患者，女，28岁，产后20天，恶露量多，色深红，质稠，有臭气，面色潮红，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数无力。治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.保阴煎C.丹栀逍遥散D.清经散E.两地汤答案：B解析：患者产后恶露量多，色深红，质稠有臭气，此为产后血热内扰，迫血妄行之象。同时伴有面色潮红、口燥咽干、舌红苔少、脉细数无力，此乃阴虚内热之征。综合为产后阴虚血热证。保阴煎由生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草组成，功能滋阴清热，止血固经，恰合产后阴血亏虚、虚热内生、热扰冲任之病机。生化汤主治产后血虚寒凝，瘀血内阻之恶露不绝，症见恶露量少、色暗有块、小腹冷痛；丹栀逍遥散主治肝郁血虚生热；清经散、两地汤虽治血热，但清经散主治阳盛血热之实热证，两地汤主治阴虚血热之月经先期，但保阴煎在滋阴清热基础上，更兼顾固冲止血，更贴合产后多虚多瘀、需固护冲任的特点。10.在方剂组成中，体现“辛开苦降”配伍方法的代表方剂是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.痛泻要方D.逍遥散E.四逆散答案：A解析：“辛开苦降”法，又称“辛开苦泄”法，是针对寒热错杂、气机痞塞病机的一种治法。利用辛味药之“开散”与苦味药之“降泄”相结合，以调整气机，平调寒热。半夏泻心汤是体现此法的经典方剂。方中以辛温的半夏、干姜“辛开”散结，开通痞塞；以苦寒的黄芩、黄连“苦降”清热，降泄邪热；再配以人参、大枣、甘草甘温补中，共奏寒热平调、消痞散结之功，主治寒热互结之痞证。小柴胡汤体现“和解少阳”；痛泻要方体现“补脾泻肝”；逍遥散体现“疏肝健脾”；四逆散体现“透邪解郁，疏肝理脾”，均非典型的“辛开苦降”配伍。11.患者，男，65岁，眩晕病史10年。近日因劳累加重，眩晕欲仆，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑。其治法是：A.平肝潜阳，滋养肝肾B.燥湿祛痰，健脾和胃C.益气养血，调养心神D.补肾填精，充养脑髓E.活血化瘀，通窍活络答案：B解析：患者眩晕，头重如蒙，此为痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍被蒙的典型表现。胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐、舌苔白腻、脉弦滑，均为痰湿内盛，困阻脾胃，胃气上逆之象。病机关键为痰湿中阻，故治法当以燥湿祛痰为主，辅以健脾和胃，以绝生痰之源。A法适用于肝阳上亢证；C法适用于气血亏虚证；D法适用于肾精不足证；E法适用于瘀血阻窍证。12.关于“十八反”的配伍禁忌，下列配对正确的是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：“十八反”是中药配伍禁忌的核心内容之一。其歌诀有云：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”具体而言：①乌头（包括川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（包括全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（包括川贝、浙贝）、白蔹、白及。②甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。③藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。因此，选项A、B、C所述配对均属于“十八反”范畴，故正确答案为D。13.患儿，3岁，咳嗽5天，咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，喉间痰鸣，伴有纳呆，神疲，舌淡红，苔白腻，指纹淡红达气关。其证候是：A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.痰湿咳嗽E.气虚咳嗽答案：D解析：小儿咳嗽，咳声重浊，痰多壅盛，色白清稀，喉间痰鸣，此为痰湿蕴肺，肺失宣降的典型表现。纳呆、神疲为脾失健运，湿困中焦。舌淡红、苔白腻、指纹淡红均为痰湿内蕴之象。综合辨证为痰湿咳嗽。风寒咳嗽应伴风寒表证，痰稀色白但多伴咽痒、鼻塞流清涕；风热咳嗽痰黄稠，伴风热表证；痰热咳嗽痰黄稠难咯，伴热象；气虚咳嗽咳声低微，痰白清稀，但伴气短、自汗等气虚证，痰壅盛不明显。14.针刺治疗中风病中脏腑闭证，除选水沟、内关等主穴外，若为阴阳闭证，应加用：A.十二井穴、太冲、合谷B.十二井穴、太冲、涌泉C.关元、神阙、气海D.足三里、气海、关元E.丰隆、合谷、曲池答案：A解析：中风闭证治以醒脑开窍，启闭固脱。以水沟、内关、百会等为主穴。闭证又分阴阳、阴阳。阴阳闭证因肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞所致。治疗除主穴外，需加强清热息风、醒神开窍之力。