消化内科疾病护理常规南

消

化

内

科

疾

病

护

理

常

规

目录

第一节消化内科疾病一般护理常规............（1）

第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理常规…

第三节消化性溃疡护理常规...............

第四节消化道出血护理常规.............

第五节急性胰腺炎护理常规.............

第六节脂肪性肝病常规.................

第七节肝硬化护理常规.................

第八节溃疡性结肠炎护理常规..........

第九节消化道肿瘤化疗护理常规........

第十节消化系统常用诊疗技术及护理常规…

一、上消化道内镜检查术及护理常规….

（一）（无痛）胃镜检查护理常规……

（-）内镜下胃肠道息肉摘除术护理常规…

（三）食管内支架置入术护理常规.......

（四）食管胃底静脉曲张内镜下止血护理常规…

（五）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规……

二、（无痛）结肠镜检查护理常规..........

三、其他诊疗技术及护理常规.............

（-）胶囊内镜检查术护理常规.........

（二）腹腔穿刺术护理常规

（三）肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理常规

第一节消化内科疾病一般护理

一、按内科疾病一般护理常规

二、一般护理

1.休息合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧

床休息，恢复期酌情适当活动。

2.饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多

餐，忌烟酒。

3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。

4.备齐抢救药品和物品。

三、病情观察

1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。

2.注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。

四、健康教育

1.指导患者保持情绪稳定。

2.养成良好的饮食习惯，禁烟酒。

3.遵医嘱按时长期服药。

4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。

5.定期复查。

第二节病人常见症状体征的护理常规

恶心呕吐

1.评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与

进食的关系，伴随症状。

2.向病人解释引起恶心、呕吐的诱因，尤其是精神紧张者，

教会病人应用放松技术，减少呕吐的发生。

3.观察呕吐物的颜色、量，必要时送检。

4.观察生命体征、神志、营养状况、维持体液平衡。记录出

入量。

5.及时将呕吐物处理干净。

6.病区环境清洁、卫生，无异味。

7.协助病人做好日常护理。

腹胀

1.评估病人腹胀的原因或诱因及伴随症状。

2.向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施。

3.遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采取对症处理。

4.遵医嘱监测电解质，吸氧。

5.协助病人取坐位或半坐位。

6.协助病人做好日常护理。

腹痛

1.评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随症状。

2.向病人解释疼痛的原因、治疗措施。

3.遵医嘱用药并观察药物疗效。

4.巡视病房倾听病人主诉，及时了解病情，配合医生处理

5.协助病人取舒适体位，安慰病人。

腹泻

1.评估病人腹泻原因、次数。

2.观察大便情况、量、气味和颜色，必要时送检。

3.观察病人的生命体征，神志、尿量、皮肤弹性等。

4.做好肛周皮肤护理。

5.遵医嘱监测电解质、酸碱平衡。

6.病人卧床休息，注意腹部保暖，指导病人饮食。

呕血黑便

1.评估病人呕血和（或）黑便的原因、时间、次数、量。

2.呕吐时头偏向一侧，绝对卧床休息。

3.保持病房环境整洁、空气新鲜，及时清理呕吐物、排泄物。

4.遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等。

5.立即配血、建立静脉通道，配合医生做好抢救工作。

6.遵医嘱吸氧。

7.若用三腔两囊管，做好护理。

8.做好生活护理，心理护理，保持情绪稳定。

第三节消化性溃疡护理常规

[―■般概念]

