2025年肾内科院感防控知识测试试题含答案

2025年肾内科院感防控知识测试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析患者使用的中心静脉导管（CVC）更换透明敷料的间隔时间应为：A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：D2.腹膜透析患者居家透析时，操作区域空气菌落数应控制在：A.≤500CFU/m³B.≤400CFU/m³C.≤300CFU/m³D.≤200CFU/m³答案：D3.血液透析机外部表面消毒应选择的含氯消毒剂浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B4.肾内科复用透析器时，复用次数最多不超过：A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B（注：根据最新《血液净化标准操作规范》，复用次数需结合患者情况，原则上不超过5次）5.腹膜透析患者出口处感染的判断标准是：A.出口处皮肤红肿直径＞0.5cmB.出口处有脓性分泌物C.出口处疼痛伴皮温升高D.以上均是答案：D6.血液透析室物体表面清洁消毒应遵循的原则是：A.先消毒后清洁B.清洁与消毒同时进行C.先清洁后消毒D.仅在明显污染时消毒答案：C7.肾内科医务人员接触患者血液、体液时应佩戴的手套类型是：A.检查手套B.无菌手套C.防渗透手套D.丁腈手套答案：C8.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，首要处理措施是：A.立即拔管B.留取血培养后使用抗生素C.局部消毒后更换敷料D.增加透析频率答案：B9.腹膜透析液输入前需检查的内容不包括：A.包装完整性B.液体颜色C.生产日期D.患者血压答案：D10.血液透析室空气消毒首选的方法是：A.紫外线照射B.空气消毒机C.含氯消毒剂喷雾D.自然通风答案：B（注：最新规范推荐使用动态空气消毒机，避免紫外线对人员的伤害）11.肾内科多重耐药菌（MDRO）患者透析时，应安排在：A.普通透析区B.隔离透析区C.首班次透析D.末班次透析答案：B12.透析用水细菌菌落数应控制在：A.≤100CFU/mLB.≤200CFU/mLC.≤300CFU/mLD.≤500CFU/mL答案：A13.腹膜透析患者更换短管的间隔时间为：A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：C14.血液透析患者使用的透析器复用前，残余血量应小于：A.0.5mLB.1mLC.1.5mLD.2mL答案：B15.肾内科医务人员手卫生依从性应达到：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室感染防控的核心措施包括：A.严格手卫生B.规范导管护理C.加强环境清洁消毒D.落实患者筛查答案：ABCD2.腹膜透析患者出口处护理的正确操作包括：A.操作前洗手并戴口罩B.用碘伏由内向外环形消毒C.消毒范围直径≥5cmD.敷料潮湿后及时更换答案：ABCD3.血液透析机消毒需覆盖的部位有：A.操作面板B.透析液接口C.血路管接口D.机器外壳答案：ABCD4.肾内科需重点监测的医院感染类型包括：A.导管相关血流感染（CRBSI）B.腹膜透析相关腹膜炎C.手术部位感染D.呼吸道感染答案：AB5.多重耐药菌患者透析时的隔离措施包括：A.专用透析机B.固定护理人员C.使用后严格终末消毒D.限制人员探视答案：ABCD6.透析液污染的常见原因有：A.配制过程中未无菌操作B.储存温度过高C.包装破损D.运输过程中污染答案：ABCD7.肾内科医务人员职业暴露的防护措施包括：A.戴手套操作B.发生锐器伤后立即挤压伤口C.暴露后及时报告并评估D.接种乙肝疫苗答案：ACD（注：锐器伤后禁止挤压，应轻挤周边血液）8.血液透析患者中心静脉导管维护的注意事项包括：A.换药时避免导管移位B.封管液剂量需充满管腔C.输液后及时冲管D.避免导管打折答案：ABCD9.腹膜透析相关腹膜炎的临床表现包括：A.透出液浑浊B.腹痛C.发热D.恶心呕吐答案：ABCD10.肾内科环境清洁消毒的频次要求包括：A.透析机每次使用后消毒B.地面每日2次清洁消毒C.物体表面污染时随时消毒D.空气消毒每日2次答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析患者可与非透析患者共用治疗室。（）答案：×2.腹膜透析患者操作时，家属可在旁协助但无需戴口罩。（）答案：×3.透析用水的内毒素应≤0.25EU/mL。（）答案：√4.复用透析器时，可使用自来水冲洗。（）答案：×5.多重耐药菌患者透析结束后，透析机需用1000mg/L含氯消毒剂消毒。（）答案：√6.血液透析室工作人员每年需进行乙肝表面抗体检测。（）答案：√7.腹膜透析短管更换时，无需对患者出口处再次消毒。（）答案：×8.血液透析患者发生低血糖时，可直接静脉推注高渗葡萄糖无需戴手套。（）答案：×9.透析液储存应避免阳光直射，温度≤25℃。（）答案：√10.肾内科医务人员穿脱防护装备时，应在污染区完成脱摘。（）答案：×（注：应在缓冲区脱摘）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述血液透析患者中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：①严格无菌操作置管；②选择锁骨下静脉优先（避免股静脉）；③置管后定期换药（透明敷料每72-96小时更换，纱布敷料每48小时更换）；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤封管时使用肝素盐水（剂量需充满管腔）；⑥操作前后严格手卫生；⑦监测体温及导管出口处情况。2.腹膜透析患者出口处感染的处理流程是什么？答案：①立即留取分泌物做细菌培养；②使用2%碘伏或氯己定消毒出口处（由内向外环形消毒，范围≥5cm）；③根据培养结果选择敏感抗生素（局部或全身用药）；④加强换药频次（每日1-2次）；⑤避免潮湿（如洗澡后及时擦干）；⑥若感染扩散至皮下隧道，需考虑拔管。3.血液透析室环境清洁消毒的具体要求有哪些？答案：①地面：每日2次用500mg/L含氯消毒剂湿式清扫，污染时随时消毒；②物体表面（透析机、治疗车等）：每次使用后用500mg/L含氯消毒剂擦拭，多重耐药菌患者使用后用1000mg/L含氯消毒剂；③空气：使用动态空气消毒机，每日消毒2次，每次≥60分钟；④透析用水：每月检测细菌及内毒素，细菌≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL；⑤医疗废物：分类收集，感染性废物用双层黄色垃圾袋，24小时内转运。4.肾内科医务人员职业暴露（如被污染针头刺伤）的处理步骤是什么？答案：①立即用流动水冲洗伤口（从近心端向远心端轻挤血液，避免挤压）；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并包扎；③报告医院感染管理科及上级医师；④评估暴露源（患者乙肝、丙肝、HIV等感染情况）；⑤根据评估结果进行预防性用药（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；⑥登记暴露事件，定期随访（如HIV暴露后4周、8周、12周、6个月检测）。五、案例分析题（共10分）患者，男，68岁，维持性血液透析3年，使用右颈内静脉临时导管（已置管2周）。今日透析前主诉发热（体温38.5℃），导管出口处红肿、触痛，有少量脓性分泌物。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（2分）2.需立即采取的处理措施有哪些？（4分）3.后续预防此类事件的关键措施是什么？（4分）答案：1.最可能的诊断：中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）。2.处理措施：①立即停止使用该导管，避免血液回输；②同时从导管和外周静脉各采集2套血培养（每套包括需氧瓶和厌氧瓶）；③局部消毒出口处（2%碘伏由内向外消毒，范围≥5cm），覆盖无菌敷料；④根据经验使用广谱抗生素（如万古霉素），待培养结果调整；⑤评估是否