十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳，开窍醒神；太冲为肝经原穴，合谷为大肠经原穴，两穴相配为“四关穴”，功擅平肝息风，通经活络，清热开窍。B项中涌泉虽可开窍，但更偏于引火下行，用于阴阳闭证更佳；C、D项为脱证或虚证所用；E项丰隆化痰，合谷、曲池清热，但平肝息风力不及A项组合。15.根据《黄帝内经》，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”主要说明了阴阳之间的何种关系？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.交感互藏答案：B解析：此句出自《素问·阴阳应象大论》。原文意为：阴气居于内，为阳气提供镇守和基础；阳气行于外，为阴气发挥功能提供役使和动力。这深刻阐释了阴阳之间相互依存、相互为用的关系，即任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件，并在功能上相互促进、相互资助。这属于阴阳的“互根互用”关系。对立制约指阴阳相互斗争、相互抑制；消长平衡指阴阳在运动中此消彼长或此长彼消，维持动态平衡；相互转化指阴阳在一定条件下可向其相反方向转化；交感互藏指阴阳二气相互感应交合，且阴中有阳，阳中有阴。16.患者，女，40岁，月经提前，量多，色紫红，质稠有块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固经丸答案：C解析：患者月经提前、量多、色紫红、质稠有块，此为血热迫血妄行，兼有瘀滞。经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，此为肝郁气滞，郁而化火之典型表现。舌红苔黄、脉弦数为肝郁化热之象。综合辨证为肝郁血热证。丹栀逍遥散是在逍遥散疏肝健脾养血基础上，加丹皮、栀子以清热凉血，正合肝郁化热，热扰冲任，迫血妄行之病机。清经散主治阳盛血热之实热证，但疏肝力弱；两地汤主治阴虚血热证；保阴煎主治阴虚血热，兼能止血；固经丸主治阴虚血热，冲任不固之崩漏。17.在经络系统中，被称为“阴脉之海”的是：A.任脉B.督脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：A解析：任脉循行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会（如会于关元、中极穴），能总任一身之阴经，故称“阴脉之海”。督脉行于背部正中，总督一身之阳经，为“阳脉之海”。冲脉上行至头，下行至足，贯穿全身，为气血之要冲，能调节十二经气血，故称“十二经脉之海”或“血海”。带脉环腰一周，约束纵行诸经。阴维脉维系诸阴经。18.关于中药的“七情”配伍，一种药物的功效能被另一种药物削弱或消除，这种配伍关系称为：A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶答案：E解析：中药“七情”包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。其中，“相恶”即指两药合用，一种药物能使另一种药物的功效降低甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。“相须”指性能功效相类似的药物配合使用，增强原有疗效；“相使”指性能功效有某些共性的药物主辅相配，辅药提高主药疗效；“相畏”指一种药物的毒副作用能被另一种药物减轻或消除；“相杀”指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用，两者是同一配伍关系的两种提法。19.患者，男，50岁，腹大胀满，按之如囊裹水，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。其证候是：A.气滞湿阻证B.寒湿困脾证C.湿热蕴结证D.肝脾血瘀证E.脾肾阳虚证答案：B解析：患者腹大胀满，按之如囊裹水，此为水湿停聚之臌胀（水鼓）。得热稍舒、怯寒懒动、精神困倦、大便溏，此为寒湿内困，中阳不振，运化失职的表现。脘腹痞胀、小便少、舌苔白腻、脉缓，均为湿邪困阻，气机不利之象。综合为寒湿困脾，脾阳不运，水湿内停。气滞湿阻证以腹胀按之不坚、胁痛、苔白腻、脉弦为特点；湿热蕴结证见腹大坚满、烦热口苦、尿赤便秘、苔黄腻；肝脾血瘀证见腹大坚满、脉络怒张、胁腹刺痛、舌紫脉涩；脾肾阳虚证见腹大胀满不舒、形寒肢冷、面色苍黄、腰膝酸冷等，虚寒之象更重。20.在针灸治疗中，对于虚证、寒证，常采用的针刺原则是：A.实则泻之，陷下则灸之B.虚则补之，寒则留之C.菀陈则除之，热则疾之D.不盛不虚，以经取之E.满则泄之，急则缓之答案：B解析：此题为针灸治疗基本原则的应用。《灵枢·经脉》提出：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”其中，“虚则补之”指对虚弱证候应采用补法，如捻转补法、提插补法等，或选用具有补益作用的穴位。“寒则留之”指对寒性病证，进针后应适当延长留针时间，以激发经气，使阳气来复，温散寒邪。A项“实则泻之”针对实证，“陷下则灸之”针对阳气下陷之久泻、脱肛等；C项“菀陈则除之”指对络脉瘀阻当放血，“热则疾之”指热证宜浅刺疾出或点刺出血；D项针对本经自病；E项非标准表述。