2026脊柱外科护理实习生出科考试试题及答案

2026脊柱外科护理实习生出科考试试题及答案2026脊柱外科护理实习生出科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.脊柱术后患者首次翻身时，护士应协助其保持的轴线翻身角度为（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B2.颈椎前路术后最需紧急处理的并发症是（）A.喉返神经损伤B.颈部血肿致气道受压C.食管损伤D.植骨块移位答案：B3.胸腰椎骨折术后患者使用镇痛泵，护士评估镇痛效果的金标准是（）A.心率下降B.血压稳定C.静息VAS≤3分D.能自行排尿答案：C4.脊柱侧凸矫形术后引流量24h超过多少应及时报告医生（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D5.关于脊柱术后深静脉血栓预防，下列药物中首选的是（）A.阿司匹林B.低分子肝素C.华法林D.利伐沙班答案：B6.颈椎术后患者主诉“喝水呛咳”，最可能损伤的神经是（）A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.副神经D.舌下神经答案：B7.胸腰椎骨折患者术后第1天，护士指导其进行直腿抬高练习的主要目的是（）A.防止股四头肌萎缩B.促进肠蠕动C.预防神经根粘连D.增加回心血量答案：C8.脊柱术后患者使用支具固定，首次佩戴时间应控制在（）A.10minB.30minC.1hD.2h答案：B9.颈椎术后患者拔除引流管前，护士必须评估的项目不包括（）A.24h引流量B.引流液性质C.颈部周径D.血红蛋白值答案：D10.脊柱术后患者发生脑脊液漏，特征性表现为（）A.引流量突然减少B.引流液呈淡红色C.引流液持续清亮且量增多D.切口渗血答案：C11.脊柱术后患者首次下床“四点步行”训练顺序为（）A.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.健肢→助行器→患肢D.患肢→助行器→健肢答案：B12.脊柱侧凸术后患者佩戴Boston支具，每日佩戴时间应≥（）A.8hB.12hC.16hD.22h答案：D13.颈椎术后患者出院前，护士指导其枕高应保持在（）A.5cmB.8cmC.10cmD.15cm答案：B14.脊柱术后患者使用静脉PCA，锁定时间一般设置为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C15.脊柱术后患者发生尿潴留，首选的护理措施是（）A.热敷膀胱区B.听流水声C.导尿D.肌注新斯的明答案：A16.脊柱术后患者切口负压封闭引流（VSD）压力值应维持在（）A.-50mmHgB.-75mmHgC.-100mmHgD.-125mmHg答案：C17.脊柱术后患者首次坐起时，床头抬高的角度应≤（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B18.脊柱术后患者使用低分子肝素，注射后局部按压时间（）A.无需按压B.1minC.3minD.5min答案：A19.脊柱术后患者发生肺部感染，最常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠埃希菌答案：C20.脊柱术后患者切口渗血，敷料渗透面积≥多少应及时更换（）A.1cm×1cmB.2cm×2cmC.3cm×3cmD.5cm×5cm答案：D21.脊柱术后患者使用支具时，骨突处需加垫的海绵厚度为（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B22.脊柱术后患者发生低钠血症，每日钠盐摄入量应控制在（）A.2gB.4gC.6gD.8g答案：B23.脊柱术后患者首次下床前，护士必须评估的指标不包括（）A.血红蛋白≥90g/LB.无体位性低血压C.无眩晕D.无咽痛答案：D24.脊柱术后患者发生便秘，首选的口服药物是（）A.乳果糖B.番泻叶C.液体石蜡D.比沙可啶答案：A25.脊柱术后患者切口感染，出现波动感提示（）A.血肿B.