医学基础知识模拟试题及全答案解析

医学基础知识模拟试题及全答案解析单项选择题（每题只有一个最佳答案，共40题）1.关于细胞膜静息电位的产生机制，下列叙述正确的是A.主要是由于细胞内钾离子浓度低于细胞外，导致钾离子外流B.主要是由于细胞内钠离子浓度高于细胞外，导致钠离子内流C.主要是由于细胞内钾离子浓度高于细胞外，静息状态下细胞膜对钾离子通透性较大，导致钾离子外流D.主要是由于钠钾泵活动生电作用直接形成静息电位2.在心动周期中，心室血液充盈的主要动力是A.心房收缩的挤压作用B.心室舒张时的抽吸作用C.胸内负压的促进D.骨骼肌的泵血作用3.肺泡表面活性物质的主要成分和生理作用是A.磷脂，降低肺泡表面张力B.糖蛋白，增加肺泡表面张力C.胆固醇，降低肺泡表面张力D.磷脂，增加肺泡表面张力4.下列关于氧解离曲线的叙述，错误的是A.呈S型B.上段较平坦，表明氧分压变化对血氧饱和度影响不大C.下段较陡，表明氧分压稍有下降，血氧饱和度大幅下降，有利于组织摄取氧D.温度降低可使氧解离曲线右移5.胃大部切除患者可能出现巨幼红细胞性贫血，其主要原因是缺乏A.盐酸B.胃蛋白酶原C.内因子D.黏液6.大量出汗后尿量减少的主要原因是A.血浆晶体渗透压升高，抗利尿激素分泌增加B.血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少C.血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率下降D.交感神经兴奋，肾素分泌增加7.糖酵解途径中最重要的限速酶是A.己糖激酶B.6-磷酸果糖激酶-1C.丙酮酸激酶D.磷酸甘油酸激酶8.下列关于脂肪酸β-氧化的叙述，错误的是A.脂肪酸活化在胞液中进行B.肉碱协助脂酰CoA进入线粒体C.氧化过程包括脱氢、加水、再脱氢、硫解四个步骤D.生成产物的最终去向是全部转化为酮体9.DNA复制过程中，RNA引物的作用是A.提供DNA聚合酶所需的3'-OH末端B.解开DNA双螺旋C.连接DNA片段D.修补DNA损伤10.蛋白质生物合成过程中，氨基酸活化的专一性取决于A.氨酰-tRNA合成酶B.转肽酶C.起始因子D.延长因子11.细胞水肿发生的机制主要是由于A.细胞膜钠钾泵功能障碍B.细胞膜钙泵功能障碍C.溶酶体破裂D.细胞核损伤12.脂肪变性最常发生的器官是A.心脏B.肝脏C.肾脏D.脾脏13.凝固性坏死主要见于A.脑组织缺血B.胰腺坏死C.心肌梗死D.坏疽14.肉芽组织的主要成分是A.成纤维细胞和新生毛细血管B.巨噬细胞和胶原纤维C.中性粒细胞和纤维蛋白D.平滑肌细胞和弹力纤维15.急性炎症时，局部组织变红的主要原因是A.细动脉收缩B.毛细血管扩张充血C.静脉回流受阻D.血流速度减慢16.恶性肿瘤细胞核的异型性表现中，最具特征性的是A.核大B.核仁明显C.核分裂象增多，可见病理性核分裂象D.核膜增厚17.动脉粥样硬化早期病变中，脂质主要沉积于A.内皮细胞B.平滑肌细胞C.巨噬细胞和平滑肌细胞D.红细胞18.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理特征是A.肺泡腔内充满大量纤维素和红细胞B.肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞C.肺泡腔内渗出物溶解D.肺泡壁毛细血管充血明显19.胃溃疡病的好发部位是A.胃大弯B.胃小弯近幽门处C.胃底部D.贲门部20.某患者静脉注射某药物，初始血药浓度为12mg/L，经过6小时后测得血药浓度为A.0.115B.0.231C.0.346D.0.46221.受体阻断剂的特点是A.有亲和力，有内在活性B.无亲和力，有内在活性C.有亲和力，无内在活性D.无亲和力，无内在活性22.阿托品抗休克的主要机制是A.收缩血管，升高血压B.扩张血管，改善微循环C.兴奋心脏，增加心输出量D.扩张支气管，缓解呼吸困难23.治疗青霉素引起的过敏性休克，首选药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺24.长期应用糖皮质激素突然停药可引起A.肾上腺皮质功能亢进B.肾上腺皮质功能不全C.反跳现象D.诱发感染25.革兰氏阳性菌细胞壁的特有成分是A.脂多糖B.磷壁酸C.外膜D.肽聚糖26.病毒的特征中，错误的是A.只含有一种核酸B.必须在活细胞内寄生C.对抗生素敏感D.以复制方式进行繁殖27.补体激活的经典途径的激活物是A.细菌脂多糖B.酵母多糖C.抗原抗体复合物D.凝聚的IgA28.