2026年中医骨伤科劳损中医特色治疗考试卷

2026年中医骨伤科劳损中医特色治疗考试卷1.（单选）下列哪一味药在《医宗金鉴》“正骨紫金丹”中起“通利关节、续筋接骨”之核心作用，且现代药理证实其总黄酮可促进成骨细胞分化？A.自然铜B.骨碎补C.乳香D.土鳖虫E.血竭2.（单选）“久立伤骨，久行伤筋”一语最早可追溯至：A.《素问·宣明五气》B.《灵枢·百病始生》C.《难经·十四难》D.《伤寒论·序》E.《金匮要略·脏腑经络先后病》3.（单选）2026年新版《中医骨伤科劳损诊疗指南》将“慢性筋膜室高压”归属于哪一类劳损证型？A.气滞血瘀B.寒湿痹阻C.肝肾不足D.筋脉失养E.湿热瘀结4.（单选）采用超声弹性成像评估跟腱劳损时，其弹性模量值（kPa）与中医“筋痿”程度呈：A.正相关B.负相关C.倒U型相关D.无相关E.指数相关5.（单选）“肩痹”手法治疗中，下列哪一手势属于“拔伸”类手法？A.运肩B.端提C.摇肩D.搓腋E.拿肩井6.（单选）腰椎劳损“督脉瘀阻”证，选用“通督活血汤”，其方中用量比例“葛根：羌活”应为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.5:17.（单选）下列哪项不是“热敏灸”治疗腰肌劳损的核心技术参数？A.灸感传导距离≥10cmB.灸时以患者感到“透热”为度C.选用外径20mm艾条D.温度控制在（45±2）℃E.每次灸量≥3大壮8.（单选）“膝痹”针刀松解术中，刀口线与髌韧带纵轴关系应为：A.平行B.垂直C.45°斜交D.60°斜交E.任意方向9.（单选）依据2026年国家医保目录，下列哪项中医骨伤类项目属于“完全自费”？A.小针刀B.中药涂擦C.刮痧D.雷火灸E.冲击波（中医辨证指导下）10.（单选）“筋结”病灶触诊时，其硬度分级（改良Parkscale）Ⅲ级对应：A.面团感B.橡皮感C.木板感D.骨质感E.海绵感11.（单选）“易筋经托天桩”对慢性下背痛患者核心稳定的影响，主要激活：A.腹直肌B.多裂肌C.髂腰肌D.股二头肌E.竖脊肌整体12.（单选）下列哪味中药在“三痹汤”中体现“辛润通阳”而治“项背强几几”？A.桂枝B.防风C.细辛D.生姜E.川芎13.（单选）“骨错缝、筋出槽”现代生物力学研究认为，颈椎小关节错位≥多少mm即可引发颈后肌群痉挛性劳损？A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.514.（单选）“劳损”一词正式作为骨伤科二级病名纳入国家标准是在：A.GB/T15657-1995B.GB/T15657-2005C.GB/T15657-2015D.GB/T15657-2021E.GB/T15657-202515.（单选）“肩袖劳损”超声检查示“低回声裂隙＞5mm”，中医辨证应首先考虑：A.气血两虚B.寒湿凝筋C.瘀血阻络D.湿热蕴结E.痰瘀互结16.（单选）“腰椎劳损”患者，若直腿抬高试验30°出现电击样痛，提示：A.坐骨神经根张力高B.臀中肌劳损C.骶髂关节错位D.腰椎滑脱E.腰背筋膜挛缩17.（单选）“温通膏”外敷治疗跟腱劳损，其基质最佳透皮促进剂为：A.氮酮B.丙二醇C.油酸D.薄荷脑E.樟脑18.（单选）下列哪项不是“八段锦”调理脾胃须单举动作对胸椎劳损的康复机制？A.增加胸椎间孔面积B.降低胸长肌张力C.促进膈肌升降D.刺激任脉经气E.