2026年结石患者护理考核题库（含答案）

2026年结石患者护理考核题库（含答案）一、单项选择题1.临床最常见的尿路结石成分是：A.磷酸钙结石B.草酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石答案：B2.上尿路结石（肾、输尿管结石）的典型临床表现是：A.无痛性全程肉眼血尿B.肾绞痛伴镜下或肉眼血尿C.排尿中断、改变体位后可恢复D.尿频、尿急、尿痛答案：B3.门诊筛查尿路结石首选的无创影像学检查是：A.腹部平扫CTB.泌尿系超声C.静脉肾盂造影D.逆行尿路造影答案：B4.草酸钙结石患者的饮食指导，正确的是：A.日常多饮用浓茶、咖啡提升尿量B.多食用菠菜、芦笋、坚果等食物补充营养C.长期严格限制钙质摄入，降低结石复发风险D.限制草酸摄入，日常正常摄入钙质，减少肠道草酸吸收答案：D5.输尿管结石最容易嵌顿的生理狭窄部位是：A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨越髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上1/3段答案：C6.体外冲击波碎石（ESWL）的适应症，正确的是：A.合并结石远端尿路梗阻的患者B.直径≤2cm的单发肾结石C.妊娠中期合并输尿管结石的患者D.未控制的出血性疾病合并结石患者答案：B7.ESWL术后最常见的并发症是：A.肾包膜下血肿B.输尿管“石街”形成C.短暂肉眼血尿D.严重泌尿系统感染答案：C8.胆色素结石的好发部位是：A.胆囊B.肝内胆管C.胆总管D.肝总管答案：B9.胆囊结石患者胆绞痛发作的典型诱因是：A.空腹剧烈运动B.进食油腻、高胆固醇食物C.突然体位改变D.过量饮酒答案：B10.胆总管切开取石术后T管的拔管指征，不正确的是：A.术后1周即可直接拔管B.黄疸完全消退，无腹痛、发热等不适C.胆汁引流量降至200ml/天以下，性状清亮无异常D.夹管试验无不适，T管造影提示胆道通畅、无残余结石答案：A11.膀胱结石的典型临床表现是：A.进行性排尿困难B.排尿中断，改变体位后可继续排尿C.急性尿潴留D.全程肉眼血尿伴血块答案：B12.尿酸结石患者应严格限制食用的食物是：A.低脂牛奶B.鸡蛋清C.动物内脏、海鲜D.新鲜绿叶蔬菜答案：C13.肾结石患者术后卧床期间的护理措施，错误的是：A.鼓励每日饮水2000-3000ml，保持尿量充足B.所有患者均需绝对卧床2周以上，避免出血C.指导患者进行床上踝泵运动、翻身活动，预防深静脉血栓D.观察尿液的颜色、量、性状，警惕出血征象答案：B14.输尿管“石街”形成的核心原因是：A.术后饮水量不足B.碎石后大量结石碎片短时间内堆积堵塞输尿管C.术后活动量过少D.泌尿系统感染未得到控制答案：B15.胆道结石术后患者出现高热、进行性黄疸加重、右上腹压痛，首先考虑的并发症是：A.腹腔出血B.胆瘘C.胆道梗阻继发急性胆管炎D.急性胰腺炎答案：C二、多项选择题1.尿路结石的常见致病因素包括：A.长期饮水量不足，尿液持续浓缩B.日常高草酸、高钙、高嘌呤饮食结构C.合并尿路梗阻、慢性尿路感染D.长期卧床，骨钙流失导致尿钙升高答案：ABCD2.ESWL的绝对禁忌症包括：A.妊娠患者B.未控制的出血性疾病患者C.结石远端存在尿路梗阻的患者D.合并严重未控制的心脑血管疾病患者答案：ABCD3.胆囊结石患者围手术期护理措施，正确的是：A.术前指导清淡饮食，避免油腻、高胆固醇食物诱发胆绞痛B.