2026年犬伤门诊处置考核试题（含答案）

2026年犬伤门诊处置考核试题（含答案）1.按照我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，下列属于Ⅲ级狂犬病暴露的是（）A.裸露的皮肤被轻咬，无出血B.无破损皮肤接触狂犬病病毒宿主动物的分泌物C.单处贯穿性皮肤咬伤D.接触或喂养动物答案：C解析：Ⅰ级暴露为接触或喂养动物、完好皮肤接触狂犬病宿主动物分泌物或组织，无皮肤破损；Ⅱ级暴露为轻咬裸露皮肤、无出血的轻微抓伤或擦伤，皮肤有破损但无贯穿伤；Ⅲ级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口或黏膜被动物分泌物或唾液污染，因此本题选C。2.对于首次发生Ⅲ级狂犬病暴露，致伤部位位于头面部，以下狂犬病人免疫球蛋白注射要求正确的是（）A.仅需接种狂犬病疫苗，无需注射狂犬病人免疫球蛋白B.若接种过一剂次狂犬病疫苗，也必须再次全程注射狂犬病人免疫球蛋白C.无论既往是否接种过全程狂犬病疫苗，均需要在伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白D.既往全程接种过合格狂犬病疫苗者，无需注射狂犬病人免疫球蛋白答案：D解析：狂犬病人免疫球蛋白的作用是中和伤口局部残留的狂犬病病毒，仅用于首次暴露的Ⅲ级暴露，或免疫功能低下人群的Ⅱ级暴露；既往已经全程接种过合格狂犬病疫苗的暴露者，体内存在免疫记忆，接种疫苗后可快速唤起免疫应答，因此无论本次暴露级别，无需再次注射狂犬病人免疫球蛋白，本题选D。3.狂犬病暴露后规范伤口冲洗的要求，下列说法正确的是（）A.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少10分钟B.用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟C.仅用碘伏消毒即可，无需额外冲洗D.冲洗后不需要用生理盐水再次清洁伤口答案：B解析：我国现行规范明确要求，所有狂犬病暴露的伤口都需要用肥皂水（或其他具有病毒灭活效果的弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有伤口，冲洗时间至少15分钟；深部伤口需要借助导管等工具深入伤口内部灌洗，冲洗完成后用无菌生理盐水冲洗掉伤口残留的清洁剂，再用具有病毒灭活效果的消毒剂消毒伤口，因此本题选B。4.目前我国批准上市的人用狂犬病疫苗的常规暴露后接种程序，不包括下列哪项（）A.5针法：第0、3、7、14、28天各接种1剂B.4针法“2-1-1”程序：第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂C.3针法“1-1-1”程序：第0、7、21天各接种1剂D.暴露前预防程序：第0、7、21（或28）天各接种1剂答案：C解析：目前我国获批上市的人用狂犬病疫苗常规接种程序包括5针法、4针法“2-1-1”程序，暴露前预防采用3剂次程序，3针法“1-1-1”程序未在我国获批用于常规暴露后接种，因此本题选C。5.妊娠期间发生Ⅲ级狂犬病暴露，下列处置方式正确的是（）A.妊娠期间禁止接种狂犬病疫苗，建议终止妊娠后再进行处置B.仅可注射狂犬病人免疫球蛋白，不能接种狂犬病疫苗C.狂犬病为致死性疾病，妊娠不是狂犬病疫苗和免疫球蛋白接种的禁忌，应当按照规范及时全程处置D.