2026年内科护理学支气管哮喘试题(附答案)

2026年内科护理学支气管哮喘试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.支气管哮喘患者典型的呼气性呼吸困难主要是由于：A.大气道狭窄B.小气道痉挛C.肺泡弹性减退D.胸膜粘连答案：B2.下列哪项不是支气管哮喘的激发因素？A.冷空气刺激B.尘螨过敏C.规律使用吸入性糖皮质激素D.上呼吸道感染答案：C3.哮喘急性发作时，患者出现“三凹征”提示：A.轻度发作B.中度发作C.重度发作D.危重度发作答案：C4.用于评估哮喘患者气道反应性的主要检查是：A.肺功能支气管激发试验B.胸部高分辨CTC.血气分析D.血清总IgE检测答案：A5.患者，女，28岁，哮喘病史5年，今日因接触花粉后突发喘息、气促，查体：呼吸28次/分，心率110次/分，双肺满布哮鸣音，SpO₂92%（吸空气）。此时首要的治疗措施是：A.静脉注射氨茶碱B.吸入短效β₂受体激动剂（SABA）C.口服白三烯调节剂D.静脉滴注甲泼尼龙答案：B6.关于哮喘患者使用定量气雾剂（MDI）的指导，错误的是：A.吸入前深呼气至残气位B.缓慢深吸气时按压药罐C.吸入后立即用力咳嗽D.吸入后屏气10秒再呼气答案：C7.哮喘慢性持续期的核心治疗药物是：A.短效β₂受体激动剂B.长效抗胆碱能药物C.吸入性糖皮质激素（ICS）D.短效茶碱类药物答案：C8.哮喘患者出现奇脉，提示：A.气道痉挛缓解B.合并心力衰竭C.严重气道阻塞D.胸腔积液答案：C9.下列哪项不属于哮喘控制的评估指标？A.日间症状≤2次/周B.夜间憋醒≤1次/月C.需使用缓解药物≤2次/周D.第一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比≥80%答案：B（正确应为≤1次/周）10.哮喘患者长期使用ICS后，最常见的局部不良反应是：A.声音嘶哑、口腔念珠菌感染B.骨质疏松C.血糖升高D.高血压答案：A11.哮喘急性发作时，判断病情严重程度的关键指标是：A.咳嗽频率B.哮鸣音强弱C.说话能力D.痰液性状答案：C（重度发作时只能说单字，危重度不能说话）12.哮喘患者健康教育中，“峰流速仪监测”的主要目的是：A.评估肺总量B.早期发现气道狭窄C.监测痰液排出情况D.判断心功能状态答案：B13.患者，男，45岁，哮喘急性发作入院，血气分析示pH7.30，PaCO₂48mmHg，PaO₂65mmHg。提示：A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B（pH＜7.35，PaCO₂＞45mmHg）14.下列哪种药物需在哮喘缓解期长期使用以控制气道炎症？A.沙丁胺醇气雾剂B.布地奈德福莫特罗粉吸入剂C.特布他林雾化液D.异丙托溴铵气雾剂答案：B（含ICS和长效β₂受体激动剂，属控制药物）15.哮喘患者运动前预防发作的首选药物是：A.口服泼尼松B.吸入色甘酸钠C.静脉注射氨茶碱D.吸入长效抗胆碱能药物答案：B16.哮喘合并过敏性鼻炎的患者，需重点关注的护理措施是：A.限制水分摄入B.避免接触变应原C.常规使用抗生素D.每日吸氧4小时答案：B17.哮喘急性发作时，糖皮质激素的给药途径首选：A.口服B.静脉注射C.吸入D.肌肉注射答案：C（局部起效快，全身副作用小）18.患者，女，32岁，哮喘病史10年，规律使用ICS+LABA（长效β₂受体激动剂）治疗，近2周出现日间症状3次/周，夜间憋醒2次/周，需使用SABA4次/周。此时应：A.继续原方案B.增加ICS剂量C.加用白三烯调节剂D.静脉使用激素答案：B（根据GINA指南，控制不佳时需升级治疗）19.哮喘患者痰液检查中，特征性的细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞答案：B20.关于哮喘患者氧疗的描述，错误的是：A.急性发作时目标SpO₂93%-95%B.高浓度吸氧可缓解所有患者的缺氧C.氧疗需避免二氧化碳潴留D.可用鼻导管或面罩给氧答案：B（重度哮喘可能因通气/血流比例失调，高浓度吸氧效果有限）21.哮喘患者自我管理的核心工具是：A.症状日记B.药物说明书C.胸片报告D.血常规化验单答案：A22.下列哪项不是哮喘的典型症状？A.发作性喘息B.胸闷C.持续胸痛D.咳嗽答案：C23.哮喘患者使用SABA后，起效时间通常为：A.1-3分钟B.10-15分钟C.30分钟D.1小时答案：A24.