胆绞痛发作时遵医嘱给予解痉、镇痛药物，观察疼痛缓解情况C.术后出现腹膜刺激征、高热等表现立即报告医生处理D.术后鼓励早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连答案：ABCD4.T管引流的护理要点包括：A.妥善固定，避免牵拉脱出，活动时引流袋位置低于引流口平面B.保持引流通畅，避免引流管受压、折叠、扭曲C.每日观察并记录引流液的量、颜色、性状，发现异常及时报告D.严格执行无菌操作，定期更换引流袋，保持引流口周围皮肤清洁干燥答案：ABCD5.结石患者出院健康指导内容，正确的是：A.每日饮水量维持2000ml以上，睡前、夜间饮水可更好地稀释尿液B.根据结石成分分析结果调整饮食结构，降低复发风险C.定期复查泌尿系超声/腹部超声、X线，观察有无结石复发D.日常适当运动，避免久坐、久卧，促进小结石排出答案：ABCD6.膀胱结石的高发人群包括：A.合并前列腺增生的老年男性B.长期留置导尿管、膀胱造瘘管的患者C.营养不良的低龄儿童D.长期卧床的瘫痪、骨折患者答案：ABCD7.胆道结石术后常见的并发症包括：A.腹腔、胆道出血B.胆瘘C.胆道残余结石D.腹腔感染、胆道感染答案：ABCD8.预防尿酸结石复发的正确措施包括：A.严格限制动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物摄入B.遵医嘱口服碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸溶解C.增加饮水量，保持每日尿量在2500ml以上D.严格限制富含钙质的食物摄入答案：ABC9.肾绞痛发作时的正确处理措施包括：A.嘱患者卧床休息，取舒适体位B.遵医嘱给予非甾体类抗炎药、解痉药物镇痛，疼痛剧烈时可联合阿片类镇痛药C.指导患者通过深呼吸、听音乐等方式转移注意力，缓解疼痛D.局部热敷患侧腰部，放松输尿管平滑肌，减轻痉挛答案：ABCD10.经皮肾镜取石术后的护理要点包括：A.严密监测生命体征，观察有无血压下降、心率增快等出血征象B.保持肾造瘘管、尿管引流通畅，观察引流液的颜色、量变化C.术后早期指导患者绝对卧床休息，避免大幅度活动诱发肾出血D.鼓励患者多饮水，待肠蠕动恢复后正常进食，冲洗尿路预防感染答案：ABCD三、判断题1.尿路结石患者都需要长期严格限制钙质摄入，才能降低结石复发风险。答案：×2.膀胱结石患者出现排尿中断时，可指导患者改变体位，待结石移位后再尝试排尿。答案：√3.ESWL术后患者出现少量淡红色肉眼血尿，属于正常术后反应，无需特殊处理，嘱患者多饮水、观察尿液变化即可。答案：√4.T管引流术后若胆汁引流量突然减少，说明T管堵塞，需立即拔除T管。答案：×5.胆色素结石的形成主要与胆道感染、胆汁淤积相关。答案：√6.直径小于0.6cm、表面光滑的上尿路结石，无尿路梗阻、感染征象时，可优先采取保守排石治疗。答案：√7.胱氨酸结石是目前已知唯一的遗传性尿路结石，复发率极高。答案：√8.所有胆囊结石患者都需要立即行胆囊切除术，避免发生癌变。答案：×9.结石患者术后都应该在第1天下床活动，促进结石碎片排出。答案：×10.胆道结石术后患者出现剧烈腹痛、腹膜刺激征，腹腔引流液含有胆汁样成分，首先考虑发生胆瘘。答案：√四、案例分析题1.患者男性，42岁，突发右侧腰部剧烈疼痛2小时入院，疼痛呈阵发性绞痛，向右侧腹股沟区放射，伴恶心、呕吐，无发热。