2026年执业医师《中西医执业医师》考试真题及答案

2026年执业医师《中西医执业医师》考试真题及答案一、A1型题1.下列哪项属于五行中“火”的特性？A.生长、升发B.生化、承载C.清洁、肃降D.温热、向上E.滋润、下行2.中医诊断学中，望舌主要观察舌体的哪部分？A.舌质和舌苔B.舌形和舌态C.舌下络脉D.舌质和舌态E.舌苔和舌形3.在五行生克关系中，下列哪项属于“相乘”？A.火生土B.土克水C.木乘土D.金生水E.水克火4.下列哪项是“肺”的主要生理功能？A.主运化B.主疏泄C.主气，司呼吸D.主藏血E.主生血5.下列哪味药具有清热解毒、疏散风热的功效？A.黄连B.黄芩C.金银花D.石膏E.知母6.治疗血虚证的首选方剂是？A.四物汤B.归脾汤C.八珍汤D.当归补血汤E.炙甘草汤7.下列哪项是西医解剖学中，右主支气管的特点？A.细而长B.粗而短C.呈水平位D.异物不易进入E.黏膜皱襞多8.在西医病理学中，萎缩是指？A.器官发育不全B.器官体积增大C.发育正常的器官体积缩小D.实质细胞体积缩小E.间质体积增大9.下列哪项属于心身疾病的诊断标准？A.有明确的器质性病变B.心理因素在发病中起重要作用C.无明显的心理社会因素D.单纯使用心理治疗可痊愈E.仅表现为精神症状10.治疗上消化道出血，使用三腔二囊管压迫止血时，一般放置时间不超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时11.下列哪项是慢性支气管炎最主要的致病因素？A.过敏因素B.感染因素C.吸烟D.气候变化E.大气污染12.在中医外科中，“丹毒”的主要病因病机是？A.风热挟痰B.湿热火毒C.气滞血瘀D.寒湿阻滞E.阴虚火旺13.下列哪项是治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要中医治法？A.理气止痛B.清热利湿C.通里攻下D.活血化瘀E.疏肝解郁14.西医诊断急性心肌梗死时，特异性最高的酶学指标是？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）E.肌钙蛋白I或T15.中医“不寐”的病位主要在？A.心B.肝C.脾D.肾E.胆16.下列哪项是流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型？A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.荨麻疹D.玫瑰疹E.疱疹17.治疗小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺证）的首选方剂是？A.麻杏石甘汤B.华盖散C.五虎汤D.三拗汤E.小青龙汤18.在西医药理学中，阿托品的主要不良反应是？A.口干、视力模糊B.心动过缓C.腹泻D.瞳孔缩小E.汗液分泌增多19.下列哪项是中医“痿证”的主要病理因素？A.风B.寒C.湿D.肺热津伤，湿热浸淫E.瘀血20.治疗溃疡性结肠炎（大肠湿热证）的首选方剂是？A.白头翁汤B.芍药汤C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.痛泻要方21.西医诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）最敏感的指标是？A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.sTSH22.下列哪项属于中医“水肿”中“阳水”的证候特点？A.起病缓慢，肿从下肢开始B.皮肤光亮，按之凹陷即起C.肿势迅速，多见于眼睑D.面色白，畏寒肢冷E.舌淡苔白23.在针刺手法中，提插补泻法中，补法的操作是？A.先浅后深，重插轻提B.先深后浅，重提轻插C.进针得气后，均匀提插D.左转为主E.右转为主24.下列哪项是西医治疗2型糖尿病的一线口服降糖药？A.磺脲类B.格列奈类C.双胍类D.噻唑烷二酮类E.α-糖苷酶抑制剂25.中医“崩漏”的根本病机是？A.气虚不摄B.血热妄行C.肾虚、脾虚、血热、血瘀D.冲任损伤，不能制约经血E.瘀阻胞宫26.治疗原发性高血压（肝阳上亢证）的首选方剂是？A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.杞菊地黄丸E.龙胆泻肝汤27.下列哪项是西医判断贫血严重程度的血红蛋白界限（中度贫血）？A.Hb<30g/LB.Hb30-59g/LC.Hb60-89g/LD.Hb90-120g/LE.Hb>120g/L28.中医“痹证”若见关节肿大僵硬，变形，剧痛，属于？A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹E.尪痹29.在西医诊断中，诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.