下列属于人工主动免疫的是A.注射破伤风抗毒素B.注射丙种球蛋白C.接种卡介苗D.胎儿通过胎盘获得母体抗体29.肝细胞性黄疸患者的血液生化检查特点是A.非结合胆红素升高，结合胆红素正常B.结合胆红素升高，非结合胆红素正常C.非结合胆红素和结合胆红素均升高D.尿胆原阴性30.急性心肌梗死时，最先升高的心肌损伤标志物是A.肌酸激酶同工酶B.乳酸脱氢酶C.肌钙蛋白D.肌红蛋白31.代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是A.呼吸代偿B.肾脏代偿C.细胞内外离子交换D.骨骼缓冲32.低渗性脱水的主要特征是A.失水多于失钠B.失钠多于失水C.水钠成比例丢失D.细胞内液增加33.休克微循环缺血期（早期）微循环的主要变化是A.毛细血管前阻力降低，真毛细血管开放B.毛细血管前阻力增加，真毛细血管关闭C.毛细血管后阻力增加，微静脉淤血D.微循环血液淤滞34.弥散性血管内凝血（DIC）最主要的病理特征是A.微血栓形成B.广泛出血C.休克D.微血管病性溶血性贫血35.慢性阻塞性肺疾病患者发生呼吸衰竭的主要机制是A.肺泡通气不足B.弥散障碍C.通气/血流比例失调D.肺内解剖分流增加36.门静脉高压症时，最具诊断意义的侧支循环建立是A.食管下段静脉曲张B.直肠静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.脐周静脉曲张37.某肾小球肾炎患者，血液检查发现补体C3持续降低，最可能的诊断是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.微小病变性肾小球肾炎38.结核病的基本病变中，增生性病变主要表现为A.结核结节形成B.干酪样坏死C.中性粒细胞浸润D.纤维素样坏死39.一患者突发高热、寒战、咳嗽、胸痛，咳出铁锈色痰。其肺部最可能的病理改变是A.慢性支气管炎B.小叶性肺炎C.大叶性肺炎D.病毒性肺炎40.伤寒病肠道病变最严重的部位是A.空肠B.回肠下段C.盲肠D.乙状结肠多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，共10题）41.影响动脉血压的因素包括A.心脏每搏输出量B.心率C.外周阻力D.主动脉和大动脉的弹性贮器作用42.下列属于细胞内第二信使的物质有A.环磷酸腺苷B.钙离子C.三磷酸肌醇D.二酰甘油43.属于化生范畴的病理改变有A.慢性支气管炎时支气管黏膜出现鳞状上皮B.慢性胃炎时胃黏膜出现肠上皮C.成纤维细胞转变为骨细胞D.肝细胞坏死区域出现脂肪细胞44.下列药物中，属于β-内酰胺类抗生素的有A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.亚胺培南45.革兰氏阴性菌细胞壁的特殊成分包括A.脂多糖B.外膜C.磷壁酸D.脂蛋白46.导致肝性脑病的毒性物质主要有A.氨B.硫醇C.短链脂肪酸D.假性神经递质47.大叶性肺炎的典型病理过程包括A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期48.引起肾病综合征的关键病理生理改变是A.肾小球滤过膜通透性增加B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.有效循环血量增加49.能够反映肝细胞损伤的酶学指标有A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.天冬氨酸氨基转移酶(AST)C.碱性磷酸酶(ALP)D.γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)50.关于DIC的实验室检查，符合消耗性凝血障碍的指标有A.血小板计数减少B.凝血酶原时间延长C.纤维蛋白原含量降低D.D-二聚体升高填空题（共10题）51.神经纤维动作电位的上升支是由于细胞膜对____的通透性突然增大引起的。52.心肌细胞兴奋性周期变化中，最长的时期是____，其意义在于防止心肌发生强直收缩。53.视网膜上的感光细胞有视杆细胞和____。54.体内最重要的直接供能物质是____。55.肿瘤的异型性包括细胞异型性和____异型性两个方面。56.药物的安全性指标中，治疗指数是指半数致死量与____的比值。57.细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和____。58.