2025年水痘防治试题及答案

2025年水痘防治试题及答案1.水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染人体后，病毒长期潜伏的部位是A.三叉神经节B.骶神经节C.脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节D.肠系膜淋巴结答案：C解析：VZV初次感染后沿感觉神经逆行至神经节，潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节，再激活即表现为带状疱疹。2.下列哪项不是水痘的典型皮疹特点A.向心性分布B.同时可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”C.疱疹壁薄、易破，周围有红晕D.皮疹退后遗留永久性瘢痕答案：D解析：水痘皮疹一般表浅，痂皮脱落后多无瘢痕，仅继发化脓性感染或深抓破者可留小凹痕。3.孕妇妊娠20周感染水痘，对胎儿最危险的并发症是A.新生儿肺炎B.先天性水痘综合征C.早产D.新生儿败血症答案：B解析：妊娠8—20周感染，病毒可通过胎盘导致先天性水痘综合征，表现为瘢痕性皮损、肢体发育不全、小头畸形等。4.我国《预防接种规范》规定，无水痘疫苗接种史的儿童补种程序为A.1剂即可，任何年龄B.≥12月龄接种第1剂，≥4岁接种第2剂，间隔≥3个月C.≥12月龄接种第1剂，≥15月龄接种第2剂D.仅高危人群接种1剂答案：B解析：国家程序为≥12月龄第1剂，≥4岁第2剂，两剂间隔≥3个月；若第2剂在<4岁接种，则间隔≥3个月即可。5.某小学发生水痘暴发，罹患率最高的年级通常是A.一年级B.三年级C.五年级D.六年级答案：A解析：低年级学生既往接种率低、首次暴露机会多，罹患率最高。6.对免疫功能正常的儿童，水痘隔离期应持续至A.全部皮疹结痂干燥，一般不少于发病后5天B.体温正常24小时C.最早一批皮疹结痂D.发病后3天答案：A解析：传染期从出疹前1—2天至全部疱疹结痂；隔离至全部结痂且不少于发病后5天。7.下列药物中，可显著缩短免疫缺陷者水痘病程的是A.阿昔洛韦B.青霉素C.干扰素-βD.利巴韦林答案：A解析：阿昔洛韦为VZV首选抗病毒药，可减轻症状、减少并发症。8.新生儿生后10天出现广泛水痘皮疹，母亲于分娩前3天开始出疹，最可能的诊断是A.先天性水痘综合征B.新生儿水痘（围生期获得）C.带状疱疹D.单纯疱疹答案：B解析：母亲分娩前后感染，病毒经胎盘或接触传播，生后5—10天发病，称新生儿水痘，病情重。9.关于水痘疫苗株（Oka株），错误的是A.为减毒活疫苗B.可潜伏于神经节并再激活引起带状疱疹C.接种后保护率可达90%以上D.接种后无需观察即可离开门诊答案：D解析：活疫苗接种后需留观≥30分钟，防止急性过敏反应。10.下列哪项不是水痘的并发症A.链球菌感染坏死性筋膜炎B.雷耶综合征C.血小板减少性紫癜D.急性视网膜坏死答案：D解析：急性视网膜坏死多见于疱疹病毒科其他病毒（如HSV、VZV成人型），非儿童水痘常见并发症。11.某患儿接种1剂水痘疫苗后3年仍患水痘，最可能的原因是A.疫苗保存温度不当B.原发性免疫失败C.继发性免疫失败（抗体衰减）D.野毒株变异答案：C解析：单剂接种后抗体随时间衰减，突破性水痘多为轻症；第2剂可显著降低突破风险。12.对暴露后≤3天的易感孕妇，最适宜的干预是A.口服阿昔洛韦B.肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）C.静脉用丙球D.立即剖宫产答案：B解析：VZIG可减轻或预防发病，应在暴露后96小时内使用；孕妇禁用活疫苗。13.计算题：某幼儿园共180名儿童，既往接种率70%，暴发水痘病例54例，其中已接种者12例。疫苗效力（VE）为A.74.1%B.77.8%C.81.5%D.85.2%答案：B解析：接种人群发病率=12/(180×0.3)=12/54=22.2%；未接种人群发病率=(54-12)/(180×0.7)=42/126=33.3%；VE=(33.3-22.2)/33.3×100%=77.8%。