12月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案

12月住院医师规范化培训《外科》题库+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女性，43岁，因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院，考虑一氧化碳中毒，你预计最先受累的器官是A、肺B、脑C、肾D、肝E、胃肠正确答案：B答案解析：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)，随血流分布于全身。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200～300倍，而碳氧血红蛋白的解离却比氧合血红蛋白慢3600倍。因此，CO-经吸入，即可产生大量碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携氧及其解离，造成组织缺氧。从氧代谢角度来讲，中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累。2.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。3.烧伤创面感染的最主要来源是：A、空气中的细菌传播B、创面污染C、消化道细菌感染D、人员的接触感染E、呼吸道细菌感染正确答案：B4.心房颤动的f波频率为A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分正确答案：E答案解析：心房颤动的f波频率为350～600次／分，心房扑动为250～350次／分，正常窦性心律为60～100次／分。5.关于体表肿物切除时切口选择的描述，哪一项是错误的？（）A、多选择梭形或线性切口B、切口平行于皮纹方向C、切口垂直于皮纹方向D、避开关节E、避开血管正确答案：C答案解析：应采用梭行或纵行切口（应平行于皮纹方向，避开关节、血管等部位）。因此C项表述有误。6.腹腔镜操作中引起脏器损伤最多见的是A、分离损伤B、牵拉损伤C、钳夹损伤D、撕剥损伤E、电刀损伤正确答案：E答案解析：电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见的。7.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简便、最安全（）A、Bigelow法B、Stimson法C、Allis法D、骨牵引复位E、切开复位正确答案：C8.最简单基本的心血管监测是（）A、中心静脉压B、心输出量C、肺动脉压D、心率E、心电图正确答案：D9.预防心肌梗死的措施，哪项最好（）A、防止血压波动和心动过速B、纠正脱水和低钾C、充分供氧，防止肺部并发症D、避免体温波动和疼痛E、以上均对正确答案：E10.下述哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证A、化脓性或坏疽性阑尾炎者B、老年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎C、慢性阑尾炎反复急性发作者D、单纯性阑尾炎，症状、体征较轻者E、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者正确答案：D11.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊A、齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm正确答案：C答案解析：C为扁平颅底的测量诊断标准。多项选择题12.少尿是指成人24h尿量少于A、500mlB、800mlC、400mlD、600mlE、700ml正确答案：C13.甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后，发生危象的有效处理不包括（）。A、肾上腺皮质激素静脉滴注B、肾上腺激素注射C、服用普萘洛尔D、碘剂E、大剂量应用镇静剂正确答案：B答案解析：甲状腺危象临床表现为术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样腹泻。治疗措施包括：①碘剂口服碘剂，紧急时用10%碘化钾5～10ml加入10%葡萄糖溶液500m1中静脉滴注；②给予激素；③静脉应用普萘洛尔；④适当给予镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出现心功能不全者给予毛花苷丙（西地兰）等。因此答案选B。14.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及下列哪项？（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。其余四项均不会引起胸背痛。因此答案选C。15.男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为A、吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷B、呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷C、CO2潴留，缺氧D、呼吸、循环衰竭E、胸膜腔内压力增高正确答案：C答案解析：反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要是：吸气时伤侧胸壁塌陷，伤侧肺扩张不全；呼气时伤侧胸壁隆起，伤侧肺又吸入健侧肺呼出的二氧化碳含量较高的气体，因此引起迅速而严重的缺氧和二氧化碳潴留。16.有关原发性肝癌的临床特征，下列不正确的是A、在我国肝癌伴肝硬化者占大多数B、肝癌分为巨块型、结节型和弥散型C、黄曲霉毒素与肝癌发病有关D、乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E、所有肝癌患者AFP均增高正确答案：E17.尿流动力学检测的各项指标中，下列最能反映膀胱的逼尿肌功能的是A、逼尿肌的稳定性B、残余尿C、膀胱的顺应性D、膀胱充盈初感觉E、膀胱最大容量正确答案：C18.