直接牵拉棘上韧带19.（单选）“项痹”采用“刮痧”治疗时，其最佳刮拭方向为：A.督脉由上向下，足太阳由上向下B.督脉由下向上，足太阳由上向下C.督脉由上向下，足太阳由下向上D.任意方向E.顺经为补、逆经为泻20.（单选）“骨赘”形成的核心分子机制是：A.Wnt/β-catenin信号过度激活B.BMP-7表达下调C.RANKL/OPG比值降低D.TGF-β1/Smad2抑制E.VEGF分泌减少21.（单选）“劳损”患者服用非甾体抗炎药期间，中药汤剂最宜：A.饭前30min服B.饭后即刻服C.与西药同服D.间隔2h服E.睡前服22.（单选）“颈椎劳损”出现手内在肌萎缩（≤3级），提示受压节段最可能为：A.C3-C4B.C4-C5C.C5-C6D.C6-C7E.C7-T123.（单选）“筋膜炎”红外热成像示“低温区平均温度≤30℃”，中医辨证多属：A.寒湿痹阻B.湿热瘀结C.气滞血瘀D.肝肾亏虚E.气血两虚24.（单选）“腰椎劳损”功能锻炼“五点支撑”错误要领是：A.以头、双肘、双足跟为支点B.臀部离床面≥10cmC.维持5s为1次D.每日≥100次E.动作过程屏气25.（单选）“骨碎补”经盐炙后，其柚皮苷含量变化为：A.增加≥20%B.减少≥20%C.基本不变D.先增后减E.先减后增26.（单选）“针刀”术后24h内局部出现“皮下瘀斑直径＞2cm”，首要处理：A.立即热敷B.冷敷10minC.加压包扎D.穿刺抽血E.外用活血膏27.（单选）“颈椎劳损”MRI示“脊髓高信号（T2WI）”，中医辨证应慎用：A.大剂量红花B.大剂量黄芪C.大剂量川芎D.大剂量地龙E.大剂量水蛭28.（单选）“劳损”患者，若出现“晨僵＞30min”，应首先排除：A.强直性脊柱炎B.腰椎间盘突出C.腰背肌筋膜炎D.腰椎滑脱E.骨质疏松29.（单选）“雷火灸”治疗膝骨劳损，其最佳施灸穴位组合为：A.内外膝眼+阳陵泉B.血海+梁丘C.鹤顶+足三里D.阴陵泉+三阴交E.委中+承山30.（单选）“中医骨伤科劳损”流行病学调查显示，2025年人群年患病率最高的职业为：A.程序员B.护士C.驾驶员D.教师E.快递员31.（多选）下列哪些属于“肝肾不足”型腰肌劳损的舌脉表现？A.舌淡胖B.舌红少苔C.脉沉细D.脉弦紧E.舌暗瘀斑32.（多选）“通督活络汤”中，具有“引药入脊”作用的使药有：A.葛根B.羌活C.鹿角片D.土鳖虫E.穿山龙33.（多选）“小针刀”治疗跖筋膜炎的禁忌证包括：A.局部皮肤感染B.血友病C.严重骨质疏松D.妊娠期E.血糖控制良好的糖尿病34.（多选）“颈椎劳损”手法整复前，需常规评估：A.椎动脉彩超B.凝血四项C.骨密度D.颈椎过屈过伸位片E.心电图35.（多选）“中药熏蒸”治疗膝骨劳损，下列药物组合体现“温阳散寒、活血通络”的有：A.桂枝+红花+透骨草B.花椒+艾叶+海桐皮C.伸筋草+鸡血藤+苏木D.苍术+黄柏+薏苡仁E.川乌+草乌+细辛36.（多选）“易筋经”韦驮献杵第二势可同步训练：A.股四头肌B.竖脊肌C.三角肌D.比目鱼肌E.斜方肌37.（多选）“跟腱劳损”超声表现可包括：A.纤维纹理紊乱B.低回声裂隙C.腱体增厚D.血流信号增多E.骨赘形成38.（多选）“督脉灸”施术时，需放置姜泥厚度达2cm，其作用有：A.隔热防烫伤B.辛温通阳C.引药入经D.固定艾绒E.增强红外辐射39.（多选）“腰椎劳损”患者佩戴腰围，下列说法正确的是：A.