脓肿形成C.血清肿D.脂肪液化答案：B26.脊柱术后患者使用镇痛药物，最常见的胃肠道副作用是（）A.腹泻B.恶心、呕吐C.胃痉挛D.便秘答案：B27.脊柱术后患者发生谵妄，首选的非药物干预是（）A.约束双上肢B.家属陪伴C.降低照明D.静脉镇静答案：B28.脊柱术后患者出院后，首次复查时间为术后（）A.1周B.2周C.4周D.6周答案：C29.脊柱术后患者佩戴颈托，松紧度以插入几横指为宜（）A.0B.1C.2D.3答案：B30.脊柱术后患者发生低血压，首先排除的原因是（）A.出血B.镇痛泵药物过量C.迷走神经反射D.尿潴留答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.脊柱术后患者发生深静脉血栓的高危因素包括（）A.年龄＞60岁B.手术时间＞3hC.BMI＞30kg/m²D.既往VTE史E.术中出血＜100mL答案：ABCD32.颈椎术后患者观察呼吸功能的指标包括（）A.呼吸频率B.血氧饱和度C.胸廓起伏对称性D.气管偏移E.颈部周径答案：ABCDE33.脊柱术后患者脑脊液漏的护理措施包括（）A.去枕平卧B.夹闭引流管C.补充白蛋白D.避免用力排便E.监测体温答案：ABDE34.脊柱术后患者功能锻炼的“三阶段”原则包括（）A.床上被动B.主动-辅助C.完全主动D.抗阻训练E.竞技训练答案：ABCD35.脊柱术后患者出院健康教育内容应包括（）A.支具佩戴时间B.复诊时间C.性生活指导D.药物不良反应E.紧急联系电话答案：ABCDE36.脊柱术后患者疼痛评估工具包括（）A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOTE.GCS答案：ABCD37.脊柱术后患者发生压疮的好发部位包括（）A.枕骨B.骶尾部C.足跟D.髂嵴E.肩胛骨答案：ABCDE38.脊柱术后患者预防肺部感染的护理措施包括（）A.早期下床B.雾化吸入C.深呼吸训练D.镇痛E.口腔护理答案：ABCDE39.脊柱术后患者营养筛查工具包括（）A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.PG-SGAE.Braden答案：ABCD40.脊柱术后患者发生低体温的危险因素包括（）A.手术室温度＜21℃B.大量输液C.麻醉时间长D.老年E.BMI＜18.5kg/m²答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.脊柱术后患者轴线翻身时，头、颈、肩、腰、髋应保持在同一________。答案：轴线42.颈椎术后患者拔除引流管后，颈部切口加压包扎时间一般为________小时。答案：2443.脊柱术后患者使用低分子肝素，常规剂量为每日________IU皮下注射。答案：400044.脊柱术后患者首次下床前，坐位训练时间从每次________分钟开始。答案：1045.脊柱术后患者发生脑脊液漏，每日引流量持续超过________mL应考虑手术修补。答案：30046.脊柱术后患者切口负压封闭引流，更换负压瓶的频率为________小时。答案：7247.脊柱术后患者使用支具时，骨突处皮肤每班观察颜色、温度、________。答案：感觉48.脊柱术后患者发生尿潴留，诱导排尿无效后，导尿首次放尿量应≤________mL。答案：100049.脊柱术后患者发生谵妄，最常用的评估量表为________。答案：CAM-ICU50.脊柱术后患者出院后，支具佩戴时间一般持续________周。答案：1251.脊柱术后患者发生低钠血症，血钠≤________mmol/L为重度。答案：12552.脊柱术后患者功能锻炼，抗阻训练应在术后________周开始。答案：853.脊柱术后患者发生肺部感染，痰培养标本应在抗生素使用前采集，采集后________小时内送检。答案：254.脊柱术后患者疼痛控制目标为静息VAS≤________分。答案：355.脊柱术后患者发生压疮，Ⅱ期表现为部分皮层缺损，可见________或水疱。答案：真皮56.脊柱术后患者发生深静脉血栓，D-二聚体正常参考值＜________mg/L。答案：0.557.