尿常规提示镜下血尿（+++），泌尿系超声提示右侧输尿管上段结石，直径约0.8cm，右肾轻度积水，血常规提示白细胞水平正常。（1）该患者目前首要的护理问题是什么？答案：疼痛与结石刺激输尿管平滑肌引发痉挛有关。（2）针对该患者的疼痛需采取哪些护理措施？答案：①嘱患者卧床休息，取屈膝侧卧位等舒适体位，减少活动避免疼痛加重；②遵医嘱给予解痉止痛药物，如山莨菪碱、布洛芬，疼痛难以缓解时可予哌替啶等阿片类药物联合解痉药使用，观察用药后疼痛缓解情况及不良反应；③指导患者通过深呼吸、听舒缓音乐、交谈等方式转移注意力，降低疼痛阈值；④局部热敷右侧腰部，放松输尿管平滑肌，减轻痉挛症状。（3）目前该患者可选择的治疗方式有哪些？对应的护理要点是什么？答案：可优先选择保守排石治疗：①鼓励患者每日饮水2500-3000ml，保持24小时尿量在2000ml以上，充分冲洗尿路；②指导患者多做跳跃运动，如跳绳、爬楼梯、踮脚等，促进结石下移排出；③每次排尿留取尿液用纱布过滤，观察有无结石排出，留存排出的结石可行成分分析指导后续预防；④遵医嘱口服排石、解痉药物，1-2周后复查超声观察结石位置及肾积水变化。若保守治疗无效可选择ESWL治疗：术前完善凝血功能、心电图等检查，排除禁忌症；术后观察有无血尿、发热、肾绞痛等表现，鼓励患者多饮水、适当活动，观察结石排出情况，术后1周复查影像学检查评估碎石效果。2.患者女性，56岁，因胆囊结石伴慢性胆囊炎入院，行腹腔镜下胆囊切除术，术后第2天患者诉腹胀，无腹痛、发热，生命体征平稳，肛门尚未排气。（1）该患者腹胀的常见原因是什么？答案：腹腔镜手术中需注入CO2建立气腹，术后残留的CO2刺激膈肌、肠道，加上麻醉药物抑制肠蠕动，导致肠蠕动减慢、肠道积气引发腹胀。（2）针对该患者的腹胀需采取哪些护理措施？答案：①指导患者在床上多翻身活动，生命体征平稳后鼓励尽早下床活动，促进肠蠕动恢复及腹腔残留气体排出；②予腹部顺时针按摩、热敷，避开切口位置，促进肠蠕动；③术后禁食期间予静脉补液补充营养，避免进食牛奶、豆类、甜食等产气食物，待肛门排气后逐步从流质饮食过渡到半流质、普食；④若腹胀严重，可遵医嘱予肛管排气、口服缓泻剂或灌肠等处理，缓解腹胀症状。（3）该患者的出院健康指导内容有哪些？答案：①饮食指导：术后1个月内以清淡易消化饮食为主，避免油腻、高胆固醇、辛辣刺激食物，少食多餐，避免暴饮暴食，逐步恢复正常饮食；②活动指导：术后1-2周可恢复日常轻体力活动，3个月内避免重体力劳动及剧烈运动；③病情监测：若出现腹痛、发热、黄疸、恶心呕吐等不适，需及时就诊排查并发症；④定期复查：术后半年到1年复查腹部超声，观察胆道情况，排查胆道新发结石。3.患者男性，68岁，因胆总管结石行胆总管切开取石+T管引流术，术后第5天，T管每日引流胆汁约500ml，颜色为金黄色、清亮无沉淀，患者诉轻度皮肤瘙痒，黄疸较术前明显消退，无腹痛、发热等不适。（1）该患者目前T管引流情况是否正常？请说明原因。答案：属于正常情况。术后早期T管每日引流量通常在300-500ml，胆汁颜色金黄色、清亮无血性、脓性成分，提示无出血、感染；黄疸较术前明显消退，提示胆汁可部分进入肠道，胆总管引流通畅，后续随着胆总管下端水肿消退，胆汁引流量会逐步减少至200ml/天以下。（2）针对该患者的T管护理要点有哪些？答案：①妥善固定T管，留出足够活动长度，避免牵拉、受压导致引流管脱出，告知患者活动时引流袋需低于腹部引流口平面，防止胆汁逆流引发感染；②保持引流通畅，避免引流管折叠、扭曲，若引流量突然减少需排查原因，必要时在严格无菌操作下挤压引流管或用少量生