系统解剖学课件

运动系统lootorsystem

由骨、骨连结与骨骼肌三部分构成。

人体某些部位得骨或骨骼肌，常在体表形成比较明显得突起或凹陷，并能在体表瞧到或摸到,

分别称为骨性标志与肌性标志，统称为体表标志。

骨学

一.概述

人体每块骨bone都具有一定得形态与结构，并且有独立得血管与神经支配，因此每块骨都就

是一个器官。成人骨约有206块,按其所在部位可分为颅骨、躯干骨与四肢骨。

（一）骨得分类

根据形态，可将骨分为长骨、短骨、扁骨与不规则骨。

长骨longbone

呈长管状,分布于四肢,长骨具有一体两端，体又称骨干，骨质致密,围成骨髓腔。骨得两端膨大

称髓epiphysis,能得表面有光滑得关节面,并有关节软骨覆盖。

2、短骨shortbone

形似立方体,主要分布于手腕与足得后部，如腕骨与跑骨等。

3、扁骨flatbone

呈板状，主要构成颅腔、胸腔得壁，以保护腔内器官。

4^不规则骨irregularbone

形状不规则,主要分布于匏干、颅底与面部等。有些不规则骨内有含气得空腔称含气骨，如上

颌骨与额骨等。位于某些凯腱内得小骨称籽骨sesamoid,在运动中起减少摩擦与转变肌牵引

方向得作用。

（二）骨得构造

骨主要由骨质、骨髓与骨摸构成。

1、骨质sclerotin

由骨组织构成，分为骨密质与骨松质。骨密质pactbone骨板排列紧密，主要构成长骨得骨干

以及其她骨得表层。骨松质spongybone呈海绵状，由相互交织得骨小梁排列而成。主要分布

在长骨两端、短骨与扁骨内部。

2、骨髓bonemarrow

为填充于骨髓腔与骨松质诃隙内得软组织，可分为红骨髓redbonemarrow与黄骨髓yellow

纤骨髓，有造血功能，内含大量不同发育阶段得纤细胞与某叱白细胞.黄骨髓含

bonemarrown

有大量得脂肪组织，无造血功能。胎儿与幼儿得骨髓全就是红骨髓，随着年龄得增长,5〜6岁以

后，长骨骨髓腔内得红骨髓逐渐转化为黄骨髓，失去造血功能。但当机体慢性失血或重度贫血

时，成人黄骨髓可转化为红骨髓进行造血。在椎骨、胸骨、肋骨、骼骨以及肱骨、股骨等长

骨骨临得骨松质内终生都就是红骨微。

3、骨膜periosteum

为致密结缔组织膜，新鲜时呈粉红色,含有丰富得血管、神经与淋巴管，对骨得营养、生长与修

复等具有重要作用。骨膜有内外两层结构，外层致密,起固定作用;内层疏松，含成骨细胞与破骨

细胞,两者有产生新骨质、破坏原骨质与重塑骨得功能。

(三)骨得化学成分与物理特性

骨由有机质与无机质组成，它使骨具有•定得弹性与韧性;无机质主要由钙、磷等盐类组成，

它使骨具有一定得硬度。年幼时无机质与有机质各占一半，弹性较大，柔软，易发生变形，在外力

作用下不易骨折，或折而不断，形成青枝骨折。成人骨有机质含量约占加；无机质含量约占羽、

老年人得骨无机盐比例更大，骨得脆性增加,易发生粉碎性骨折。

二、躯干骨

躯干骨包括椎骨、胸骨与肋。

(一)椎骨

椎骨(vertebra)幼儿时为32〜33块,即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、舐椎5块与尾椎3〜