14.关于水痘空气传播的预防，错误的是A.负压隔离病房适用于免疫缺陷患者B.医用外科口罩即可完全阻断传播C.易感医护人员应临时调岗D.通风次数≥6次/h可显著降低病毒浓度答案：B解析：VZV可通过空气微粒传播，需佩戴N95及以上防护口罩。15.下列实验室方法中，可用于区分急性水痘与既往免疫的是A.血清IgG阳性B.血清IgM阳性C.咽拭子PCR阳性D.B+C答案：D解析：IgM提示近期感染，PCR阳性示病毒存在；单独IgG阳性仅说明既往感染或疫苗接种。16.对接受大剂量激素（泼尼松≥2mg/kg/d）治疗的水痘易感儿童，首要处理是A.立即停药B.口服伐昔洛韦C.住院并静脉阿昔洛韦D.外用炉甘石答案：C解析：激素可致重症水痘，需住院、静脉抗病毒、密切监护。17.水痘疫苗病毒可经以下途径传播给易感接触者，但概率极低，该途径是A.呼吸道飞沫B.接种部位皮肤接触C.粪-口途径D.输血答案：B解析：接种后局部病毒复制，罕见因接种部位疱疹液传播给免疫缺陷接触者。18.患儿8月龄，未接种水痘疫苗，接触水痘后第2天出现低热，最合理的处理是A.立即接种水痘疫苗B.口服奥司他韦C.肌注VZIGD.观察体温，无需特殊处理答案：A解析：暴露后3天内接种减毒活疫苗可产生保护或减轻病情，≥12月龄即可接种；8月龄属早接，可权衡利弊紧急接种。19.关于水痘的“突破性病例”，正确的是A.皮疹数常>500个B.一般不伴发热C.可发生家庭二代传播D.无需隔离答案：C解析：突破性水痘症状轻，但仍有病毒排出，可致传播，需隔离。20.某医院血液科病房发生水痘暴发，最佳终止措施是A.关闭病房B.给所有患者口服阿昔洛韦C.对易感者统一接种水痘疫苗D.实施“封舱”——暴露后疫苗+VZIG+抗病毒预防答案：D解析：免疫缺陷人群需综合措施：疫苗（可接种者）、VZIG（禁忌疫苗者）、抗病毒预防（高危）。21.判断：水痘痊愈后可获得终身免疫，再次暴露不会发病。答案：正确解析：VZV初次感染后产生持久免疫，极少发生二次水痘。22.判断：带状疱疹患者可直接引起周围人患水痘。答案：正确解析：带状疱疹疱液含VZV，未患水痘或未接种者接触后可患水痘。23.判断：水痘疫苗属于国家免疫规划疫苗，全国所有省份均免费接种。答案：错误解析：目前水痘疫苗在多数省份仍属非免疫规划疫苗，自愿自费接种。24.判断：breakthroughvaricella的皮疹通常不典型，可为斑丘疹而无水疱。答案：正确解析：疫苗诱导部分免疫，突破性病例皮疹可不典型，易误诊。25.判断：孕妇接种水痘疫苗后应立即终止妊娠。答案：错误解析：疫苗为减毒株，虽不推荐孕期接种，但发现怀孕后无需终止，可加强产前监测。26.填空：水痘的潜伏期为________天，平均________天。答案：10—21，14—16解析：参考《传染病学》第9版。27.填空：对免疫功能正常的≤12岁患儿，阿昔洛韦口服剂量为________mg/kg/次，每日________次，疗程________天。答案：20，4，5解析：指南推荐20mg/kg/次（最大800mg），q6h，5天。28.填空：水痘病毒对________消毒剂最敏感，常用浓度为________。答案：含氯，500—1000mg/L解析：含氯消毒剂可快速灭活VZV。29.填空：接种第2剂水痘疫苗的间隔若<4岁，则最短间隔为________个月；若≥4岁，最短间隔为________周。答案：3，4解析：国家程序要求。30.填空：雷耶综合征与水痘相关的危险因素是应用________类药物。答案：水杨酸（或阿司匹林）解析：儿童水痘/流感期禁用阿司匹林。31.简答：简述学校水痘暴发后“应急接种”策略的核心要点。答案：1)范围：所有未患水痘、未接种或仅1剂者；2)时间：首发病例出现后72小时内完成；3)程序：≥12月龄即可接种，1剂应急，后续按常规补第2剂；4)观察：接种后留观30分钟，记录批号；5)同步措施：晨检、隔离患者、通风、消毒、健康教育。32.简答：列举3项水痘最常见的严重并发症并说明预防要点。答案：1)皮肤化脓感染：保持皮肤清洁，剪短指甲，避免搔抓，局部可涂抗生素软膏；2)肺炎：成人、孕妇、免疫抑制者出现咳嗽、气促应早做胸片，早用抗病毒；3)脑炎：监测意识、抽搐，必要时脑脊液PCR，住院支持及抗病毒。