2026年物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案(广东汕尾)

2026年物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案(广东汕尾)一、A1型题（单句型最佳选择题）1.在职业病诊断中，关于“物理因素所致职业病”的分类，下列哪项不属于通常界定的范畴？A.尘肺B.中暑C.减压病D.噪声聋E.振动病2.根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），进行听力测定时，测听室的环境噪声不应超过？A.20dB(A)B.25dB(A)C.30dB(A)D.35dB(A)E.40dB(A)3.职业性噪声聋的听力损失特征主要表现为？A.低频段听力下降B.4000Hz谷形切迹C.传导性聋D.混合性聋E.全频段均匀下降4.某热压车间工人，在夏季高温作业时出现体温急剧升高，伴有中枢神经系统症状。查体：体温40.5℃，无汗，意识模糊。该患者最可能的诊断是？A.热衰竭B.热痉挛C.热射病D.轻度中暑E.日射病5.根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2019），热射病的核心体温界限是？A.≥38.5℃B.≥39.0℃C.≥40.0℃D.≥40.5℃E.≥41.0℃6.局部振动病的主要病理改变是？A.骨骼肌萎缩B.末梢血管痉挛C.皮肤角化过度D.神经纤维脱髓鞘E.关节软骨破坏7.在手臂振动病的诊断中，下列哪项检查是反映血管功能受损的典型客观指标？A.神经传导速度测定B.冷水复温试验C.指端振动觉阈值测定D.肌电图检查E.X线片检查8.高频电磁场（如高频淬火）的主要生物学作用是？A.致热效应B.非致热效应C.电离作用C.光化学作用E.机械损伤9.微波辐射的强度计量单位通常是？A.W/cm²B.dB(A)C.m/s²D.lxE.rad10.减压病多发生于下列哪类作业人员？A.潜水员、沉箱作业人员B.高空飞行员C.高原筑路工人D.矿山凿岩工E.雷达操作员11.急性减压病的临床表现中，最常见且最早出现的症状是？A.皮肤瘙痒B.关节疼痛C.头痛D.恶心呕吐E.咳嗽12.根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7-2014），诊断分级的主要依据不包括？A.明确的手臂振动职业史B.振动性白指（VWF）发作史C.神经-肌电图检查结果D.血压升高程度E.冷水复温试验异常13.在噪声作业的听力测定中，计算单耳听力损失值时，语频听力损失取哪几个频率的平均值？A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、3000HzC.2000Hz、3000Hz、4000HzD.500Hz、1000Hz、2000Hz、3000HzE.500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz14.职业性急性电光性眼炎主要由下列哪种物理因素引起？A.紫外线B.红外线C.可见光D.激光E.X射线15.激光对眼的损伤部位主要取决于？A.激光的输出功率B.激光的波长C.照射时间D.光斑直径E.环境温度16.某噪声作业工人在脱离噪声环境12小时后进行听力测定，结果为左耳500Hz、1000Hz、2000Hz听力损失分别为25dB、30dB、25dB，右耳为20dB、25dB、20dB。根据GBZ49-2014，其听力损失分级为？A.正常范围B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋E.观察对象17.热适应是指人体在长期热环境下工作产生的适应性反应，下列哪项不属于热适应的表现？A.体温降低B.心率减慢C.