外科休克病人的诊疗考核试题及答案

外科休克病人的诊疗

一、选择题

1.各类休克的共同点是（）［单选题］*

A.血压下降

B.有效循环血量减少寸

C.皮肤苍白

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

2彳散血栓形成在（）［单选题］*

A彳微循环痉挛期

B彳微循环扩展期

C.微循环衰竭期V

D.休克早期

E.休克期

3.休克代偿阶段表现错误的是（）［单选题］*

A.血压正常或稍高V

B.呼吸变快

C.代谢性碱中毒

D.精神紧张

E.皮肤黏膜苍白

参考答案:c

解析:组织灌注不足，细胞缺氧处于无氧代谢状态，乳酸类代谢产物蓄积，引起代谢性

酸中毒。

4.休克患者补液后血压仍低工VP5cmH20,5~10分钟内静脉输入生理盐水250ml,

如血压升高,CVP不变，提示（）［单选题］*

A.心功能不全V

B.血容量不足

C.血容量过多

D.血管张力过高

E.以上都不是

参考答案:B

解析:参照课本补液试验内容

5.休克患者，CVP正常，BP低，不能肯定是心功能不全或血容量不足时，正确处理是

（）［单选题］*

A.减慢输液

B.暂停输液

C.强心治疗

D.补液试验V

E.继续观察

6.休克患者微循环衰竭期的典型临床表现是（）［单选题］*

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血V

7.CVP是指（）［单选题］*

A.休克指数

B.肺毛细血管楔压

C.心排血量

D.中心静脉压，

E.心脏指数

8.各类休克共同的病理生理基础是（）［单选题］*

A.外周血管扩张

B.心搏血量不足

C.酸碱平衡失调

D.有效循环血量锐减V

E.细胞代谢紊乱

参考答案:D,有效循环血量锐减是各类休克共同的病理生理基础。

9.抗休克最基本的治疗措施是（）［单选题］*

A.应用血笆活性药物，

B.扩充血容量

C.纠正酸中毒

D.给予强心药

E.使用抗生素

参考答案:B,扩容是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是抗休克最基本的治疗措施。

10.抗休克时应用血管扩张剂的前提是（）［单选题产

A.与血管收缩剂交替使用

B.舒张压260mmHg

C.收缩压2l00mmHg

D.血容量补足V

E.心功能正常

11.给予休克患者吸氧，适宜的氧流量为（）［单选题］*

A.2s4L/minV

B.4s6L/min

C.6s8L/min

D.8-IOL/min

E.10-12L/min

参考答案:C为改善细胞氧供应常规吸氧氧浓度为40%〜50%氧流量为6s8L/min。

12.关于休克护理，下列哪项不妥（）［单选题］*

A.吸氧V

B.平卧位

C.用热水袋保暖

D.观察尿量

E.测血压、脉搏

参考答案:C,休克时体温一般偏低，应采取保暖措施，但禁忌应用热水袋、电热毯等进

行体表加温，以防皮肤血管扩张，使重要器官的血流灌注进一步减少而加重休克。

13.休克治疗的关键是（）［单选题］*

A.扩容疗法，

B.维护重要内脏器官功能

C.强心和调节血管张力

D.积极治疗原发病

E.纠正酸碱平衡失调

14.关于休克护理，不妥的是（）［单选题］*

A.仰卧中凹位

B.常规吸氧

C.保暖，给热水袋V

D.观察每小时尿量

E.每15分钟测血压脉搏一次

15.观察休克患者组织灌流情况最为可靠的指标是（）［单选题广

A血压

B.脉搏

C神志

D.尿量V

E.呼吸

16.反映休克患者危重征象的指标是（）［单选题］*

A.收缩压低于80mmHg

B.伴代谢性酸中毒

C.脉搏细速120次/分

D.神志淡漠

E.皮肤出现多处瘀点瘀斑V

17.休克实质是（）［单选题］*

A.血压下降

B.CVP下降

C.脉压下降

D.心脏指数下降

E.微循环灌流不足V

18.休克早期血压，脉搏变化是（）［单选题］*

A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速

B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速

C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓

D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速V

E.收缩压升高，舒张压正常，脉搏细速

19.休克主要致死原因是（）［单选题］*

A.DIC

B.MSOFV

C.心功能衰竭

D.肺间质水肿

E.肾小管坏死

20.休克患者体位一般用（）［单选题］*

A.头高脚低位

B.头低脚高位

C.平卧位

D.头、躯干抬高20°^30°,下肢抬高15°〜20W

E.侧卧位

21.各类休克共同病理生理基础是（）［单选题］*

A.对血压急剧下降引起的反应

B.有效循环血量锐减，组织灌流不足V

C.外周血管收缩

D.神经系统剧烈反应

E.外周血管扩张反应

22.休克指数大于2表示（）［单选题］*

A.无休克

B.休克代偿期

C.严重休克V

D.MODS

E.ARDS

23.成人休克抑制期（重度）估计失血量为（）［单选题］*

A.800ml以上

B.lOOOml以上

C.1200ml以上