哮喘急性发作时，禁用的药物是：A.吗啡B.氨茶碱C.甲泼尼龙D.沙丁胺醇答案：A（抑制呼吸中枢，加重缺氧）25.哮喘患者肺功能检查中，反映气流受限可逆性的指标是：A.FEV₁/FVCB.支气管舒张试验阳性（FEV₁改善率≥12%且绝对值≥200ml）C.残气量（RV）D.肺总量（TLC）答案：B26.哮喘合并胃食管反流时，护理措施错误的是：A.餐后立即平卧B.避免高脂饮食C.抬高床头15-20cmD.睡前3小时禁食答案：A27.哮喘患者急性发作期的首要护理目标是：A.缓解气道痉挛，改善通气B.指导正确用药C.预防呼吸道感染D.心理支持答案：A28.关于哮喘患者的环境管理，错误的是：A.使用防螨床罩B.室内种植开花植物C.定期清洗空调滤网D.避免使用地毯答案：B29.患者，男，50岁，哮喘急性发作收入ICU，经积极治疗后仍有严重呼吸困难，PaCO₂持续升高（＞50mmHg），应考虑：A.继续增加SABA剂量B.机械通气C.静脉注射碳酸氢钠D.胸腔穿刺答案：B30.哮喘患者健康教育中，“避免诱发因素”的核心是：A.记录发作前接触的物质或事件B.每日进行剧烈运动C.长期使用抗生素预防感染D.减少液体摄入答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.支气管哮喘的发病机制包括：A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.神经调节异常D.气道重塑答案：ABCD2.哮喘急性发作的诱因包括：A.接触变应原（如尘螨、花粉）B.情绪激动C.冷空气刺激D.规律使用控制药物答案：ABC3.哮喘重度急性发作的表现有：A.说话成句B.呼吸频率＞30次/分C.心率＞120次/分D.SpO₂＜90%（吸空气）答案：BCD4.吸入性糖皮质激素的优点包括：A.局部抗炎作用强B.全身副作用少C.起效速度快于SABAD.可长期使用控制炎症答案：ABD5.哮喘患者使用峰流速仪的正确方法包括：A.站立位，深吸气后快速用力呼气B.重复3次，取最大值C.每日早晚各测量1次D.记录在哮喘日记中答案：ABCD6.哮喘患者的护理措施包括：A.保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%B.取半卧位或端坐位C.指导有效咳嗽排痰D.避免食用易致敏食物（如海鲜）答案：ABCD7.哮喘控制的标准包括：A.无（或≤2次/周）日间症状B.无夜间症状或憋醒C.无（或≤2次/周）需使用缓解药物D.肺功能（FEV₁或PEF）正常或接近正常答案：ABCD8.哮喘患者使用SABA的注意事项包括：A.按需使用，避免过量B.长期大量使用可能导致β₂受体敏感性下降C.用药后可能出现心悸、手抖等副作用D.可替代ICS控制炎症答案：ABC9.哮喘合并感染时，可能出现的变化有：A.痰液变脓性B.嗜酸性粒细胞比例降低C.C反应蛋白升高D.肺功能进一步下降答案：ACD10.哮喘患者健康教育的内容包括：A.正确使用吸入装置的方法B.识别发作先兆（如咽痒、干咳）C.制定个性化的哮喘行动计划D.定期随访肺功能答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述支气管哮喘的分期及各期的特点。答案：哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期：喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发，严重程度可分为轻度、中度、重度、危重度。慢性持续期：每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等），需根据症状频率、肺功能等进行严重度分级（间歇、轻度持续、中度持续、重度持续）。临床缓解期：经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。2.列出哮喘急性发作时的处理原则。答案：①评估严重程度（根据症状、体征、肺功能、血气分析）；②立即给予高剂量SABA（如沙丁胺醇）吸入，可联合抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）；③全身使用糖皮质激素（口服或静脉）以控制气道炎症；④氧疗，维持SpO₂93%-95%；⑤监测病情变化（呼吸、心率、SpO₂、PEF）；⑥重度或危重度发作时，需考虑机械通气；⑦寻找并避免诱发因素；⑧病情稳定后制定长期控制方案。