珠海市2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师模拟试题及答案

珠海市2026年职业性皮肤病-职业病诊断医师精选模拟试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.职业性皮肤病的发生与发展，主要取决于接触化学物的理化性质、接触浓度、接触时间以及机体的（）。A.年龄B.性别C.敏感程度D.营养状况E.劳动强度2.根据GBZ18-2013《职业性皮肤病的诊断》，职业性皮肤病的诊断原则中，最重要的前提是（）。A.典型的皮肤临床表现B.明确的职业史C.皮肤斑贴试验阳性D.参考现场劳动卫生调查资料E.排除非职业性因素3.职业性接触性皮炎按发病机制可分为（）。A.急性、亚急性和慢性B.原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎和光变应性皮炎D.接触性荨麻疹和湿疹样皮炎E.荨麻疹和血管性水肿4.下列物质中，最容易引起职业性光毒性接触性皮炎的是（）。A.环氧树脂B.铬酸盐C.煤焦沥青D.镍化合物E.甲醛5.职业性黑变病的主要病理变化是（）。A.表皮细胞内水肿B.真皮上部噬黑素细胞增多C.表皮内水疱形成D.真皮内血管周围炎性细胞浸润E.角化过度6.某电镀厂工人，双手及前臂出现边缘清晰的红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，脱离接触后皮损逐渐消退，再次接触复发。最可能的诊断是（）。A.职业性光接触性皮炎B.职业性电光性皮炎C.职业性变应性接触性皮炎D.职业性痤疮E.职业性皮肤溃疡7.在职业性皮肤病诊断中，斑贴试验是鉴别（）的重要手段。A.原发刺激与变应性接触性皮炎B.急性与慢性皮炎C.感染性与过敏性皮炎D.光毒性与光变应性皮炎E.药疹与湿疹8.职业性痤疮最常发生的部位是（）。A.面颈部、上肢B.躯干、臀部C.暴露部位D.接触部位E.全身泛发9.下列哪种职业因素引起的皮肤病变属于职业性皮肤溃疡？（）A.长期接触矿物油B.接触铬酸等六价铬化合物C.接触三氯乙烯D.接触沥青E.接触农药10.职业性化学性皮肤灼伤的严重程度主要取决于（）。A.化学物的浓度B.化学物的接触量C.化学物的性质及接触时间D.皮肤的厚度E.环境温度11.煤焦油、沥青及石油分馏产品引起的职业性皮肤病，除接触性皮炎外，最常并发（）。A.皮肤干燥症B.职业性痤疮C.职业性白斑D.职业性黑变病E.皮肤瘙痒症12.职业性白斑的主要临床表现是（）。A.局限性色素减退斑，边界不清B.局限性色素脱失斑，边界清晰C.弥漫性红斑D.紫癜样皮疹E.苔藓样变13.某从事注塑成型的工人，接触甲醛后，面部、颈部出现弥漫性红斑，眼结膜充血，流泪。应首先考虑（）。A.职业性三氯乙烯药疹样皮炎B.职业性接触性皮炎C.职业性光接触性皮炎D.职业性化学性皮肤灼伤E.职业性痤疮14.诊断职业性皮肤病时，若需进行斑贴试验，其试验时间通常在皮损治愈后（）。A.立即进行B.1周后C.2周后D.1个月后E.3个月后15.下列关于职业性皮肤病的处理原则，错误的是（）。A.及时清除皮肤上残留的致病物B.根据病情对症治疗C.暂时脱离接触D.必须立即调离原工作岗位，永久禁止接触E.必要时进行特异性脱敏治疗16.职业性三氯乙烯药疹样皮炎属于（）。A.变应性接触性皮炎B.药疹样皮炎（重症多形红斑、剥脱性皮炎等）C.光毒性皮炎D.刺激性皮炎E.荨麻疹17.引起职业性痤疮最常见的致病物是（）。A.