2025年中医骨伤科腰肌劳损中医辨证施治试卷

2025年中医骨伤科腰肌劳损中医辨证施治试卷一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者腰部酸痛反复发作三年，劳累后加重，喜按喜揉，伴少气懒言，舌淡胖有齿痕，脉沉细。其最可能的证候是（）A.寒湿阻络B.湿热蕴腰C.肾阳亏虚D.瘀血阻络2.下列哪项不是腰肌劳损“肾虚腰痛”的常见舌象（）A.舌淡胖B.舌红少津C.舌淡暗D.舌边齿痕3.患者腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，转侧不利，舌暗有瘀斑，脉涩。治疗首选的方剂是（）A.甘姜苓术汤B.身痛逐瘀汤C.独活寄生汤D.肾着汤4.腰肌劳损“寒湿证”患者，腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，苔白腻，脉沉迟。其治法是（）A.温阳散寒，化湿通络B.清热利湿，舒筋止痛C.活血化瘀，行气止痛D.补益肝肾，强筋壮骨5.下列腧穴中，对腰肌劳损“肾虚证”具有双向调节作用的是（）A.腰阳关B.肾俞C.委中D.昆仑6.患者腰部胀痛，痛引臀部，伴口苦黏腻，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候属（）A.寒湿阻络B.湿热下注C.气滞血瘀D.肾阴亏虚7.腰肌劳损湿热证，若出现小便淋沥灼痛，应加用的药物是（）A.萆薢、土茯苓B.附子、肉桂C.川芎、红花D.鹿角胶、巴戟天8.下列哪味药物具有“引药下行、直达腰府”之功，常用于腰肌劳损各证型引经（）A.牛膝B.柴胡C.升麻D.羌活9.患者腰部酸软无力，伴耳鸣遗精，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。其治则应为（）A.温补肾阳B.滋补肾阴C.健脾益气D.疏肝理气10.腰肌劳损瘀血证，若疼痛剧烈、夜间尤甚，可加用的虫类药是（）A.地龙B.全蝎C.蝉蜕D.僵蚕11.下列哪项不是“独活寄生汤”方义组成部分（）A.补肝肾B.益气血C.祛风湿D.清湿热12.患者腰部隐痛，劳累即发，卧则减轻，反复发作，伴食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为（）A.脾肾阳虚B.肝肾阴虚C.气滞血瘀D.寒湿阻络13.腰肌劳损寒湿证，若腰部重着如裹，可加用的药物是（）A.苍术、白术B.黄柏、知母C.赤芍、丹皮D.龟板、鳖甲14.下列哪项检查对腰肌劳损“瘀血证”最具参考价值（）A.腰部CTB.舌象与脉象C.血尿酸D.抗“O”15.患者腰部冷痛，伴膝关节疼痛，遇寒加重，舌淡苔白滑，脉弦紧。其最佳外治法是（）A.刺络拔罐B.温针灸C.三棱针放血D.火针点刺16.腰肌劳损湿热证，若见大便黏滞不爽，应加用的药物是（）A.黄连、黄芩B.苍术、厚朴C.附子、干姜D.当归、川芎17.下列哪项不是腰肌劳损“预防调护”要点（）A.久坐1小时后起身活动B.睡软床保持腰椎曲度C.避免腰部突然扭转D.加强核心肌群训练18.患者腰部酸痛，伴双下肢乏力，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡胖，脉沉迟无力。其治宜（）A.右归丸加减B.知柏地黄丸C.龙胆泻肝汤D.身痛逐瘀汤19.腰肌劳损气滞血瘀证，若情志抑郁明显，应加用的药物是（）A.香附、郁金B.肉桂、附子C.龟板、牡蛎D.石膏、知母20.下列哪项属于“肾着汤”的药物组成（）A.茯苓、干姜、白术、甘草B.独活、桑寄生、秦艽、细辛C.桃仁、红花、当归、川芎D.黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁21.