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为A、结扎出血点，结扎胃、十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术B、旷置溃疡的胃大部切除术C、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、迷走神经切断+幽门成形术正确答案：A19.中心静脉插管感染最常见的致病菌（）。A、破伤风芽胞杆菌B、真菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌E、需氧革兰阳性球菌正确答案：E答案解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管是无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥引起，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。20.患者男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm×2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是（）。A、右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除B、双侧全切加颈部淋巴廓清术C、缝合切口，结束手术D、术后放射性碘治疗E、化学药物治疗正确答案：A答案解析：术中冰冻病理提示乳头状癌，其恶性程度低，无转移者，应行峡部切除加患侧腺叶切除，并应切除对侧大部腺体，患侧的颈部淋巴结不必处理。21.命名性失语见于哪个部位的损伤A、颞横回B、颞、枕交界区C、顶、枕交界区D、Wemicke区E、Broca区正确答案：B答案解析：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。22.开放性气胸首要处理原则是（）A、胸腔闭式引流B、清创C、预防性应用抗生素D、紧急封闭伤口E、胸膜穿刺正确答案：D23.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线片肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现正确答案：C答案解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。24.有关毛细管型淋巴管瘤的特点，下列错误的是（）。A、也可生长在皮下脂肪和深筋膜B、肿瘤表面无色、柔软，压迫时稍可使之缩小，常无自觉症状C、淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个突出的肿块D、常见于面、颈等部位E、主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成正确答案：A答案解析：毛细管型淋巴管瘤多发生在皮肤，也可发生在口腔黏膜；海绵状淋巴管瘤可生长在皮下脂肪和深筋膜。25.女，30岁，头外伤2小时，CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折，行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出，最可能的原因为A、脑水肿B、麻醉不平稳C、对侧血肿D、急性脑积水E、以上都不对-正确答案：C答案解析：外伤性血肿清除术，脑组织塌陷后又出现膨出最常见的原因为对侧血肿。26.男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，全面检查后确诊为晚期食管癌。试问下列哪一项不能作为晚期食管癌的依据（）A、声音嘶哑B、食管气管瘘C、左锁骨上有坚硬、不能移动肿大淋巴结D、持续胸背痛E、完全性梗阻正确答案：E27.最适用于吸入麻醉诱导的药物是（）。A、丙泊酚B、瑞芬太尼C、七氟烷D、布比卡因E、地氟烷正确答案：C答案解析：七氟烷是一种新型吸入全身麻醉药。它血气分配系数低，对呼吸道没有刺激作用，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导。28.心肌收缩中起关键作用的离子是()+2++-2+A、KB、CaC、NaD、ClE、Mg正确答案：B29.针麻创立于（）A、1958年B、1938年C、1946年D、1978年E、1968年正确答案：A30.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、12小时B、24小时C、36小时D、48小时E、32小时正确答案：B答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。31.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是A、心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍B、心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和C、TP储存丧失殆尽D、心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害E、心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间正确答案：C32.男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是A、急诊行肿瘤切除B、急诊头颅CT检查C、增加甘露醇剂量D、检查有无其他并发症E、择期手术正确答案：B33.确定消化性溃疡出血不合适的方法是A、急诊胃镜检查B、询问病史C、钡餐透视D、查血常规E、便隐血试验正确答案：D34.下列叙述正确的是（）。