胸部X线B.血气分析C.肺功能检查D.胸部CTE.支气管镜30.下列哪项是治疗缺铁性贫血（心脾两虚证）的首选方剂？A.归脾汤B.八珍汤C.香砂六君子汤D.四物汤E.黄芪建中汤31.中医“淋证”的主要特征是？A.小便短赤，灼热刺痛B.小便频数短涩，滴沥刺痛C.小便量少，排尿困难D.小便浑浊E.小便失禁32.西医治疗类风湿关节炎（RA）改变病情的抗风湿药（DMARDs）首选是？A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.甲氨蝶呤D.环磷酰胺E.生物制剂33.下列哪项是中医“积聚”中“积”的特点？A.痛无定处B.聚散无常C.痛有定处，固定不移D.胀痛为主E.触之无形34.在传染病学中，乙型病毒性肝炎最主要的传播途径是？A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液、体液传播D.虫媒传播E.母婴传播（仅此一项）35.治疗脑梗死（急性期）常用的中成药注射液是？A.参麦注射液B.生脉注射液C.丹参注射液D.清开灵注射液E.黄芪注射液36.下列哪项是西医诊断急性阑尾炎最重要的体征？A.结肠充气试验（Rovsing征）B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.麦氏点压痛、反跳痛E.直肠指检37.中医“噎膈”的病位在？A.胃B.食管C.脾D.肝E.肺38.西医治疗消化性溃疡，根除幽门螺杆菌的四联疗法中，不包括下列哪类药物？A.质子泵抑制剂（PPI）B.铋剂C.抗生素（两种）D.H2受体拮抗剂E.甲硝唑39.下列哪项是治疗小儿泄泻（伤食泻）的首选方剂？A.保和丸B.藿香正气散C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.附子理中汤40.在中医诊断中，下列哪项属于“假神”的表现？A.精神萎靡B.突然神志清醒，颧红如妆C.目暗睛迷D.语言断续E.面色晦暗二、A2型题41.患者，男，45岁。突发胃脘部疼痛，痛势剧烈，拒按，得热痛减，口不渴，舌苔薄白，脉弦紧。其证候诊断是？A.胃寒证B.胃热证C.气滞胃痛D.血瘀胃痛E.食积胃痛42.患者，女，30岁。心悸易惊，失眠多梦，伴有头晕目眩，面色无华，神疲乏力，舌淡红，脉细弱。治疗应首选的方剂是？A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.酸枣仁汤E.朱砂安神丸43.患者，男，60岁。有高血压病史10年，今晨突然出现左侧肢体麻木，无力，言语不利，口角歪斜。查体：BP180/110mmHg，左鼻唇沟浅，左上下肢肌力2级。头颅CT未见明显低密度灶。首先应考虑的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤44.患者，女，25岁。发热，咳嗽，胸痛3天。体温39℃，右下肺叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。胸部X线片示右下肺大片均匀致密阴影。最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺结核D.肺脓肿E.胸膜炎45.患者，男，35岁。因反复上腹部疼痛3年，加重1周就诊。疼痛呈烧灼样，多在餐后1小时发生，下次进餐前缓解。伴有反酸、嗳气。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.功能性消化不良E.胃癌46.患者，女，40岁。双膝关节肿胀疼痛，伴晨僵2小时，活动后减轻，持续3年。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，双膝关节浮髌试验阳性。RF阳性。最可能的诊断是？A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.痛风性关节炎E.系统性红斑狼疮47.患者，男，50岁。进行性吞咽困难半年，伴消瘦、脱水。食管吞钡X线检查示食管中段局限性管腔狭窄，黏膜中断。首先应考虑？A.食管炎B.食管贲门失弛缓症C.食管癌D.食管平滑肌瘤E.食管静脉曲张48.患者，女，28岁。尿频、尿急、尿痛3天，伴腰痛、发热。体温38.5℃，尿常规：WBC满视野，RBC5-8/HP。最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道综合征D.肾结核E.急性肾小球肾炎49.患儿，男，6岁。发热2天，出疹1天。发热第3天出疹，始于耳后发际，逐渐遍及全身，为斑丘疹，疹间皮肤正常。伴有咳嗽、流涕、眼结膜充血。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘50.