4块。成年后所有舐椎融合成1块舐骨，所有尾椎融合为1块尾骨。

L椎骨得一般形态

由椎体与椎弓构成。

⑴椎体(vertebralbody):为椎骨前部得短圆柱状结构，就是承受体重得主要部分。其表面为一

层薄得骨密质，内部为骨松质，在垂直暴力作用下易发生压缩性骨折。

⑵椎弓(vertebralarch):为椎体后方得弓形骨板，包括后方较宽得椎弓板与与椎体相连得推弓

根两部分。椎体与椎弓围成得孔称椎孔。各椎骨得椎孔相连形成椎管，内容纳脊髓。椎弓根

得上、下缘各有一切迹分别称为椎上切迹与椎下切迹。相邻椎骨重叠时，上位椎骨得椎下切

迹与下位椎骨得椎上切迹围成椎间孔，有脊神经与血管通过。每个椎弓有7个突起:其中向两

侧伸出得1对称横突;分另！向上、下方伸出得1对称上关节突与下关节突;向后伸出得1个称

棘突，其尖端可在体表摸到。

2、各部椎骨得主要形态特

征颈椎、胸椎、腰椎、舐骨与尾骨具有独立得形态特征。

⑴颈椎(cervicalvertebra):椎体较小，呈椭圆形，椎孔较大，呈三角形。横突根部有横突孔。棘突

较短小，第2〜6颈椎棘突末端有分叉。第1颈椎又称寰椎(atlas),呈环状，由前弓、后弓与侧块

围成。笫2颈椎又称枢椎(axis),椎体上面有向上得齿突。第7颈椎又称隆椎(vertebraprominens),

棘突长，不分叉，末端呈结节状隆起，活体易于触及，中医称大椎穴,常作为项部与背部计数椎骨

序数得体表标志。

⑵胸椎(thoracicvertebra”椎体由卜至下逐渐增大，侧面后部有半圆形得小关节面称肋凹;横

突末端前面有横突肋凹。肋凹与横突肋凹均与肋骨相关节。胸椎棘突细长且向后下倾斜，相

邻棘突依次重置呈叠瓦状。

(3)腰椎(lumbarvertebrae):推体肥厚，椎孔大。棘突宽扁呈板状,水平伸向后方，棘突之间得间隙

较宽。临床常在第3、4腰椎或第4、5腰椎间隙作腰椎穿刺。⑷泯骨(sacrum):呈三角形，底

向上与第5腰椎相接，底部前缘向前突出称岬(promontcry),就是女性骨盆径线测量得重要标

志。侧面有粗糙得耳状关节面,与左、右股骨得耳状关节面相关节。舐骨中央有纵贯全长得

舐管，下端有三角形开口称舐管裂孔，裂孔两侧有向下得小突起称舐角(sacralcornu),可在体表

触及，就是临床确认舐管裂孔得体表标志。舐骨前面凹而光滑，后面凸而粗糙不平，前、后各有

4对孔分别称为撕前孔与忸后孔。

⑸尾骨(coccyx):上端借软骨与韧带与舐骨相连,下端游离为尾骨尖。

(二)肋

肋(ribs)由肋骨与肋软骨组成，共12对。第7对肋前端直接与胸骨连结,称真肋(trueribs);

第8〜10对•肋前端借肋弓间接与胸骨相连，称假肋向seribs);第11、12对期前端游离于腹壁

肌层内，称浮肋(floatingribs)o

肋骨为细长得弓形扁骨，分为肋骨体与前、后两端。后端膨大称肋头(costalhead),与相应胸椎

得肋凹相关节。肋头外侧稍细称为肋颈(costalneck),肋颈外侧稍隆起称肋结节，与胸椎得横

突肋凹相关节。肋体(shaftofrib)可分内、外两面与上、下两缘，内面近下缘处有肋沟(costal

groove),沟内有肋间血管与神经通过;肋软骨，连于大部分肋骨得前端。

(三)胸骨

胸骨(sternum)位于胸前壁正中，自上而下由胸骨柄、胸骨体与剑突3部分组成。胸骨柄宽短,

其上缘正中凹陷称颈静脉切迹，两侧有锁切迹与肋切迹，分别与锁骨相关节与与第1肋相连

结。胸骨体呈长方形，两侧得肋切迹与第2〜7肋相连结;胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸

得横崎称胸骨角，在体表可以触及，两侧平对第2肋,向后平对第四胸椎体下缘,就是胸前部计

数肋序数得重要骨性标志，剑突为一薄骨片，上与胸骨体相连结，下端游离。

(四)躯干骨得重要骨性标志

第7颈椎棘突、舐角、肋弓、颈静脉切迹、胸骨角与剑突。

三、上肢骨

上肢骨由锁骨、肩胛骨、虫骨、尺骨、桃骨与手骨组成.

