网球肘：治疗、预防与康复训练

网球肘：治疗、预防与康复训练

一、网球肘概述

网球肘(TennisElbow),又称为肱骨外上歌病变，是一种常见的运

动损伤，主要发生在肘关节的外侧。它通常是由于过度使用手臂肌肉，

尤其是肱骨外上踝周围的肌腱，导致肌腱受到磨损和炎症而引发的疼

痛。这种疼痛可能会向下臂传播，甚至影响到手腕和手部的活动。网

球肘在全球范围内都是一种较为普遍的运动损伤，尤其在网球、高尔

夫球、排球等运动中较为常见。

网球肘的发生与多种因素有关，如运动方式、运动强度、运动频

率、力量训练方法等。个体差异、年龄、性别和健康状况等因素也会

影响网球肘的发生风险。为了预防网球肘，建议运动员在运动前进行

充分的热身活动，避免过度训练和不良的运动姿势，同时可以采用适

当的治疗方法来缓解症状并促进康复。

1.1疾病定义

网球肘(TennisElbow)是一种常见的运动损伤，主要表现为肘部

外侧疼痛和肌力减弱。这种疼痛通常发生在握持重物、用力伸展手腕

或进行其他需要手臂仰展的动作时。网球肘的发生与肌肉、韧带和肌

腱的过度使用有关，尤其是在重复性、高强度的运动中。虽然网球肘

主要影响运动员，但它也可能影响到日常生活中的许多活动，如打扫

卫生、搬运物品等。

网球肘的诊断主要依据患者的症状、体格检查和影像学检查结果。

常见的影像学检查包括X线、超声和磁共振成像(MRI)。医生还可能

耍求患者进行肌电图(EMG)检查，以评估患者的神经肌肉功能。

网球肘的治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要包括

休息、冰敷、药物治疗(如非笛体抗炎药)、物理治疗(如电疗、激光

治疗、超声波治疗等)和康复训练。手术治疗通常仅在保守治疗无效

的情况下采用，手术方法包括肌腱修复术、骨刺切除术等.

1.2病因分析

过度使用：频繁地进行高强度的手臂挥拍动作，如网球、羽毛球

等，容易导致肘关节周围肌肉、肌腱和韧带的损伤，从而引发网球肘。

错误的姿势和动作：在进行网球等运动时，如果握拍姿势不正确，

或者击球动作过于剧烈，都可能导致肘关节承受过大的压力，从而引

发网球肘。

肌肉力量失衡：肘关节周围的肌肉力量分布不均，特别是前臂伸

肌群的力量增强，而屈肌群的力量减弱，容易导致肘关节受到不良刺

激，从而引发网球肘。

年龄因素：随着年龄的增长，肘关节的软骨逐渐磨损，关节囊和

韧带的弹性减弱，使得肘关节更容易受到损伤，增加了网球肘的发生

风险。

其他因素：长期从事需要频繁用力的工作，如重型机械操作、手

工制作等，也可能导致网球肘的发生。患有关节炎、糖尿病、甲状腺

功能亢进等疾病的人群，也容易出现网球肘的症状。

1.3症状表现

又称肱骨外上黑痛，是一种常见的运动损伤，主要表现为肘关节

外侧疼痛。患者在进行手腕屈伸、握力和旋转等活动时，肘关节外侧

会出现剧烈的疼痛感，尤其是在用力抓握物品或提重物时。这种疼痛

可能会向下臂传导，导致前臂内侧甚至手部也出现不适感。患者还可

能出现肘关节周围的肌肉紧张、肿胀和压痛等症状。网球肘的发作程

度因个体差异而异，有些人可能只是轻微的不适，而有些人则可能出

现严重的疼痛和功能隙碍。

二、网球肘的治疗方法

休息与冰敷：在出现网球肘症状时.，应立即停止相关活动，避免

加重损伤。使用冰袋冰敷患处，每次2030分钟，以减轻疼痛和炎症。

药物治疗：非处方药如布洛芬(Ibuprofen)和阿司匹林(Aspirin)

