10月住院医师规范化培训《全科医学》考试题（附答案）

10月住院医师规范化培训《全科医学》考试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.小儿急性阑尾炎的诊断要点中，不包括A、腹痛、呕吐、原因不明的发热B、突然出现精神不好，哭闹不安，拒按腹部C、X线腹平片有助诊断D、腹部触痛或有肌紧张E、白细胞和中性粒细胞计数增高正确答案：C2.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是A、消化道大出血B、心脑血管并发症C、尿毒症脑病D、严重感染E、严重电解质紊乱正确答案：B3.下列哪一位患者可能存在知觉障碍A、听力丧失，无法判断声音的性质者B、视力正常，能识别形状或物品者C、视力正常，不能识别形状或物品者D、视力差，看不清目标者E、听力正常，能判断声音的性质者正确答案：C答案解析：视力正常，而不能识别形状或物品者属于知觉障碍。听力、视力障碍者不属于知觉障碍，而属于感觉障碍。感觉与知觉是两个不同的概念。感觉是人脑对直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映，有关以上个别属性的感觉综合在一起才能反映生物体的整体概念，识别物体的各种属性。4.患者，女，30岁，中上腹持续性疼痛3天，右下腹疼痛1天，伴呕吐2次，平时月经规则，现已停经32天，查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，_血压120/75mmHg，腹平，右侧腹部广泛压痛，右上腹最显著，伴轻度9肌紧张，无反跳痛。白细胞：16.3×10/L，中性粒85%，以往曾有类似发作史，但程度较轻。应首先考虑的诊断是（）A、宫外孕破裂出血B、慢性胆囊炎急性发作C、十二指肠球部溃疡穿孔D、急性胃肠炎E、慢性阑尾炎急性发作正确答案：E5.男，67岁。反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀，两肺可闻及哮鸣音和湿性啰音，心率120次/min，动脉血气分析示：pH7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是（）。A、肺泡通气量减少B、弥散功能障碍C、呼吸中枢抑制D、胸廓扩张受限E、无效腔通气减少正确答案：A答案解析：患者老年男性，反复咳嗽、咳痰、喘息，嗜睡，口唇发绀，两肺哮鸣音和湿性啰音，考虑为慢性阻塞性肺疾病。动脉血气分析示：pH7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg，为Ⅱ型呼吸衰竭，主要发病机制是肺泡通气不足。Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。6.关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是A、首选青霉素B、目的是消除链球菌感染C、疗程结束后用长效抗生素预防咽部感染D、疗程10～14天E、可减少瓣膜病的发生正确答案：E7.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-s细胞，该患者临床分期为A、ⅢAB、ⅣBC、ⅣAD、ⅡAE、ⅡB正确答案：C答案解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。8.目前尿酮体试带法不能检测A、β-羟丁酸和乙酰乙酸B、乙酰乙酸C、丙酮D、β-羟丁酸E、乙酰乙酸和丙酮正确答案：D9.32岁，足月分娩2次。月经周期正常。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是A、安全期避孕B、外用避孕药C、阴茎套避孕D、复方短效口服避孕药E、宫内节育器正确答案：D答案解析：宫颈重度糜烂不适合用阴茎套避孕；宫口松不适合放置宫内节育器。10.关于药疹的说法，正确的是（）。A、皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性B、与季节有关，春夏季易发C、与服药时间有关D、剂量大才能发生皮疹E、皮疹与药理作用有关，与服药量有一定相关性正确答案：A答案解析：药疹皮疹与药理作用无关，与服药量无一定相关性，高敏状态下，极小剂量亦可导致严重的药疹。11.患者男，49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时。既往发现HBsAg阳性20年。查体：P108次/min。BP85/60mmHg。烦躁，面色苍白，皮肤冷。最可能的出血原因是（）。A、急性胃黏膜病变B、十二指肠溃疡C、食管贲门黏膜撕裂综合征D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃癌正确答案：D答案解析：该患者既往发现HBsAg阳性20年，进食硬质食物后呕鲜血，考虑为肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血。12.肾功能不全者应禁用（）。A、四环素B、乙胺丁醇C、环丙沙星D、红霉素E、甲硝唑正确答案：A答案解析：四环素可加重氮质血症，肾功能不全者禁用。13.猩红热的皮疹出现在发热后（）。