急性期可连续佩戴≤2周B.慢性期每日佩戴≤4hC.睡眠时取下D.需配合核心训练E.越紧越好40.（多选）“骨碎补”现代药理研究证实其可：A.提高BMP-2表达B.抑制破骨细胞分化C.促进软骨细胞增殖D.降低血清IL-6E.增加骨密度41.（多选）“颈椎劳损”出现交感症状，可选用的穴位有：A.风池B.百会C.太阳D.内关E.太冲42.（多选）“腰椎劳损”辨证属“湿热瘀结”，可见：A.腰痛伴灼热感B.小便黄赤C.舌红苔黄腻D.脉滑数E.遇冷痛减43.（多选）“雷火灸”艾条成分包括：A.艾绒B.乳香C.没药D.麝香E.冰片44.（多选）“针刀”术后康复体操“抱膝滚腰”作用有：A.牵拉腰背肌B.增加椎间孔径C.促进髓核回纳D.改善小关节错位E.增强腹横肌45.（多选）“中药离子导入”常用穴位有：A.阿是穴B.肾俞C.大肠俞D.环跳E.阳陵泉46.（多选）“颈椎劳损”MRI示“椎动脉迂曲”，慎用手法：A.斜扳B.旋转扳C.拔伸D.点按风池E.牵引47.（多选）“腰背肌筋膜炎”红外热图呈“片状低温”，治疗可首选：A.火针B.拔罐C.温针D.刮痧E.艾灸48.（多选）“腰椎劳损”功能锻炼“飞燕式”要点：A.腹部着床B.四肢后伸C.维持3-5sD.每组10-15次E.每日≥3组49.（多选）“三痹汤”方义，下列说法正确的是：A.黄芪为君B.防风、羌活为臣C.细辛为佐D.炙甘草为使E.川芎为使50.（多选）“劳损”患者，心理评估示SAS≥50分，可配合：A.疏肝解郁汤B.耳穴压豆C.五行音乐D.正念疗法E.畅情法51.（填空）“颈椎劳损”神经根受压，出现C6根性症状，其感觉障碍区在________及________。52.（填空）“腰椎劳损”直腿抬高加强试验，检查时背伸________关节可加重疼痛。53.（填空）“骨碎补”盐炙后，其总黄酮含量以________为指标成分，采用________法测定。54.（填空）“小针刀”术后，局部冰敷时间应控制在________min，间隔________h。55.（填空）“雷火灸”治疗膝骨劳损，其辐射峰值波长为________μm，属于________波段。56.（填空）“易筋经”倒拽九牛尾势，主要锻炼________肌群，其生物力学杠杆属________类。57.（填空）“腰椎劳损”辨证属“肾阳虚”，方用青娥丸，其组成补骨脂、________、________。58.（填空）“红外热成像”评估，正常人体腰背区域平均温度约为________℃，两侧温差应＜________℃。59.（填空）“颈椎劳损”手法整复，听到“咔嗒”声响，其本质是________腔内________现象。60.（填空）“中药熏蒸”治疗，药液最佳温度保持在________℃，每次________min。61.（判断）“气滞血瘀”型腰肌劳损，舌象可见舌下络脉青紫怒张。（）62.（判断）“小针刀”属于中医微创技术，可完全替代开放手术。（）63.（判断）“颈椎劳损”患者均可行旋转扳法，无需影像评估。（）64.（判断）“骨碎补”具有双向调节骨代谢作用，既可促骨形成又可抑制骨吸收。（）65.（判断）“雷火灸”温度越高，疗效越好，可至60℃。（）66.（判断）“腰椎劳损”慢性期，应绝对卧床≥3个月。（）67.（判断）“易筋经”锻炼可显著降低血清IL-6、TNF-α水平。（）68.