(一)锁骨

锁骨clavicle横架于胸廓前上部两侧,全长均易触及，就是重要得骨性标志。锁骨呈“〜”形,

（六）手骨

手骨分为腕骨、掌骨与指骨。

1、腕骨carpal共8块，排成近侧与远侧两横列。近侧列由楼侧至尺侧依次为手舟骨、月骨、

三角骨与豌豆骨;远侧列依次为大多角骨、小多角骨、头状骨与钩骨。（舟月三角豆，大小头状

钩）

2、掌骨metacarpal共5块，由外侧向内侧依次为第1〜5掌骨。掌骨为小型长骨,分一体两端,

近侧端为底，远侧端为头，中间为体c

3、指骨phalanges共14节，除拇指为两节外,其余各指均为3节,由近侧向远侧分别为近节指

骨、中节指骨与远节指骨。指骨也为小型长骨，分一体两端，近侧端为底，远侧端为滑车,中间为

体。远节指骨得远侧端掌侧面粗糙称远节指骨粗隆。

（七）上肢骨得重要骨性标志

锁骨、肩胛骨肩峰与肩胛下角、胧骨内上牌与外上假、尺骨鹰•嘴与茎突、槎骨茎突。

四、下肢骨

下肢骨由微骨、股骨、嵌骨、胫骨、腓骨与足骨组成.