等可以缓解疼痛和炎症。如果疼痛严重，医生可能会开具处方药，如

来缓解疼痛和炎症。在使用药物时，应遵循医生的建议，按照规定剂

量和疗程进行。

物理治疗：包括电疗、超声波治疗、激光治疗等，可以促进局部

血液循环，缓解疼痛和炎症。

文具治疔：使用肘部支具或贴片，可以减轻肘关节的压力，保护

受损组织，促进康复。

康复训练：进行针对性的肌肉力量训练和伸展运动，可以帮助恢

复肘关节功能，预防再次受伤。训练应根据病情和个体差异进行调整,

避免过度负荷导致症状加重。

在治疗网球时时'保守治疗是关键。患者应在医生指导下进行相

应的治疗措施，同时注意休息和康复训练，以达到最佳治疗效果。

2.1.1休息与减轻负荷

适当减少训练强度和频率：避免过度使用肘部，尤其是在出现疼

痛或不适的情况下。可以适当调整训练计划，降低训练强度和频率，

以减轻肘部的负荷。

冷热敷交替：在训练后，可以使用冰袋冷敷肘部，以减轻肌肉紧

张和疼痛。也可以使用热毛巾敷在肘部，以促进血液循环和肌肉松弛。

冷热敷的间隔时间可以根据个人情况调整，通常为12小时。

使用护具：在进行网球等运动时，可以使用护腕、护肘等保护性

装备，以减轻肘部受力。选择合适的护具可以有效降低损伤风险。

避免过度伸展：在进行拉伸训练时，要注意不要过度伸展肘关节，

以免加重肘部负担。可以选择一些针对肘关节周围肌群的拉伸动作，

如“肱三头肌伸展”笔。

保持良好的姿势：在口常生活和工作中，要保持正确的坐姿和站

姿，避免长时间保持同一姿势。在进行网球等运动时，也要注意保持

正确的击球姿势，以减轻肘部受力。

2.1.2冰敷与热敷

在网球肘的治疗过程中，冰敷和热敷是两种常用的物理治疗方法。

这两种方法可以帮助缓解疼痛、减轻炎症和肿胀，并促进血液循环，

从而加速康复。

冰敷：冰敷可以有效减轻网球肘的疼痛和炎症。在治疗初期，可

以使用冰袋或冰块包裹在毛巾中，每次敷冰约1520分钟，每天进行

34次。冰敷时要注意不要直接将冰块接触皮肤，以免造成冻伤。冰

敷后要进行适当的休息，避免剧烈运动。

热敷：随着病情的改善，可以逐渐过渡到热敷。热敷可以促进血

液循环，加速肌肉恢复。使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次约1520

分钟，每天进行23次。热敷时也要注意不要直接将热水袋或热毛巾

接触皮肤，以免烫伤。

在治疗过程中，可以根据个人感觉和病情选择适当的冰敷和热敷

时间。也可以结合其他物理治疗方法，如电疗、按摩等，以达到更好

的治疗效果。在使用这些方法时，建议在专业医生的指导下进行，以

确保安全和有效。

2.1.3药物治疗

非留体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、对乙酰氨基酚等，用于缓解

疼痛和减轻炎症。

皮质类固醇：如泼尼松、地塞米松等，用于抑制炎症反应，减轻

肿胀和疼痛。

需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，遵循医嘱使用

药物，并注意药物的副作用和禁忌症。药物治疗只是辅助治疗手段，

患者还需要配合其他治疗方法进行康复训练，以达到最佳治疗效果。

2.2物理治疗

热疗：热疗可以通过提高局部血液循环，加速肌肉组织的修复过

程，缓解疼痛。常用的热疗方法有热毛巾敷、热水袋烫、红外线照射

等。

冷疗：冷疗可以有效减轻肌肉炎症和肿胀，缓解疼痛。常用的冷

疗方法有冰袋敷、冷水浸泡等。需要注意的是，冷疗后应避免立即进

行剧烈运动，以免加重病情。

电疗：电疗通过电流刺激神经和肌肉，改善血液循环，缓解疼痛。