3.简述吸入性糖皮质激素（ICS）的护理要点。答案：①指导正确使用吸入装置（如MDI需配合呼吸，干粉吸入剂需快速深吸气）；②吸入后立即用清水漱口（含漱，不吞咽），预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑；③告知患者需长期规律使用，不可自行停药（起效需3-7天，控制炎症需持续8周以上）；④监测不良反应（如儿童需关注生长发育，长期使用需评估骨密度）；⑤与患者沟通，强调ICS是控制哮喘的核心药物，消除对激素的恐惧。4.哮喘患者峰流速（PEF）监测的意义及异常处理。答案：意义：①早期发现气道狭窄（PEF下降早于症状出现）；②评估病情控制水平（PEF变异率=（日内最高值-最低值）/平均值×100%，正常＜20%，≥20%提示控制不佳）；③指导药物调整（如PEF持续下降需升级治疗）；④预测急性发作风险（PEF＜个人最佳值的60%提示重度发作可能）。异常处理：①PEF下降时，立即使用SABA并记录诱因；②若PEF＜50%个人最佳值且无缓解，需紧急就医；③定期校准峰流速仪，确保测量准确性；④结合症状、用药情况分析PEF变化，调整长期控制方案。5.简述哮喘患者的健康指导内容。答案：①疾病认知：讲解哮喘的本质（慢性气道炎症）、诱因及可控制性；②用药指导：示范吸入装置使用方法（MDI、干粉剂、雾化器），强调ICS需规律使用，SABA为缓解药物（避免滥用）；③环境控制：避免接触变应原（尘螨、花粉、动物皮屑），保持室内清洁干燥，不养宠物，不用地毯；④生活方式：避免冷空气刺激（冬季戴口罩），预防呼吸道感染（接种流感疫苗），合理饮食（避免已知过敏食物），适度运动（选择游泳等低刺激运动，运动前使用预防药物）；⑤自我监测：教会患者使用峰流速仪，记录哮喘日记（症状、用药、PEF、诱因）；⑥急性发作处理：识别先兆症状（咽痒、咳嗽、胸闷），掌握急救步骤（立即用SABA，若无缓解及时就医）；⑦心理支持：帮助患者缓解焦虑，建立治疗信心，鼓励家属参与管理。四、案例分析题（共20分）患者，女，35岁，主诉“反复喘息、咳嗽5年，加重3天”入院。5年前因接触宠物狗后出现喘息、气促，诊断为“支气管哮喘”，曾规律使用“布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg，2吸/日）”，症状控制可。近3天因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，喘息加重，夜间不能平卧，自行增加“沙丁胺醇气雾剂”至每2小时1次，症状无缓解。既往体健，无药物过敏史。查体：T37.8℃，P118次/分，R30次/分，BP130/85mmHg，SpO₂90%（吸空气）。神志清楚，端坐呼吸，说话断续（只能说单字），双肺满布哮鸣音，呼气延长。辅助检查：血常规：WBC11.2×10⁹/L，N78%，E8%；血气分析：pH7.32，PaO₂68mmHg，PaCO₂46mmHg，HCO₃⁻24mmol/L；肺功能（未做支气管舒张试验）：FEV₁占预计值45%。问题：1.该患者目前哮喘急性发作的严重程度分级及依据。（5分）2.列出首要的3项护理措施。（5分）3.该患者需完善的辅助检查及意义。（5分）4.出院时应给予哪些健康指导？（5分）答案：1.严重程度分级：重度急性发作。依据：①症状：说话断续（只能说单字），端坐呼吸，夜间不能平卧；②体征：呼吸频率30次/分，心率118次/分，SpO₂90%（吸空气）；③肺功能：FEV₁占预计值45%（＜60%）；④血气分析：PaO₂68mmHg（＜80mmHg），PaCO₂46mmHg（接近正常高限，提示呼吸肌疲劳）。2.首要的3项护理措施：①氧疗：立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂93%-95%；②缓解气道痉挛：遵医嘱给予沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入（高剂量SABA+抗胆碱能药物）；③控制炎症：静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙40mg静脉注射），抑制气道炎症反应。3.需完善的辅助检查及意义：①支气管舒张试验：评估气流受限的可逆性（FEV₁改善率），确认哮喘诊断并指导治疗；②痰培养