2026年1+X老年慢病管理中级模拟题(含答案)

2026年1+X老年慢病管理中级模拟题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有1个正确答案）1.老年原发性高血压的临床诊断标准正确的是（）A.同日连续测量3次血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.非同日2次测量血压，收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.连续3天晨起测量血压，收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHg答案：C解析：老年原发性高血压诊断需非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可确诊，若患者既往有高血压病史，正在服用降压药，血压低于140/90mmHg仍诊断为高血压。2.合并3种及以上慢性并发症、预期生存期不足5年的老年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标应为（）A.<6.5%B.<7.0%C.<8.0%D.<9.0%答案：C解析：老年糖尿病患者控制目标需个体化，健康状态较好、预期生存期>10年者控制在<7.0%，合并并发症、预期生存期5-10年者控制在<8.0%，预期生存期不足5年者可放宽至<8.5%-9.0%，本题明确合并3种以上并发症、预期生存期不足5年但未提及终末期，优先选<8.0%的个体化目标。3.老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施家庭长期氧疗的正确方案是（）A.氧流量3-4L/min，每日吸氧时长不少于8小时B.氧流量1-2L/min，每日吸氧时长不少于15小时C.氧流量5-6L/min，每日吸氧时长不少于10小时D.氧流量2-3L/min，夜间持续吸氧即可答案：B解析：家庭长期氧疗需采用低流量持续给氧，氧流量控制在1-2L/min，避免高流量抑制呼吸中枢，每日吸氧时长不少于15小时，可显著降低慢阻肺患者病死率。4.采用简易营养评估量表（MNA-SF）对老年慢病患者进行营养筛查，提示存在营养不良风险的临界分值是（）A.8分B.10分C.12分D.14分答案：C解析：MNA-SF满分为14分，12-14分提示营养状况正常，<12分提示存在营养不良风险，需进一步完成完整版营养评估。5.老年高血压合并高尿酸血症患者，应避免使用的降压药物是（）A.苯磺酸氨氯地平B.缬沙坦C.氢氯噻嗪D.卡托普利答案：C解析：噻嗪类利尿剂会抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，高血压合并高尿酸血症患者需禁用，钙通道阻滞剂、ARB、ACEI类药物对血尿酸无不良影响，部分ARB类药物还可辅助降尿酸。6.采用简易精神状态检查表（MMSE）评估老年认知功能，文化程度为高中的老年患者，提示存在认知功能障碍的临界分值是（）A.≤17分B.≤20分C.≤24分D.≤27分答案：C解析：MMSE认知障碍分界值与文化程度相关，文盲≤17分、小学文化≤20分、中学及以上文化≤24分即提示存在认知功能障碍。7.老年非瓣膜性房颤患者行CHA₂DS₂-VASc评分为3分，推荐的抗栓方案是（）A.无需抗栓治疗B.单用阿司匹林抗血小板治疗C.口服华法林或新型口服抗凝药抗凝治疗D.联合使用阿司匹林+氯吡格雷抗血小板治疗答案：C解析：CHA₂DS₂-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，无抗凝禁忌的情况下需常规口服抗凝药物，评分为1分可选择抗凝或抗血小板，0分无需抗栓。8.老年骨质疏松症患者的基础治疗药物组合是（）A.钙剂+维生素DB.钙剂+阿仑膦酸钠C.维生素D+降钙素D.阿仑膦酸钠+降钙素答案：A解析：钙剂和维生素D是骨质疏松症防治的基础补充剂，所有骨质疏松患者均需在基础补充的前提下，根据病情加用抗骨吸收或促骨形成药物。9.老年2型糖尿病患者居家随访时突发心慌、出汗、手抖，测得指尖血糖3.1mmol/L，意识清楚，首要处理措施是（）A.立即拨打120送医B.口服15g碳水化合物（如半杯含糖饮料、4块方糖）C.