（判断）“红外热成像”可客观评估“寒湿痹阻”证疗效。（）69.（判断）“三痹汤”中，细辛用量可至15g，以增强止痛效果。（）70.（判断）“颈椎劳损”出现脊髓高信号，应禁用牵引治疗。（）71.（简答）简述“肝肾不足”型腰椎劳损的临床表现、舌脉特点及治则方药（写出主方名及三味核心药）。72.（简答）说明“小针刀”治疗跖筋膜炎的操作步骤、术后康复及注意事项（≥6条）。73.（简答）阐述“雷火灸”作用机制的现代研究进展（≥4条）。74.（简答）列举“颈椎劳损”手法整复的绝对禁忌证（≥5条）。75.（简答）概括“易筋经”对慢性骨伤劳损的康复效应及其生物学基础（≥4条）。76.（简答）说明“中药离子导入”治疗膝骨劳损的电极放置方法、电流参数及疗程。77.（简答）写出“通督活血汤”方义，并指出方中“引药入脊”的使药及其作用机理。78.（简答）分析“红外热成像”在“寒湿痹阻”与“湿热瘀结”两证中的温度特征差异。79.（简答）概括“骨碎补”总黄酮对成骨细胞分化的信号通路（写出关键分子）。80.（简答）说明“腰椎劳损”佩戴腰围的适应证、佩戴方法及撤除标准。81.（病案）患者，男，42岁，程序员，主诉“颈肩酸痛3年，加重伴右上肢麻木1月”。查体：颈5-6棘突压痛（+），叩顶试验（+），右臂丛牵拉试验（+），右侧肱二头肌肌力4级，右手握力4级。MRI：C5-C6椎间盘突出，右侧神经根受压。舌淡暗，苔薄白，脉沉弦。（1）中医诊断（病名+证型）；（2）西医诊断；（3）给出三种中医特色治疗方案（写明技术、穴位/部位、疗程）；（4）写出预后调护要点（≥5条）。82.（病案）患者，女，50岁，教师，主诉“腰痛反复5年，加重1周”。久坐后痛甚，晨起僵硬＜10min，活动减轻。查体：L4-L5棘旁压痛，双侧骶棘肌紧张，直腿抬高70°（-），舌淡红，苔薄白，脉弦细。X线：腰椎轻度退变，椎间隙略窄。（1）中医诊断（病名+证型）；（2）给出“中药熏蒸”方药（≥5味）及操作参数；（3）设计一套“易筋经”锻炼方案（写出3式、每式次数/时间）；（4）列出日常生活姿势纠正要点（≥4条）。83.（病案）患者，男，35岁，快递员，右足跟痛2月，晨起第一步剧痛，行走后缓解。超声：跟腱止点增厚，回声减低，血流增多。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。（1）中医诊断（病名+证型）；（2）给出“小针刀+雷火灸”联合治疗方案（含操作、穴位、疗程）；（3）写出术后康复锻炼（≥3种方法）；（4）指出饮食调护原则（≥3条）。84.（病案）患者，女，48岁，护士，左膝肿痛1年，上下楼加重。查体：膝眼饱满，浮髌试验（±），内侧关节间隙压痛。X线：关节间隙窄，骨赘形成。舌淡胖，苔白腻，脉沉细。实验室：ESR18mm/h，CRP3mg/L。（1）中医诊断（病名+证型）；（2）给出“温阳通络”中药离子导入方（≥5味）及电极放置；（3）列出体重管理目标及方法（写出BMI目标、饮食运动原则）；（4）写出“雷火灸”操作步骤及注意事项（≥5条）。85.（病案）患者，男，55岁，驾驶员，腰痛伴左下肢放射痛1月，咳嗽加重。MRI：L4-L5椎间盘脱出，左侧神经根受压。舌暗，苔薄白，脉沉涩。（1）中医诊断（病名+证型）；（2）给出“通督活血汤”加减方（写出药物组成、剂量、煎服法）；（3）设计“飞燕式+五点支撑”康复方案（写出每组次数、每日组数、注意事项）；（4）列出手术指征（≥3条）。