（一）髓骨

髅骨hipbone位于盆部，由骼骨、坐骨与耻骨构成。幼年时3骨借软骨相连，到15岁后软骨逐

渐钙化融合为一骨。其外侧面融合处有一深窝称瓶臼acetabulum,髅臼下缘缺损处称撷臼切

迹。髓臼得下部有一大孔称闭孔。左右髅骨与舐骨、尾骨连结成骨盆。

1、骼骨

位于骸骨得后上部，分为骼骨体与骼骨翼。骼骨体构成微臼上部，肥厚粗壮，对承受上半身体重

起重要作用.骼骨翼在体得上方，为宽阔得骨板,上缘呈弧形称骼崎。骼崎前端突出部分称骼

前」:棘,后端突出部分称能后I：棘。在骼前上棘后方5〜7cm处，骼崂向外侧得粗糙突起称骼

结节。骸骨内面为一大浅窝称骼窝，窝得下界就是弧形得骨崎称弓状线。骼窝后方有粗糙得

耳状关节面，与舐骨得耳状关节面相关节。骸崂、骼前上棘、骼后上棘、骼结节在体表可以

触及。2、坐骨

包括坐骨体与坐骨支。坐骨体构成髅臼后下部，肥厚粗壮，体向后下延续为坐骨支。坐骨支下

端后面有肥大而粗糙得坐骨结节，在体表可触及。坐骨后缘有一锥状突起称坐骨棘，其上、下

方得凹陷分别称坐骨大切迹与坐骨小切迹。

3、耻骨

包括耻骨体、耻骨上支与耻骨下支。耻骨体构成髅臼前下部，向前内延伸为耻骨上支,再转向

后下续为耻骨下支。耻骨上、下支移行处得内侧面称耻骨联合面。耻骨上支上缘得骨靖称耻

骨梳，耻骨上支得前端有一突起称耻骨结节。

（二）股骨

股骨femur位于股部，就是人体最长最粗壮得长骨,分一体两端。上端以球状得股骨头femural

head与微臼相关节，股骨头关节面中央有小得股骨头凹，就是股骨头韧带附着处。股骨头外下

狭细部为股骨颈neckoffemur,股骨体与股骨颈交界处外上方得隆起称股骨大转子，内下方隆

起称股骨小转子。股骨体呈圆柱形，稍向前凸，前面光滑，后面得纵行骨崎称粗线,此线上端偏外

侧得粗糙隆起称臀肌粗隆,为臀大肌得附着点。下端有两个向后得突起分别称内侧牌与外侧

牒，两股之间得深窝称股间窝，两牒侧面卜方分别有突出得内I•概与外卜股，在体表易于触及.