患者腰部隐痛，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉弦细数。其证候为（）A.肾阴亏虚B.肾阳不足C.寒湿阻络D.湿热下注22.腰肌劳损湿热证，若见皮肤湿疹瘙痒，应加用的药物是（）A.白鲜皮、地肤子B.附子、肉桂C.鹿角霜、巴戟天D.升麻、柴胡23.下列哪项不是腰肌劳损“功能锻炼”推荐动作（）A.五点支撑B.飞燕点水C.仰卧起坐D.猫式伸展24.患者腰部酸痛，伴月经量少色暗，有血块，舌暗，脉涩。其辨证为（）A.肾虚血瘀B.寒湿阻络C.湿热下注D.脾肾阳虚25.腰肌劳损瘀血证，若疼痛固定不移，可配合的外治法是（）A.刺络拔罐B.冷敷C.刮痧D.磁疗26.下列哪项脉象对“肾阳亏虚”最具诊断意义（）A.沉迟无力B.滑数C.弦紧D.洪大27.患者腰部酸软，伴脱发、牙齿松动，舌淡红，脉沉细。其治宜（）A.左归丸加减B.龙胆泻肝汤C.甘姜苓术汤D.身痛逐瘀汤28.腰肌劳损湿热证，若见黄疸，应加用的药物是（）A.茵陈、栀子B.附子、肉桂C.鹿角胶、巴戟天D.升麻、葛根29.下列哪项不是“寒湿阻络”型腰肌劳损的临床表现（）A.腰部冷痛重着B.遇寒痛增C.舌红苔黄腻D.脉沉迟30.患者腰部酸痛，伴遗精早泄，耳鸣健忘，舌红少苔，脉细数。其治宜（）A.知柏地黄丸加减B.右归丸C.独活寄生汤D.肾着汤二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下三个案例，每案例下设2题，请根据案例信息选择最佳答案）【案例一】患者，男，42岁，司机。腰部酸痛3年，加重1周。自述久坐后痛甚，得温稍缓，伴右下肢麻木，舌淡胖，苔白腻，脉沉迟。31.其辨证应为（）A.寒湿阻络B.湿热下注C.肾阴亏虚D.瘀血阻络32.治疗首选的方剂是（）A.甘姜苓术汤加减B.龙胆泻肝汤C.身痛逐瘀汤D.知柏地黄丸【案例二】患者，女，35岁，办公室职员。腰部刺痛2月，痛处固定，夜间加重，月经血块多，舌暗，苔薄白，脉涩。33.其辨证为（）A.气滞血瘀B.肾阳亏虚C.湿热蕴腰D.寒湿阻络34.治疗宜首选（）A.身痛逐瘀汤加减B.独活寄生汤C.右归丸D.甘姜苓术汤【案例三】患者，男，58岁，退休。腰部酸软10年，伴双膝无力，畏寒喜暖，夜尿5次，舌淡胖，脉沉迟。35.其辨证为（）A.肾阳亏虚B.肾阴亏虚C.瘀血阻络D.湿热下注36.治疗宜首选（）A.右归丸加减B.左归丸C.龙胆泻肝汤D.身痛逐瘀汤三、多项选择题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）37.下列哪些属于腰肌劳损“肾虚证”常见伴随症状（）A.耳鸣B.脱发C.夜尿频D.口苦E.遗精38.腰肌劳损湿热证，临床可见（）A.腰部胀痛B.小便黄赤C.舌红苔黄腻D.畏寒肢冷E.脉滑数39.下列药物中，既能活血又能行气止痛的是（）A.川芎B.香附C.延胡索D.肉桂E.郁金40.腰肌劳损寒湿证，外治可选用（）A.温针灸B.火罐C.艾灸D.冷敷E.刺络拔罐41.下列哪些属于“独活寄生汤”药物组成（）A.独活B.桑寄生C.秦艽D.细辛E.黄柏42.腰肌劳损预防调护包括（）A.纠正坐姿B.避免久站久坐C.睡硬板床D.弯腰搬重物E.加强腰背肌训练43.下列哪些属于“肾阳亏虚”型腰肌劳损的舌脉表现（）A.舌淡胖B.苔白滑C.脉沉迟无力D.舌红少苔E.脉细数44.腰肌劳损瘀血证，若疼痛剧烈，可加用的虫类药有（）A.全蝎B.蜈蚣C.地龙D.蝉蜕E.僵蚕45.下列哪些方剂具有“补肝肾、强筋骨”功效（）A.独活寄生汤B.左归丸C.右归丸D.龙胆泻肝汤E.身痛逐瘀汤46.腰肌劳损湿热证，若出现皮肤湿疹，应加用的药物有（）A.白鲜皮B.地肤子C.苦参D.附子E.茵陈四、填空题（每空1分，共20分）47.