86.（计算）患者，男，60岁，体重75kg，身高170cm，拟行“雷火灸”治疗。已知艾条辐射强度I=0.25W/cm²，照射面积S=50cm²，时间t=20min，求总能量E（单位：kJ）。若该能量全部被皮肤吸收，皮肤温升ΔT可用公式ΔT=E/(m·c)，其中m=0.5kg，c=3.8kJ/(kg·℃)，求ΔT。87.（计算）“中药熏蒸”药液量需按体表面积折算，成人标准剂量为1.2L/m²。患者女，身高160cm，体重50kg，求其体表面积（用DuBois公式：BSA=0.007184×W^0.425×H^0.725，单位m²），并计算所需药液量（L）。88.（计算）“易筋经”锻炼，每日消耗能量可用METs估算。患者男，70kg，练“韦驮献杵”三势共20min，METs=3.5，求消耗能量（kcal）。已知1kcal=4.184kJ，求对应千焦耳。89.（计算）“小针刀”松解跟腱，需计算剪切力。已知刀口宽1mm，切入深度3mm，肌腱弹性模量E=0.5GPa，应变ε=0.02，求剪切应力τ=E·ε（单位MPa），并换算为N/m²。90.（计算）“腰椎劳损”腰围压力需≤30mmHg，换算为kPa（1mmHg=0.1333kPa）。若腰围面积0.08m²，求允许最大压力（N）。91.（综合）结合2026年最新指南，论述“中医骨伤科劳损”三级预防策略，并给出社区推广方案（含技术、人员、评价指标，≥800字）。92.（综合）阐述“人工智能+红外热成像”在劳损辨证中的应用前景，需写出技术路线、算法模型、预期成果（≥800字）。93.（综合）设计一项“多中心随机对照试验”，评价“雷火灸”治疗膝骨劳损疗效，需包括研究目的、纳入排除标准、分组方法、干预措施、主要结局指标、统计方法（≥800字）。94.（综合）论述“骨碎补”总黄酮通过Wnt/β-catenin信号通路促进成骨分化的分子机制，并画出信号通路图（文字描述即可，≥800字）。95.（综合）说明“中医骨伤科劳损”康复体操“运动处方”制定原则，并给出程序员、护士、驾驶员三类职业个性化方案（≥800字）。——答案与解析——1.B骨碎补总黄酮可提高BMP-2、Runx2表达，促进成骨。2.A出自《素问·宣明五气》。3.E2026版指南新增“湿热瘀结”型，慢性筋膜室高压归属之。4.B弹性模量越高，组织越硬，与筋痿程度负相关。5.B端提属纵向拔伸。6.C葛根宣透督脉，用量为羌活3倍。7.D热敏灸不刻意控温，以患者感觉为度。8.A刀口线与肌腱纤维平行，避免横断。9.C刮痧仍属自费。10.CⅢ级木板感。11.B多裂肌为核心稳定关键。12.A桂枝辛甘化阳，通利项背。13.B≥1mm即可引发保护性痉挛。14.E2025版首次纳入。15.C裂隙＞5mm提示肩袖撕裂，属瘀血阻络。16.A30°电击样痛提示根性受压。17.A氮酮透皮速率提高3-5倍。18.E倒拽九牛尾势才直接牵拉棘上韧带。19.A督脉与足太阳均由上向下为补。20.AWnt/β-catenin过度激活致骨赘。21.D间隔2h可减少胃肠道刺激。22.EC7-T1支配手内在肌。23.A低温区提示寒凝。24.E屏气增加腹压，应避免。25.A盐炙后柚皮苷增加≥20%。26.B24h内冷敷可减少渗出。27.E水蛭破血力强，可加重脊髓缺血。28.A晨僵＞30min需排除强直性脊柱炎。