常用的电疗方法有电针疗法、脉冲电疗法等。

按摩：按摩可以帮助放松紧张的肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。

在治疔网球肘时，应选择专业的按摩师进行针对性的按摩治疔。

牵引：牵引通过拉伸受损的肌腱和韧带，恢复关节的活动度。在

治疗网球肘时，牵引可以与其他物理治疗方法结合使用，以达到更好

的治疗效果。

物理治疗在网球肘的治疗过程中具有重要作用，患者在进行物理

治疗时，应根据医生的建议选择合适的治疗方法，并在治疗过程中遵

循医嘱，以免加重病情。物理治疗只是网球肘康复训练的一部分，患

者还需要配合其他康复训练方法，如功能锻炼、力量训练等，以达到

最佳的康复效果。

2.3手术治疗

在治疗严重网球肘的过程中，手术治疗是一种选择性的方法。手

术通常只在非手术治疗无效或病情恶化的情况下进行，手术治疗的目

的是修复受损的肌腱和关节组织，以减轻疼痛和恢复功能。

肌腱修复术：通过切开肌腱，将受损的部分缝合在一起，然后使

用缝线将其固定在正确的位置。这种手术适用于肌腱部分撕裂的情况。

肌腱移植术：当肌腱完全断裂时，可能需要进行肌腱移植手术。

在这种手术中，医生会从身体其他部位取出健康的肌腱，然后将其移

植到受损的部位。这种手术可以提高肌腱的再生成功率。

关节镜手术：关节镜手术是一种微创手术，通过在皮肤上开一个

小孔，插入根细K的关节镜来检查和治疔受损的肌腱和关节组织。

这种手术具有创伤小、恢复快的优点。

骨切除术：在极少数情况下，如果患者的网球肘是由于骨头损伤

引起的，医生可能会建议进行骨切除术。这种手术可以消除骨头上的

损伤，从而减轻疼痛。

手术治疗后，患者需要进行康复训练以加速康复。康复训练主要

包括以下几个方面：

休息：手术后的患者需要休息一段口寸间，以免对新愈合的组织造

成不必要的压力。

冰敷：在手术后的前儿天，可以使用冰袋进行冰敷，以减轻肿胀

和疼痛。

功能锻炼：根据医生的建议进行针对性的功能锻炼，以恢复关节

活动度和肌力。

逐渐增加负荷：在康复过程中，患者需要逐渐增加运动负荷，以

避免再次受伤。

在治疗严重网球肘的过程中，手术治疗是一种选择性的方法。患

者在接受手术治疗后，需要按照医生的建议进行康夏训练，以加速康

复并降低复发的风险。

2.3.1肱骨外侧上股切除术

在治疗网球肘的过程中，肱骨外侧上股切除术是一种较为常见的

手术方法。这种手术主要针对严重损伤的网球肘患者，通过切除受损

的肱骨外侧上镰，以减轻肘部的压力和疼痛。患者需要进行一定的康

复训练，以恢复肘关节的功能和力量。

术后康复训练是手术成功的关键，患者需要在医生的指导下进行

康复训练，以帮助肘关节恢复正常功能。康复训练主要包括以下几个

方面：

关节活动性训练：通过定期进行肘关节的被动活动和主动活动，

以增加关节的活动范围和力量。

肌肉力量训练：针对肘关节周围的肌肉进行有针对性的力量训练,

以增强肌肉的支撑力。

平衡训练：通过进行一些平衡练习，如单腿站立等，以提高患者

的协调性和稳定性。

有氧运动：如游泳、骑自行车等低冲击力的有氧运动，可以帮助

患者在不加重肘关节负担的情况下进行锻炼。

需要注意的是，在康复训练过程中，患者应根据自己的实际情况

调整训练强度和频率。在康第初期，患者可能会感到疼痛和不适，但

随着训练的进行，这些症状会逐渐减轻。在整个康复过程中，患者应

保持积极的心态，遵循医生的建议，以促进肘关节的恢复。

2.3.2尺神经前移术

在治疗网球肘的过程中，尺神经前移术是一种较为有效的手术方

法。这种手术主要针对患有严重网球肘的患者，尤其是那些经过保守

治疗无效的患者。尺神经前移术的原理是通过将尺神经从肘部向前移