汗液蒸发率提高D.尿量减少E.促甲状腺激素分泌增加18.职业性慢性铍中毒属于化学因素，但需与物理因素所致的某些疾病鉴别。下列哪项物理因素疾病最易与之混淆？A.尘肺B.矽肺C.肺水肿D.支气管哮喘E.肺炎19.关于生产性噪声的特性，下列说法错误的是？A.声音强度大B.频谱特性复杂C.持续时间长D.均为稳态噪声E.多为高频噪声20.振动加速度的单位是？A.dBB.m/s²C.ND.PaE.J21.在手臂振动病的诊断中，如果患者出现振动性白指，且神经传导速度轻度减慢，其诊断分级通常为？A.观察对象B.轻度C.中度D.重度E.极重度22.职业性爆震聋的主要听力曲线特征是？A.4000Hz呈V形凹陷B.6000Hz呈U形凹陷C.呈水平型听力下降D.呈陡坡型下降E.呈反勺形下降23.某患者在高气压环境下工作后，回到常压时出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，咯泡沫痰。听诊肺部有湿啰音。应首先考虑？A.急性减压病B.慢性减压病C.肺气压伤D.窒息性气体中毒E.急性左心衰24.根据《工作场所物理因素测量规范》，对于非稳态噪声，应测量？A.瞬时声压级B.等效连续A声级C.最大声压级D.峰值声压级E.C声级25.职业性冻伤的诊断依据中，关键的职业史是？A.接触低温作业史B.接触高温作业史C.接触振动作业史D.接触微波作业史E.接触噪声作业史26.某高频热合机操作工，主诉头晕、乏力、记忆力减退近一年。体检无明显阳性体征。最可能的诊断是？A.职业性急性中毒B.职业性慢性中毒C.高频电磁场作业观察对象D.神经衰弱综合征E.脑震荡后遗症27.关于局部振动对骨骼肌肉系统的影响，下列哪项是错误的？A.可引起骨皮质增生B.可引起囊样变C.可引起骨质疏松D.可引起骨岛形成E.肯定导致病理性骨折28.诊断职业性噪声聋时，必须进行的听力复查是在脱离噪声环境后？A.7-14天B.1-3个月C.3-6个月D.6-12个月E.48小时29.某炼钢工人，在炉前作业时突然晕倒，面色潮红，皮肤灼热。体温41.2℃。首要的急救措施是？A.给予解热镇痛药B.迅速物理降温C.给予葡萄糖酸钙D.给予利尿剂E.给予抗生素30.根据我国职业病分类和目录，下列哪项属于物理因素所致职业病？A.铅中毒B.苯中毒C.航空病D.炭疽E.棉尘病31.振动性白指（VWF）发作时的典型表现是？A.手指发红、肿胀、疼痛B.手指发白、麻木、遇暖恢复C.手指发绀、僵硬、变形D.手指多汗、脱屑、皲裂E.手指呈杵状改变32.计算等效连续A声级的公式中，表示的是？A.瞬时A声级B.时间T内的平均A声级C.最大A声级D.脉冲声级E.背景噪声级33.职业性眼病中，由红外线辐射引起的是？A.电光性眼炎B.红外线白内障C.激光损伤D.视网膜灼伤E.化学性眼灼伤34.在进行噪声作业健康监护时，必须询问的病史不包括？A.耳毒性药物史B.爆震史C.家族性耳聋史D.高血压病史E.吸烟饮酒史（虽然相关，但非绝对禁忌）35.某船厂工人，从事铆接作业20年，近期出现双手指间歇性发白，冷水试验复温时间延长。最可能的诊断是？A.雷诺病B.硬皮病C.职业性手臂振动病D.血栓闭塞性脉管炎E.冻疮二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）36.患者，男，45岁，纺织厂织布车间挡车工，工龄25年。近期自觉双耳听力下降，伴有蝉鸣样耳鸣。纯音听阈测试结果显示：双耳高频（3000,4000,6000Hz）听力下降，4000Hz处最重，呈V形切迹。语频（500,1000,2000Hz）听力平均值左耳35dB，右耳32dB。脱离噪声环境48小时后复查结果基本一致。该患者最可能的诊断是？A.听神经瘤B.药物性耳聋C.老年性聋D.职业性轻度噪声聋E.传导性耳聋37.患者，女，32岁，某电子厂流水线工人，长期从事使用气动工具的打磨作业。