2026年输血知识考核试题附答案

2026年输血知识考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的抗原表达，正确的是A.出生时已完全发育成熟B.新生儿红细胞上的抗原位点数量与成人相同C.2-4岁时抗原性接近成人水平D.血浆中抗体出生时即达到成人浓度答案：C2.以下哪种成分血保存温度为20-24℃并需持续震荡？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀答案：C3.输血前交叉配血试验的主侧是指A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A4.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是A.RhD血型不合B.ABO血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：B5.大量输血（24小时内输血量≥自身血容量）后最易发生的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D（大量输血时枸橼酸钠抗凝剂与钙结合导致低钙）6.关于去白细胞红细胞的临床应用，错误的是A.降低非溶血性发热反应发生率B.减少血小板同种免疫风险C.可完全预防CMV感染D.适用于反复输血患者答案：C（去白红细胞可降低但不能完全预防CMV感染）7.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存时间过长B.患者存在HLA同种抗体C.输注速度过慢D.患者体温正常答案：B8.输血后紫癜（PTP）最常见的抗体类型是A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-ABOD.抗-RhD答案：A9.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确解冻方法是A.37℃水浴快速解冻B.室温自然解冻C.4℃冰箱缓慢解冻D.微波炉加热解冻答案：A10.以下哪项不属于输血前必须检测的项目？A.乙肝表面抗原B.梅毒螺旋体抗体C.血型（ABO+RhD）D.肿瘤标志物答案：D11.发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是A.静脉注射地塞米松B.立即停止输血C.碱化尿液D.输注利尿剂答案：B12.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D13.自体输血的禁忌证不包括A.菌血症患者B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.胸腹腔开放性损伤超过4小时D.择期手术患者答案：D14.关于Rh血型系统，正确的是A.中国汉族人群RhD阴性率约15%B.Rh抗体多为IgM型C.抗-D是引起HDN的主要抗体之一D.Rh血型系统有3种抗原（C/c、D、E/e）答案：C15.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血倾向的患者，通常建议A.立即输注血小板B.观察，无需输注C.输注新鲜冰冻血浆D.输注红细胞答案：A16.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后1-6小时出现呼吸困难、低氧血症B.输血后立即出现荨麻疹C.输血后24小时出现黄疸D.输血后出现高热（＞40℃）答案：A17.以下哪种情况不需要输注血小板？A.血小板计数15×10⁹/L伴鼻出血B.血小板计数50×10⁹/L行腰椎穿刺术C.血小板计数80×10⁹/L伴消化道出血D.血小板计数100×10⁹/L行普通手术答案：D18.关于全血输注，正确的是A.能同时补充红细胞和血小板B.适用于所有急性失血患者C.保存期内血小板功能完整D.现代输血已不主张常规使用答案：D19.新生儿换血疗法最常用的血液制品是A.O型去白红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型的全血C.新鲜冰冻血浆D.单采血小板答案：A20.输血前患者血样采集的错误操作是A.双人核对患者信息B.使用输血专用试管C.从输液侧肢体采血D.标注采集时间答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.成分输血的优点包括A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.降低传染病传播风险答案：ABCD3.输血不良反应按发生时间可分为A.急性反应（输血中或输血后24小时内）B.迟发性反应（输血后24小时-28天）C.慢性反应（输血后＞28天）D.亚急性反应（输血后7-14天）答案：AB4.需输注辐照血液制品的情况包括A.造血干细胞移植患者B.新生儿换血C.免疫缺陷患者D.孕妇答案：ABC5.