患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。查体：BP90/60mmHg，心率100次/分，律齐，心尖部闻及S3奔马律。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是？A.急性心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.急性肺栓塞三、B1型题（51～52题共用备选答案）A.气滞血瘀证B.寒凝血瘀证C.热毒炽盛证D.气血两虚证E.阴虚火旺证51.患者产后恶露淋漓不止，量少，色紫暗，有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉涩。其证候是？52.患者产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，小腹空坠，神疲懒言，舌淡苔薄，脉细弱。其证候是？（53～54题共用备选答案）A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.庆大霉素53.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素是？54.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选抗生素是？（55～56题共用备选答案）A.华盖散B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.三子养亲汤E.苏子降气汤55.治疗小儿肺炎喘嗽（风寒闭肺证）的首选方剂是？56.治疗小儿肺炎喘嗽（痰热闭肺证）的首选方剂是？（57～58题共用备选答案）A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.一贯煎D.四逆散E.痛泻要方57.治疗肝气郁结型胁痛的首选方剂是？58.治疗肝络不和型胁痛的首选方剂是？（59～60题共用备选答案）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.管型尿E.蛋白尿59.急性膀胱炎最典型的临床表现是？60.急性肾小球肾炎最典型的临床表现是？四、A3/A4型题（61～63题共用题干）患者，男，65岁。有“慢性支气管炎”病史20年。近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，不易咳出，伴有气喘、发热。查体：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。心率100次/分，律齐。血常规：WBC12.5×10^9/L，N0.85。61.该患者最可能的诊断是？A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺炎62.若患者出现神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮红多汗。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。此时应诊断为？A.呼吸衰竭（Ⅰ型）B.呼吸衰竭（Ⅱ型）C.肺性脑病D.休克E.心力衰竭63.此时应采取的治疗措施中，下列哪项是错误的？A.持续低流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.使用敏感抗生素D.静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒E.使用支气管扩张剂（64～66题共用题干）患者，女，30岁。已婚未育。平时月经规律，周期28天，经期5天。现停经45天，少量阴道流血3天，伴右下腹隐痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫略大较软，右侧附件区可触及一包块，有压痛。尿HCG（+）。64.该患者最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.急性附件炎E.黄体破裂65.为明确诊断，最有价值的辅助检查是？A.诊断性刮宫B.后穹隆穿刺C.腹部X线平片D.腹腔镜检查E.宫腔镜检查66.若患者突然出现剧烈腹痛，伴肛门坠胀感，面色苍白，血压下降。此时应首先考虑？A.异位妊娠流产B.异位妊娠破裂C.急性阑尾炎穿孔D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂（67～70题共用题干）患者，男，48岁。因“反复上腹部疼痛10年，黑便1天”入院。疼痛呈节律性，空腹痛明显，进食后缓解。1天前解柏油样便2次，总量约500g。