刺激性酸碱B.致痤疮物质：石油、煤焦油及其分馏产物C.致敏物：镍、钴D.光敏物：沥青E.农药18.某工人在搬运强酸桶时，不慎将液体溅至大腿内侧，立即出现皮肤凝固性坏死，呈深褐色。此灼伤深度为（）。A.I度灼伤B.浅II度灼伤C.深II度灼伤D.III度灼伤E.介于浅II度与深II度之间19.职业性皮肤病的现场劳动卫生调查内容不包括（）。A.生产工艺过程B.劳动者的饮食习惯C.劳动者接触化学物的种类和浓度D.防护措施情况E.既往发病情况20.职业性黑变病的色素沉着特点主要是（）。A.以面部为主，弥漫性褐灰色斑B.以暴露部位为主，点状色素沉着C.白癜风样脱失斑D.瘀点、瘀斑E.网状青斑21.在珠海某修船厂，一名焊工在作业后数小时，颈前、前臂等暴露部位出现红斑、水肿，伴有灼痛。最可能的诊断是（）。A.职业性电光性皮炎B.职业性接触性皮炎C.日光性皮炎（非职业性）D.多形红斑E.玫瑰糠疹22.下列哪项不是职业性接触性皮炎的特点？（）A.有明确的职业接触史B.皮损初发于接触部位C.皮损形态单一D.斑贴试验阳性可确诊E.停止接触后皮损迅速消退，不再复发23.预防职业性皮炎最有效的措施是（）。A.定期服用抗过敏药物B.加强个人防护，穿戴防护用品C.保持皮肤清洁，经常洗澡D.涂抹护肤霜E.轮换工作岗位24.职业性铬溃疡（鸟眼状溃疡）的特点是（）。A.溃疡深而大，边缘整齐B.溃疡浅而平，边缘不规则C.溃疡小而深，呈圆形，中心坏死凹陷如鸟眼D.多发生于黏膜交界处E.愈合后不留瘢痕25.引起职业性真菌性皮肤病的病原体主要存在于（）。A.化学试剂中B.电子产品中C.蔬菜、木材、皮革等带真菌的作业环境D.高温辐射环境E.粉尘环境26.某化工厂操作工，接触联苯胺，近期发现手背及前臂出现局限性色素脱失斑。应考虑（）。A.职业性黑变病B.职业性白斑C.职业性皮炎D.白癜风（非职业性）E.玫瑰糠疹27.诊断职业性皮肤病时，对于非职业性因素的鉴别，不包括（）。A.家族性遗传史B.日常生活接触史（化妆品、洗涤剂）C.近期用药史D.爱好史E.上述均需要鉴别28.职业性光接触性皮炎的潜伏期一般为（）。A.数分钟至数小时B.数小时至24小时C.2-5天D.1-2周E.数月29.下列哪种物质是常见的强致敏物？（）A.硫酸B.氢氧化钠C.环氧树脂D.汽油E.苯30.职业性皮肤病治疗中，关于外用药物的使用原则，正确的是（）。A.急性红肿期选用强效糖皮质激素B.有渗出时选用软膏C.亚急性期选用糊剂或氧化锌油D.慢性期禁用糖皮质激素E.感染时首选激素控制炎症31.珠海某电子厂工人，长期从事清洗电路板工作，使用洗板水（含三氯乙烯），工作3个月后出现全身红斑、发热、肝功能异常。最可能的诊断是（）。A.职业性肝病B.药物性皮炎C.职业性三氯乙烯药疹样皮炎D.败血症E.红皮病32.职业性痤疮与寻常痤疮的主要鉴别点是（）。A.有无黑头粉刺B.有无炎性丘疹C.发病年龄D.职业接触史及发病部位E.有无脓疱33.下列关于职业性皮肤病的命名，正确的是（）。A.只需命名为“皮炎”B.必须命名为“湿疹”C.应在诊断名称中注明致病物种类，如“职业性接触性皮炎（由重铬酸钾引起）”D.统称为“职业性皮肤病”E.根据皮损形态命名34.某印染厂工人，接触染料后，双手出现弥漫性红斑、肿胀，伴有水疱，破溃后糜烂。此时局部处理的首选是（）。A.红霉素软膏B.3%硼酸溶液湿敷C.强效激素软膏D.炉甘石洗剂E.紫药水35.职业性皮肤病诊断标准中，关于“职业性致敏物”的定义是（）。A.能引起皮肤刺激反应的物质B.能引起皮肤光毒反应的物质C.