医务人员医德医风考评细则

医务人员医德医风考评细则为进一步加强医疗机构医德医风建设，规范医务人员执业行为，提升医疗服务质量，构建和谐医患关系，依据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》及相关法律法规、行业规范，结合医疗机构实际工作情况，特制定本细则。本细则适用于全体在岗医务人员，包括临床、医技、护理、行政后勤等所有从事医疗相关工作的人员。一、考评总则（一）考评目的通过建立科学、规范、可操作的医德医风考评机制，强化医务人员职业道德教育，引导医务人员恪守职业准则，自觉抵制不正之风，做到廉洁行医、文明服务、精益求精，切实维护患者合法权益，提升医疗机构整体行业形象和服务水平，保障医疗事业健康发展。（二）考评原则1.公平公正原则：考评标准统一、流程规范，坚持实事求是，客观评价医务人员的医德医风表现，杜绝主观臆断、徇私舞弊。2.全面客观原则：考评内容涵盖职业道德、执业行为、服务态度、廉洁自律等多个方面，结合日常工作表现、患者反馈、同事评价等多维度信息，全面反映医务人员的医德医风状况。3.奖惩结合原则：考评结果与医务人员的绩效考核、职称评聘、评优评先、岗位聘用、进修培训等直接挂钩，对表现优秀的予以表彰奖励，对存在问题的严肃追责问责，形成正向激励和反向约束机制。4.动态管理原则：建立医德医风档案，实行日常考评与定期考评相结合，实时记录医务人员的医德医风表现，及时更新考评信息，实现动态化管理。（三）考评组织与职责1.成立医德医风考评工作领导小组，由医疗机构主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，各科室负责人、纪检监察人员、护理部、医务科等相关部门人员为成员，全面负责考评工作的组织领导、方案制定、监督检查和结果审定。2.各科室成立考评小组，由科室主任、护士长担任组长，负责本科室医务人员的日常考评、初步打分和意见汇总，确保考评工作落到实处。3.纪检监察部门负责对考评工作全程监督，受理患者、群众关于医德医风问题的投诉举报，核查相关线索，对考评过程中发现的违规违纪行为进行严肃查处。二、考评内容与评分标准本考评实行百分制，基础分为100分，根据考评内容设置加分项和扣分项，最终得分结合日常表现、定期考评、投诉举报核查等情况综合确定。考评内容主要包括以下七个方面：（一）救死扶伤，爱岗敬业（15分）1.基本要求：坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神；热爱本职工作，坚守工作岗位，履行岗位职责，做到认真负责、恪尽职守，杜绝擅离职守、推诿扯皮等现象。2.评分标准：（1）严格遵守医疗机构工作制度，按时上下班，无迟到、早退、旷工现象，得5分；出现迟到、早退每次扣1分，旷工半天扣3分，旷工1天扣5分，扣完为止。（2）认真履行诊疗、护理等工作职责，诊疗操作规范，无因责任心不强导致的医疗差错、纠纷隐患，得5分；因工作疏忽导致轻微医疗差错扣3分，引发医疗纠纷扣5分，造成严重后果的此项不得分，并追究相关责任。（3）积极参与院前急救、应急处置、公共卫生服务等工作，服从工作安排，主动承担急难险重任务，得5分；无故拒绝参与应急处置、推诿患者的，每次扣5分，此项不得分。（二）依法执业，规范行医（20分）1.基本要求：严格遵守医疗卫生法律法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，依法开展执业活动；坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，杜绝过度医疗行为；规范书写医疗文书，做到真实、准确、完整、及时。2.评分标准：（1）无无证执业、超范围执业、跨专业执业等违法违规执业行为，得6分；出现违法违规执业行为，此项不得分，并按相关法律法规处理。（2）严格遵循诊疗规范，因病施治，无过度检查、过度用药、过度治疗等行为，得8分；发现不合理检查、用药、治疗每次扣2分，情节严重的扣8分，此项不得分。