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，腹软，上腹部偏右有压痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及。67.该患者最可能的诊断是？A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.急性胃黏膜病变68.该患者出血量估计约为？A.<100mlB.100-300mlC.300-500mlD.500-1000mlE.>1000ml69.下列哪项检查对明确病因诊断最有价值？A.腹部X线平片B.腹部B超C.急诊胃镜检查D.选择性动脉造影E.放射性核素扫描70.该患者目前首要的治疗措施是？A.立即手术治疗B.口服止血药C.补充血容量D.静脉滴注质子泵抑制剂E.冰盐水洗胃答案与解析1.【答案】D【解析】五行中，“火”的特性是“火曰炎上”，指火具有温热、向上升腾的特性。2.【答案】A【解析】望舌主要观察舌质（舌体）和舌苔两部分。舌质主要反映脏腑气血虚实；舌苔主要反映病邪性质、深浅及胃气存亡。3.【答案】C【解析】五行相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。顺序与相克同，即木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。4.【答案】C【解析】肺主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。A为脾，B为肝，D为肝，E为心。5.【答案】C【解析】金银花功效为清热解毒，疏散风热。黄连、黄芩长于清热燥湿；石膏、知母长于清热泻火。6.【答案】A【解析】四物汤为补血的基础方，主治营血虚证。归脾汤主治心脾气血两虚证；八珍汤主治气血两虚证；当归补血汤主治血虚发热证。7.【答案】B【解析】右主支气管较左主支气管粗、短、陡，因此气管异物易进入右侧。8.【答案】C【解析】萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。可伴发间质纤维化。9.【答案】B【解析】心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。10.【答案】B【解析】三腔二囊管一般放置24小时，如出血停止可先放气观察12小时，无出血再拔管。11.【答案】C【解析】吸烟是慢性支气管炎最主要的致病因素。感染、过敏、气候、大气污染也是重要因素，但吸烟居首。12.【答案】B【解析】丹毒总由血热火毒为患，其中发于下肢者多挟湿热。13.【答案】C【解析】急性胰腺炎（水肿型）中医多属“腹痛”范畴，多为肝郁气滞、湿热蕴结或热毒内盛，治以通里攻下、清热利湿为主。14.【答案】E【解析】肌钙蛋白I或T是诊断心肌梗死的特异性最高指标，优于CK-MB。15.【答案】A【解析】不寐病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。16.【答案】B【解析】流脑典型的皮疹为瘀点或瘀斑。17.【答案】B【解析】小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证，治法为辛温宣肺，化痰止咳，首选华盖散。麻杏石甘汤用于痰热闭肺。18.【答案】A【解析】阿托品阻断M受体，常见副作用有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、排尿困难等。19.【答案】D【解析】痿证病机关键在于肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚，导致筋脉失养。20.【答案】B【解析】溃疡性结肠炎大肠湿热证，治法为清热利湿，调气行血，首选芍药汤。21.【答案】E【解析】sTSH（超敏促甲状腺激素）是诊断甲亢最敏感的指标，甲亢时sTSH降低先于FT3、FT4变化。22.【答案】C【解析】阳水发病急，肿势迅速，多见于眼睑、头面，皮肤光亮。阴水发病缓，肿从下肢开始。23.【答案】A【解析】提插补泻中，补法：先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢，提插时间短，以下插为主。24.【答案】C【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线口服降糖药，尤其是肥胖或超重患者。25.【答案】D【解析】崩漏的根本病机是冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失常。26.【答案】A【解析】高血压肝阳上亢证，治法为平肝潜阳，首选天麻钩藤饮。镇肝熄风汤用于肝阳化风证。27.