消化"溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也

可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋

白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青

少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多

见。

消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺

杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗

传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床

以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃

溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个

小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，

缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼

痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。

【护理常规】

一、一般护理

1、休息避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床

休息。

2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性

食物，戒烟酒。

二、病情观察

1.观察生命体征变化。

2.观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。

3.观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。

三、并发症的护理

1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉

通道，输血，补液。

2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。

3、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准

确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。

四、健康教育

1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧张。

2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。

3、慎用或禁用致溃疡药物。

4、坚持用药，定期复查。

5、若上腹疼痛节律发生变化或加剧及出现呕血、黑便，立

即就诊。

第四节消化道出血护理常规

【一般概念】

消化道出血是临床常见严重的症候群.消化道是指从食管

到肛门的管道，包括胃、十二指肠一空肠、回肠、盲肠一结肠及

直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃.十二指肠、

上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称

为下消化道出血,主要因消化道本身的炎症,机械性损伤,血管

病变.肿瘤等因素引起•也可因邻近器官的病变和全身性疾病累

及消化道所致.临床上以呕血、黑便为主。

【护理常规】

一、一般护理

1、口腔护理，出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时

应随时做好口腔护理保持口腔清洁、无味。

2、便血护理，大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部

清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

3、饮食护理，出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、

半流质及易消化的软饮食；出血后3d未解大便患者，慎用泻药。

4、使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，应严格掌

握滴速，不宜过快，如出现恶心、呕吐、心律失常等副作用时,

应及时报告医师处理。

二、对症护理

（一）出血期护理

1、绝对卧床休息至出血停止。

2、烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静

齐心

3、耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除

紧张、恐惧心理。

4、污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

5、迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5%葡萄糖生

理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血。

6、注意保暖。

（二）呕血护理

1、根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。

2、行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。

三、病情观察

1、观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

2、在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使

用心电血压监护仪进行监测。

3、观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

4、有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症

处理并做好记录。

四、健康指导

1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2、注意饮食卫生、合理安排作息时间。

3、适当的体育锻炼、增强体质。

4、禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。

5、在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。

6、对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药

物应忌用如水杨酸类、利福平、保泰松等。

7、定期复查

第五节急性胰腺炎护理常规

【一般概念】

急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身

消化的化学性炎症。常由于胆道疾病、胆管阻塞、大量饮酒、

暴饮暴食、手术创伤、感染等因素引起，以青壮年多见。临床

以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高，重症

伴休克、腹膜炎等为主要特征。腹痛，为最早出现的症状，往

往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于

上腹正中或偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样。疼痛

向背部、胁部放射。剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压

迫、刺激腹腔神经丛。若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂

时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很

快即出现轻重不等的休克，腹痛在仰卧时加重，病人常取屈髓

侧卧位或弯腰前倾坐位，藉以缓解疼痛。

【护理常规】

一、一般护理

1、休息急性期绝对卧床休息，疼痛剧烈辗转不安时应注

意安全，必要时加用床档，防止坠床。

2、饮食急性期禁食，必要时行胃肠减压；恢复期先试验

饮水，逐渐给予（时旨、低蛋白饮食，应少食多餐，忌高脂饮食。

二、病情观察

严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，如出现脉

速、出冷汗、血压下降等休克表现，应及时协助处理。

1、注意腹痛部位、性质、有无腹膜刺激征，警惕急性出血

性坏死性胰腺炎的发生。

2、注意有无水、电解质及酸碱平衡失调。

3、观察药物的作用、副作用。

三、健康教育

1、及时治疗胆道疾病、肠道寄生虫病等与胰腺炎发病有关的

疾病。

2、注意饮食卫生，禁酒，禁高脂饮食，避免暴饮暴食，以

防疾病复发。

3、定期复查。

第六节脂肪性肝病常规

【一般概念】

脂肪性肝病是脂肪（主要是甘油三脂）在肝脏过渡沉积的

临床病理综合征。随着人们生活水平的提高和沈国方式的改变,

脂肪性肝病的发生率不断提高，其发病率可达10%左右，且发病

率日趋提前。在我国，目前脂肪性肝病已成为仅次于病毒性肝

炎的第二大肝病。临床上脂肪性肝病包括非酒精性脂肪性肝病

和酒精性肝病。

非酒精性脂肪性肝病,NAFLD）指除外酒精和其他明确的肝

损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪病变为主要特征

的临床病例综合征，包括单纯性脂肪性肝病变以及由其演变的

脂肪性肝炎和肝硬化。

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，初

期表现为肝细胞脂肪变性，进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维

化，最终导致酒精性肝硬化。

【护理常规】

非酒精性脂肪性肝病

一、一般护理

1.饮食护理调整饮食结构，低糖低脂为饮食原则。

2.运动适当增加运动可以有效地促进体内脂肪消耗。

3.控制体重合理设置减肥目标，逐步接近理想体重，防

止体重增加或下降过快。用体重指数（BMI）和腹围指数等作为

检测指标，以肥胖度控制在0T0%【肥胖度=实际体重-标准体重】

/标准体重*100%】为度。

4.改变不良生活习惯吸烟、饮酒均可致血清胆固醇升

高，应督促病人戒烟戒酒。

二、病情观察

每半年检测体重指数、腹围、血压、肝功能、血脂和血糖,

每年做包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部B超检查。

三、健康教育

L疾病预防指导让健康人群了解NAFLD的病因，简历健

康的生活方式，改变各种不良的生活习惯，行为习惯;