主诉冬季双手手指发白、麻木，尤以中指、无名指为甚，遇暖后缓解约15分钟。体检见手指皮温稍低，冷水复温试验：浸水5分钟，出水后复温时间20分钟（正常<10分钟）。该患者最可能的诊断是？A.多发性末梢神经炎B.雷诺氏病C.职业性轻度手臂振动病D.接触性皮炎E.类风湿关节炎38.患者，男，28岁，夏季建筑工地工人。在烈日下搬运水泥3小时后，突感头晕、头痛、口渴、多汗，随后面色苍白、皮肤湿冷，脉搏细速，血压降至90/60mmHg。体温37.8℃。该患者应诊断为？A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.中暑先兆E.日射病39.患者，男，35岁，潜水员。在一次水下30米作业2小时后，因供气系统故障快速上浮（约10分钟）。出水后30分钟，患者感到左肩关节剧烈疼痛，活动受限，皮肤可见斑丘疹。该患者最可能的诊断是？A.急性减压病（I型）B.急性减压病（II型）C.慢性减压病D.气栓症E.缺氧症40.患者，男，40岁，雷达站技术人员，工龄15年。近期主诉头痛、失眠、多梦、记忆力减退，性功能减退。体检发现血压波动较大，心率偏慢。脑电图检查轻度异常。最可能的诊断是？A.职业性慢性微波辐射病B.职业性慢性汽油中毒C.神经官能症D.原发性高血压E.甲状腺功能亢进41.患者，男，50岁，锻造工，工龄30年。纯音测听结果：左耳500、1000、2000、3000、4000、6000Hz听力损失分别为25、30、35、55、65、60dB；右耳分别为20、25、30、50、60、55dB。较好耳语频（500,1000,2000Hz）平均听阈为25dB。根据GBZ49-2014，其诊断分级为？A.正常B.观察对象C.轻度噪声聋D.中度噪声聋E.重度噪声聋42.患者，男，30岁，电焊工。在未戴防护面罩的情况下进行连续电焊作业4小时。当晚双眼出现异物感、刺痛、畏光、流泪，眼睑痉挛。结膜充血，角膜上皮点状荧光素染色阳性。最可能的诊断是？A.急性结膜炎B.电光性眼炎C.角膜炎D.虹膜睫状体炎E.青光眼43.患者，男，55岁，从事森林伐木作业，使用油锯工龄20年。主诉双手白指发作频繁，且伴有手部肌肉疼痛、肌力下降。神经-肌电图检查显示正中神经传导速度减慢，所检肌肉可见纤颤电位。冷水复温试验明显异常。其诊断分级应考虑？A.观察对象B.轻度手臂振动病C.中度手臂振动病D.重度手臂振动病E.肌萎缩侧索硬化症44.某高温作业工人，在通风不良的热环境下工作数小时，出现体温升高（39.5℃），面色潮红，皮肤灼热，伴有晕厥。此时应首先采取何种急救措施？A.立即给氧B.迅速物理降温C.补充生理盐水D.使用冬眠灵E.使用地塞米松45.患者，男，42岁，某石棉厂工人，但这题考察物理因素。假设该患者为高空作业者，在飞行减压舱训练后出现双下肢无力、感觉异常，大小便潴留。查体：双下肢肌力2级，乳头水平以下痛觉消失。此为？A.急性减压病（I型）B.急性减压病（II型，脊髓型）C.脊髓空洞症D.脊髓肿瘤E.脑梗死三、B1型题（共用备选答案单选题）（46～50题共用备选答案）A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.中暑先兆46.大量出汗导致水盐代谢紊乱，以肌肉痉挛为主要表现。47.热平衡失调，体温调节中枢功能障碍，高热伴神志障碍。48.在烈日下头部受辐射热作用，脑组织充血水肿。49.血液循环障碍，导致脑部供血不足，引起晕厥或虚脱。50.出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、注意力不集中等症状，体温正常或略高。（51～55题共用备选答案）A.4000HzB.6000HzC.2000HzD.500HzE.1000Hz51.职业性噪声聋早期听力损失最明显的频率是。52.语频听力损失计算中不包含的频率是。