手术分级管理实施方案

手术分级管理实施方案

篇一：手术分级管理实施方案

荣昌县人民医院手术分级管理

实施方案（讨论稿）

一、成立院科两级手术分级管理组织

（一）医院手术分级管理委员会，医师可超范围开展与其职，级

不相称的手术，但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.

附：各级医师手术范围

1.主任医师按〃各专业手术分类〃完成甲，乙,丙，丁各类手术，但

应侧重甲类手术质量,水平的提高.

2.副主任医师按〃各专业手术分类〃完成乙,丙,丁类手术,但应侧

重乙类手术质量，水平的提高.

3.主治医师按〃各专业手术分类〃参与甲，乙类手术，做助手;可完

成丙,丁类手术.

4.医师按〃各专业手术分类〃参与乙类手术，做助手;可完成丙,T

类手术.

5.助理医师全胃切除术，胃癌扩大根治术;〃法四〃，〃法三〃矫治

术;经幕上,下入路各种肿瘤切除术;肾血管手术；异体皮开窗，自体皮

嵌入术;全关节人工关节置换术；甲类手术以外的肝，胆，胰,脾的各种

手术;心包部分切除术;除甲类以外各种颅内手术;除甲类以外的肾脏

手术;血管植人皮瓣预构手术;脊柱侧弯矫形术;肝脓肿切开引流术；

胸壁软组织良性瘤切除术；各种复杂头皮外伤清创缝合术；单纯尿道

手术；肌健移位术,跟健延长术；一次阑尾手术；纵隔气肿切开减压术；

各种轻度头皮外伤缝合术.

4.泌尿外科

小关节脱位手法复位;除甲类以外的子宫，宫颈手术;宫颈活检；

眼碱再造术;喉癌根治术;扁桃体摘除颌面部巨大组织缺损即刻修复

器官再造术；口腔软组织肿物切除术;，患者填写委托书者,可由被委

托人签署.患者危重急需手术，但无行为能力且家属不在时，由科室或

急诊值班医师报告医教科或总值班,批准后方可手术,但病历中必须

详细记录以便备查.

3.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由

上级医师阅批后签字.

4.重大,疑难,复杂手术,致残手术以及新开展的手术,外宾和市,

县级领导手术，均应采取慎重态度，填写特殊手术申请报告单医师签

字后送手术室，由手术室安排手术.

6.急症手术,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字

后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁

难,推脱或拒绝.

7.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要

求,麻醉师有权决定延期手术.

8.各级医师要严格按照制定的〃各级医师手术范围〃进行手术.

9.进修医师及学生参加的手术，必须有本院医师参加并负责进行

指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责.

10.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对

患者姓名，性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及

不按无菌技术进行操作的医务人员，护士长有权停止手术,并根据情

节及造成的后果追究个人责任.

11.手术中，术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者

应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严

格执行医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意

外，台上和台下医务人员要积极采取措施，由主刀医师负责组织抢救,

并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理.手术当中主刀或助手

发生意外（如晕倒等情况），由在场的最高职称人员决定替代人员或启

动人员紧急替代程序.

12.严格执行查对制度，防止差错事故.缝合前,术者和助手应仔

细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束,要对患者的全

身情况和手术情况做一全面严格检查.

13.患者手术后如病情允许，由手术室护工，负责医师一同送回病

房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者,麻醉师

应陪同送回病房.手术医师应开好术后医嘱，并向病房值班人员交待

注意事项.

14.手术前应由麻醉科会诊，填写