2.疾病知识指导教育病人保持良好的心理状态,注意情

绪的调节和稳定，鼓励病人随时就相关问题咨询医护人员。让

病人了解本病治疗的长期性和艰巨性，增强治疗信心，持之以

恒，提高治疗的依从性。

3.饮食指导指导病人建立合理的饮食结构及习惯，去掉

不良的饮食习惯，解除烟酒。实行有规律的一日三餐。

4.运动指导运动应以自身耐力为基础、循序渐进、保持

安全心率（中等强度体力活动时心率为100T20次/分，低强度

运动时则为80-100次/分）及持之以恒的个体化运动方案，采

用中、低强度的有氧运动，如慢跑、游泳、快速步行等。

酒精性肝病

一、一般护理

1.严格戒酒积极引导病人戒酒，要坚持逐渐减量的原则,

每天饮酒量以减少前一天的1/3为妥，在1-2周内完全戒断，

以免发生酒精熔断综合征。

2.心理护理戒酒过称号中，由于血液中乙醇浓度迅速下

降，可能出现情绪不安、暴躁、易怒、出汗、恶心等放映，要

适时对病人进行心理护理，鼓励病人在戒酒中保持积极、乐观

的心态，配合医护人员，接受各项治疗。

3.饮食护理酒依赖者，多以酒代饭，进食较少。导致营养

不良，维生素缺乏。应以脂肪、清淡、富有营养、易消化为饮

食原则，少食多餐，禁忌生冷、辛辣刺激性食物。

二、病情观察

观察病人进食情况，定期测量病人的体重，了解营养状况的

变化。

三、健康教育

选取宣传饮酒威海的教育片或书刊，供病人观看或阅读，宣

传科学饮酒的知识，帮助病人认识大量饮酒对于身体健康的危

害，协助病人建立戒酒的信心，培养健康的沈国习惯，积极戒

酒和配合治疗。

第七节肝硬化护理常规

【一般概念】

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节

形成为特征的慢性肝病。主要由病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁

淤积循环障碍、工业毒物或药物、代谢营养障碍等引起。临床

以肝功能损害和门静脉高压为主要特征，晚期出现消化道出血、

肝性脑病、继发感染等严重并发症

【护理常规】

一、一般护理

休息肝功能失代偿期应卧床休息，伴大量腹水时取半卧

位。

饮食给予高热量、高蛋白、低脂肪、多维生素易消化饮食,

有腹水或浮肿时应给予低盐或无盐饮食；肝功能显著损害或血

氨偏高应限制或暂时禁食蛋白质；有食管胃底静脉曲张时，应

严格戒烟，避免进坚硬及粗糙食物。

二、病情观察

观察生命体征变化。

1、注意有无精神、性格、行为改变，以便及早发现肝性脑

病。

2、观察呕吐物及大便颜色、性状改变，警惕消化道出血发

生。

3、应用利尿剂时应注意水、电解质平衡情况。

4、大量腹水、全身浮肿者保持皮肤清洁、干燥，防止压疮

发生。

5、准确记录出入量，每日测量腹围与体重，以了解腹水增

减情况。

三、健康教育

1、生活有规律，保证充足睡眠。

2、禁酒及刺激性食物的摄入。

3、保持大便通畅，防止便秘。

4、避免应用对肝脏有害的药物。注意个人清洁卫生，防止

感染。

第八节溃疡性结肠炎护理常规

【一般概念】

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是指一种病因

不明的慢性结肠炎性疾病，可能与感染、遗传、免疫三大因素

及其相互作用有关。临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛为主要特

征，发作期与缓解期交替，可发生于任何年龄，以青壮年多见,

男性多于女性。

【护理常规】

一、一般护理

1、休息急性发作期和重症患者应卧床休息，轻症患者可

适当活动。

2、饮食给予高热量、低脂、少渣、无刺激性、富有营养

的饮食，慎用牛奶和乳制品，腹泻严重者禁食，病情好转后进

流质或半流质饮食。

3、保持肛周皮肤清洁，便后温水擦洗或坐浴，必要时外

涂糅酸软膏

4、需行药物保留灌肠时，宜在临睡前进行，灌肠前排便,

取左侧卧位，灌肠后抬高臀部，腹部放松，使药物保留时间延

长

二、病情观察

1、观察生命体征变化。

2、观察腹泻的次数和大便的性质，严重腹泻注意有无脱

水及电解质紊乱情况。

3、观察腹痛的部位、性质，注意有无中毒性巨结肠、大

出血、肠穿孔等并发症。

三、健康指导

1、生活有规律，情绪稳定，避免劳累、紧张。

2、合理饮食。

3、坚持服药，定期复查。

第九节消化道肿瘤化疗护理常规

化疗对晚期广泛转移的肿瘤可控制其发展；临床上化疗常

采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服等途径给药。现代医

学的介入疗法，是化疗的新途径。。

-、按肿瘤科一般护理常规。

二、治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。尤其是采

用介入疗法时，更应该给以精神开导，增加战胜疾病的信心，

解除其紧张、恐惧、消极的精神状态，以取得患者的配合。