能引起机体免疫反应，导致皮肤病变的物质D.能引起皮肤灼伤的物质E.能引起皮肤色素沉着的物质36.下列哪种情况不属于职业性皮肤病的范畴？（）A.工作中被强碱灼伤B.接触环氧树脂引起的湿疹C.接触沥青引起的黑变病D.工作中感染疥疮（由患者传播）E.工作中因不慎被热水烫伤37.在职业性皮肤病调查中，如果斑贴试验结果为可疑阳性（±），其表现为（）。A.无反应B.轻微红斑C.红斑、浸润、小丘疹D.红斑、水疱、大疱E.红斑、浸润、丘疹、水疱38.职业性皮肤病的分级处理原则中，轻度患者通常（）。A.立即退休B.暂时调离原岗位，治愈后可恢复原工作C.永久调离D.继续原工作，无需处理E.只需门诊治疗，不改变工作环境39.下列哪种物质可引起职业性疣赘？（）A.砷及其化合物B.铅及其化合物C.苯D.甲苯E.二甲苯40.职业性皮肤病的预后主要取决于（）。A.患者的性别B.患者的年龄C.是否及时脱离接触及是否得到正确治疗D.工资水平E.工厂规模二、共用题干单选题（共10题，每题1分）（41-43题共用题干）男性，35岁，珠海某化工企业技术员。因“双手及前臂红斑、丘疹伴瘙痒1周”就诊。患者2周前开始研发一种新型树脂，每日工作约8小时。查体：双手背、腕部及前臂屈侧可见弥漫性红斑，其上密集米粒大小丘疹，部分融合，边界不清，未见水疱及糜烂。41.该患者最可能的初步诊断是（）。A.职业性光接触性皮炎B.职业性变应性接触性皮炎C.职业性刺激性接触性皮炎D.职业性痤疮E.职业性真菌感染42.为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）。A.血常规检查B.血清IgE检测C.斑贴试验D.光斑贴试验E.真菌镜检43.若患者确诊为职业性变应性接触性皮炎，其处理原则不包括（）。A.清洗皮肤残留物B.避免接触致敏原及其他刺激物C.抗过敏治疗D.立即切除皮损E.必要时暂时调离工作岗位（44-46题共用题干）女性，28岁，某纺织厂印染工。因“面部、颈部及上臂黑褐色斑片6个月”就诊。患者长期接触对苯二胺等染料助剂。皮损夏季加重，冬季减轻。查体：面部、颈部及上臂暴露部位可见网状或弥漫性褐灰色色素沉着，伴有轻度毛细血管扩张。44.该患者首先考虑的诊断是（）。A.瑞尔黑变病（非职业性）B.职业性黑变病C.职业性接触性皮炎D.黄褐斑E.色素性扁平苔藓45.该病的主要致病机制是（）。A.原发性刺激B.光敏作用（光毒性或光变应性）C.迟发型变态反应D.遗传因素E.内分泌失调46.关于该患者的防护建议，错误的是（）。A.严格避免接触致敏物B.工作时穿长袖衣裤，戴防护口罩和手套C.户外作业时应避免阳光直射D.治愈后可恢复原工作，无需特殊防护E.使用有效的遮光剂（47-50题共用题干）男性，45岁，某机械厂清洗工。工作中长期使用煤油、柴油等溶剂清洗金属部件。近1年来面部、颈部、肩背及手背出现多发黑头粉刺、炎性丘疹及囊肿，部分有瘢痕形成。47.该患者最可能的诊断是（）。A.寻常痤疮B.职业性痤疮C.职业性接触性皮炎D.毛囊炎E.糠秕孢子菌毛囊炎48.引起该患者皮肤病变的主要成分是（）。A.煤油、柴油中的不饱和烃B.煤油、柴油中的芳香烃C.煤油、柴油中的硫化物D.煤油、柴油中的氮化物E.煤油、柴油中的添加剂49.职业性痤疮的病理改变主要位于（）。A.表皮B.真皮乳头层C.真皮网状层D.皮下脂肪层E.毛囊皮脂腺结构50.对于该患者的治疗，下列措施不恰当的是（）。A.外用维A酸类药物B.口服抗生素（如多西环素）C.清热解毒中药治疗D.挤压所有囊肿以排脓E.