53.老年性聋听力曲线通常呈。54.听觉疲劳的暂时性阈移主要恢复期在哪个频率附近？55.爆震聋听力损失常呈“V”形切迹的谷底频率多为。四、X型题（多项选择题）56.下列哪些属于物理因素所致职业病？A.职业性中暑B.职业性减压病C.职业性噪声聋D.职业性手臂振动病E.职业性哮喘57.职业性噪声聋的诊断依据包括？A.明确的噪声作业史B.排除其他致聋原因（如外伤、药物、家族史等）C.听力曲线特征（高频下降）D.纯音测听结果（需进行年龄修正）E.必须有主观耳鸣症状58.关于振动性白指（VWF）的描述，正确的是？A.是诊断职业性手臂振动病的主要依据之一B.发作时手指常为苍白C.寒冷是常见的诱发因素D.恢复时常伴有手指发红和肿胀E.多发生在手部尺侧（小指、无名指）59.预防生产性噪声危害的措施包括？A.消除或控制噪声源（如隔声、消声）B.个人防护（佩戴耳塞、耳罩）C.卫生保健（定期听力体检）D.缩短接触时间E.增加噪声强度以适应环境60.职业性中暑的急救处理原则包括？A.迅速降温（物理降温为主）B.纠正水、电解质紊乱C.防治休克D.预防脑水肿E.立即给予大剂量抗生素预防感染61.根据《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ7-2014），下列哪些检查有助于诊断？A.指端振动觉阈值测定B.指端温度觉阈值测定C.冷水复温试验D.甲皱微循环检查E.神经-肌电图检查62.关于局部振动作业，下列说法正确的是？A.如使用风动工具、电动工具B.振动主要通过手柄传递到人体C.振动的加速度越大，危害越大D.寒冷和潮湿环境可加重振动危害E.接触时间越长，发病率越低63.微波辐射对人体健康的影响主要包括？A.神经系统功能紊乱（如头痛、乏力）B.心血管系统改变（如心动过缓）C.眼晶状体混浊（白内障）D.造血系统损害E.皮肤烧伤64.在职业病诊断中，需要进行鉴别诊断的疾病包括（针对噪声聋）？A.传导性耳聋（如中耳炎）B.非职业性感音神经性聋（如美尼尔病）C.药物性耳聋D.伪聋或夸大性听力损失E.老年性聋65.急性减压病的现场急救原则是？A.立即让患者平卧，保持呼吸道通畅B.吸氧C.必要时进行人工呼吸D.立即进行加压治疗（送入高压氧舱）E.给予血管扩张药物五、案例分析题（66～70题）患者，男，38岁，某大型造船厂打磨工，工龄18年。主要工作使用手持式砂轮机进行船舶钢板打磨，每天作业时间约4-5小时。患者近5年来常感双手手指发麻、发凉，尤其在冬季更为明显。近2年来开始出现手指阵发性发白，多在清晨起床或接触冷水后诱发，发作时以右手食指、中指、无名指为主，偶尔波及左手。遇暖后约10-20分钟逐渐恢复正常颜色，伴有局部胀痛感。查体：一般情况尚可，双手手指无明显变形，指甲未见异常。触诊双手指尖皮温略低，冷水复温试验：双手浸入5℃水中5分钟，出水后右手复温时间为18分钟，左手为15分钟（正常参考值：<10分钟）。指端振动觉阈值测定：双手指端振动觉阈值较正常值升高。神经-肌电图检查：提示右尺神经、正中神经传导速度轻度减慢。现场职业卫生调查资料显示，该岗位使用的砂轮机手柄处4小时等能量频率计权振动加速度（ahw(4)）为12.5m/s²，超过国家职业卫生接触限值。66.根据患者的临床表现和职业史，最可能的诊断是？A.雷诺病B.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）C.职业性轻度手臂振动病D.职业性中度手臂振动病E.腕管综合征67.诊断该疾病时，必须具备的关键条件是？A.长期从事局部振动作业的职业史B.典型的雷诺现象发作C.冷水复温试验异常D.神经-肌电图异常E.以上都是68.根据GBZ7-2014，该患者的诊断分级应考虑？A.观察对象B.轻度手臂振动病C.中度手臂振动病D.重度手臂振动病E.无法判定69.下列哪项治疗或处理措施对该患者不恰当？A.