三、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心细

致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创造良好

的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避风寒，注意

保暖，防止感冒。

四、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出

血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的记录，

严重者应立即报告医师。

五、采用静脉给药治疗时应注意。

1.药液配制要新鲜.剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免

影响药效。

2.保护血管以备长期用药，注射部位每次更换；计划使用。操

作时应先用生理盐水进行穿刺，待成功后再注药液。

3.操作要稳、准、轻、快。事先做好穿刺局部的准备（按摩、

保暖等），力求穿刺成功。

4、药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，重新穿刺。局

部可用季德胜加硫酸镁等清热解毒、活血化瘀药物外敷，或作

局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促其吸收并防止感染。

六、介入疗法给药治疗时应注意：

1.术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，做药敏试验，药

液配制要求同静脉给药法。

2.体位护理：最常用股动脉导管给药，患者应取平卧位，手术

肢体严禁屈曲移动，导管创口部位置沙袋压迫止血24小时。观

察创面如有渗血或出血应立即报告医师，给予重新处置。

3.病情较重的患者如出现吐血或便血，可疑似为应激性胃溃疡,

应立即报告医师。

4.术后给药应严格按医嘱执行，并观察患者的全身反应。严格

按水化、解毒、排毒三步护理程序给药，并应注意时间及剂量

准确性。

七、对症护理：

1.恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，亦可以在化疗前和化

疗后遵医嘱给予镇吐剂；

2、并发口腔炎及口腔溃疡者，应做好口腔护理。

3.对有出血倾向及已出现皮下出血点和鼻血等出血症状者应按

出血常规护理。

八、重视饮食护理，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消

化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保

证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的

食品，以提高机体的抗病能力。

九、加强心理护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧

等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，

病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者

在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

第十节消化系统常用诊疗技术及护理常规

一、上消化道内镜检查术及护理常规

（一）（无痛）胃镜检查护理常规

目的

1、明确食道、胃、十二指肠疾病病变部位及性质。

2、治疗息肉、止血及取异物。

术前准备

1、了解检查目的方法及注意事项，更好的配合。

2、检查前禁食2小时。

3、幽门梗阻者检查前3日予流质饮食，当日禁食，必要时

洗胃。

4、术前查肝功能及乙型肝炎病毒表面抗原。

术中配合

1、检查前15分钟口服含有利多卡因和消泡剂的润滑麻醉

胶10ml作咽部麻醉。

2、松开衣领、腰带，取左侧卧位，头部稍向前驱，两腿屈

曲，放松身躯，患者咬住牙垫。无痛检查者在推注异丙酚前咬

好牙垫。

3、当胃镜进入咽部时，作吞咽动作，如有恶心，稍事休息,

作深呼吸，好转后再插。

4.无痛检查者术中密切观察病人的血压、心率、血氧饱和

度、神志情况等，如有异常立即报告医生以便及时处理。

术后护理

1、术后咽喉部麻木感消失后即可进食。

2、行胃镜活切者，术后1-2小时应予温凉流质。

3、观察有无呕血、便血及腹痛情况。

4、术后1-2日内出现短暂的咽喉部疼痛，给予漱口液及含

片，并告之不可强行咳出分泌物，减少出血。

5.行无痛胃镜检查者：（1）同常规胃镜检查。（2）术后应

在医院观察30分钟，并监测血压、心率、血氧饱和度及意识情

况。病人坐起时需观察有无头晕、四肢无力的症状，防止跌倒

等意外发生。（3）向病人及陪护人员交代清楚术后注意事项，

如术后3小时需有人陪护，术后当天尽量不骑车、驾车，不从