立即皮下注射1mg胰高血糖素D.口服二甲双胍0.5g答案：B解析：患者出现轻度低血糖反应、意识清楚，需首先补充15g速效碳水化合物，15分钟后复测血糖，若血糖仍低于3.9mmol/L需再次补充，意识障碍者才需注射胰高血糖素或送医。10.采用Braden压疮风险评估量表评估老年卧床患者，提示存在高度压疮风险的分值范围是（）A.15-18分B.13-14分C.10-12分D.≤9分答案：C解析：Braden量表满分23分，15-18分提示轻度风险，13-14分提示中度风险，10-12分提示高度风险，≤9分提示极高度风险。11.老年慢性心力衰竭患者居家管理期间，每日液体摄入量应控制在（）A.500-1000mlB.1500-2000mlC.2500-3000mlD.3000ml以上答案：B解析：慢性心衰稳定期患者每日液体摄入量控制在1500-2000ml为宜，严重心衰患者需进一步限制至1000-1500ml，避免液体潴留加重心脏负担。12.老年痛风患者急性发作期首选的镇痛药物是（）A.布洛芬B.塞来昔布C.秋水仙碱D.泼尼松答案：C解析：痛风急性发作期24小时内首选秋水仙碱，可快速缓解关节炎症，非甾体抗炎药、糖皮质激素为次选药物，发作期禁用降尿酸药物。13.老年前列腺增生患者，首选的一线治疗药物类型是（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.糖皮质激素答案：A解析：α受体阻滞剂可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解下尿路梗阻症状，是前列腺增生的一线治疗药物。14.老年高血压患者晨起血压峰值（晨峰高血压）是指晨起后1小时内、服药前测得的收缩压较夜间平均血压升高的幅度至少为（）A.≥10mmHgB.≥20mmHgC.≥30mmHgD.≥40mmHg答案：C解析：晨峰高血压定义为晨起后1小时内（通常6-10点）未服药、未活动状态下测得的收缩压较夜间最低收缩压升高≥30mmHg，是心脑血管事件的独立危险因素。15.对居家老年阿尔茨海默病患者进行用药管理，下列做法错误的是（）A.所有口服药物由家属统一保管，按时按量协助患者服用B.患者服药后需检查口腔确认药物咽下C.若患者拒绝服药，可将药物混在食物中哄骗患者服用D.患者自行保管常用药物，方便随时取用答案：D解析：阿尔茨海默病患者存在认知功能障碍，可能出现漏服、错服、多服药物的情况，所有药物需由家属统一保管，不能交由患者自行保管。16.老年慢阻肺患者居家进行呼吸功能锻炼，缩唇呼吸的正确呼吸频率是（）A.每分钟7-8次B.每分钟12-15次C.每分钟18-20次D.每分钟22-25次答案：A解析：缩唇呼吸需用鼻吸气用嘴呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，吸呼比为1:2-1:3，呼吸频率控制在每分钟7-8次，每次锻炼10-15分钟，每日2-3次。17.老年2型糖尿病患者运动锻炼的最佳时间段是（）A.晨起空腹时B.餐后1-2小时C.餐前半小时D.睡前1小时答案：B解析：老年糖尿病患者运动需避免空腹，防止发生低血糖，餐后1-2小时血糖水平较高，运动不易发生低血糖，还可辅助降低餐后血糖。18.老年高血压合并双侧肾动脉狭窄患者，禁用的降压药物是（）A.硝苯地平B.美托洛尔C.贝那普利D.吲达帕胺答案：C解析：ACEI/ARB类药物会加重双侧肾动脉狭窄患者的肾缺血，升高血肌酐水平，属于绝对禁忌证。19.采用疼痛数字评分法（NRS）评估老年慢病患者疼痛程度，评分为4分，对应的疼痛等级是（）A.轻度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.极重度疼痛答案：B解析：NRS评分0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。20.老年胃食管反流病患者居家生活方式干预，下列做法正确的是（）A.餐后立即平卧休息B.睡前2小时进食少量点心C.睡觉时将床头抬高15-20cmD.多喝咖啡、浓茶提升食欲答案：C解析：胃食管反流病患者需避免餐后立即平卧，睡前2小时禁食，睡觉时抬高床头15-20cm可减少夜间反流，同时需避免咖啡、浓茶、高脂饮食等诱发反流的食物。21.