注意手部保暖，避免接触冷水B.扩张血管药物及营养神经药物治疗C.加强手部功能锻炼D.继续原工作岗位，加强个人防护即可E.必要时进行物理治疗70.关于该病的预防措施，下列哪项最有效？A.定期发放手套B.实施作业轮换制，减少连续接触时间C.对工具进行减振处理，降低振动强度D.提高车间温度E.鼓励工人多运动（71～75题）患者，女，29岁，某电子厂插件工，工龄6年。车间噪声强度经检测为88-92dB(A)，属于稳态噪声。患者既往体健，无耳毒性药物服用史，无中耳炎史。近期因与家人交流困难来诊。纯音听阈测试结果（左耳/右耳，dBHL）：频率：250500100020003000400060008000左耳：1015203055656045右耳：1015202550605540脱离噪声环境7天后复查，结果基本无变化。计算双耳高频平均听阈：左耳：(55+65+60)/3=60dB右耳：(50+60+55)/3=55dB较好耳高频平均听阈=55dB71.根据GBZ49-2014，该患者是否可以诊断为职业性噪声聋？A.是，因为高频听力下降明显B.否，因为语频听力未达到阈值C.是，且为轻度噪声聋D.否，因为听力曲线形态不符合E.需进一步做客观听力检查72.根据提供的听力数据，计算该患者较好耳的语频平均听阈（500,1000,2000Hz）是多少？A.20dBB.25dBC.30dBD.23.3dBE.26.6dB73.若该患者年龄为35岁（需进行年龄修正），其听力损失诊断结果可能会？A.维持不变B.加重C.减轻（修正后听阈值变小）D.无法判断E.变为正常74.诊断职业性噪声聋时，关于“观察对象”的定义，下列说法正确的是？A.听力曲线呈高频下降型，但较好耳语频平均听阈≤25dBB.听力曲线呈高频下降型，较好耳高频平均听阈≥40dBC.双耳3000、4000、6000Hz平均听阈≥40dBD.语频听力任一频率下降≥25dBE.只要高频有切迹即可诊断75.对该患者的处理意见，最佳的是？A.立即调离噪声作业岗位B.诊断为职业病，安排治疗C.暂时观察，加强个人防护，定期复查D.诊断为观察对象，一般不需要调离E.建议佩戴助听器（76～80题）患者，男，52岁，某钢铁厂炼钢炉前工，工龄28年。夏季高温季节，在炉前连续作业4小时后，突然晕倒。工友发现其面色潮红，皮肤灼热无汗，意识模糊，躁动不安。现场测腋温41.0℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/60mmHg。既往体健，无高血压、糖尿病史。76.该患者最可能的临床诊断是？A.热衰竭B.热痉挛C.热射病（重症中暑）D.轻度中暑E.日射病77.该患者发病的物理因素主要机制是？A.体温调节中枢功能障碍B.水、电解质平衡紊乱C.脑部直接受阳光照射D.周围血管扩张导致血压下降E.肌肉过度劳累78.对该患者进行现场急救时，首要措施是？A.立即口服大量淡盐水B.迅速物理降温（如冷水擦浴、头部放置冰袋）C.立即静脉推注50%葡萄糖D.肌肉注射阿托品E.给予吸氧79.在降温过程中，应密切监测的生命体征是？A.神志、瞳孔B.体温、心率、血压C.呼吸频率、节律D.尿量E.以上都是80.患者经抢救清醒后，下列哪项处理是错误的？A.绝对卧床休息B.补充水和电解质C.立即恢复原高温工作岗位D.严密观察心、肝、肾功能E.预防并发症参考答案与解析一、A1型题1.【答案】A【解析】物理因素所致职业病主要包括：中暑、减压病、高原病、航空病、振动病、噪声聋、放射病等。尘肺属于粉尘所致职业病。2.【答案】C【解析】根据GBZ49-2014及听力测定规范，测听室本底噪声不应超过30dB(A)，以确保测试结果的准确性。3.【答案】B【解析】职业性噪声聋典型的听力曲线特征是4000Hz处呈“V”形或“U”形切迹，随后波及高频（3000,6000Hz），晚期可波及语频。4.