D.1400ml壮

E.1600ml以上V

24.休克指数是（）［单选题］*

A.脉压+脉率-111

B.脉率/舒张压

C.脉率/收缩压V

D.舒张压/脉率

E.收缩期/脉率

25.休克患者CVP低，血压正常,处理原则是（）［单选题］*

A.充分补液

B.适当补液V

C.用强心药

D.舒张血管

E.补液实验

26.休克患者CVP高，血压正常，处理原则是（）［单选题］*

A.充分补液

B.适当补液

C.用强心药

D.舒张血管V

E.补液实验

27.失血性休克时应立即予以扩容治疗，首先补充（）［单选题］

A.右旋糖酊

B.全血

C.血浆

D.平衡盐溶液V

E.5%葡萄糖溶液

28.休克的概念是（）［单选题］*

A.是剧烈的震荡或打击

B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭

C.是机体对外界刺激发生的应激反应

D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征

E.是有效循环血量锐减，组织灌注不足，引起的代谢紊乱和功能受损综合症，

29.休克早期血流量基本不变的器官是（）［单选题厂

A心脏V

B.肝

C.肾

D肺

E.脾

30.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致（）［单选题］*

A.高碳酸血症

B.乳酸堆积V

U酮体堆积

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性碱中毒

31.休克时易发生的酸碱失衡类型是（）［单选题］*

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒V

D.呼吸性碱中毒

E.以上都不对

32.休克早期的临床表现哪项不对（）［单选题］*

A.烦燥不安

B.脉搏细数

C.血压明显下降V

D.面色苍白，出冷汗

E.少尿

33.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克（）［单选题］*

A.10%

B.20%V

C.25%

D30%

E.40%

34.下列哪项不易引起低血容量性休克（）［单选题］*

A.烧伤

B创伤

C.呕吐

D腹泻

E.心律失常V

35.选择血管活性药物治疗休克时应首先（）［单选题］*

A.充分补足血容量V

B.保护和改善细胞功能

C.纠正酸中毒

D.改善心脏功能

E.去除原发病因

36.为休克患者补充血容量应首选（）［单选题］*

A.全血

B血浆

C.低分子右旋糖酊

D.平衡盐溶液V

E.5%葡萄糖溶液

37.治疗休克的关键是（）［单选题］*

A纠正酸碱失衡

B.补充血容量V

C.维护重要脏器功能

D.应用血管活性药物

E.应用肾上腺皮质激素

38.休克患者血压和中心静脉压均低，提示（）［单选题］*

A.血容量严重不足V

B.心功能不全

C.血管过度收缩

D.血容量相对过多

E.血容量相对不足

39.正在输液的患者，如出现呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫样痰，表示（）［单选题］*

A.急性肾功衰竭多尿期

B.输液反应

C.输液量不足

D.左心衰竭及肺水肿V

E.严重脱水

40.失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应（）［单选题］*

A.热水袋加温

B.保持正常体温V

C.给血管扩张剂使皮肤血管扩张

D.用酒精擦洗，使皮肤扩张

E.电毯加温

41.抢救休克患者，成人至少每小时应保持尿量（）［单选题］*

A.60ml

B.50ml

C.40mW

D.30ml

E.20ml

42.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是（）［单选题广

A.加快输液，

B.应用血管收缩剂

C.纠正酸中毒

D.给强心剂

E.血管扩张剂

43.中心静脉压是指（）［单选题］*

A.左心房压力

B.右心房及上下腔静脉压力，

C.右心房的压力

D.下腔静脉的压力

E.上腔静脉的压力

44.输液后观察其治疗反应有（）［单选题］*

A.精神状态

B.有无输液反应与皮下水肿

C.有无心肺体征

D.脱水是否改善与血容量是否恢复

E.以上都对V

A2

1.患者，男,45岁。失血性休克进行扩容疗法快速输液时监测得中心静脉压13cmH20,

BP95/65mmHg,应采取的措施是（）［单选题］*

A.大量输液加快速度

B.控制速度，减慢输液

C.减慢输液加用强心剂

D.应用扩血管药物V

E.加用强心剂

2.患者，男，40岁。因骨盆骨折并发休克收入院，护士遵医嘱补液，反映补充血容量

成功最好的临床指标是（）［单选题］*

A.口渴减轻

B.动脉血氧分压上升

C.血红蛋白上升

D.尿量增加V

E.呼吸、脉搏减慢

3.患者，男，40岁。失血性休克，正在进行扩容治疗，中心静脉压监测为4cmH2O,

BP:70/50mmHg，应（）［单选题］*

A.静脉滴注多巴胺V

B.加快输液

C.减慢输液

D.纠正酸中毒

E.使用强心剂

解析:中心静脉压低、血压低，提示血容量严重不足，应充分补液.