老年冠心病患者心绞痛发作时，首选的缓解药物是（）A.阿司匹林肠溶片B.硝酸甘油片舌下含服C.美托洛尔片D.硝苯地平控释片答案：B解析：心绞痛发作时需立即休息，舌下含服硝酸甘油0.5mg，1-2分钟即可起效，快速扩张冠状动脉缓解心肌缺血。22.对老年慢病患者进行跌倒风险评估，Morse跌倒评估量表提示高度跌倒风险的临界分值是（）A.≥25分B.≥45分C.≥65分D.≥85分答案：B解析：Morse跌倒评估量表<25分提示低风险，25-44分提示中风险，≥45分提示高风险。23.老年高尿酸血症患者的血尿酸控制目标是（）A.<360μmol/LB.<420μmol/LC.<480μmol/LD.<540μmol/L答案：A解析：单纯高尿酸血症患者血尿酸控制在<420μmol/L即可，合并痛风、高血压、糖尿病等并发症的老年患者需控制在<360μmol/L，痛风发作频繁者控制在<300μmol/L。24.老年帕金森病患者最典型的运动症状是（）A.静止性震颤B.姿势步态异常C.肌强直D.运动迟缓答案：A解析：静止性震颤是帕金森病最典型的首发运动症状，多从一侧上肢远端开始，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止。25.对长期卧床的老年心力衰竭患者进行皮肤护理，翻身的频次至少为（）A.每半小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次答案：B解析：长期卧床患者至少每2小时翻身1次，避免局部皮肤长期受压诱发压疮，皮肤状态差、极度消瘦者需缩短翻身间隔。26.老年2型糖尿病患者足部护理措施错误的是（）A.用37-40℃的温水泡脚，时间不超过10分钟B.洗脚后用柔软毛巾擦干趾缝间水分C.穿宽松、柔软、透气性好的鞋袜D.自行用剪刀修剪鸡眼、老茧答案：D解析：糖尿病患者存在周围神经病变，痛觉、温度觉减退，自行修剪鸡眼、老茧容易造成皮肤破损，诱发糖尿病足，需由专业医护人员处理。27.老年慢阻肺患者急性加重的最常见诱因是（）A.空气污染B.呼吸道感染C.停药D.气候变化答案：B解析：呼吸道病毒或细菌感染是慢阻肺急性加重的最常见诱因，占所有诱因的70%-80%。28.老年高血压患者服用降压药物后出现直立性低血压，首要处理措施是（）A.立即给患者口服降压药B.立即让患者平卧，抬高下肢C.立即给患者喝大量水D.立即拨打120送医答案：B解析：直立性低血压发作时需立即平卧，抬高下肢，促进下肢血液回流，提升血压，多数患者休息后即可缓解。29.下列属于老年慢病患者可改变的危险因素是（）A.年龄B.遗传因素C.吸烟D.性别答案：C解析：年龄、遗传、性别属于不可改变的危险因素，吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏运动属于可改变的危险因素。30.老年心房颤动患者最严重的并发症是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.下肢动脉栓塞D.心肌梗死答案：B解析：房颤时心房丧失收缩功能，血液在心房内淤滞形成血栓，血栓脱落随血液流动可造成全身多器官栓塞，其中脑栓塞发生率最高、致残致死率最高，是房颤最严重的并发症。31.老年骨质疏松患者最常见的骨折部位是（）A.股骨颈骨折B.桡骨远端骨折C.椎体压缩性骨折D.肱骨近端骨折答案：C解析：椎体压缩性骨折是老年骨质疏松最常见的骨折类型，多无明显外伤史，可表现为腰背疼痛、身高变矮、驼背等。32.对老年抑郁患者进行评估，常用的筛查量表是（）A.MMSEB.GDS-15C.ADLD.IADL答案：B解析：老年抑郁量表（GDS-15）是老年抑郁筛查的常用量表，MMSE是认知功能评估量表，ADL、IADL是日常生活能力评估量表。33.老年2型糖尿病患者合并重度肾功能不全时，应停用的口服降糖药是（）A.格列齐特B.二甲双胍C.利格列汀D.胰岛素答案：B解析：二甲双胍主要经肾脏排泄，重度肾功能不全患者服用后易发生乳酸性酸中毒，属于禁忌证，利格列汀主要经胆道排泄，肾功能不全患者无需调整剂量。34.老年慢性心力衰竭患者日常体重监测，提示存在液体潴留的情况是（）A.1周内体重增加2kg以上B.1周内体重增加1kg以上C.1个月内体重增加3kg以上D.1个月内体重增加2kg以上答案：A解析：心衰患者需每日监测体重，若3天内体重增加2kg以上或1周内体重增加2kg以上，提示存在液体潴留，需调整利尿剂剂量。