严重者可口服异维A酸三、多项选择题（共10题，每题2分）51.职业性皮肤病的特点包括（）。A.病因明确B.接触史明确C.皮损形态与接触方式有关D.有一定的职业特征性E.脱离接触后可痊愈或好转52.下列哪些物质属于常见的职业性致敏物？（）。A.环氧树脂B.铬盐C.镍盐D.甲醛E.对苯二胺53.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床特点包括（）。A.多数患者有发热B.皮损严重，多呈剥脱性皮炎或重症多形红斑C.常伴有肝功能损害D.潜伏期通常较长（数月）E.发病与接触浓度无关，主要与个体体质有关54.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救原则是（）。A.立即脱离现场B.迅速脱去被污染衣物C.大量流动清水冲洗D.酸灼伤可用弱碱中和，碱灼伤可用弱酸中和E.先用中和剂冲洗，再用清水冲洗55.诊断职业性皮肤病时，需要详细询问的职业史内容包括（）。A.工种、工龄B.接触化学物的种类、浓度C.接触方式（直接、间接）D.接触时间、频度E.同工种人员发病情况56.关于职业性黑变病的描述，正确的是（）。A.主要由接触煤焦油、石油及其分馏产物引起B.好发于面颈部、四肢等暴露部位C.色素沉着呈弥漫性或斑片状D.病理上可见基底细胞液化变性E.脱离接触后色素可逐渐消退57.职业性光接触性皮炎按发病机制分为（）。A.光毒性接触性皮炎B.光变应性接触性皮炎C.光敏性接触性皮炎D.迟发性光敏性皮炎E.即发性光敏性皮炎58.下列哪些情况需要永久脱离接触职业性危害因素？（）。A.重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎治愈后B.职业性接触性皮炎反复发作，且证实对该物质高度敏感C.职业性化学性皮肤灼伤遗留严重瘢痕畸形D.轻度职业性痤疮E.职业性黑变病59.职业性皮肤病的预防措施包括（）。A.革新工艺，采用无毒或低毒物质替代B.生产过程密闭化、自动化C.加强通风排毒D.加强个人防护（防护服、手套、防护霜）E.加强职业卫生宣教和健康监护60.斑贴试验结果判读中，阳性反应的表现包括（）。A.可疑反应（±）：轻微红斑B.弱阳性（+）：红斑、浸润、小丘疹C.强阳性（++）：红斑、浸润、丘疹、水疱D.极强阳性（+++）：红斑、浸润、大疱、溃疡E.阴性（-）：无反应四、案例分析题（共3题，每题10分）61.案例：患者张某，男，30岁，珠海某五金厂电镀工。主诉：双手背及前臂红斑、水疱伴剧痒3天。患者于1个月前入职，从事镀铬工作，工作中佩戴橡胶手套。3天前因天气炎热，工作过程中双手出汗较多，且手套有破损，未及时更换。次日晨起发现手背及前臂接触部位出现红斑，随后出现密集小水疱，瘙痒难忍。查体：体温正常。双手背、腕部及前臂屈侧可见境界清楚的红斑，其上簇集性小水疱，部分破溃呈糜烂面，有黄色渗出液。实验室检查：血常规WBC6.5×10^9/L，嗜酸性粒细胞0.06×10^9/L。问题：(1)请列出该患者的最可能诊断及诊断依据。(2)需与哪些疾病进行鉴别？请列举至少两种。(3)请提出该患者的治疗方案及处理原则。62.案例：患者李某，女，42岁，某电子厂液晶显示屏制造工。主诉：面部、颈部弥漫性黑斑2年。患者工龄10年，长期接触含有丙烯酸酯、紫外光固化胶等化学物质，且工作环境中有强紫外线光源照射。皮损初起为红斑，反复发作后逐渐变为褐灰色色素沉着。夏季症状明显加重。查体：面部、颈部及上肢“V”区可见弥漫性褐灰色色素沉着，其间夹杂有毛细血管扩张，皮肤表面粗糙。