事高空作业或操作重型机器等危险工作，以防意外。

（二）内镜下胃肠息肉摘除术的护理常规

术前准备

1、术前应详细了解病情，询问有无出血性疾病病史，常规

测定出凝血时间、凝血酶原时间和血小板计数。年龄大于60岁

或原有心脏病患者应作心电图检查，必要时行心电监护。

2、按常规做好胃肠道的清洁准备，禁食禁饮8〜12h。胃息

肉治疗者，前一日晚进清淡饮食，行肠息肉治疗者，术前3天

进无渣半流质，术前1天进流质;术日晨口服硫酸镁。肠道准备

充分无粪水残留可使视野清晰，利于操作的成功。预防并发症

的发生。

3、进行腹部检查，向病人说明操作过程，消除顾虑，以良

好的心理状态配合治疗。

4、仔细查看患者上次检查报告，根据息肉类型，具体情况

做好仪器及附件的准备，选用合适的胃（肠）镜，高频电发生器、

微波手术器，圈套器及氨离子凝固器导管等。术前妥善连接各

导线，测试性能完好。

5、术前用药。胃息肉者，口服利多卡因胶浆10ML,肠息肉

者，术前30min肌肉注射杜冷丁50mg、654-210mg,必要时给予

镇静剂。术前针的应用、咽部充分麻醉可使胃肠蠕动减慢，利

于手术顺利进行。

术中配合

1、术中配合要默契，特别是收圈时要慢慢收紧，用力均匀,

切忌用力过猛、速度过快而引起机械切割导致出血。并发症发

生率的高低除与息肉的大小、形态，选择的治疗方法是否得当、

还与操作者熟练程度密切相关。

2、按常规行内镜检查，发现息肉后，根据息肉的形态、大

小和蒂的长短采用不同的摘除方法。有蒂、亚蒂和分叶状息肉

宜用圈套器电凝电切。在合适的时机、部位放圈、收圈，和医

生密切配合。在收圈过程中要逐步收紧，切忌用暴力和操之过

急，同时要观察病人的一般情况和反应。

3、息肉摘除后，对残蒂观察数分钟，若出血，找准出血点,

从血管侧面以肽夹夹住阻断血管以彻底止血，。宽蒂的息肉宜

采取微波灼除。将微波探头先行预热，再接触到息肉组织，通

电使表层组织发生凝固坏死。创面观察直到无出血为止，对于

广基无蒂，直径小于1.5cm者，经内镜活检孔插入僦，离子凝固

器导管，使导管头端距离病灶上方0.3〜0.5cm,启动脚踏开关

进行氨离子凝固治疗，每次1〜3s。效果较好。密切观察患者一

般情况，若息肉数量多，可分次进行治疗。必要时可开放静脉

通道补液支持。

术后护理

1、术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状,

对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院

观察1〜3天。注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，

应进行对症处理。

2、胃肠道息肉套切后，患者术后24小时应卧床休息，年老

体弱及创伤较大者,卧床休息时间应保持2天〜3天,一月内避

免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。

3、饮食与休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。

息肉切除后一般先禁食24小时,其后24小时内给予温凉流质，

随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后

无渣饮食1周，以后过渡到普食。少量多餐，3周内患者饮食仍

以清淡、易消化食物为主，同时，保持大便通畅,必要时用缓泻剂,

并避免剧烈活动。

（三）食管癌支架置入术护理常规

适应证

①恶性肿瘤引起的食管重度狭窄，进食困难，失去手术机

会或患者拒绝手术；②恶性肿瘤引起的食管-气管屡或食道纵隔

屡③良性病变出现食道破裂屡，如外伤、术后吻合口瘗等，不

能耐受外科手术治疗④食管良性狭窄反复球囊扩张治疗效果不

佳者。

禁忌证

①凝血机制障碍未能纠正的②严重心、肺功能衰竭③严重恶

病质状态④重度食道胃底静脉曲张支架置入手术有引起出血可

能。

【护理常规】

1、心理护理

倘若患者有不适，应耐心地向病人讲解产生不适的原因，

消除其紧张、恐惧的心理。

2、术后的一般护理

(1)置入支架回病房后的卧位一般无特殊要求，如为贲门

处置支架，进食水后应取半卧位或坐位，片刻后再取平卧位，

以防食物返流。

(2)术后应鼓励病人进食，先进少量流食，逐渐改为普食,

少量多餐，进食的温度要适宜，避免过冷过热，以免引起支架

变形移位。

(3)术后活动不宜过猛，如下蹲起床时动作应缓慢，不要

突然用力，以免引起不适。

3、术后并发症的护理

(1)支架放置1周内，可能会有轻度不适，如疼痛、恶心、

呕吐等，要密切观察病人的生命体征，注意呕吐物的颜色和量,

如有上述症状应及时报告医师，进行对症处理。

(2)食物嵌塞。为防止此并发症的发生，护士须对病人进行

详细的饮食指导，嘱其禁食粗纤维、含纤维多的食物，如芹菜

及难以嚼烂的食物，进食应细嚼慢咽。

（3）支架置入术后的再狭窄。置入支架后应教会病人日常生