【答案】C【解析】热射病是最严重的中暑类型，特征为高热（>40℃）和中枢神经系统功能障碍（如意识障碍、抽搐等），常伴有无汗。5.【答案】D【解析】GBZ41-2019规定，热射病核心体温通常≥40.5℃。6.【答案】B【解析】局部振动病的主要病理改变之一是肢端血管痉挛，导致雷诺现象（振动性白指），同时也伴有神经和肌肉骨骼系统的损伤。7.【答案】B【解析】冷水复温试验是检查外周血管功能状态的常用方法，通过测量手指浸入冷水后恢复基础温度的时间，判断血管舒张功能。复温时间延长提示血管痉挛。8.【答案】B【解析】高频电磁场（频率大于100kHz）的生物学作用主要是非致热效应，引起神经衰弱综合征和自主神经功能紊乱。微波和射频的较高频段才主要表现为致热效应。9.【答案】A【解析】微波辐射的功率密度计量单位通常是瓦每平方厘米（W/cm²）或毫瓦每平方厘米。10.【答案】A【解析】减压病是由于环境压力急剧降低，溶解在体内的气体（主要是氮气）游离形成气泡，压迫组织或血管所致。主要发生于潜水员、沉箱作业、隧道作业等高气压环境作业者。11.【答案】B【解析】急性减压病中，约90%以上的患者表现为关节疼痛，又称“屈肢症”，是最常见的症状。12.【答案】D【解析】手臂振动病的诊断依据包括职业史、临床表现（白指、麻木等）、神经功能检查（神经传导速度）、血管功能检查（冷水复温试验）。血压升高不是诊断分级的直接依据。13.【答案】A【解析】计算单耳语频听力损失值时，取500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率气导听阈值的平均值。14.【答案】A【解析】电光性眼炎是眼部受紫外线（如电焊弧光）过度照射引起的急性角膜结膜炎。15.【答案】B【解析】激光对眼的损伤部位取决于激光的波长。可见光和近红外激光主要穿透屈光介质到达视网膜引起视网膜损伤；紫外激光主要被角膜和晶状体吸收引起角膜炎或白内障。16.【答案】A【解析】较好耳（右耳）语频平均听阈为(20+25+20)/3=21.7dB，未达到26dB的诊断阈值；双耳高频平均听阈计算：左耳(25+30+25)/3=26.7dB，右耳(20+25+20)/3=21.7dB，较好耳高频未达40dB。故属于正常范围或观察对象（视具体标准细则，但肯定未达噪声聋级别）。此处选A最合适。17.【答案】E【解析】热适应表现为体温降低、心率减慢、汗液蒸发效率提高、代谢率降低等。促甲状腺激素分泌增加不是热适应的直接表现。18.【答案】A【解析】虽然铍中毒是化学因素，但其影像学表现（肉芽肿）需与尘肺（物理因素-粉尘）鉴别。但严格来说，尘肺也是化学/粉尘因素。本题意在考察鉴别诊断思维。若必须选物理因素，题干设计略有瑕疵，但在物理因素考试中，常需排除化学因素干扰。实际上，物理因素中，减压病骨坏死需与骨关节炎鉴别。若按选项，最常混淆的是A（同属肺部职业病）。注：若严格按照定义，物理因素不含尘肺，但考试中常需鉴别。19.【答案】D【解析】生产性噪声包括稳态噪声、非稳态噪声和脉冲噪声，并非“均为稳态噪声”。20.【答案】B【解析】振动加速度的单位是米每二次方秒。21.【答案】B【解析】根据GBZ7-2014，出现振动性白指，结合神经传导速度轻度减慢，符合轻度手臂振动病的诊断。22.【答案】B【解析】爆震聋由于强脉冲噪声，听力损失常在6000Hz处最为明显，呈V形或U形切迹。23.【答案】C【解析】潜水员快速上浮，如屏气或肺内压过高，可导致肺气压伤，表现为肺组织撕裂、气胸、咯血等。单纯减压病一般不咯泡沫痰（除非并发肺水肿）。题干强调“咯泡沫痰、肺部湿啰音”，提示肺水肿或心衰，但在快速上浮背景下，首先考虑肺气压伤或重度减压病累及肺部。C选项更符合快速上浮导致的机械性损伤特征。24.【答案】B【解析】对于非稳态噪声，应测量等效连续A声级，以评价该时间段内的平均噪声暴露水平。25.【答案】A【解析】职业性冻伤必须有在低温环境下作业的职业史。