35.老年痛风患者日常饮食应严格限制摄入的食物是（）A.鸡蛋B.牛奶C.动物内脏D.绿叶蔬菜答案：C解析：动物内脏属于高嘌呤食物，痛风患者需严格限制，鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜属于低嘌呤食物，可正常食用。36.老年阿尔茨海默病患者居家环境改造措施错误的是（）A.地面做防滑处理，移除门槛、杂物B.卫生间安装扶手、防滑垫C.刀具、药品等危险物品放在患者容易拿到的地方D.室内光线充足，避免昏暗答案：C解析：阿尔茨海默病患者可能出现误食、自伤等行为，刀具、药品等危险物品需放在患者无法触及的地方，避免发生意外。37.老年高血压患者每日食盐摄入量应控制在（）A.<3gB.<5gC.<8gD.<10g答案：B解析：成人高血压患者每日食盐摄入量需控制在<5g，包括酱油、腌制品、零食中的隐形盐。38.下列不属于老年慢阻肺患者稳定期长期管理内容的是（）A.规律吸入支气管扩张剂B.戒烟C.长期口服糖皮质激素D.接种流感疫苗、肺炎疫苗答案：C解析：慢阻肺稳定期不推荐长期口服糖皮质激素，仅在急性加重期可短期口服或静脉使用糖皮质激素。39.老年慢病患者日常生活能力（ADL）评估得分60分，提示（）A.完全自理B.轻度功能障碍，基本自理C.中度功能障碍，需要部分帮助D.重度功能障碍，大部分依赖他人答案：B解析：ADL评分满分100分，>60分提示轻度功能障碍，基本自理；41-60分提示中度功能障碍，需要部分帮助；20-40分提示重度功能障碍，大部分依赖；<20分提示完全依赖。40.对老年临终慢病患者进行安宁疗护，核心目标是（）A.延长患者生存期B.治愈患者疾病C.减轻患者痛苦，提高生存质量D.减少医疗费用答案：C解析：安宁疗护的核心是为临终患者及家属提供身体、心理、精神等方面的照护，减轻痛苦，提高生存质量，不以延长生存期或治愈疾病为目标。二、多项选择题（每题2分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.老年高血压患者的常见并发症包括（）A.脑卒中B.慢性肾功能不全C.视网膜病变D.主动脉夹层E.糖尿病答案：ABCD解析：高血压的并发症包括心、脑、肾、眼、血管等靶器官损害，糖尿病是高血压的合并疾病，不是并发症。2.老年2型糖尿病患者的典型临床表现包括（）A.多饮B.多尿C.多食D.体重下降E.皮肤瘙痒答案：ABCDE解析：老年糖尿病患者典型表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），部分患者还可出现皮肤瘙痒、视物模糊、乏力等不典型表现。3.老年慢阻肺患者的核心症状包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.进行性加重的呼吸困难D.咯血E.胸痛答案：ABC解析：慢阻肺的核心症状为慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，咯血、胸痛多见于肺癌、肺结核、肺炎等疾病。4.老年阿尔茨海默病患者的非药物干预措施包括（）A.认知训练B.怀旧治疗C.音乐治疗D.运动疗法E.抗精神病药物治疗答案：ABCD解析：抗精神病药物治疗属于药物干预措施，其余均为非药物干预措施。5.老年骨质疏松患者的骨折高危因素包括（）A.跌倒B.体重过低C.吸烟D.过量饮酒E.长期服用糖皮质激素答案：ABCDE解析：以上均为骨质疏松患者骨折的高危因素。6.老年慢性心力衰竭患者的居家管理内容包括（）A.限制钠盐摄入<5g/天B.每日监测体重、血压、心率C.避免过度劳累和情绪激动D.严格卧床休息，禁止运动E.遵医嘱服药，避免自行停药答案：ABCE解析：心衰稳定期患者需在医生指导下进行适度的运动康复，长期卧床会降低运动耐量，加重肌肉萎缩，不利于病情恢复。7.老年痛风患者急性发作期的处理措施正确的是（）A.卧床休息，抬高患肢B.立即服用降尿酸药物C.局部冷敷D.服用秋水仙碱抗炎止痛E.大量饮水，每日饮水量>2000ml答案：ACDE解析：痛风急性发作期不能服用降尿酸药物，会导致血尿酸波动，加重关节疼痛，需等发作完全缓解2-4周后再开始加用降尿酸药物。8.老年慢病患者多重用药的危害包括（）A.