免疫球蛋白分为五类，即IgG、IgM、IgA、IgD和____。59.缺氧的类型分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和____缺氧。60.慢性肾衰竭患者常出现钙磷代谢紊乱，表现为高____血症和低钙血症。判断题（正确打√，错误打×，共10题）61.动作电位在神经纤维上的传导是双向的，但在突触处的传递是单向的。62.肺顺应性越大，说明肺的弹性阻力越大，越不容易扩张。63.酶的必需基团均位于酶的活性中心内。64.肉芽组织在创伤愈合中的主要作用是抗感染和保护创面。65.首过消除最显著的给药途径是肌肉注射。66.病毒对抗生素不敏感，但对干扰素敏感。67.补体系统激活的生物学效应主要包括细胞溶解、调理作用和炎症反应。68.代谢性碱中毒时，患者可出现呼吸变浅变慢。69.心力衰竭患者发生端坐呼吸的主要机制是平卧时回心血量减少，加重肺淤血。70.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。简答题（共5题）71.简述影响动脉血压的主要因素。72.简述肉芽组织的镜下结构成分及其在创伤愈合中的主要功能。73.简述抗菌药物的作用机制及耐药性产生的主要途径。74.简述肝性脑病氨中毒学说的主要机制。75.简述休克微循环淤血期（失代偿期）的主要病理生理变化及临床表现。病例分析题（共2题）76.患者，男，65岁。既往有高血压病史20年。今晨大便时突发剧烈头痛、恶心、呕吐，随后出现意识模糊。查体：体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志不清，颈项强直，克氏征阳性。头颅CT示右侧颞叶脑实质内高密度影，侧脑室受压变形。问：(1)该患者最可能的诊断是什么？其诊断依据是什么？(2)该疾病的发生机制主要是什么？(3)该患者的病理改变可能经历哪些过程？77.患者，女，30岁。主诉畏寒、发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/65mmHg。右下肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。血常规：白细胞计数15×问：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)解释患者出现铁锈色痰及右下肺实变体征的病理学基础。(3)若该疾病未得到及时治疗，可能进一步发展为哪些并发症？答案与解析单项选择题解析1.【答案】C【解析】静息电位产生的机制主要是由于细胞内钾离子浓度高于细胞外，且静息状态下细胞膜对钾离子的通透性较大，钾离子顺浓度梯度外流，导致膜外侧带正电，内侧带负电，形成外正内负的极化状态。钠钾泵的生电作用对静息电位有一定贡献，但钾离子外流是主要原因。2.【答案】B【解析】心室充盈主要依靠心室舒张时室内压下降，低于心房压，血液由心房流入心室，即心室的抽吸作用。心房收缩仅占心室充盈量的25%左右，不是主要动力。3.【答案】A【解析】肺泡表面活性物质主要由肺泡II型上皮细胞分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（磷脂），其作用是降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，防止肺泡萎陷。4.【答案】D【解析】温度降低可使血红蛋白与氧的亲和力增加，导致氧解离曲线左移；温度升高时曲线右移。其他选项均正确描述了氧解离曲线的特点。5.【答案】C【解析】壁细胞分泌的内因子与食物中的维生素B12结合，促进其在回肠末端吸收。胃大部切除导致壁细胞减少，内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，进而影响红细胞成熟，导致巨幼红细胞性贫血。6.【答案】A【解析】大量出汗导致机体水分丢失，血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，使抗利尿激素（ADH）分泌增加，肾远曲小管和集合管对水的重吸收增加，导致尿量减少。7.【答案】B【解析】糖酵解途径中有三个限速酶，分别是己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶，其中6-磷酸果糖激酶-1的催化效率最低，是糖酵解最重要的限速酶。8.【答案】D【解析】脂肪酸β-氧化的产物是乙酰CoA，乙酰CoA可进入三羧酸循环彻底氧化供能，在肝脏内也可生成酮体，但并非全部转化为酮体。