活中注意进食顺利程度的变化，如有再狭窄可针对肿瘤进行治

疗，因为支架置入后可以改善进食状况，使进食顺利，但并不

能阻止肿瘤生长，所以配合内外放疗，全身化疗效果会更佳。

（4）支架移位和胶落，是术后较为严重的并发症，多为食管

的节律性蠕动及支架和食管嵌合不佳所致，除操作者要选择合

适的支架处，护士还要向病人做好饮食指导：术后饮食忌过冷

过热，因支架为银钛记忆合金制成，遇冷遇热易引起变形。术

后忌进食过急或暴饮暴食，一旦发生移位或脱落应重新安置。

（四）食管胃底静脉曲张内镜下止血护理常规

食管胃底静脉曲张内镜下止血主要包括内镜食管静脉曲张

硬化剂治疗（EVS）和内镜食管静脉套扎术（EVL）。

目的

EVS主要目的是控制急性出血和预防再出血，EVL则主要适

合于中度和重度镜面曲张的病人，与硬化剂治疗联合应用可以

提高疗效。

适应证

1.食管静脉曲张和（或）胃底静脉曲张破裂出血药物助学

无效者。

2.既往曾接受分流术、段流术或脾切除术后在出血。

3.经三腔管压迫和血管加压素或生长抑素暂时止血后数小

时。

4.重度食管静脉曲张，有出血史，全身状况差，不能耐受

外科手术者。

5.拟外科手术之力啊，术前行EVS。

6.预防食管静脉曲张破裂出血的择期治疗。

禁忌证

1.心、肺、肾严重功能不全。

2.2.严重出血，出血性休克为纠正。

3.全身情况极差，不能配合和耐受治疗者。

【护理常规】

术前护理

1.观察病人全身情况和生命体征，失血性休克或肝性脑病者需

纠正后才能实行内镜下止血术。

2.术前向病人解释止血术的目的、方法、注意事项，解除其顾

虑，取得配合。

3.术前常规禁食8小时。

4.术前常规检查血常规、出凝血时间。准备足量的新鲜血以备

用。

5.建立静脉通道（选用静脉留置针）。第一次做硬化注射或曲

张静脉套扎术可在术前和术中静滴降门脉压药物（如生长抑

素等），以后酌情应用。

6.术前半小时按医嘱酌情给予镇静剂及解痉剂如地西泮及丁

溟东t若碱。其余同胃镜检查的准备。

术中配合

EVS与EVL配合方法不同，内镜室护士掌握。

术后护理

1.术后禁食24小时，并遵医嘱静脉补液，以后进留置饮食2

天。

2.遵医嘱给予抗生素2-3天，并连续服用氢氧化铝凝胶3天。

3.术后严密观察病情，定时测定血压、脉搏，观察有无呕血.、

黑便，注意有无迟发性出血、溃疡、穿孔、狭窄等并发症出现,

并积极处理。

（五）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规

经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是经内镜逆行胰胆管插管造

影的方法首先达到诊断目的，再根据诊断结果采取进一步介入

治疗，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础

上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁

引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗

术前护理

1、心理护理

十二指肠乳头平滑肌的松弛与否是ERCP术成功的首要条

件，而情绪、精神状态影响了其松弛状态。由于患者对ERCP缺

乏了解，患者及家属对手术具有一定的恐惧心理，因此术前应

耐心地向患者介绍ERCP的操作过程、手术的优点、可能存在的

风险、手术成功的百分率、术中配合知识，增加患者对ERCP的

了解和信任，消除患者的紧张恐惧心理，促进患者的主动合作。

2、术前检查及药物准备

检查患者有无严重的心、肺、脑、肾疾病，检查血压及凝

血功能，做碘过敏试验及抗生素过敏试验，备好造影剂。患者

穿着不宜太厚，以适应摄片要求，并去除义齿及金属物品。术

前患者禁食、禁水8小时。造影剂一般采用76%复方泛影葡胺加

生理盐水稀释至25%。检查仪器处于备用状态，X线屏调到最清

晰，调试好高频电的强度。术前30min肌注阿托品0.5mg,

50%GS40ml静脉推注。安定10mg＞杜冷丁50mg肌注，术前30

分钟口服利多卡因胶浆20mL并建立一条留置针静脉通道。

术中配合

①取俯卧位，头偏向右侧，双手放于身体两侧或右手放于

胸右侧。

②协助患者将牙垫咬好并固定，防止恶心、呕吐时牙垫脱

出。

③尽量放松，用鼻深吸气，用嘴慢慢呼出。

④有口水时任其自然流出，不要吞咽，否则易引起呛咳

⑤操作过程中会有异物感、恶心等，但可耐受，禁忌屏气

或向外吐出及自行拉出内镜，以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道

大出血等。

⑥检查过程中密切观察患者的血压、心率及血氧饱和度，

必要时给予氧气吸入，如发现异常情况及时报告术者。

术后护理

1、心理护理

医护人员及家属更要热情细心体贴患者，转移患者的注意

力，从而降低患者的紧张度。

2、饮食护理