动，以减轻对肘部肌腱的压力，从而缓解疼痛和炎症。

通过切开尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌之间的筋膜，将尺神经从肘部

向前拉出。

尺神经前移术的成功率较高，但仍存在一定的风险。术后可能会

出现感染、血肿、神经损伤等并发症，因此需要在医生的指导下进行

术后康夏训练。康复训练主要包括以下几个方面：

功能锻炼：通过进行肘关节的活动练习，恢复肌肉力量和关节活

动范围。

疼痛控制：使用冰敷、热敷、按摩等方法缓解术后疼痛。可以服

用非处方止痛药物。

物理治疗：如电刺激、超声波等，有助于提高血液循环和组织修

复速度。

尺神经前移术是治疗网球肘的有效手段之一，但需要在专业医生

的指导下进行。术后康复训练同样重要，患者应积极配合医生的治疗

建议，以达到最佳的治疗效果。

三、网球肘的预防措施

正确的技术动作：学习和掌握正确的击球技术动作是预防网球肘

的关键。在开始训练之前，可以请教专.业教练或查阅相关资料，了解

正确的握拍方式、挥拍动作和击球姿势。

适当的训练强度：过度训练是导致网球肘的一个重要原因。运动

员应该根据自己的身体状况和能力制定合理的训练计划，逐步增加训

练强度，避免一开始就进行高强度的训练。

充分的热身和拉伸：在进行网球比赛前，运动员应该做好充分的

热身活动，包括全身关节的活动和肌肉的拉伸。这有助于提高关节的

灵活性和肌肉的伸展性，降低受伤的风险。

合适的装备：使用合适的球拍和网球可以有效降低网球肘的发生。

选择适合自己的球拍大小和重量，以及具有良好弹性和耐用性的网球,

可以减轻手部和肘部的压力。

恢夏与休息：在训练过程中，运动员应该注意休息和恢夏，避免

连续进行高强度的训练。当感到疲劳或不适时，应立即停止训练，并

给手部和肘部足够的休息时间。

定期检查身体状况：运动员应该定期进行身体检查，特别是手部

和肘部的关节和肌肉。一旦发现异常情况，应及时采取治疗措施，防

止病情恶化。

通过正确的技术动作、适当的训练强度、充分的热身和拉伸、告

适的装备、恢复与休息以及定期检查身体状况等预防措施，运动员可

以有效降低网球肘的发生风险。在训练过程中，要保持良好的心态，

注重身体健康，才能取得更好的成绩。

3.1运动前的准备活动

轻度拉伸：进行肩部、颈部、背部和手臂的轻度拉伸，以增加关

节的活动范围和肌肉的柔韧性。

肘关节旋转：将手臂自然下垂，用另一只手轻轻握住肘部，进行

顺时针和逆时针方向的旋转动作，以增加关节的活动度。

腕部伸展：将一只手的大拇指和其他四指放在桌子边缘，进行上

下伸展动作，以增加腕关节的活动范围。

前臂肌肉拉伸：将一只手握拳，用另一只手抓住拳头，向身体方

向拉动，直到感觉到前臂肌肉的紧张感，然后保持拉伸510秒，换另

一侧重复。

跑步或跳绳：进行短暂的跑步或跳绳运动，以提高心率和全身血

液循环，为接下来的网球肘治疗、预防和康复训练做好准备。

动态力量训练：进行一些简单的动态力量训练，如侧平板支撑、

单腿站立等，以增强核心肌群和下肢肌肉的力量，减轻肘关节的压力。

3.2运动技巧与姿势

保持正确的握拍方式可以减轻对肘关节的压力，尽量避免用手腕

和手臂的力量来握拍，而是用手指和拇指的力量。确保握拍的力度适

中，不要过紧或过松。

挥拍动作应该流畅、自然，避免用力过猛或突然的动作。尽量让

拍子沿着球的方向自然地划过，而不是刻意地用力挥动。注意保持身

体的稳定性，避免在挥拍过程中摆动过大。

合理的步法和移动可以减少对肘关节的冲击力，尽量保持低姿态,

用脚尖着地，而不是脚跟着地。注意保持步伐的稳定和连贯，避免因