（三朦骨

骸骨patella就是全身最大得籽骨，上宽下窄，前面粗糙，位于股四头肌腱内，后面为光滑得关节

面，与股骨内、外侧踝得骸面相关节。

（四）胫骨

胫骨tibia位于小腿内侧部,分一体两端。上端膨大，向两恻突出，形成内侧牌与外侧牌,两镰得

上面分别与股骨内、外侧股相关节。外侧股得后下方有腓关节面，与腓骨头相关节。上端前

面得粗糙隆起称胫骨粗隆就是慎韧带得附着处。胫骨体呈三棱柱形，下端内侧向下突出称内

踝，在体表可触及;外侧面有三角形得腓切迹,与腓骨相接;底面有关节凹，与距骨相关节。

（五）腓骨

腓骨fibula位于小腿外侧部，细长，分一体两端。上端称腓骨头，与胫骨相关节，腓骨头稍下方为

腓骨颈，体呈三棱柱形。下端膨大并向下突出形成外踝，在体表可触及。其内侧面就是外踝关

节面，与距骨相关节。

（六）足骨

足骨bonesoffoot分为附骨、跖骨与趾骨。附骨tarsus7块,分别为跟骨、距骨、足舟骨、内

侧楔骨、中间楔骨、外侧澳骨与骰骨。跖骨metatarsus5块，由内侧向外侧分别为第1〜5跖

骨,其形态与掌骨相似。趾骨phalangesofthetoes共14节，其形态、命名均与指骨相同。

（七）下肢骨得重要骨性标志

骼崎、骸前上棘、骼结节、耻骨结节、坐骨结节、股骨大转子、骸骨、腓骨头、胫骨粗隆、

内踝、外踝与跟骨结节。

五、颅骨

颅骨共23块，彼此借关节或缝形成颅cranium,颅位于脊柱得上方，对脑与感觉器官起支持与保

护作用，并构成颜面部得基础。

（一）颅骨得组成

按颅骨得位置可将其分为脑颅骨与面颅骨，脑颅骨位于颅得后上方，围成颅腔，容纳脑;面颅骨

位于顿得前下方，形成面部得轮廓，并构成眶、骨性鼻腔与骨性口腔。

1、脑颅骨

有8块,即成对得顶骨与颗骨，不成对得额骨、筛骨、蝶骨与枕骨。（顶颍，额筛蝶

枕）

2、面颅骨

有15块，即成对得上颌骨、鼻骨、泪骨、额骨、卜.鼻甲骨与腭骨，不成对得犁骨、舌骨与下颌

骨。（鼻泪上颌下鼻甲颈腭，下颌犁舌）

⑴舌骨hyoid:呈开口向后得“U”形，位于舌与喉之间，与其她颅骨借肌与韧带相连。⑵下颌

骨mandible:分一体与两支。下颌体呈弓形，有前、后两面与上、下两缘。体得前面正中有突

向前得领隆凸。体得前外侧面约对第2前磨牙根处有须孔。下颌支为长方形骨板，其后缘与

下颌体相接处为下颌角，在体表可以触及，角得外侧面为咬肌粗隆。下颌支内侧面中央有下颌

孔，由此孔通入下颌管。下颌支有两个突起，前方得为冠突，后方得为霞突,牌突得上端膨大称下

颌头，头得下方较细称下颌颈。

（二）卢页得整体观

1、颅顶

面观颅得上面称颅顶calvaria,有呈工字形得三条缝。前方得称冠状缝coronalsuture,位于额骨

与顶骨之间;两顶骨之间有矢状缝sagittalsuture;两顶骨与枕骨之间有人字缝lambdoid

suture。

2、颅底内

面观颅底内面自前向后呈阶梯状排列着3个窝，分别称为颅前窝、颅中窝与颅后窝。

⑴颅前窝anteriorcranialfossa:位置最浅，由额骨、筛骨与蝶骨构成。筛板有筛孔cribriform

foramina向下通鼻腔,筛板得正中线上有鸡冠向上突出。顿前窝借菲薄得筛板与额骨眶部分

别与下方得鼻.腔与眶腔隔开.

（2）顿中窝middlecraniafossa:较颅前窝低,由蝶骨与颛骨等构成。中间较狭窄，为蝶骨体得上面,

其中央凹陷为垂体窝hypophysialfossa,容纳垂体，窝前外侧有视神经管与眶交通。垂体窝后方

高起得横行骨崎称鞍背。垂体窝与鞍背合称蝶鞍。蝶鞍得两侧各有一浅沟称颈动脉沟，沟得

后端为破裂孔。在颅中窝得两侧，位于蝶骨大、小翼之诃得裂隙为眶上裂superiororbital

fissure.在眶上裂得后方，从前向后外依次有圆孔、卵圆孔与棘孔。

⑶顿后窝posteriorcranialfossa:位置最深，由枕骨与撅骨构成。中央最低处有枕骨大孔great

occipitalforamen,此孔前方得倾斜面称斜坡。枕骨大孔前外侧缘有贯穿颅内外得舌下神经管。

颅后窝后壁中央有一隆起称枕内隆凸，向两侧各延续为一浅沟称横窦沟，此沟向外移行于乙状

窦沟,末端续于颈静脉孔。聂页骨岩部后面中央有内耳门internalacousticpore,向前外续「内耳

道internalacousticmeatus«

3、颅底外

面观颅底外面前部有上颌骨得牙槽及其后内侧得骨腭，骨腭后缘上方有被犁骨分开得两个鼻

后孔。后部中央有枕骨大孔，孔得前外侧有椭圆形得枕踝。枕骨大孔得后上方有枕外隆凸

externaloccipitalprotuberance。枕心前外侧上方有舌下神经管外口，外侧就是颈静脉孔jugular

foramen,孔得前方有位于颍骨岩部下面得颈动脉管外口。颈静脉孔得外侧有一细长得突起称

茎突styloidprocess,茎突后外侧得圆形突起称乳突mastoidprocess,茎突与乳突之间有茎乳孔

stylomastoidforamen«

4、颅侧

面观颅侧面中部有外耳门,向内通外耳道，外耳门前上方就是颗弓zygomaticarch,在体表可触

及。颈弓将颅外侧面分为上方得颍窝与下方得颍下窝。颉窝得前部，额、顶、颍、蝶四骨汇

合处构成“H”形得缝，该区域称翼点pterion,内有明显得沟，其中有脑膜中动脉前支通过此处

骨质最薄，骨折时容易损伤该血管引起颅内出血致硬膜外血肿。外耳门得前内方有下颌窝，窝

得前缘隆起为关节结节。5、颅前

面观颅前面由大部分面颅骨与部分脑颅骨共同围成眶、骨性鼻腔与骨性口腔。

⑴眶0rbit:容纳眼球及其附属结构，呈锥体形，尖向后内方，经视神经管通入顿腔。前方得眶底

称眶口，口得上、下缘分别称眶上缘与眶下缘，眶上缘得中、内侧1/3交界处有眶上切迹或眶

上孔。眶下缘中点得下方有眶下孔。眠有四个壁;眶上壁为卢页前窝得底,其前外侧有汨腺窝;

眶卜.壁就是上颌窦得顶，其与外侧壁交界处有眶下