33.简答：说明为何免疫抑制患者水痘病死率高，并给出降低病死率的3项关键措施。答案：免疫抑制者细胞免疫缺陷，病毒复制失控，易播散至肺、肝、脑，致DIC、ARDS。关键措施：1)暴露后6天内静脉阿昔洛韦抢先治疗；2)减量或停用免疫抑制剂；3)输注VZIG或高效价免疫血浆，加强支持监护。34.简答：写出计算疫苗保护率（VE）的通用公式，并解释各符号含义。答案：V其中：未接种组发病率；：接种组发病率。35.简答：描述“水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）”的适应证及给药方案。答案：适应证：1)高危易感者（免疫缺陷、孕妇、新生儿母亲分娩前后感染等）暴露后；2)暴露时间≤96小时。方案：肌注12.5U/kg（最大625U），单次；体重>10kg按125U/10kg递增；肾功能不全无需减量。36.案例分析：患儿，男，7岁，接种1剂水痘疫苗，4天前接触堂兄（已确诊水痘），2天前出现低热38°C，躯干散在50个红色丘疹，部分中央有小水疱，无咳嗽、抽搐。查体：精神好，咽红，余（-）。血常规WBC6.8×10⁹/L，N45%，L42%。问题：(1)最可能诊断；(2)是否需要抗病毒治疗；(3)隔离期如何确定；(4)家庭护理要点。答案：(1)突破性水痘；(2)免疫功能正常、症状轻，可不用抗病毒，仅对症；(3)自出疹起至全部结痂且≥5天；(4)保持皮肤清洁，温水浴+炉甘石，剪指甲，穿宽松棉质衣，监测高热、咳嗽、意识变化，出现预警立即就医。37.案例分析：孕妇，26岁，孕16周，未患水痘、未接种，昨日接触邻居患儿（出疹第1天），今日血清VZV-IgG阴性。问题：(1)下一步首选处理；(2)若孕妇拒绝首选处理，应如何沟通；(3)若孕妇3天后出现发热和皮疹，如何管理。答案：(1)立即肌注VZIG；(2)告知先天性水痘综合征风险（2%）、VZIG安全性、免费政策，尊重知情选择；(3)收入隔离病房，口服阿昔洛韦（安全分级B），产科超声监测胎儿结构，20—22周详细畸形筛查，必要时MRI。38.案例分析：血液科病房，8岁白血病化疗患儿，CD4+150/μL，接触水痘后第4天，无皮疹，体温37.2°C。问题：(1)应给予何种预防；(2)若出现发热、皮疹，抗病毒方案；(3)何时可恢复化疗。答案：(1)静脉阿昔洛韦抢先治疗+VZIG；(2)阿昔洛韦10mg/kgivq8h，热退、新皮疹停止48h后改口服；(3)皮疹全部结痂，体温正常≥7天，炎症指标正常，可逐步恢复化疗。39.案例分析：某社区幼儿园3周内累计报告水痘32例，罹患率20%，其中接种1剂者占60%，接种2剂者占10%，未接种30%。问题：(1)计算1剂与2剂疫苗的效力差异；(2)提出控制暴发的3条关键建议；(3)如何向家长解释“为何接种了还得病”。答案：(1)未接种发病率=（32×0.3）/（总人群×0.3）=9.6/60=16%；1剂突破发病率=（32×0.6×0.25）/（总人群×0.6×0.25）=4.8/60=8%；2剂突破发病率=（32×0.1×0.05）/（总人群×0.1×0.05）=0.16/10=1.6%；VE1=(16-8)/16=50%；VE2=(16-1.6)/16=90%；差异40个百分点。(2)1)全园应急接种，补足第2剂；2)病例隔离至结痂；3)关闭公共活动室，加强通风消毒。(3)向家长说明：疫苗保护非100%，但可显著减轻病情、减少并发症，第2剂可进一步降低风险。40.论述：结合我国实际，谈谈将水痘疫苗纳入国家免疫规划的必要性、可行性及可能面临的挑战（≥300字）。答案：必要性：水痘发病居疫苗可预防传染病前列，每年报告200万以上病例，导致大量缺课、家长误工、医疗负担；暴发频繁，重症肺炎、脑炎、GroupA链球菌感染致死事件仍有发生；先天性水痘综合征给家庭社会带来沉重代价；国际经验显示纳入规划后发病率下降>90%。可行性：国产疫苗产能充足，年产能超5000万剂，价格已降至60—80元/剂；冷链系统已覆盖乡镇；接种队伍成熟；有北