（3）规范书写病历、处方、护理记录等医疗文书，无伪造、篡改、隐匿、销毁医疗文书现象，得6分；医疗文书书写不规范、不完整每次扣1分，伪造、篡改医疗文书此项不得分，情节严重的追究相关责任。（三）尊重患者，文明服务（15分）1.基本要求：尊重患者的人格、权利和尊严，对待患者不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况，一律一视同仁；使用文明规范服务用语，态度和蔼、热情周到，耐心解答患者及家属的疑问，杜绝“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象；保护患者隐私，严格执行保护性医疗制度。2.评分标准：（1）尊重患者知情权、选择权和隐私权，诊疗过程中主动告知患者病情、诊疗方案、医疗风险、费用等相关信息，得5分；未履行告知义务每次扣2分，泄露患者隐私扣5分，此项不得分。（2）服务态度良好，使用文明用语，无患者及家属关于服务态度的有效投诉，得5分；出现服务态度恶劣、与患者及家属发生争执每次扣2分，被有效投诉每次扣3分，扣完为止。（3）优化服务流程，主动为患者提供便民利民服务，耐心解答患者咨询，得5分；推诿患者、拒绝为患者提供合理服务每次扣3分，扣完为止。（四）廉洁行医，不谋私利（20分）1.基本要求：严格遵守廉洁行医相关规定，自觉抵制商业贿赂和不正之风；不接受患者及家属的宴请、礼品、礼金、消费卡等财物，不利用职务之便谋取私利；不收受药品、医疗器械、医用耗材等生产、经营企业或人员的回扣、提成等不正当利益；不违规参与医药产品推广、商业广告等活动。2.评分标准：（1）无收受患者及家属财物、接受宴请等行为，得7分；收受财物、接受宴请每次扣3分，情节严重的此项不得分，并按相关规定处理。（2）无收受医药企业回扣、提成，无违规参与医药产品推广等行为，得7分；出现上述行为此项不得分，严肃追究相关责任，涉嫌违法的移交司法机关。（3）严格执行医疗收费标准，不擅自提高收费标准、自立收费项目、分解收费，得6分；违规收费每次扣2分，情节严重的扣6分，此项不得分，并责令退还违规费用。（五）团结协作，互尊互学（10分）1.基本要求：树立团队协作意识，科室之间、同事之间相互尊重、相互支持、密切配合，共同完成医疗服务工作；尊重同行，虚心学习他人先进经验和技术，不贬低、诋毁他人；积极参与科室集体活动，维护科室和医疗机构整体形象。2.评分标准：（1）与同事团结协作，密切配合，无推诿扯皮、相互拆台等现象，得4分；出现不团结、不配合行为每次扣2分，扣完为止。（2）尊重同行，虚心学习，无贬低、诋毁他人的言行，得3分；出现相关言行每次扣2分，扣完为止。（3）积极参与科室集体学习、业务研讨、公益活动等，得3分；无故拒绝参与每次扣1分，扣完为止。（六）严谨求实，钻研医术（10分）1.基本要求：秉持严谨求实的科学态度，刻苦钻研业务知识，不断提升专业技术水平和服务能力；积极参与业务培训、学术交流、科研项目等，更新知识结构，掌握最新诊疗技术；坚持实事求是，不弄虚作假，不夸大医疗效果。2.评分标准：（1）积极参加医疗机构组织的业务培训、学术交流等活动，按时完成培训任务，得4分；无故缺席培训每次扣1分，未完成培训任务扣2分，扣完为止。（2）主动钻研业务，提升专业技术水平，无因技术水平不足导致的诊疗失误，得3分；因技术不熟练、不钻研导致诊疗失误扣2分，情节严重的此项不得分。（3）坚持实事求是，不夸大医疗效果、不虚假宣传，得3分；出现虚假宣传、夸大疗效等行为每次扣2分，扣完为止。（七）遵纪守法，践行公德（10分）1.基本要求：严格遵守国家法律法规、医疗机构各项规章制度，自觉维护社会公德和医疗行业形象；不参与黄、赌、毒等违法违规活动，不发表不当言论，不传播虚假信息；爱护公共财物，保持工作环境整洁有序。2.评分标准：（1）严格遵守国家法律法规和医疗机构规章制度，无违法违规行为，得4分；出现违法违规行为此项不得分，并按相关规定处理。（2）自觉维护社会公德，不参与违法违规活动，不发表不当言论，得3分；出现相关行为每次扣2分，扣完为止。（3）爱护公共财物，保持工作环境整洁，遵守医疗机构秩序，得3分；损坏公共财物每次扣1分，工作环境脏乱、违反医疗机构秩序每次扣1分，扣完为止。