术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持口唇湿润，

使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、

黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生，常规禁食24小时

后可进低脂流质，逐步过渡为正常饮食，避免粗纤维食物摄入,

防止十二指肠乳头摩擦导致渗血，一周后可进普食。

3、病情观察

密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化;密

切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄

染等症状体症;密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有结

石排出;及时检测血淀粉酶，于术后6小时抽血查淀粉酶，24

小时复查血淀粉酶，对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。

为防止胆管继发感染，一般术后给予抗生素3〜5天。

4、鼻胆管引流管的护理

要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固

定引流管，引流管在体外要做到双固定，即固定在鼻翼侧、颊

部和床旁，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹，避免

逆行感染。保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流液的

性状、量以助于判断病情。引流初期，引流量较多，每日可达

500-1000ml,后期逐渐减少，如引流量突然减少或引流液由黄

色变为无色时，应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体

位，保证引流通畅。定期更换引流袋，协助医生用甲硝哇100ml

1次/天鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管，并可控制胆

道感染的发展，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔，压力不宜

过大，速度不宜过快，如胆汁澄清，每日引流量在300〜400ml

以上，无感染征象者可暂时不必冲洗。

5、并发症的观察和护理

术后应严密观察低血糖、急性胰腺炎、化脓性胆管炎、出

血、穿孔等并发症。

出院指导

指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习惯，少量

多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、低胆固醇、高维生素

饮食，多饮水，避免剧烈活动。一般每隔1周复查血淀粉酶，

每隔1个月B超检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、

腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。

二、结肠镜检查术护理常规

目的

1、明确下消化道疾病病变部位、性质。

2、治疗息肉、止血及取异物。

术前准备

1、了解检查目的方法及可能发生的并发症，更好的配合。

2、检查前三日开始吃少渣饮食，检查当日上午禁食，检查

前4小时口服甘露醇250mlo

3、疑有肠梗阻者，需行清洁灌肠。

术中配合

1、取左侧卧位，裤子褪至膝部，双腿屈曲。

2、身体放松。

3、插镜过程中根据需要变换体位。行无痛肠镜检查者有护

士给予变换体位。

术后护理

1、活检或息肉摘除者术后给予无渣饮食3日。

2、观察血压和腹部体征，警惕出血、穿孔等并发症。

3.行无痛肠镜检查者：（1）同常规肠镜检查。（2）术后应

在医院观察30分钟，并监测血压、心率、血氧饱和度及意识情

况。病人坐起时需观察有无头晕、四肢无力的症状，防止跌倒

等意外发生。（3）向病人及陪护人员交代清楚术后注意事项，

如术后3小时需有人陪护，术后当天尽量不骑车、驾车，不从

事高空作业或操作重型机器等危险工作，以防意外。

三、其他诊疗技术及护理常规

（一）胶囊内镜检查术护理常规

胶囊内镜全称“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用

无线内镜”。受检者通过口服内置摄像与信号传输装置的智能

胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动并拍摄图像，医生

利用体外的图像记录仪和摄像工作站，了解受检者的整个消化

道情况，从而对其病情做出诊断。

适应证

1.不明原因的消化道出血。

2.其他检查提示的小肠影像学异常。

3.原因不明的腹痛、腹泻，疑有小肠气质型病变者。