腰肌劳损病位在________，与________、________、________三脏关系密切。48.肾着汤出自《________》，原治“________”证。49.腰肌劳损“寒湿证”治法为________，________。50.瘀血阻络证疼痛特点为________、________、________。51.湿热下注证，若见小便淋沥，应加________、________以清热利湿通淋。52.腰肌劳损“功能锻炼”推荐动作“五点支撑”需维持________秒，每组________次，每日________组。53.右归丸中“阴中求阳”药物为________、________。54.腰肌劳损“肾虚证”针刺选穴主方：肾俞、________、________、________。55.身痛逐瘀汤中“引药下行”药物为________。56.腰肌劳损湿热证，若见黄疸，应加________、________以清热退黄。五、简答题（每题10分，共30分）57.简述腰肌劳损“寒湿阻络证”与“湿热下注证”在临床表现、舌脉、治法、方药上的鉴别要点。58.试述“独活寄生汤”方义及其在腰肌劳损“肝肾亏虚、风湿痹阻证”中的加减思路。59.结合现代医学，说明腰肌劳损“瘀血阻络证”可能的病理基础及中医活血化瘀法的作用机制。六、病例分析题（20分）60.患者，男，48岁，建筑工人。主诉：腰部酸痛5年，加重伴左下肢放射痛1月。现病史：5年前因搬重物扭伤腰部，此后每遇劳累或天气变化即痛，休息可缓。1月前因连续加班，疼痛加剧，伴左下肢后侧麻木，夜间痛醒。查体：L4-L5、L5-S1棘间及左侧压痛（+），左侧直腿抬高试验50°（+），加强试验（+）。舌暗红，苔薄白，脉涩。MRI示：L4-L5、L5-S1椎间盘轻度膨出，硬膜囊受压。请回答：（1）中医诊断（含证型）；（4分）（2）辨证分析；（6分）（3）治法与方药（含剂量、煎服法）；（6分）（4）调护与功能锻炼建议。（4分）卷后答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.B6.B7.A8.A9.B10.B11.D12.A13.A14.B15.B16.B17.B18.A19.A20.A21.A22.A23.C24.A25.A26.A27.A28.A29.C30.A二、共用题干31.A32.A33.A34.A35.A36.A三、多项选择题37.ABCE38.ABCE39.ABCE40.ABC41.ABCD42.ABCE43.ABC44.ABC45.ABC46.ABC四、填空题47.腰府肾肝脾48.《金匮要略》肾着49.温阳散寒化湿通络50.痛如刺痛有定处夜间加重51.萆薢土茯苓52.5-1010-15353.山药山茱萸54.大肠俞委中太溪55.牛膝56.茵陈栀子五、简答题参考答案57.寒湿阻络：腰部冷痛重着，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白腻，脉沉迟；治法温阳散寒、化湿通络；方用甘姜苓术汤加减。湿热下注：腰部胀痛，伴口苦黏腻，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数；治法清热利湿、舒筋止痛；方用龙胆泻肝汤或三仁汤加减。58.独活寄生汤以独活、桑寄生祛风除湿、补肝肾为君；细辛、秦艽、防风散寒胜湿为臣；人参、茯苓、甘草、当归、生地、白芍、川芎、杜仲、牛膝益气养血、补肝肾为佐；肉桂温阳通脉为使。加减：疼痛甚加全蝎、地龙；寒重加附子；湿重加苍术、薏苡仁；气虚甚加黄芪；阴虚加枸杞、山茱萸。59.现代医学认为瘀血证与局部微循环障碍、炎症介质堆积、纤维组织增生有关。活血化瘀药可改善微循环、抑制血小板聚集、降低血液黏度、促进炎症吸收及组织修复，从而缓解疼痛与麻木。六、病例