4.患者，男，50岁。大面积烧伤一周，现处于感染性休克状态，最佳处理措施是（）［单

选题］*

A.静脉补充血容量V

B.纠正酸碱失衡

C.治疗休克为主，同时抗感染

D.静脉滴注碳酸氢钠，应用抗生素

E.应用血管扩张药

解析:对于严重感染性休克，在休克未纠正前，应着重抗休克，兼顾抗感染。

5.患者，男，46岁，因脾破裂并发休克急诊入院，最佳处理措施是（）［单选题］*

A.继续观察V

B补充平衡盐溶液

C.边抗休克，边手术

D.休克纠正后再手术

E.大量输血

解析:失血性休克的处理原则是在积极抗休克的同时手术止血。

6.患者，男，35岁。因上消化道出血并发休克收入院，给予抗休克治疗，反映组织灌

流情况最为可靠的指标是（）［单选题］*

A.脉率

B血压

C.呼吸

D.尿量。

E.体温

7.患者精神紧张，烦躁不安，面色苍白，尿量减少，脉压小，治疗首先给（）［单选题］*

A.血管收缩剂

B.血管扩张剂

C.静脉补液V

D强利尿剂

E.5%碳酸氢钠

8.胃溃疡患者，36小时处于中毒性休克状态,最佳处理措施是（）［单选题］*

A.纠正休克,及早行穿孔修补术V

B纠正休克，及早行胃大部切除术

C.立即胃大部切除术

D.静脉滴注碳酸氢钠，用抗生素

E.静脉补充血容量

9.男性，外伤后出血、烦躁,肢端湿冷，脉搏105次/分，脉压小。应考虑为（）［单

选题］*

A.无休克

B.休克早期V

C.休克中期

D.休克晚期

E.DIC形成

10.李女士.63岁。休克治疗后.血压回升到130/80mmHg.cVP达到10cmH2O.尿量为

15ml/h.为增加尿量应该（）［单选题］*

A.输血

B.增加输液量

C.使用升压药继续提高血压

D.使用血管扩张剂和利尿剂，

E.使用强心剂

11.女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给()［单选题］*

A.血管收缩药V

B.血管扩张药

C.静脉补液

D利尿剂

E.强心药

12男性，中心静脉压0.98kPa(10cmH20),BP10.7/8kPa(80/60mmHg)。快速滴注

250ml生理盐水后,中心静脉压为1.47kPaQ5cmH20),BP仍为10.7/8kPa(80/60mmHg)。

提示患者()［单选题］*

A.血容量严重不足

B.血容量轻度不足

C.心功能不全V

D.容量血管过度收缩

E.血容量过多

13•一患者精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予

()［单选题］*

A.血管收缩药

B.血管扩张药

C.全血

D.强利尿剂

E.平衡盐溶液V

(以下3题共用题干)患者，男，40岁。车祸后发生脾破裂、就诊时血压8/4kPa

（60/30mmHg）,脉率120次/分，患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

1.在等待配血期间，静脉输液宜首选（）［单选题］*

A.5%葡萄糖液

B.5%葡萄糖盐水

C.平衡盐溶液V

D.林格氏液

E.5%碳酸氢钠

2.不正确的护理措施是（）［单选题］*

A.吸氧,输液

B.置热水袋保暖V

C.平卧位

D.测每小时尿量

E.测中心静脉压

3.该患者进入微循环衰竭期时会出现（）［单选题］*

A.表情淡漠

B.皮肤苍白

C.尿量减少

D.血压下降

E.全身广泛出血V

（以下3题共用题干）患者，男，50岁，从3楼坠下后10h,神志不清，无脉搏，无

血压，无尿，体温不升，全身广泛出血倾向，可见大片反下瘀斑，并有呕血、便血，心助矫口

呼吸微弱。

4.该患者处于休克的（）［单选题］*

A.休克早期

B.休克期

C.休克晚期V

D.系统功能衰竭期

E濒死期

5.该患者易并发（）［单选题］*

A.急性肾衰竭

B.呼吸衰竭

C.血液系统功能衰竭

D.肝功能衰竭

E.多系统功能衰竭V

6.对该患者最主要的抢救措施应是（）［单选题］*

A.降温

B.吸氧

C.抗凝疗法

D.扩容V

E.强心

（以下3题共用题干）患者，男，25岁。因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2h后抬送

来院。体格检查:神志清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，P110次/分，收缩压70~90mmHg,

脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

7.此患者休克达（）［单选题］*

A.中度。

B.轻度

C.重度

D.晚期

E.代偿期

8.请结合病情，估计此患者失血量（）［单选题］*

A约200ml

B约400ml

（:约600ml

D.800-1600mlV

E.2000ml

9.立即给予扩