A、高渗性缺水常有细胞内水肿B、等渗性缺水主要是细胞脱水C、低渗性缺水不易发生休克D、重度低渗性缺水口渴极明显E、重度高渗性缺水易出现神经系统症状正确答案：E答案解析：重度高渗性缺水会出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷等精神神经症状。A项，高渗性缺水时，细胞皱缩。B项，等渗性缺水主要是组织液丢失。C项，低渗性缺水时血容量下降，如不及时纠正，易发生休克。D项，重度低渗性缺水时，血容量下降，会引起口渴，但血浆渗透压降低，不会刺激下丘脑口渴中枢，因此口渴不会极为明显。35.有关腹腔穿刺及穿刺抽出液性状描述错误的是A、只要腹穿能抽出血液，均考虑腹腔内出血B、穿刺部位多为双侧髂前上嵴内下方C、急性重症胰腺炎抽出液为血性，胰淀粉酶含量高D、急性阑尾炎穿孔抽出液为稀薄脓性略有臭味E、绞窄性肠梗阻抽出液为血性、臭味重正确答案：A36.有关骨肉瘤，下列哪项是错误的（）A、好发于股骨下端和胫骨上端干骺端B、X线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影C、预后极差，5年生存率5%～10%D、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症E、经摄片诊断，应即刻行高位截肢术正确答案：E37.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）A、血钠升高B、对血清电解质无影响C、血钙升高D、血钾升高E、血氯升高正确答案：E38.与胆道蛔虫症的转归无关的是A、诱发阻塞性胆管炎B、并发胆道出血C、并发肝脓肿D、急性胰腺炎E、诱发胆管癌正确答案：E39.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术正确答案：A答案解析：一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。40.下列不是枕骨大孔疝临床表现的是（）。A、昏迷B、双侧瞳孔大小多变C、呕吐D、尿崩E、颈项强直正确答案：D答案解析：枕骨大孔疝临床表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐；②颈项强直，强迫体位；③生命体征紊乱；④意识障碍；⑤双侧瞳孔改变；⑥突发呼吸心跳骤停。尿崩多见于垂体受损，不是枕骨大孔疝临床表现。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列哪几项是创伤病人出现ARDS的主要发病因素（）A、胸部直接损伤B、休克C、大量输血D、误吸E、败血症正确答案：ABCDE2.临床上引起水肿的原因有（）A、血浆胶体渗透压下降B、肾功能损害C、输入高渗溶液D、输入人血白蛋白E、肝功能损害正确答案：ABE3.胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病A、手汗症B、雷诺病C、QT间期延长综合征D、癌性腹痛E、三叉神经痛正确答案：ABCD答案解析：电视胸腔镜下切除或切断胸部交感神经，可用于治疗许多疾病，其创伤小、显露清楚、疗效肯定。A、B、C、D均是良好适应证，而E不是。4.老年人术中输血较多、术后呼吸肌无力，以下哪些是不可取的（）A、钙剂B、新斯的明C、呼吸兴奋剂D、辅助通气E、吸氧正确答案：BC5.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗A、弥漫性肺部疾病B、肺部周围型结节C、胸腔积液D、中心型肺癌手术切除E、缩窄性心包炎正确答案：ABC6.感染伤口的处理原则是：A、控制感染B、清创缝合C、清创后延期缝合D、加强换药E、全身支持疗法正确答案：ACDE7.影响心排血量的主要因素为（）A、每搏量B、血容量C、呼吸方式D、心率E、体位正确答案：AD8.急性重症胰腺炎的诊断要点()A、心率>120次／nin,心律失常，低血压或休克B、血钙>1，2mmol／L。血糖>11mmol/LC、呼吸困难，呼吸率>30次／min，PaO2<100mmHgD、尿量<40mL／h，血尿素氮增高E、DIC发生正确答案：ADE9.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则为A、矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线B、肌力重建与平衡C、稳定关节D、均衡下肢不等长E、使病人恢复正常行走正确答案：ABCD答案解析：脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则是矫正骨与关节畸形，恢复生理负重力线；肌力重建与平衡；稳定关节；均衡下肢不等长。'10.有关晶体液的特点，正确的是（）A、可致外周组织水肿、甚至肺水肿B、在体液复苏中高效，快速，安全C、能增加肾小球滤过率D、血管内半衰期短、复苏时用量大E、来源方便正确答案：ABCDE11.下列哪些情况能增强洋地黄类药物的心脏毒性反应（）A、酸碱平衡失调B、低镁血症C、缺氧D、低钾血症E、高钙血症正确答案：ABCDE12.下列哪些生理活动是由副交感神经调节的（）A、排尿B、缩瞳C、失血时的面色苍白D、排便E、发汗正确答案：ABD13.通过抑制下丘脑调节功能导致体温异常的药物有（）A、阿曲库胺B、吗啡C、阿托品D、氟烷E、苯巴比妥正确答案：BCDE14.下列关于甲状腺大部切除术的叙述正确的是A、手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血B、一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%～70%C、双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法D、保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症E、保留甲状腺背侧包膜，避免发生甲状旁腺误切正确答案：ACDE15.男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常。X线片示颈5椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位。有关其致伤机制，下列哪些说法正确A、骨折脱位