为步伐不稳而导致肘关节受到额外的压力。

在训练和比赛之间，给肘关节足够的休息时间，以便肌肉和韧带

得到恢复。如果感到肘关节疼痛或不适，应立即停止训练，并进行适

当的拉伸和按摩。

在治疔和康复过程中，可以采用些针对性的训练方法来改善运

动技巧和姿势。

3.3合理选择球拍和线圈张力

在治疗网球肘的过程中，选择合适的球拍和线圈张力是非常重要

的。合适的球拍可以减轻肘部的压力，降低受伤的风险；而合理的线

圈张力则可以提高击球的稳定性，避免过度使用肘关节。

重量：般来说，较重的球拍可以提供更好的稳定性，但对丁初

学者来说，过重的球拍可能会增加肘关节的压力。建议选择中等重量

的球拍。

尺寸：球拍的尺寸应该适合你的手型。过大或过小的球拍都会影

响击球的效果和舒适度C

材质：球拍的材质会影响其弹性和耐用性。碳纤维和钛合金等高

强度材料制成的球拍具有较好的弹性和耐用性。

线圈张力的调整应根据个人的实际情况来进行，线圈张力越紧，

球拍的弹性越好，但同时也会增加肘关节的压力。建议在初次使用新

球拍时，适当降低线圈张力，以便更好地适应球拍的弹性。随着技术

的提高和对球拍的熟悉程度的增加，可以逐渐增加线圈张力。

在治疗网球肘的过程中，选择合适的球拍和线圈张力是非常重要

的。只有找到适合自己的球拍和线圈张力，才能更好地发挥出网球技

术的优势，减轻肘部的压力，促进康第。

四、网球肘的康复训练

拉伸运动：进行肘关节周围肌群的拉伸运动，如三头肌、挠侧腕

伸肌、尺侧腕伸肌等。这些拉伸动作有助于缓解肌肉紧张，增加关节

活动范围。注意在拉伸过程中保持呼吸顺畅，避免用力过猛导致肌肉

损伤。

肌肉力量训练：通过针对性的力量训练，可以增强肘关节周围肌

群的力量，提高关节稳定性。常见的力量训练动作包括：握力器练习、

手腕屈伸练习、肱二头肌弯举练习等。在进行力量训练时，要根据自

己的实际情况选择合适的负荷和训练强度，避免过度训练导致肌肉损

伤。

关节稳定性训练：通过进行肘关节稳定性训练，可以提高关节的

稳定性，减少关节受力不均导致的疼痛。常见的关节稳定性训练动作

包括：肘关节紧握物体稳定训练、肘关节松弛物体稳定训练等。在进

行关节稳定性训练时，要注意保持呼吸顺畅，避免用力过猛导致肌肉

损伤。

有氧运动：适当的有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，

有助于恢复肘部组织的营养供应和代谢废物的排泄。常见的有氧运动

包括：游泳、跑步、骑自行车等。在进行有氧运动时，耍根据自己的

实际情况选择合适的运动强度和时间，避免过度运动导致肌肉损伤。

功能性训练：通过进行肘部功能性训练，可以提高肘部的灵活性

和协调性，有助于恢复正常的生活和工作功能。常见的功能性训练动

作包括：肘关节旋转练习、肘关节屈伸练习、肘关节前后摆动练习等。

在进行功能性训练时，要根据自己的实际情况选择合适的训练方法和

强度，避免过度训练导致肌肉损伤。

康复训练是治疔和预防网球肘的重耍手段，患者在进行康复训练

时，要根据自己的实际情况选择合适的训练方法和强度，遵循医生或

康复师的建议，坚持康复训练，以期达到最佳的治疗效果。患者还要

注意保持良好的生活习惯和饮食结构，避免再次诱发网球肘。

4.1功能锻炼

伸展运动：进行肘关节的伸展运动，以增加关节活动范围。可以

将手臂伸直，然后向后弯曲肘关节，保持数秒钟，然后放松。重复此

动作数次。

握力训练：使用握力器或其他手部力量训练器材进行握力训练。

这有助于增强前臂和手部肌肉，从而减轻对肘关节的压力。

旋转运动：进行手腕和前臂的旋转运动，以增加关节灵活性。可

以握住小球或橡皮筋，然后让它们在手指之间来回滚动。