无自觉症状。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？导致该病的职业性危害因素有哪些？(2)简述该病的发病机制。(3)对于此类患者，应提出哪些职业卫生防护建议？63.案例：患者赵某，男，38岁，某石化企业炼油工。主诉：面部、胸背部及手臂毛囊性丘疹、黑头粉刺5年。患者长期接触原油、渣油及各种润滑油。皮损逐渐加重，形成较大的囊肿及结节，部分破溃后形成瘢痕。患者既往无痤疮病史。查体：面部（尤其是眼眶周围）、耳后、颈部、双肩背及伸侧可见密集的黑头粉刺、炎性丘疹、结节及囊肿，部分见萎缩性瘢痕。问题：(1)请做出诊断并分析致病原因。(2)职业性痤疮与寻常痤疮在临床表现和发病机制上有何异同？(3)计算该患者接触致痤疮物质的工龄。若该企业生产环境中矿物油气溶胶浓度为C=答案与详细解析一、单项选择题1.答案：C解析：虽然年龄、性别、营养状况等个体因素会影响皮肤病的易感性，但职业性皮肤病的发生最关键的是机体对致病物的敏感程度（即个体敏感性或变态反应素质），特别是对于变应性接触性皮炎。2.答案：B解析：根据GBZ18-2013，职业性皮肤病的诊断原则中，明确的职业史是诊断的前提和首要条件。没有职业接触史，就不能诊断为职业病。3.答案：B解析：职业性接触性皮炎按发病机制主要分为原发刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两大类。其他分类方式（如急性、慢性）是按病程划分。4.答案：C解析：煤焦沥青中含有蒽、菲等光感物质，在阳光照射下极易引起光毒性接触性皮炎。其他选项主要引起变应性或刺激性反应。5.答案：B解析：职业性黑变病的病理特征是真皮上部（特别是乳头层）有大量噬黑素细胞，这是色素沉着的结果。6.答案：C解析：患者有明确的电镀职业史（接触铬、镍等），皮损为红斑、丘疹、水疱伴剧痒，且脱离接触好转、再次接触复发，符合变应性接触性皮炎的特点。7.答案：A解析：斑贴试验是检测接触过敏原的体内试验，主要用于鉴别原发刺激性皮炎和变应性接触性皮炎。变应性接触性皮炎斑贴试验通常为阳性。8.答案：A解析：职业性痤疮虽可发生于接触部位，但由于致痤疮物质（如矿物油）易挥发或通过衣物沾染，常好发于面颈部、上肢等暴露或易接触部位，且与寻常痤疮好发部位相似。9.答案：B解析：铬酸、铍盐等化合物可引起特征性的皮肤溃疡，即铬溃疡（鸟眼状溃疡）。10.答案：C解析：化学性灼伤的严重程度主要取决于化学物的性质（腐蚀性强弱）及接触时间。浓度和接触量也有影响，但性质是基础。11.答案：B解析：煤焦油、沥青及石油分馏产物除引起皮炎外，最典型的并发症是职业性痤疮（油痤疮）。12.答案：B解析：职业性白斑表现为局限性色素脱失斑，边界清晰，这与白癜风的临床表现类似，但由职业因素引起。13.答案：B解析：甲醛是强刺激物，引起的皮炎多为原发刺激性接触性皮炎。虽然也有光敏性，但题干未提及光照，且表现为弥漫性红斑、结膜炎，符合急性刺激性反应。14.答案：C解析：斑贴试验应在皮损治愈后进行，通常建议在急性炎症消退后2周左右进行，以避免出现假阳性结果（激惹反应）。15.答案：D解析：职业性皮肤病的处理原则中，对于轻度患者，暂时脱离接触，治愈后可恢复原工作；只有对于重症或反复发作、证实高度敏感者，才需调离原岗位甚至禁止再次接触。选项D过于绝对。16.答案：B解析：职业性三氯乙烯药疹样皮炎虽然由职业接触引起，但其临床表现和病理机制属于药疹样皮炎，如重症多形红斑、剥脱性皮炎等，属于严重的变态反应。