9.【答案】A【解析】DNA聚合酶不能从头起始合成DNA，必须依赖一段RNA引物提供游离的3'-OH末端，才能在此基础上逐个添加脱氧核苷酸。10.【答案】A【解析】氨酰-tRNA合成酶具有高度专一性，能特异性识别特定的氨基酸及其对应的tRNA，并在消耗ATP的情况下将两者结合，完成氨基酸的活化。11.【答案】A【解析】细胞水肿主要是由于缺氧、感染等原因导致细胞膜钠钾泵功能受损，钠离子大量内流并在细胞内积聚，引起水分子内流，导致细胞肿胀。12.【答案】B【解析】肝脏是脂肪代谢的重要场所，当肝细胞内脂肪合成增加或氧化减少时，易发生脂肪变性，因此脂肪变性最常发生于肝脏。13.【答案】C【解析】凝固性坏死多发生于心、脾、肾等实质性器官，其典型病变为心肌梗死。脑组织缺血常发生液化性坏死；胰腺坏死常为脂肪性坏死。14.【答案】A【解析】肉芽组织主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成，伴有炎性细胞浸润。它的主要功能是抗感染、保护创面、填补创口及机化坏死组织。15.【答案】B【解析】急性炎症时，局部细动脉扩张，毛细血管床开放，血流加快，导致局部组织血流量增加，表现为红和热的体征。16.【答案】C【解析】恶性肿瘤细胞核异型性明显，表现为核大、核浆比增大、核仁明显等，但最具诊断意义的是出现病理性核分裂象，如不对称核分裂、多极核分裂等。17.【答案】C【解析】动脉粥样硬化早期病变为脂纹，主要是由巨噬细胞吞噬脂质后形成的泡沫细胞，以及增生的平滑肌细胞吞噬脂质构成。18.【答案】A【解析】大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内渗出大量红细胞和一定量的纤维素，肺组织实变，切面呈红色肝样。19.【答案】B【解析】胃溃疡多位于胃小弯近幽门处，尤其是胃窦部，该处胃黏膜易受胃酸和胃蛋白酶侵蚀。20.【答案】C【解析】一级动力学消除公式为=。根据题意，1.5=12×，即=8。取自然对数得6k=l21.【答案】C【解析】受体阻断剂是指对受体有较强的亲和力，但无内在活性的药物，它能与受体结合但不能产生激动效应，从而拮抗激动剂的作用。22.【答案】B【解析】阿托品具有扩张血管作用，尤其是对处于痉挛状态的微血管有明显的解痉作用，从而改善微循环，增加组织灌注，是抗休克的重要机制。23.【答案】B【解析】青霉素过敏性休克时，释放大量组胺等介质，导致血管扩张、血压下降、支气管痉挛。肾上腺素能激动α受体收缩血管，升高血压；激动受体扩张支气管，缓解呼吸困难，是首选急救药。24.【答案】B【解析】长期应用糖皮质激素可通过负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺皮质萎缩。突然停药时，内源性皮质激素分泌不足，可引发肾上腺皮质功能不全（撤退综合征）。25.【答案】B【解析】革兰氏阳性菌细胞壁较厚，主要成分是肽聚糖，其特殊成分是磷壁酸。脂多糖和外膜是革兰氏阴性菌的特有成分。26.【答案】C【解析】病毒对抗生素不敏感，干扰素具有抗病毒作用。病毒只含一种核酸，必须在活细胞内寄生并以复制方式繁殖。27.【答案】C【解析】补体经典途径由抗原抗体复合物（主要是IgM或IgG）结合补体C1q启动。脂多糖、酵母多糖等启动旁路途径。28.【答案】C【解析】人工主动免疫是指接种抗原（如疫苗），使机体产生特异性免疫应答。卡介苗属于减毒活疫苗，是人工主动免疫。抗毒素和丙种球蛋白属于人工被动免疫。29.【答案】C【解析】肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄障碍，导致血中非结合胆红素升高；同时毛细胞管破裂，结合胆红素反流入血，故血中非结合胆红素和结合胆红素均升高。30.【答案】D【解析】肌红蛋白在心肌梗死发病后2小时即开始升高，是急性心肌梗死最早升高的心肌损伤标志物，但其特异性相对较低。31.【答案】A【解析】代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是呼吸代偿。血液pH值下降刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快，排出二氧化碳，以维持碳酸氢盐与碳酸的比值。32.【答案】B【解析】低渗性脱水以失钠多于失水为特征，血清钠浓度低于135mmo33.