【答案】C【解析】贫血分度：轻度>90g/L；中度60-90g/L；重度30-59g/L；极重度<30g/L。28.【答案】E【解析】关节肿大僵硬、变形、剧痛，为痰瘀痹阻，属于“尪痹”。29.【答案】C【解析】肺功能检查（吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%）是诊断COPD的金标准。30.【答案】A【解析】缺铁性贫血心脾两虚证，治法为补益心脾，养血安神，首选归脾汤。31.【答案】B【解析】淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛为特征。32.【答案】C【解析】甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎首选的DMARDs药物。33.【答案】C【解析】积为有形，痛有定处，固定不移，属血分，病较深；聚为无形，痛无定处，聚散无常，属气分，病较浅。34.【答案】C【解析】乙肝主要经血液、体液传播（如输血、注射、母婴传播、性接触等）。35.【答案】D【解析】清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功，常用于脑梗死急性期属热毒内盛者。36.【答案】D【解析】麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛、反跳痛是急性阑尾炎最重要的体征。37.【答案】B【解析】噎膈病位在食管，属胃气所主，与肝、脾、肾关系密切。38.【答案】D【解析】四联疗法：PPI+铋剂+2种抗生素。H2受体拮抗剂效果不如PPI，不用于四联疗法。39.【答案】A【解析】小儿泄泻伤食泻，治法为消食化滞，运脾和胃，首选保和丸。40.【答案】B【解析】假神指久病重病之人，本已神昏或极度衰弱，突然神志清醒，言语不休，颧红如妆，食欲大增等，是阴阳离决的危象。41.【答案】A【解析】胃痛暴作，痛势剧烈，拒按，得热痛减，苔白，脉弦紧，为寒邪客胃之胃寒证。42.【答案】B【解析】心悸伴头晕目眩，面色无华，神疲乏力，舌淡脉细弱，属心脾两虚证，首选归脾汤。43.【答案】B【解析】老年高血压患者，突发左侧肢体偏瘫，CT未见低密度灶（早期CT可无明显改变），首先考虑脑梗死。脑出血CT通常可见高密度灶。44.【答案】A【解析】青壮年，受凉后高热、胸痛、咳铁锈色痰（本题未提及但典型），肺实变体征，WBC及N升高，X线示大叶性实变，为大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）典型表现。45.【答案】A【解析】餐后1小时疼痛，下次进餐前缓解（餐后痛），多为胃溃疡。十二指肠溃疡为空腹痛/夜间痛，进食后缓解。46.【答案】B【解析】对称性小关节肿痛，晨僵>1小时，RF阳性，考虑类风湿关节炎。47.【答案】C【解析】进行性吞咽困难是中晚期食管癌典型症状。X线示局限性管腔狭窄，黏膜中断，支持食管癌诊断。48.【答案】B【解析】尿频尿急尿痛伴腰痛、发热，提示上尿路感染，诊断为急性肾盂肾炎。49.【答案】B【解析】发热3天出疹，出疹时发热更高，疹出热盛，疹间皮肤正常，有麻疹黏膜斑（柯氏斑，虽未提及但为特征），为麻疹。50.【答案】B【解析】胸骨后剧痛，S3奔马律，心电图V1-V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。51.【答案】A【解析】恶露紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌紫暗脉涩，为气滞血瘀证。52.【答案】D【解析】恶露量多色淡，质稀，小腹空坠，神疲乏力，舌淡脉细弱，为气血两虚证。53.【答案】B【解析】肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。54.【答案】A【解析】流行性脑脊髓膜炎首选青霉素G。55.【答案】A【解析】小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证，首选华盖散。56.【答案】B【解析】小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证，首选麻杏石甘汤。57.【答案】A【解析】肝气郁结型胁痛，治法为疏肝理气，首选柴胡疏肝散。58.【答案】B【解析】肝络不和（此处B1题干选项设置可能指代肝郁血虚或肝郁脾虚），根据选项，逍遥散为调和肝脾常用方，若为肝郁血虚或肝郁脾虚之胁痛可选。若严格对应教材，肝络不和通常指肝络失养或肝气郁结，但结合选项，A通常用于气滞，B用于肝郁脾虚。注：此题选项设置中“肝络不和”非标准证型名，若理解为肝郁脾虚，选B。若按肝气郁结选A。通常教材中肝郁气滞选柴胡疏肝散，肝郁脾虚选逍遥散。鉴于57已选A，58倾向于选B（逍遥