4.各种炎症性肠病，不含肠梗阻者及肠狭窄者。

5.疑有小肠肿瘤、多发性息肉及克罗恩病者。

6.原因不明的缺血性贫血。

7.小肠洗;吸收不良综合征。

禁忌证

1.经检查证实（或怀疑）患有消化道畸形、胃肠道梗阻、消

化道穿孔、狭窄或疹管者。

2.体内植入心脏起搏器或其他电子医学仪器者。

3.严重胃肠动力障碍，包括未经治疗的贲门失迟缓症和胃轻

瘫。

4.无手术条件者或拒绝接受任何外科手术者。

5.有严重吞咽困难者。

6.妊娠妇女。

【护理常规】

术前护理

1.向受检者讲解胶囊内镜的构造和应用原理、检查步骤、安

全可靠性、检查目的和配合方法，以消除受检者紧张、焦虑、

恐惧的心理。

2.嘱受检者检查前2天勿做领餐或锁灌肠检查，以免领剂残

留影响检查结果。检查前8小时禁食、禁饮，检查前1天进无

渣饮食。

3.体毛较多时需备皮，检查当天着宽松的衣物，以利于穿戴

背心记录仪。

方法及配合

1.受检者穿戴背心记录仪，检查和调整无线单元位置，确定

胶囊工作正常后，用50-100ml水送服胶囊。已做胃镜检查

的受检者，可遵医嘱在吞服胶囊后立即予甲氧氯普胺

10mg,有助于胶囊尽快通过幽门，争取有更充分的时间在

小肠内。

2.在吞服胶囊内镜2小时内可进少量水（100ml以下），待

实时监视中胶囊进入小肠2小时后，受检者可进少量简单

餐食，如面包、蛋糕等。

3.检查期间，受检者可日常活动，但避免剧烈活动、屈体、

弯腰及可造成图像记录仪天线移动的活动。切勿撞击图像

记录仪。避免受外力的干扰。不能接近任何强磁场区域。

受检者如出现腹痛、恶心、呕吐或低血糖等情况，应及时

予以处理。

4.检查期间，每15分钟确认1次记录仪上指示灯是否闪烁或

进行实时监视，如指示灯闪烁变慢或停止，则立即通知医

生，并记录当时的时间，同时也需记录进食、饮水及有不

正常感觉的时间，一起交给医生，检查结束。

术后护理

嘱受检者观察胶囊内镜排除情况。一般胶囊内镜在胃肠道内

8-72小时后随粪便排除体外，若受检者出现难以解释的腹痛、

呕吐等肠道梗阻症状或检查后72小时仍不能确定胶囊内镜是否

还在体内，应及时告知医师，必要时性X线检查。

（二）腹腔穿刺术护理常规

目的①抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊

断。②放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。③

腹腔内注入药物

适应证

1.抽取腹腔积液进行喝中实验室检查，以寻找病因。

2.对大量腹水病人，可适当抽放腹水，以缓解胸闷、气短

等症状。

3.腹腔内注射药物，以协助治疗疾病。

禁忌证

1.有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。

2.确诊有腹腔粘连性结核性腹膜炎、包虫病、卵巢肿瘤者。

【护理常规】

用物准备①常规消毒治疗盘1套。②腹腔穿刺包③其它用

物。无菌手套、30nli注射器、消毒长橡皮管，酒精灯、火柴、

腹带、皮尺、盛腹水容器、1%普鲁卡因10ml等；

术中配合

①向病人说明穿刺的目的和注意事项，以解除病人的顾虑，

取得其合作.②将备好的用物携至床旁，用屏风遮挡病人，协助

病人排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱。③根据病情，安排适当

的体位，如坐位或半卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴

露腹部，背部铺好腹带，腹下部系好橡皮布及治疗巾。④如大

量放腹水，应在放液前测量体重、血压、脉博。盛腹水的容器

放手适当位置。⑤穿刺部位。宜取脐与左骼前上棘联线的内2/3

与外1/3交界处或取脐与耻骨联合连线中点，左右旁开1〜

1.5cm.⑥打开穿刺包，协助医生常规消毒已选定的穿刺部位。

术者戴口罩及无菌手套，铺无菌洞巾，以现普鲁卡因自皮肤至

腹膜壁层行浸润麻醉。用穿刺针自局麻点刺入皮下，徐徐刺入

腹腔后，先用注射器取少许腹水，留取标本作常规检查及培养。

须放液时，在针栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。

⑦大量放液速度不可过快，液量不宜过多，随着腹水的流出，

将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。

如需注射药物时，将药液注入腹腔内。⑧腹腔穿刺放液中，应

密切观察病情，如病人出现面色苍白、出汗、心悸、头晕、恶

心等症状，应立即停止放液，卧床休息，并予以输液等紧急措

施。⑨穿刺完毕，拔出穿刺针后，局部碘酒、酒精消毒，覆盖

无菌纱布，以胶布固定，测量腹围，束紧腹带，协助病人平卧。

如果用切口穿刺放液。完毕后应协助医生缝合切口，再次消毒

局部后用纱布覆盖切口，并用胶布固定，测量腹围，束紧腹带。

⑩整理用物，并详细记录腥腹水量、性质、颜色，及时送检

术后注意事项