A、12小时之内B、12～48小时C、超过72小时D、24～48小时E、12～60小时正确答案：D答案解析：典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现，发热1～2天出疹，出疹时高热。14.男性，23岁。每于剧烈运动时出现血压增高达27/13.5kPa(200/100mmHg)，伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能是A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲状腺功能亢进D、醛固酮分泌增多E、原发性高血压病正确答案：A15.一个6岁儿童的正常身高、体重约为A、90cm、14kgB、100cm、18kgC、112cm、20kgD、120cm、22kgE、95cm、16kg正确答案：C答案解析：1～10岁儿童体重(k)=年龄（岁）×2+8。1～10岁儿童身高(cm)：年龄（岁）×7+70(cm)。16.心脏病病人诱发心衰的最常见因素为A、严重贫血B、心肌梗死C、呼吸道感染D、情绪激动E、限制钠盐摄入不严正确答案：C17.下列描述错误的是A、正常人可以出现偶发室性期前收缩B、频发多源性室性期前收缩，有病理意义C、正常人可以出现偶发房性期前收缩D、正常人夜间可以出现一度房室传导阻滞E、室性期前收缩>100次／24小时，属于病理性正确答案：E答案解析：正常人室性期前收缩≤100次／24小时或者5次／1小时。超过此数据只能说明有心脏电活动异常，是否属于病理性应综合临床资料判断。18.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果-：pH7.188，PaCO₂75mmHg,Pa0250mmHg,HC0₃27.6mmol/L,BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：E答案解析：PH降低，PaCO2增高，HC0₃-增高，考虑为呼吸性酸毒合并代谢性碱中毒。本题设-计不严谨，HCO₃增高与BE降低相互矛盾。19.TIA持续时间通常为（）。A、12小时内B、2小时内C、24小时内D、30分钟内E、48小时内正确答案：C答案解析：TIA（短暂性脑缺血发作）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，每次发病持续时间不长，通常是数秒钟、数分钟或数小时，一般在24小时内完全恢复正常，可以反复发作，且无责任病灶的证据。因此答案选C。20.计算发病率时，分数之分母为A、一定时期的总人口数B、同时期的平均人口数C、同期受危人口数D、调查末期人口数E、调查初期人口数正确答案：C21.鼻中隔脓肿最常见于（）A、鼻中隔术后B、邻近组织感染波及C、鼻中隔血肿继发感染D、慢性鼻窦炎E、急性鼻窦炎正确答案：C22.关于营养性巨幼细胞性贫血的病因正确是A、缺乏维生素B12B、缺乏维生素B6C、缺乏维生素B1D、缺乏乙酸E、缺乏草酸正确答案：A23.有关感染的概念，错误的是A、痈为多个、邻近的毛襄及皮脂腺的急性化脓性感染B、丹毒为皮内黏膜网状淋巴管的急性化脓性感染C、蜂窝织炎为皮下组织急性化脓性感染D、破伤风为破伤风杆菌外毒素引起的特异性感染E、疖为单个毛襄及皮脂腺的急性化脓性感染正确答案：B24.女孩1岁半，咳嗽4天，发烧2天，气喘1天，门诊诊断为支气管肺炎。确诊最主要的体征为A、口周发绀，肺部干啰音B、呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音C、呼吸加速及肢端发绀D、呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音E、鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音正确答案：E25.下列关于甲状舌管囊肿的临床特点，错误的是诊断A、是较常见的先天性疾病B、在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助C、并发感染时囊肿可增大、疼痛，破溃后可形成瘘管D、一般不随吞咽及伸舌而上下移动E、手术切除不彻底容易复发正确答案：D26.禁用胃镜的胃炎是A、慢性萎缩性胃炎B、巨大胃黏膜肥厚症C、慢性浅表性胃炎D、急性腐蚀性胃炎E、急性化脓性胃炎正确答案：D27.男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症正确答案：A28.患者女，58岁，咽干、咽痒，异物感20余年，伴恶心、干呕，经常反复发作咽痛。检查：咽黏膜慢性充血、扁桃体Ⅰ度肿大，表面可见瘢痕，挤压腭舌弓，隐窝口可见黄色物溢出，最可能的诊断为（）。A、咽异感症B、食管炎C、慢性扁桃体炎D、慢性咽炎E、胃炎正确答案：C答案解析：根据患者症状咽部不适，反复发作咽痛，挤压腭舌弓，扁桃体隐窝口有黄色物溢出，扁桃体表面有瘢痕，是典型慢性扁桃体炎表现。故该患者最可能诊断为慢性扁桃体炎。ABE三项，咽部无明显病变可除外。C项，慢性扁桃体炎有反复发作的咽痛、容易感冒或者扁桃体周围脓肿病史，伴有扁桃体源性的全身疾病的症状。咽部有大量的分泌物，口臭严重，易发生各种反射失调现象，扁桃体肥大，扁桃体有硬实感，表面不平或者白色网格状条纹，扁桃体和周围粘连，腭舌弓慢性充血，隐窝口处有黄白色脓栓，挤压腭舌弓时，自隐窝口流出脓性分泌物。D项，慢性咽炎症状不典型，如咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感等干咳、咽黏稠分泌物。