【答案】B【解析】休克早期（微循环缺血期），交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放，导致微血管强烈收缩，毛细血管前阻力增加，真毛细血管网关闭，血液直接通过直捷通路回流。34.【答案】A【解析】DIC的实质是微循环内广泛微血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，继发纤溶亢进，导致广泛出血、休克等表现。微血栓形成是最核心的病理特征。35.【答案】C【解析】慢阻肺患者由于气道阻塞不均匀，导致肺泡通气量不均，部分区域通气/血流比例降低（功能性分流），部分区域比例升高（死腔样通气），这是其发生呼吸衰竭最主要的机制。36.【答案】A【解析】门静脉高压时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环建立，最有诊断意义的是食管下段静脉曲张，破裂可引起致命的上消化道大出血。37.【答案】A【解析】急性弥漫性增生性肾小球肾炎多由链球菌感染引起，免疫复合物沉积激活补体，大量消耗补体C3，血清补体C3在发病初期常显著降低。38.【答案】A【解析】结核病增生性病变表现为结核结节，主要由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞及淋巴细胞构成，中央常有干酪样坏死。39.【答案】C【解析】大叶性肺炎由肺炎链球菌引起，典型症状为高热、胸痛、咳铁锈色痰。铁锈色痰主要出现在红色肝样变期。40.【答案】B【解析】伤寒杆菌主要侵犯回肠末端的集合淋巴小结和孤立淋巴小结，该处病变最为严重，常发生溃疡，甚至穿孔。多项选择题解析41.【答案】ABCD【解析】影响动脉血压的因素包括心脏每搏输出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用以及循环血量和血管系统容量的比例。42.【答案】ABCD【解析】细胞内第二信使包括环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷、钙离子、三磷酸肌醇（IP3）、二酰甘油（DAG）等，它们在细胞信号转导中发挥重要作用。43.【答案】AB【解析】化生是指一种分化成熟的组织转变为另一种分化成熟的组织。慢性支气管炎的鳞状上皮化生和慢性胃炎的肠上皮化生是典型例子。成纤维细胞转变为骨细胞属于纤维性骨化或化生性骨化，不属于典型的上皮化生范畴；肝细胞坏死区域出现脂肪细胞不属于化生。44.【答案】ABD【解析】青霉素、头孢菌素和亚胺培南（碳青霉烯类）均含有β-内酰胺环结构，属于β-内酰胺类抗生素。红霉素属于大环内酯类。45.【答案】ABD【解析】革兰氏阴性菌细胞壁特殊结构包括外膜、脂蛋白和脂多糖（内毒素）。磷壁酸是革兰氏阳性菌的特有成分。46.【答案】ABCD【解析】肝性脑病的毒性物质较多，主要有氨、硫醇、短链脂肪酸，以及假性神经递质（如羟苯乙醇胺）等，它们协同作用干扰中枢神经系统的功能。47.【答案】ABCD【解析】大叶性肺炎的自然病理过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四期。48.【答案】ABC【解析】肾病综合征的关键改变是肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白尿；随之引起低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压下降，出现水肿和继发性高脂血症。有效循环血量是减少而非增加。49.【答案】AB【解析】ALT和AST是反映肝细胞实质性损伤最敏感的酶学指标。ALP和γ-GT主要反映胆道梗阻或肝胆系统的占位性病变。50.【答案】ABC【解析】DIC时微血栓形成消耗了大量凝血因子和血小板，导致消耗性凝血障碍。实验室检查表现为血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原含量降低。D-二聚体升高反映的是继发性纤溶亢进。填空题解析51.【答案】钠离子【解析】动作电位上升支是由于细胞膜电压门控钠离子通道开放，钠离子大量内流所致。52.【答案】有效不应期【解析】心肌细胞的有效不应期特别长，相当于整个收缩期和舒张早期，这使得心肌不会像骨骼肌那样发生强直收缩，保证心脏有节律地泵血。53.【答案】视锥细胞【解析】视网膜上的感光细胞分为感受弱光的视杆细胞和感受强光及色彩的视锥细胞。54.【答案】三磷酸腺苷(ATP)【解析】ATP是体内能量生成、储存和利用的中心，是最重要的直接供能物质。