脊柱术后患者发生低血压，体位性低血压定义为直立位收缩压下降≥________mmHg。答案：2058.脊柱术后患者切口感染，切口分泌物培养需连续________次阳性方可确诊。答案：259.脊柱术后患者出院后，首次性生活应在术后________周且切口完全愈合后。答案：660.脊柱术后患者发生便秘，乳果糖口服起效时间为________小时。答案：24—48四、简答题（每题6分，共30分）61.简述脊柱术后患者轴线翻身的操作要点。答案：1.评估患者生命体征及切口情况；2.解释取得配合；3.两名护士站于同侧，一手扶肩、一手扶髋，第三名护士固定头颈或牵引；4.同步翻转至30°，背部垫软枕；5.检查皮肤、引流管、支具位置；6.记录翻身时间、体位、皮肤情况。62.列出颈椎术后患者呼吸困难的早期观察指标。答案：呼吸频率＞25次/分或＜10次/分；SpO₂＜95%；胸廓起伏不对称；颈部周径增加＞2cm；伤口渗血增多；患者主诉憋气、声音嘶哑；气管偏移；焦虑、大汗。63.简述脊柱术后患者脑脊液漏的护理要点。答案：1.立即去枕平卧或头低脚高位；2.报告医生，必要时夹闭引流管；3.监测生命体征、意识、瞳孔；4.记录24h出入量及引流量、颜色；5.避免用力排便、咳嗽；6.遵医嘱补液、补充白蛋白或给予硬膜外补片；7.观察有无头痛、恶心、颈项强直；8.心理支持。64.简述脊柱术后患者首次下床的评估内容。答案：1.生命体征平稳，Hb≥90g/L；2.无体位性低血压（直立位收缩压下降＜20mmHg）；3.无眩晕、心悸；4.疼痛控制良好（VAS≤3分）；5.肌力≥4级；6.无活动性出血；7.引流管已拔除或夹闭；8.患者理解配合。65.简述脊柱术后患者出院支具佩戴的健康教育内容。答案：1.每日佩戴22h，洗澡、皮肤护理时可取下；2.佩戴时松紧以插入1横指为宜；3.骨突处加软垫，每班检查皮肤；4.佩戴期间避免弯腰、扭腰、提重物＞5kg；5.睡眠时轴线翻身，枕头高度8cm；6.支具清洁用湿布擦拭，避免暴晒；7.出现皮肤破溃、呼吸困难、支具断裂及时就诊；8.术后12周复查决定是否减量。五、应用题（共3题，共50分）66.病例分析（计算类，15分）患者，男，45岁，体重70kg，行L4椎体滑脱后路减压植骨融合内固定术，术后第1天9:00至次日9:00引流液量420mL，颜色淡红。术后第2天同样时段引流量350mL，颜色清亮。患者无头痛，生命体征平稳，Hb105g/L。问题：（1）判断是否存在脑脊液漏并给出依据。（5分）（2）计算24h每千克体重引流量并评估是否超标。（5分）（3）列出下一步护理措施。（5分）答案：（1）存在脑脊液漏：引流液颜色持续清亮且量＞300mL/24h。（2）350mL÷70kg=5mL/kg，未超过成人上限（7mL/kg），但接近警戒值。（3）1.立即去枕平卧；2.报告医生，必要时夹闭引流管或降低负压；3.记录出入量、颜色；4.监测生命体征、意识、瞳孔；5.避免用力排便；6.遵医嘱补液或给予硬膜外补片；7.心理支持。67.综合设计题（20分）患者，女，16岁，特发性脊柱侧凸，行T4—L3后路矫形内固定术，术后第3天，VAS6分，不愿配合翻身，自述“怕疼”。查体：切口干燥，引流量80mL，双下肢肌力5级，Braden18分。问题：（1）提出3个主要护理诊断（按NANDA格式）。（6分）（2）制定24h疼痛管理护理计划（含目标、措施、评价）。（8分）（3）设计一套“游戏化”功能锻炼方案，提高青少年依从性。（6分）答案：（1）1.急性疼痛与手术创伤有关；2.躯体移动障碍与疼痛、恐惧有关；3.知识缺乏与缺乏术后康复信息有关。（2）目标：24h内静息VAS≤3分，翻身时VAS≤4分。措施：1.评估q4h，记录VAS；2.遵医嘱调整PCA剂量（舒芬太尼2μg/mL，背景量1mL/h，自控量0.5mL，锁定10min）；3.翻身前30min给予自控按压；4.翻身时两名护士轴线翻身，背部垫软枕；5.音乐疗法+深呼吸放松；6.夜间给予镇静药物（右美托咪定0.2μg/kg·h）；7.心理支持，家属陪伴；8.每日9:00总结VAS，若未达标报告医生。评价：术后第4天9:00静息VAS2分，翻身VAS3分，目标达成。（3）游戏化方案：1.设立“闯关积分榜”，翻身、直腿抬高