咽部黏膜呈斑点状或片状慢性充血，呈水肿样肿胀，有时可见小静脉曲张，软腭可见慢性充血，悬雍垂可增粗，呈蚯蚓状下垂。29.在诊断肺癌中，最有意义的CT征象是（）。A、空泡B、支气管充气征C、分叶D、胸膜凹陷征E、毛刺正确答案：C30.关于肱二头肌腱断裂，正确的叙述是（）A、最常发生于肱二头肌腱长头近侧端B、在老年、静坐者中少见C、最常发生于肱二头肌腱短头D、最常发生于年轻的男性重体力劳动者E、最常发生于肱二头肌腱远端正确答案：A31.呈正态分布的资料，描述其集中趋势最好的指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表：DE两项，四分位数间距（Q）和标准差（S）为描述离散程度的指标。32.慢性肺疾患患者坐位放松练习时最合适的体位是A、正坐位B、后倾依靠位C、右侧倾依靠位D、前倾依靠位E、左侧倾依靠位正确答案：D答案解析：慢性肺疾患患者坐位放松练习时采取上身前倾体位，将有助于放松膈肌。33.女性不孕因素最常见的病因是A、子宫内膜异位症B、宫颈细长、宫颈炎C、子宫黏膜下肌瘤D、无排卵E、输卵管因素正确答案：E34.脑卒中患者能成功回归工作的预期因素不包括（）A、有白领工作B、完成康复时自理与活动功能良好C、运动完美或轻偏瘫D、无失语或失用E、婚姻状况正确答案：E35.下列不属于痔的病因的是A、直肠上、下静脉丛畸形B、直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱C、肛垫下移D、腹压增高E、长期腹泻和便秘正确答案：A36.患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血(-)，病人最可能出现哪种并发症A、肾衰竭B、消化道出血C、弥散性血管内凝血D、肺性脑病E、脑梗死正确答案：D37.关于患病率的叙述，下列哪项是错误的？（）A、患病率的增加不一定表示发病率的增加B、患病率的调查对于病程短的疾病没有多大用途C、患病率的用途没有发病率大D、患病率的单位是几年E、患病率是由横断面调查得出的频率正确答案：D答案解析：A项，患病率是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例，统计的病人数包括了旧病人的人数，当旧病人数增加而新病人不变时，患病率也增加，因此患病率增加不一定表示发病率的增加。B项，患病率的调查主要适用于病程长的疾病，对于病程短的疾病意义不大，对病程短的疾病如传染病、食物中毒等常用罹患率。CE两项，患病率是由横断面调查获得的疾病频率，是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，是衡量疾病发生情况的动态指标，二者对疾病的研究都有重要作用。D项，发病率的时间单位是一年，患病率是指某个时间节点。38.病人男性，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊高清音，两肺闻及哮鸣音呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A、并发左心衰B、并发呼吸衰竭C、继发肺部感染D、并发气胸E、严重支气管痉挛正确答案：D39.Apgar评分包括（）。A、心率、呼吸、对刺激反应、皮肤颜色B、呼吸、心率、面色、肌张力C、心率、呼吸、反应情况D、心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、皮肤颜色E、心率、呼吸、面色正确答案：D40.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列不会导致癌变的因素有A、经久不愈的瘘管B、皮脂腺囊肿C、慢性溃疡D、摩擦部位的黑痣E、表皮样囊肿正确答案：BE2.防治尿酸性肾病包括A、24h持续静脉补液B、鼓励患者多饮水C、化疗同时给予别嘌醇D、保持碱性尿E、每小时尿量>150ml／m2正确答案：ABCDE3.引起便血的常见病为A、肠伤寒B、Crohn病C、痔D、肠结核E、急性细菌性痢疾正确答案：ABCDE4.妊娠期会对胎儿造成毒性反应的药物有A、氯霉素B、碘C、链霉素D、吗啡E、乙醇正确答案：ABCD5.高白细胞血症时应预防的并发症为A、高尿酸血症B、凝血异常C、酸中毒D、碱中毒E、电解质紊乱正确答案：ABCE6.关于免疫比浊分析的叙述，正确的有A、需抗原抗体反应B、测定方法遵循良伯—比尔定律C、能直接用良伯—比尔定律测定D、应按照雷莱方程式E、利用散射光强度或对入射光减弱的原理进行定量分析正确答案：ABDE7.以下可引起肾实质性急性肾衰是A、恶性高血压B、严重烧伤C、急性心肌梗死D、尿路梗阻E、间质性肾炎正确答案：AE8.各国医学研究表明：对人体健康影响较大的常见不良行为有A、环境污染B、缺乏运动C、饮食结构不合理D、精神紧张E、吸烟、酗酒正确答案：ABCDE9.二级预防的内容包括A、社区筛选B、康复治疗C、周期性健康检查D、病例发现E、高危人群检查正确答案：ACDE10.全血细胞减少可见于下列哪些疾病A、巨幼细胞性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C、多发性骨髓瘤D、缺铁性贫血E、恶性组织细胞病正确答案：ABCE11.社交恐惧症恐惧对象主要为A、社交场合B、封闭空间C、人际接触D、害怕去公