增加药物不良反应发生率B.降低患者用药依从性C.增加医疗费用D.导致药物相互作用E.降低药物疗效答案：ABCDE解析：以上均为多重用药的危害。9.老年高血压患者的生活方式干预措施包括（）A.戒烟限酒B.控制体重，BMI控制在18.5-23.9kg/m²C.减少钠盐摄入D.增加运动，每周中等强度运动≥150分钟E.减少精神压力，保持心态平和答案：ABCDE解析：以上均为高血压患者的生活方式干预措施。10.老年糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变B.周围血管病变C.足部畸形D.足部皮肤破损E.吸烟答案：ABCDE解析：以上均为糖尿病足的高危因素。11.老年房颤患者抗凝治疗的禁忌证包括（）A.近期有活动性出血B.严重高血压未控制（血压>180/100mmHg）C.严重肝肾功能不全D.既往有脑出血病史E.CHA₂DS₂-VASc评分≥2分答案：ABCD解析：CHA₂DS₂-VASc评分≥2分是抗凝治疗的适应证，不是禁忌证。12.老年帕金森病患者的非运动症状包括（）A.嗅觉减退B.便秘C.睡眠障碍D.抑郁E.静止性震颤答案：ABCD解析：静止性震颤属于帕金森病的运动症状，其余均为非运动症状，可早于运动症状出现。13.老年慢阻肺患者急性加重期的治疗措施包括（）A.氧疗B.支气管扩张剂雾化吸入C.抗感染治疗D.短期使用糖皮质激素E.机械通气答案：ABCDE解析：以上均为慢阻肺急性加重期的治疗措施，根据病情严重程度选择。14.老年慢病患者居家随访的内容包括（）A.疾病症状评估B.用药依从性评估C.生活方式评估D.体征监测（血压、血糖、心率等）E.并发症筛查答案：ABCDE解析：以上均为居家随访的核心内容。15.对老年压疮患者的创面处理措施正确的是（）A.Ⅰ期压疮可局部使用半透膜敷料，避免受压B.Ⅱ期压疮水疱较大时可在无菌操作下抽出水疱液C.Ⅲ期压疮需清理坏死组织，定期换药D.怀疑创面感染时需留取分泌物做细菌培养E.所有压疮创面均需使用抗生素软膏答案：ABCD解析：未感染的压疮创面无需使用抗生素软膏，避免滥用抗生素导致耐药。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，确诊原发性高血压12年，2型糖尿病8年，慢性肾功能不全（CKD3期）2年，目前服用硝苯地平控释片30mgqd、缬沙坦80mgqd、二甲双胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid治疗。本次居家随访测得血压155/92mmHg，空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，血肌酐142μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）48ml/(min·1.73m²)，患者自述近1个月经常忘记服药，偶尔会喝少量白酒，每日食盐摄入量约8g。请结合案例回答以下问题：（1）该患者目前存在的慢病管理问题有哪些？（6分）（2）针对该患者的血压、血糖控制目标分别是什么？（4分）（3）请为该患者制定个体化的干预方案。（5分）答案：（1）存在的管理问题：①血压、血糖未达标；②用药依从性差，存在漏服药物情况；③生活方式不健康，食盐摄入超标、饮酒；④合并慢性肾功能不全，用药方案需评估调整。（每点1.5分，共6分）（2）控制目标：①血压：合并糖尿病、慢性肾功能不全，控制目标为<130/80mmHg；②血糖：老年患者合并CKD3期，糖化血红蛋白控制目标为<7.5%-8.0%，空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在8.0-11.0mmol/L。（血压目标2分，血糖目标2分，共4分）（3）干预方案：①用药调整：停用二甲双胍，更换为经肾脏排泄少的利格列汀5mgqd口服，降压药物可加用小剂量噻嗪类利尿剂（吲达帕胺缓释片1.5mgqd），优化血压血糖控制，制作服药提醒卡，设置闹钟提醒服药，提升用药依从性；②生活方式干预：严格限盐，每日食盐摄入量<5g，戒酒，指导患者进行中等强度的有氧运动（快走、太极拳），每周5次，每次30分钟；③监测指导：教会患者自行监测血压、血糖，记录监测数值，每月随访1次，每3个月复查肝肾功能