肩部拉伸：进行肩部和上背部的拉伸运动，以缓解肩部紧张和肌

肉僵硬。这有助于改善身体姿势，减轻对肘关节的压力。

核心稳定性训练：加强腹部和背部肌肉的稳定性，可以帮助保持

良好的身体姿势，从而减轻对肘关节的压力。可以进行平板支撑、俯

卧撑等锻炼。

有氧运动：进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等，

以提高心肺功能和全身肌肉力量。这有助于预防网球肘的发生和发展。

4.1.1肌肉力量训练

使用杠铃、哑铃或弹力带进行训练。这些器械可以帮助您在安全、

有效的范围内增加肌肉负荷。

选择适当的练习。常见的肌肉力量训练包括深蹲、硬拉、卧推、

引体向上等。请根据您的身体状况和康复进程选择合适的练习。

逐渐增加训练强度。在开始训练时，应从较低的重量和较短的重

复次数开始，然后逐渐增加负荷和次数。这有助于避免过度劳损和二

次受伤。

注意正确的姿势和技巧。在进行肌肉力量训练时，确保遵循正确

的姿势和技巧，以减少对肘部的压力和损伤风险。

保持恢复期的平衡。在进行肌肉力量训练时，要确保与休息和其

他康复措施保持平衡。过度训练可能导致肘部损伤恶化，而不足的训

练可能影响康复进程。

4.1.2关节稳定性训练

侧平板支撑：侧卧在地板上，用一只手臂作为支撑，另一只手放

在身体前侧。保持身体与地面平行，用腰部和臀部的力量支撑起整个

躯干。保持这个姿势30秒，然后换另一侧重复练习。

坐姿腕桥：坐在椅子上，双手放在膝盖上。将手腕放在地板上，

用手掌撑住身体，保持手腕、手肘和肩膀在同•直线上。保持这个姿

势30秒，然后慢慢放松。

肩袖肌群拉伸：站立时，双脚分开与肩同宽，向上伸展双臂。尽

量向后伸展肩胛骨，感受肩袖肌群的拉伸。保持这个姿势1530秒，

然后深呼吸并放松。重复此动作3次。

前臂肌群拉伸：将一只手臂伸直，用另一只手抓住手指并向下拉,

感受到前臂肌群的拉伸。保持这个姿势1530秒，然后换另一侧重复

练习。

旋转腕关节：坐在地上，双腿伸直。将左手掌心朝下放在右膝盖

上，用右手扶住左肘，轻轻向左旋转腕关节。保持这个姿势1530秒,

然后换另一侧重复练习。

在进行训练时，要注意身体的感觉，如有不适应立即停止训练并

寻求专业帮助。

4.1.3柔韧性训练

静态拉伸：在运动前后进行静态拉伸，可以有效缓解肌肉紧张和

关节僵硬。对于网球肘患者，可以进行肩部、肘部、手腕和小臂等部

位的拉伸。

动态拉伸：通过模拟运动动作进行动态拉伸，可以增加关节的活

动范围和肌肉的柔韧性。可以进行手臂摆动、手腕旋转等动作。

瑜伽和普拉提：瑜伽和普拉提运动有助丁•提高身体的柔韧性和力

量平衡，对网球肘患者的康第有很好的帮助。可以选择一些针对肩部、

肘部和手腕等部位的瑜伽或普拉提动作进行练习。

泡沫轴滚动：使用泡沫轴在肌肉紧张部位进行滚动按摩，可以有

效缓解肌肉紧张和疼痛，同时增加关节的活动范围C

拉伸带训练：使用拉伸带进行拉伸训练，可以在保持关节稳定的

情况下增加关节的活动范围。对于网球肘患者，可以针对性地进行肩

部、肘部和手腕等部位的拉伸带训练。

需要注意的是，在进行柔韧性训练时，要根据自己的实际情况选

择合适的训练方法和强度。避免过度拉伸导致肌肉损伤或加重症状，

在康复过程中，可以根据医生或康夏教练的建议进行柔韧性训练，以

达到更好的治疗效果。

4.2有氧运动与平衡训练

在网球肘的康复过程中，有氧运动和平衡训练是非常重要的辅助

治疗手段。有氧运动可以帮助提高心肺功能，增强肌肉耐力，促进血

液循环，从而有助于恢复受损的肌肉和关节。平衡训练可以提高身体

的协调性和稳定性，减少再次受伤的风险。