三、加分项（最高可加10分，累计得分不超过100分）1.积极参与义诊、健康宣教、对口支援、援外医疗等公益活动，每次加1分，累计不超过3分；表现突出、受到表彰的，额外加2分。2.主动救助危重患者、见义勇为，受到患者及家属、社会各界好评或获得表彰的，加3-5分。3.廉洁行医事迹突出，主动拒绝回扣、礼金等不正当利益，被医疗机构通报表扬的，加2-3分。4.在业务钻研、科研创新、技术推广等方面取得突出成绩，获得市级及以上表彰、奖励的，加3-5分。5.积极化解医患纠纷，主动为患者排忧解难，获得患者及家属书面感谢、锦旗等，每次加1分，累计不超过2分。6.严格遵守医德医风规范，全年无任何投诉、扣分记录，表现优秀的，加2分。四、考评方式与流程（一）考评方式考评分为日常考评和定期考评，日常考评占总分的40%，定期考评占总分的60%，两者结合形成最终考评结果。1.日常考评：由各科室考评小组负责，通过日常巡查、工作检查、患者反馈、投诉举报核查等方式，实时记录医务人员的医德医风表现，每周汇总、每月打分，建立日常考评台账。2.定期考评：分为季度考评和年度考评，由医德医风考评工作领导小组组织实施。季度考评结合日常考评情况，对医务人员进行阶段性评价；年度考评在季度考评基础上，通过个人自评、科室互评、患者满意度调查、综合审核等方式，全面评价医务人员全年医德医风表现。（二）考评流程1.个人自评：医务人员对照考评细则，结合自身工作表现，撰写个人医德医风自评报告，如实填报相关情况，提交科室考评小组。2.科室考评：科室考评小组结合日常考评台账、个人自评报告，通过同事互评、患者反馈等方式，对本科室医务人员进行初步打分，提出考评意见，上报医德医风考评工作领导小组。3.综合审核：医德医风考评工作领导小组对各科室上报的考评结果进行审核，结合纪检监察部门、医务科、护理部等相关部门的意见，核查投诉举报线索、医疗差错、违规违纪等情况，对考评分数进行调整、审定。4.结果公示：考评结果在医疗机构内部进行公示，公示期不少于5个工作日。医务人员对考评结果有异议的，可在公示期内提出复核申请，考评工作领导小组在3个工作日内完成复核，并将复核结果反馈申请人。5.结果归档：公示无异议后，将考评结果记入医务人员医德医风档案，作为绩效考核、职称评聘等的重要依据。五、考评结果与运用（一）考评等级划分根据最终考评得分，将考评结果分为四个等级：优秀（90分及以上）、合格（70-89分）、基本合格（60-69分）、不合格（60分以下）。有下列情形之一的，考评结果直接定为不合格：1.违反医疗卫生法律法规，被卫生行政部门行政处罚的；2.收受回扣、礼金等不正当利益，情节严重的；3.发生重大医疗差错、医疗事故，负主要责任或完全责任的；4.推诿患者、拒绝救治，造成严重后果的；5.泄露患者隐私，造成恶劣影响的；6.参与黄、赌、毒等违法违规活动，受到处理的；7.全年累计被有效投诉3次及以上，且经查实确有违规行为的；8.伪造、篡改医疗文书，情节严重的。（二）考评结果运用1.优秀等级：在职称评聘、评优评先、岗位聘用、进修培训等方面优先考虑，给予适当的物质奖励和精神奖励，作为选拔干部的重要参考。2.合格等级：正常享受相关待遇，可参与评优评先，但在职称评聘、岗位晋升等方面，需结合其他工作表现综合考量。3.基本合格等级：进行诫勉谈话，责令限期整改，整改期间取消评优评先、岗位晋升资格，不得参与进修培训；连续两年考评基本合格的，下调岗位等级，直至整改合格。4.不合格等级：取消当年所有评优评先、职称评聘、岗位晋升资格，扣除当年部分绩效工资；进行离岗培训，培训合格后重新上岗；连续两年考评不合格的，解除聘用合同；涉嫌违法的，移交司法机关处理。5.考评结果作为医疗机构科室考核的重要内容，科室医务人员医德医风考评优秀率低于80%、不合格率高于5%的，该科室不得评为先进科室。六、投诉举报与核查处理1.医疗机构设立医德医风投诉举报电话、邮箱、意见箱等，畅通投诉举报渠道，向社会公开投诉举报方式，明确专人负责受理投诉举报。2.对收到的投诉举报线索，纪检监察部门在3个工作日内进行登记、核查，核查结果在15个工作日内反馈投诉举报人（匿名举报除外）。3.对经查实的违规违纪行为，按照本