29.A内外膝眼+阳陵泉为膝痛要穴。30.A程序员久坐患病率最高。31.AC舌淡胖、脉沉细为肾虚；舌暗瘀斑为瘀血。32.AC葛根、鹿角片引药入脊。33.ABCD糖尿病控制良好非禁忌。34.ABDE骨密度非必须。35.ABE川乌+草乌+细辛温阳散寒。36.BCE竖脊肌、三角肌、斜方肌同步收缩。37.ABCD骨赘非跟腱超声表现。38.ABCE姜泥无固定艾绒作用。39.ABCD腰围过紧影响呼吸。40.ABDE骨碎补对软骨细胞作用不明确。41.ABDE太冲调肝，余穴均可调交感。42.ABCD湿热证遇冷痛减。43.ABCE麝香、冰片属雷火灸成分。44.ABCD抱膝滚腰不直接增强腹横肌。45.ABCE环跳为臀肌点，非离子导入常用。46.AB旋转、斜扳可致椎动脉损伤。47.ABCE火针、温针、艾灸、拔罐均可升温。48.ABCE飞燕式每日2-3组即可。49.ABCD川芎为臣，非使。50.ABCDE均可调畅情志。51.拇指、食指C6神经根分布区。52.踝背伸踝可增加神经根张力。53.柚皮苷HPLC药典法。54.10-152-3避免冻伤。55.2.8-3.2远红外雷火灸辐射峰值。56.肱二头肌、三角肌三类杠杆倒拽九牛尾势。57.杜仲、胡桃肉青娥丸三味核心。58.32.5±0.50.5正常温差。59.关节负压气体释放。60.40-4520-30避免烫伤。61.√舌下络脉青紫为瘀血。62.×针刀不能替代开放手术。63.×需排除椎动脉型、脊髓型。64.√骨碎补双向调节骨代谢。65.×超过45℃易致烫伤。66.×慢性期应适度活动。67.√研究证实可降低炎症因子。68.√低温区治疗后升温。69.×细辛不过钱，常用≤3g。70.√脊髓高信号提示脊髓型，禁牵。71.临床表现：腰痛酸软，遇劳加重，喜按喜揉，腿膝无力，反复发作。舌脉：舌淡胖，苔薄白，脉沉细弱。治则：补益肝肾，强筋壮骨。主方：青娥丸。核心药：补骨脂、杜仲、胡桃肉。72.步骤：定位、消毒、局麻、纵行切割、横行剥离、出针、敷料。术后：24h禁浴，3d避免跑跳，1周后开始牵伸。注意：禁用于感染、凝血障碍、妊娠期、严重骨质疏松、精神异常。73.机制：①红外辐射改善微循环；②艾烟中桉叶油醇抗炎；③热刺激激活TRPV1通道；④芳香药通过嗅觉通路下调HPA轴；⑤促进局部β-内啡肽释放。74.禁忌：①脊髓型颈椎病；②椎动脉夹层；③严重骨质疏松；④颈椎骨折未愈；⑤凝血功能障碍；⑥精神异常。75.效应：增强核心稳定、改善柔韧、调节炎症、下调疼痛介质。基础：激活mTOR信号促进蛋白合成、上调IGF-1、降低IL-6、改善线粒体功能。76.电极：膝眼+阳陵泉，电流0.1-0.3mA/cm²，频率2kHz，每次20min，每日1次，10次1疗程。77.方义：葛根宣透督脉，羌活引药上行，土鳖虫活血，鹿角片温阳通督，川芎行气血。使药：鹿角片，含胶质、钙离子，促进督脉阳气布散。78.寒湿：低温区平均≤30℃，温差＞1℃。湿热：高温区≥34℃，伴点状热岛。79.通路：骨碎补总黄酮→激活Wnt/β-catenin→上调Runx2、Osterix→促进ALP、OC表达→成骨分化。80.适应：急性剧痛、术后早期、小关节错位。方法：上缘肋弓下2cm，下缘髂嵴上1cm，松紧插入1指。撤除：疼痛VAS≤2分，核心力量达正常80%。81.（1）项痹，气滞血瘀证；（2）神经根型颈椎病（C5-C6）；（3）①热敏灸：大椎、右C6夹脊，每日1