55.【答案】组织结构【解析】肿瘤的异型性反映了肿瘤组织的分化程度，包括细胞异型性和组织结构异型性两个方面。56.【答案】半数有效量(E)【解析】治疗指数是评价药物安全性的重要指标，其计算公式为TI57.【答案】芽胞【解析】细菌的特殊结构包括荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞，这些结构不是所有细菌都有，但与细菌的致病性、抵抗力等有关。58.【答案】IgE【解析】免疫球蛋白根据重链恒定区抗原性不同分为五类：IgG、IgM、IgA、IgD和IgE。IgE与I型超敏反应关系密切。59.【答案】组织性【解析】缺氧的基本类型分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧。60.【答案】磷【解析】慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降，磷排出减少导致高磷血症；同时维生素D活化障碍，肠道吸收钙减少，导致低钙血症。判断题解析61.【答案】√【解析】动作电位在神经纤维上以局部电流形式传导，是双向的；但在突触处，由于神经递质只存在于突触前膜，受体存在于突触后膜，因此传递是单向的。62.【答案】×【解析】肺顺应性是指单位压力变化引起的肺容积变化。顺应性越大，说明弹性阻力越小，肺越容易扩张。63.【答案】×【解析】酶的必需基团包括活性中心内的必需基团和活性中心外的必需基团。活性中心外的必需基团虽不在结合和催化部位，但对维持酶的空间构象是必需的。64.【答案】√【解析】肉芽组织中含有大量巨噬细胞和中性粒细胞，具有吞噬病原微生物和坏死组织碎屑的功能，从而发挥抗感染和保护创面的作用。65.【答案】×【解析】首过消除最显著的给药途径是口服给药，药物经胃肠道吸收后，必须经过肝脏代谢才能进入体循环。肌肉注射不经过肝脏首过效应。66.【答案】√【解析】抗生素主要作用于细菌的细胞壁、细胞膜、核糖体等结构，而病毒缺乏这些细胞结构，故抗生素对病毒无效。干扰素可诱导细胞产生抗病毒蛋白，对病毒有效。67.【答案】√【解析】补体激活后可形成膜攻击复合物溶解细胞，产生C3b等发挥调理作用，产生C3a、C5a等过敏毒素引发炎症反应。68.【答案】√【解析】代谢性碱中毒时，机体通过呼吸代偿，呼吸中枢受抑制，呼吸变浅变慢，以减少二氧化碳排出，从而提高血中碳酸浓度，维持pH稳定。69.【答案】×【解析】端坐呼吸的主要机制是平卧时下肢静脉回流增加，导致回心血量增多，加重肺淤血和肺水肿；同时平卧时膈肌上抬，限制呼吸运动。70.【答案】×【解析】急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A组乙型溶血性链球菌，而草绿色链球菌主要引起亚急性感染性心内膜炎。简答题解析71.【答案】影响动脉血压的主要因素包括：(1)每搏输出量：在其他因素不变的情况下，每搏输出量增加，收缩压明显升高，舒张压升高不明显，脉压增大。主要影响收缩压。(2)心率：心率加快时，舒张期缩短，舒张压升高明显，收缩压升高不明显，脉压减小。(3)外周阻力：外周阻力增大时，主要表现为舒张压升高，脉压减小。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。(4)主动脉和大动脉的弹性贮器作用：大动脉弹性减退时，缓冲血压的能力下降，表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。(5)循环血量与血管系统容量的比例：失血等原因导致循环血量减少时，血压下降。72.【答案】(1)镜下结构成分：肉芽组织主要由新生毛细血管、成纤维细胞和炎性细胞构成。新生毛细血管多与创面垂直生长；成纤维细胞产生胶原纤维；炎性细胞以巨噬细胞为主，也有中性粒细胞和淋巴细胞。(2)主要功能：抗感染及保护创面；填补创口及其它组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物。73.【答案】(1)抗菌药物的作用机制主要包括：干扰细菌细胞壁合成（如青霉素类）；损伤细菌细胞膜（如多粘菌素）；抑制细菌蛋白质合成（如氨基糖苷类、四环素类）；抑制细菌核酸合成（如喹诺酮类）；抗叶酸代谢（如磺胺类）。(2)耐药性产生的主要途径：细菌产生灭活酶或钝化酶水解或修饰药物；改变药物作用的靶位结构，降低亲和力；降低细菌细胞壁外膜的通透性，阻止药物进入；增强主动外排系统，将药物排出菌体外；改变代谢途径，绕过被药物阻断