17.答案：B解析：致痤疮物质主要是石油、煤焦油及其分馏产物，它们可堵塞毛囊口并导致毛囊上皮增生。18.答案：D解析：强酸灼伤通常引起蛋白质凝固，形成“痂膜”，由于酸使组织脱水，故痂皮色深。若出现凝固性坏死，说明损伤已达全层皮肤甚至皮下，属于III度灼伤。19.答案：B解析：现场调查主要关注生产环境、工艺流程、化学物浓度及防护措施。劳动者的饮食习惯属于个人生活史，与现场劳动卫生环境无关。20.答案：A解析：职业性黑变病主要表现为以面部为主的弥漫性褐灰色斑，也可波及四肢等暴露部位。21.答案：A解析：焊工接触电焊弧光（紫外线），可引起电光性皮炎（光毒性皮炎）。潜伏期数小时至24小时，部位为暴露部位。22.答案：E解析：职业性接触性皮炎停止接触后皮损逐渐消退，但如果再次接触会复发，且变应性皮炎脱离接触后皮损消退可能需要较长时间，并非“迅速消退，不再复发”。23.答案：B解析：预防职业性皮炎最根本的是技术革新，但最直接且有效的个体防护措施是加强个人防护，穿戴防护用品，隔绝皮肤与毒物的接触。24.答案：C解析：铬溃疡（鸟眼状溃疡）的特点是溃疡小而深，呈圆形，中心坏死凹陷如鸟眼状，愈合缓慢。25.答案：C解析：职业性真菌性皮肤病多见于从事农业、林业、畜牧、皮革加工等接触植物、动物皮毛的作业。26.答案：B解析：联苯胺、酚类化合物等可引起职业性白斑。临床表现为局限性色素脱失斑。27.答案：E解析：诊断职业病时，必须排除非职业因素，包括家族史、日常生活接触史、用药史、爱好史等，以确定职业因果关系。28.答案：B解析：职业性光接触性皮炎（特别是光毒性）潜伏期较短，通常为数小时至24小时。29.答案：C解析：环氧树脂是极强的变应原，极易引起变应性接触性皮炎。硫酸、氢氧化钠主要为刺激物，汽油、苯主要为溶剂。30.答案：C解析：急性红肿期无渗出可用粉剂或洗剂；有渗出时首选溶液湿敷（如3%硼酸）；亚急性期（渗出减少）选用糊剂或氧化锌油；慢性期可选用软膏或硬膏。31.答案：C解析：接触三氯乙烯后出现全身红斑、发热、肝损害，是典型的职业性三氯乙烯药疹样皮炎表现。32.答案：D解析：职业性痤疮与寻常痤疮在临床表现上相似，但职业性痤疮有明确的职业接触史（接触矿物油、卤代芳烃等），且发病部位可能与接触方式有关，不一定局限于面部T区。33.答案：C解析：职业性皮肤病的诊断应在诊断名称中注明致病物种类，如“职业性接触性皮炎（由重铬酸钾引起）”，以体现职业病特征。34.答案：B解析：皮损有糜烂、渗出，属于急性湿疹样皮炎的急性期，局部处理首选溶液湿敷，如3%硼酸溶液，具有清洁、收敛、消炎作用。35.答案：C解析：职业性致敏物是指能引起机体免疫反应（迟发型变态反应），导致皮肤病变的物质。36.答案：E解析：职业性皮肤病是指在生产劳动中，由职业性有害因素引起的皮肤病变。工作中被热水烫伤属于生产性意外伤害（工伤），但不属于“职业性皮肤病”这一特定的医学分类（后者通常指化学、物理等因素引起的皮炎、痤疮等）。虽然在广义上算工伤，但在职业病诊断分类中，通常指化学性等特定因素。37.答案：B解析：斑贴试验判读标准：可疑阳性（±）为轻微红斑；弱阳性（+）为红斑、浸润、丘疹；强阳性（++）为红斑、水疱；极强阳性（+++)为大疱、溃疡。38.答案：B解析：轻度职业性皮肤病患者，通常暂时调离原岗位，经治愈后可恢复原工作，一般不必永久调离。39.答案：A解析：砷及其化合物可引起职业性疣赘，甚至皮肤癌。40.答案：C解析：职业性皮肤病的预后主要取决于是否及时脱离致病源（阻断继续损伤）以及是否得到了及时、正确的医疗干预。