冷沉淀的临床应用指征有A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD6.输血前评估应包括A.患者当前血红蛋白水平B.输血史及输血反应史C.凝血功能（PT/APTT）D.预计失血量答案：ABCD7.急性溶血性输血反应的实验室检查包括A.血浆游离血红蛋白测定B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.尿常规（血红蛋白尿）D.血型复查答案：ABCD8.自体输血的类型包括A.预存式自体输血B.稀释式自体输血C.回收式自体输血D.胎盘血自体输血答案：ABC9.血小板输注无效的处理措施有A.输注HLA相合的血小板B.输注血小板交叉配血相合的血小板C.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）D.输注全血答案：ABC10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.近亲输血受者B.严重免疫抑制患者C.新生儿D.健康成年人答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.O型血患者可以接受任何血型的红细胞输注。（×）2.血小板在22℃震荡保存时，保存期为5天。（√）3.输血后发热反应一定是由细菌污染引起的。（×）4.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（×）（FFP主要用于凝血因子缺乏）5.RhD阴性患者首次输注RhD阳性红细胞不会发生溶血反应。（√）（首次接触产生IgM抗体，不通过胎盘，但再次输注可能产生IgG）6.输血时血液可以加入葡萄糖溶液稀释。（×）（需用生理盐水）7.自体输血可以完全避免输血相关传染病。（√）8.大量输血后应监测血钙、血钾及凝血功能。（√）9.冷沉淀解冻后应在4小时内输注完毕。（√）10.输血前患者血样采集后可保存72小时用于配血。（×）（通常要求24小时内）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述交叉配血试验的目的及主要步骤。答：目的：验证供受者血液是否相容，防止溶血性输血反应。步骤：①主侧配血：患者血清+供血者红细胞，检测患者血清中是否存在抗供血者红细胞抗体；②次侧配血：患者红细胞+供血者血清，检测供血者血清中是否存在抗患者红细胞抗体；③观察是否出现凝集或溶血，无反应为相容。2.列举5种常见的输血不良反应及其主要临床表现。答：①非溶血性发热反应：输血中或输血后2小时内出现寒战、发热（体温升高＞1℃）；②急性溶血性反应：腰背痛、血红蛋白尿、低血压；③过敏反应：荨麻疹、瘙痒，严重者喉头水肿、休克；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影；⑤循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音。3.简述血小板输注的适应症及注意事项。答：适应症：①血小板计数＜20×10⁹/L（无出血）；②血小板计数＜50×10⁹/L（有创操作/出血）；③血小板功能异常（如尿毒症）。注意事项：①ABO血型相合（最好同型）；②输注前轻摇血袋，20-30分钟内输完；③避免与其他血液成分混合输注；④冷藏保存的血小板不可使用（需22℃震荡保存）。4.自体输血的禁忌证有哪些？答：①血液受细菌、恶性肿瘤细胞污染（如菌血症、脓毒症）；②严重贫血（Hb＜100g/L或Hct＜30%）；③凝血功能障碍（无法耐受采血）；④胸腹腔开放性损伤超过4小时（可能污染）；⑤心、肺、肝、肾功能不全（无法耐受稀释或回收）。5.简述大量输血的定义及可能出现的并发症。答：定义：24小时内输血量≥患者自身血容量（约70ml/kg），或3小时内输血量≥50%自身血容量。并发症：①凝血功能障碍（稀释性血小板减少、凝血因子稀释）；②低体温（冷血输入）；③电解质紊乱（低钙、高钾）；④酸碱平衡失调（枸橼酸中毒）；⑤循环超负荷（急性心衰）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，拟紧急输注红细胞。交叉配血时发现主侧凝集，次侧无凝集。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应如何处理？答案：（1）可能原因：患者血清中存在针对供血者红细胞的同种抗体（如不规则抗体），或ABO血型鉴定错误（如患者为亚型）。（2）处理措施：①重新核对患者及供血者血型（ABO+RhD）；②进行抗体筛查和鉴定，明确抗体类型；③选择与患者血清无反应的红细胞输注（如洗涤红细胞或同型相合血）；④若为紧急情况，可输注O型去白红细胞（需排除抗A/B高滴度）。案例2：患者女性，28岁，孕38周，第一胎，产前检查示孕妇血型O型，丈夫血型A型，孕妇血清中检测到抗-AIgG抗体（效价1:256）。新生儿出生后24小时出现黄疸（血清胆红素280μmol/L），直接抗人球蛋白试验阳性。问题：（1）该新生儿发生了