26.【答案】C【解析】长期接触高频电磁场可引起神经衰弱综合征（自主神经功能紊乱），但尚未达到职业病诊断标准时，可列为观察对象。27.【答案】E【解析】振动可引起骨骼改变（骨增生、囊样变等），但“肯定导致病理性骨折”说法过于绝对且错误。28.【答案】E【解析】GBZ49-2014规定，进行听力测定时，应脱离噪声环境48小时后进行。29.【答案】B【解析】热射病急救的核心是迅速降温，防止多器官功能衰竭。30.【答案】C【解析】航空病属于物理因素所致职业病。其他均为化学因素或生物因素（炭疽）。31.【答案】B【解析】振动性白指典型表现为手指发白（苍白）、麻木，遇暖后恢复，常伴有发红阶段。32.【答案】B【解析】指在规定的时间T内，等效连续A声级。33.【答案】B【解析】红外线长期照射可引起晶状体混浊，即红外线白内障（常见于玻璃工、炼钢工）。34.【答案】D【解析】高血压病史与噪声聋诊断无直接排除关系，虽然高血压可能加重血管病变，但不是听力测定的禁忌或必须排除项（除非影响听力的药物）。耳毒性药物、爆震史、家族史是必须询问和鉴别的。35.【答案】C【解析】长期使用手持振动工具（如铆枪、砂轮）是手臂振动病的典型职业史。结合雷诺现象表现，诊断明确。二、A2型题36.【答案】D【解析】患者长期噪声接触史，高频切迹，语频平均听阈（较好耳）32dB，达到26dB以上，且高频较好耳>40dB，符合轻度噪声聋诊断标准（GBZ49-2014：较好耳语频26-40dB）。37.【答案】C【解析】气动工具打磨工，典型振动职业史。出现雷诺现象（白指），冷水复温试验异常。诊断为职业性手臂振动病。因仅有白指发作，未提及严重神经损伤或肌萎缩，定为轻度。38.【答案】C【解析】患者表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降，为周围循环衰竭症状，体温不高或轻度升高，符合热衰竭（周围循环型）特征。39.【答案】A【解析】潜水后快速上浮，出现关节疼痛（大关节）和皮肤症状，无神经系统或呼吸系统严重体征，属于I型减压病（主要为肌肉骨骼疼痛型）。40.【答案】A【解析】长期接触微波辐射，出现神经衰弱综合征及植物神经功能紊乱（血压、心率改变），首先考虑职业性慢性微波辐射损伤。41.【答案】C【解析】较好耳（右耳）语频平均听阈为(20+25+30)/3=25dB。根据GBZ49-2014，诊断噪声聋需较好耳语频≥26dB。此处刚好25dB，未达到轻度噪声聋（26-40dB）的阈值。故应选B（观察对象）或A（正常）。鉴于高频已有明显损伤，定为观察对象更为合适。修正：原题计算若为25dB，未达26dB标准，故不能诊断噪声聋。若题目数据微调使结果为26dB以上则为轻度。按原数据25dB，选B。但通常考试设计为刚好跨线。假设此处计算结果为26dB（如若500Hz为26），则为轻度。按现有数据严格计算：25dB，选B。注：此处可能存在题目设计意图与计算结果的细微偏差，但按标准执行。42.【答案】B【解析】电焊作业后出现眼部异物感、刺痛、畏光、流泪，有紫外线接触史，典型电光性眼炎表现。43.【答案】C【解析】患者白指发作频繁，且伴有明显的神经肌电图异常（失神经电位）和肌肉症状，超过轻度标准，符合中度手臂振动病诊断。44.【答案】B【解析】高温晕厥，体温39.5℃，伴有神志改变，首先考虑热射病或重症中暑，首要措施是物理降温。45.【答案】B【解析】减压病累及中枢神经系统（脊髓），表现为截瘫、感觉障碍，属于II型减压病（神经型）。三、B1型题46.【答案】B47.【答案】A48.【答案】D49.【答案】C50.【答案】E51.【答案】A52.【答案】B53.【答案】C54.【答案】A55.【答案】A【解析】此组题考察中暑类型和噪声听力特征的基础知识。四、X型题56.【答案】ABCD【解析】E属于化学因素所致。57.【答案