21.患者，女，32岁，经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是：A.补肾益精，养血止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.清热利湿，化瘀止痛D.益气养血，调经止痛E.行气活血，化瘀止痛答案：B解析：患者经期小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷，面色青白，此为寒邪客于冲任、胞宫，与血相搏，凝滞不通所致。月经量少、色暗有块、舌暗、脉沉紧，均为寒凝血瘀之象。故治法当以温经散寒为主，使寒散血行；同时化瘀止痛，以通利胞脉。A法适用于肾气亏损型痛经；C法适用于湿热瘀阻型痛经；D法适用于气血虚弱型痛经；E法适用于气滞血瘀型痛经，但无温散寒邪之力。22.根据藏象学说，其华在爪的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：《素问·六节藏象论》云：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋。”爪甲乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。肝血的盛衰，直接影响筋的功能，并可反映于爪甲。肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；肝血不足，则爪甲软薄，枯槁色夭，甚则变形脆裂。心其华在面；脾其华在唇；肺其华在毛；肾其华在发。23.关于方剂“银翘散”的组成，下列药物中不属于其组成的是：A.金银花、连翘B.薄荷、牛蒡子C.荆芥穗、淡豆豉D.淡竹叶、芦根E.桑叶、菊花答案：E解析：银翘散出自《温病条辨》，是治疗风热表证的代表方剂。其组成是：金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根。方中荆芥穗、淡豆豉性虽辛温，但温而不燥，且与大量辛凉药配伍，可增强疏表透邪之力。桑叶、菊花是另一首辛凉解表方剂“桑菊饮”的核心药物，功能疏散风热，宣肺止咳，但并非银翘散的组成药物。银翘散与桑菊饮均为辛凉解表剂，但前者解表力强，兼能清热解毒，为“辛凉平剂”；后者解表力轻，重在宣肺止咳，为“辛凉轻剂”。24.在脉诊中，主痰饮、食积的脉象是：A.滑脉B.弦脉C.紧脉D.涩脉E.濡脉答案：A解析：滑脉的脉象特征是往来流利，应指圆滑，如珠走盘。其主病主要有三：一是实热，因邪热亢盛，气血涌盛，脉道充盈，血流加快；二是痰饮，痰湿、水饮等实邪内盛，气实血涌，鼓动脉气；三是食积，食滞胃肠，郁而化热，气机实盛。此外，青壮年脉滑而和缓、妇人妊娠亦可见滑脉，为气血充盛、调和之象。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮；紧脉主实寒、疼痛、宿食；涩脉主精伤血少、气滞血瘀；濡脉主虚证、湿困。25.患者，男，70岁，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉弱。其诊断是：A.劳淋B.气淋C.癃闭（肾阳衰惫证）D.遗尿E.尿浊答案：C解析：患者老年男性，主症为小便频数、尿线变细、余沥不尽，此属排尿困难、小便量少、点滴而出的“癃”证范畴。伴有腰膝酸软、四肢不温、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉弱，此为肾阳不足，命门火衰，气化无权，膀胱开阖失司所致。综合辨证为癃闭之肾阳衰惫证。劳淋以小便淋沥不已，遇劳即发为特点，多属虚证；气淋以小便涩滞，少腹满痛为特点；遗尿指睡眠中小便自遗，醒后方知；尿浊指小便混浊，白如泔浆，但排尿无涩痛不利。26.针刺操作时，为了减轻进针时的疼痛，最常采用的方法是：A.提插法B.捻转法C.循法D.爪切法E.弹法答案：D解析：爪切法，又称指切押手法，是临床最常用、最基本的进针辅助手法。操作时用左手拇指或食指的指甲掐切固定穴位皮肤，右手持针，紧靠指甲缘将针刺入。此法有三大作用：一是固定穴位，使进针准确；二是分离血管、肌腱等，避免损伤；三是通过指甲对皮肤的轻微压迫，分散患者的注意力，从而有效减轻进针时的疼痛感。提插法、捻转法是行针基本手法；循法是用手指沿经脉循行路线轻轻按揉，以催气行气；弹法是用手指轻弹针尾，以促气行或留针，均非主要用于减轻进针疼痛。27.根据五行相克规律确定的治法是：A.滋水涵木法B.益火补土法C.培土生金法D.金水相生法E.抑木扶土法答案：E解析：五行治则包括相生规律确定的“虚则补其母，实则泻其子”治法，以及相克规律确定的“抑强扶弱”治法。A、B、C、D四项均属于根据相生规律确定的治法：滋水涵木法（滋肾阴以养肝阴）、益火补土法（温肾阳以补脾阳）、培土生金法（健脾益气以补肺气）、金水相生法（补肺滋肾）。E项“抑木扶土法”是针对肝气过旺（木旺）乘犯脾胃（土）的证候，采用疏肝平肝（抑木）与健脾和胃（扶土）相结合的治法，属于根据五行相克（木克土）规律，对“相乘”病理的调节，即抑制过强一方，扶助虚弱一方。28.患者，女，45岁，头部空痛10年，遇劳则甚，神疲乏力，心悸不宁，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。