二、共用题干单选题41.答案：B解析：患者接触新型树脂（可能的致敏原），皮损为红斑、丘疹伴瘙痒，符合变应性接触性皮炎特点。刺激性皮炎通常有疼痛、灼热，且皮损边界与接触区一致，多无瘙痒为主。42.答案：C解析：斑贴试验是寻找接触性皮炎致敏原的金标准。43.答案：D解析：皮炎的治疗原则包括清洗、避免接触、抗过敏、调离岗位等。切除皮损不是常规治疗手段，且错误。44.答案：B解析：接触对苯二胺等染料，暴露部位出现网状褐灰色色素沉着，夏季加重，符合职业性黑变病（Riehl's黑变病型）。45.答案：B解析：该病多由光敏作用引起，染料在紫外线作用下产生光毒或光变应反应，导致色素沉着。46.答案：D解析：患者对特定物质敏感，治愈后若恢复原工作而不加强防护，极易复发，甚至加重。必须严格防护或调离。47.答案：B解析：长期接触煤油、柴油等矿物油，出现黑头粉刺、囊肿、瘢痕，是典型的职业性痤疮（油痤疮）。48.答案：B解析：煤油、柴油中的芳香烃是致痤疮的主要成分。49.答案：E解析：痤疮的病理基础是毛囊皮脂腺结构的炎症和阻塞。50.答案：D解析：囊肿切忌挤压，以防感染扩散甚至引起败血症、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。三、多项选择题51.答案：ABCDE解析：职业性皮肤病具有病因明确、接触史明确、皮损与接触相关、有职业特征、脱离接触好转等共性特点。52.答案：ABCDE解析：环氧树脂、重金属盐（铬、镍）、甲醛、对苯二胺均为常见的强致敏物。53.答案：ABCDE解析：职业性三氯乙烯药疹样皮炎特点：潜伏期长（数周至数月）、皮损严重（剥脱性皮炎等）、伴发热、肝损害，与个体过敏体质有关。54.答案：ABC解析：现场急救原则是“冲、脱、泡、盖、送”。首选大量流动清水冲洗。中和剂的使用需谨慎，因为中和反应本身会产生热量，且寻找中和剂会延误冲洗时间，故一般不推荐在现场使用中和剂（D、E错误）。55.答案：ABCDE解析：完整的职业史应包括工种、工龄、接触毒物种类、浓度、方式、时间、同工种发病情况等。56.答案：ABCE解析：职业性黑变病主要由煤焦油、石油引起，好发于暴露部位，呈弥漫性或斑片状，脱离接触后可消退。病理主要是色素沉着，基底细胞液化变性见于某些皮炎，不是黑变病的主要特征（D不确切）。57.答案：AB解析：职业性光接触性皮炎按机制分为光毒性和光变应性两类。58.答案：ABC解析：重症药疹样皮炎、高度敏感且反复发作、严重灼伤后遗症通常需要永久脱离。轻度痤疮和黑变病治愈后可酌情恢复工作。59.答案：ABCDE解析：职业病预防遵循三级预防原则，包括技术革新、工程防护、个人防护、健康监护和宣教。60.答案：BCD解析：斑贴试验阳性反应包括弱阳性（+）、强阳性（++）、极强阳性（+++）。可疑反应（±）通常不计为确诊阳性，需结合临床判读。四、案例分析题61.参考答案：(1)诊断：职业性变应性接触性皮炎（由铬酸盐引起）。诊断依据：①明确的职业史：电镀工，工作中接触铬酸盐。②典型的临床表现：接触部位（手背、前臂）出现境界清楚的红斑、水疱、糜烂渗出，伴剧痒。③发病特点：接触后发病，脱离接触后可缓解（推测），有潜伏期（1个月入职后发病，符合致敏期）。④诱发因素：手套破损、出汗，促进皮肤吸收。(2)鉴别诊断：①原发刺激性接触性皮炎：多由强刺激物引起，皮损局限于接触区，边界更清晰，主观症状为疼痛、灼热多于瘙痒，任何人接触足够浓度和量均可发病。该患者有瘙痒，且为电镀工，变应性更常见。②手部湿疹（