只有确认致伤动物携带狂犬病病毒时才可以接种，否则不能接种答案：C解析：狂犬病发病后死亡率几乎为100%，暴露后预防处置无任何禁忌证，无论处于妊娠阶段、哺乳期还是合并其他基础疾病，都需要按照暴露分级及时规范完成处置，因此本题选C。6.全程接种合格狂犬病疫苗后，一般保护期内再次发生轻度暴露，下列说法正确的是（）A.全程接种后6个月内再次发生Ⅱ级及以下暴露，无需再次接种狂犬病疫苗B.全程接种后1年内再次发生暴露，都需要重新全程接种疫苗C.全程接种后超过1年再次发生暴露，都不需要接种疫苗D.只要再次暴露，无论间隔多久都必须重新全程接种答案：A解析：根据我国现行规范，全程接种合格狂犬病疫苗后，体内抗体可维持长期保护，一般来说，全程接种后6个月内再次发生轻度暴露无需再次接种；6个月~1年内再次暴露需要接种2剂次加强，1~3年内再次暴露接种3剂次加强，超过3年需要重新全程接种，因此本题选A。1.下列属于狂犬病高风险宿主动物的有（）A.流浪犬B.家养猫C.野生蝙蝠D.野生食肉动物如鼬獾、狐狸E.家养兔子、仓鼠答案：ABCD解析：狂犬病主要在食肉目动物和翼手目动物中流行，犬、猫是我国人狂犬病的主要传染源，蝙蝠、野生食肉动物均属于高风险宿主；啮齿类、兔形目动物极少感染和传播狂犬病，不属于高风险宿主，因此本题选ABCD。2.关于狂犬病人免疫球蛋白的使用要求，下列说法正确的有（）A.首次发生的Ⅲ级暴露，必须按要求使用狂犬病人免疫球蛋白B.免疫功能缺陷的Ⅱ级暴露者，也需要使用狂犬病人免疫球蛋白C.所有伤口都需要进行伤口周围浸润注射，剩余的狂犬病人免疫球蛋白可以注射到远离疫苗接种部位的肌肉中D.如果伤口已经完全缝合，无法进行伤口内浸润注射，可以在伤口周围近端做环形浸润注射答案：ABCD解析：以上说法均符合狂犬病人免疫球蛋白的使用规范，因此全选。3.下列人群属于狂犬病暴露前预防接种的适用人群的有（）A.狂犬病病毒研究实验室工作人员B.兽医、动物检疫人员、流浪动物救助人员C.计划前往狂犬病高发地区旅行，且长期在户外活动的人员D.居住在狂犬病高发农村地区的儿童答案：ABCD解析：以上人群均存在持续的狂犬病暴露风险，符合暴露前预防接种的指征，因此全选。4.关于延迟接种狂犬病疫苗，下列说法正确的有（）A.只要暴露者还未出现狂犬病临床症状，延迟接种仍然有意义，需要尽快完成全程接种B.首次接种延迟后，后续剂次按照原接种程序的间隔时间顺延即可C.延迟接种不会影响疫苗的保护效果，不需要额外增加接种剂量D.超过24小时接种疫苗就没有保护作用，不需要再接种答案：ABC解析：狂犬病暴露后应当尽早接种疫苗，但并没有“超过24小时接种无效”的说法，只要在发病前完成全程接种，产生足够的中和抗体，就可以发挥保护作用，因此D错误，ABC正确。1.被已经接种过兽用狂犬病疫苗的家养犬咬伤，可以不用进行狂犬病暴露后处置，只需要消毒伤口即可。答案：错误解析：动物接种兽用狂犬病疫苗只能降低动物带毒风险，不能100%保证动物不携带狂犬病病毒，因此只要发生符合分级的暴露，都需要按照规范进行处置。2.狂犬病暴露后的伤口处理是预防狂犬病的第一环节，规范的伤口冲洗可以显著降低发病风险，不能省略。答案：正确解析：及时规范的伤口冲洗可以去除伤口内大部分残留的狂犬病病毒，降低发病风险，是暴露后处置不可或缺的第一步。3.所有Ⅲ级暴露的伤口都必须一期缝合，避免感染。答案：错误解析：狂犬病暴露后的伤口原则上不进行一期缝合，尤其是深部伤口，需要充分引流，避免病毒在局部残留繁殖，对于较大的伤口需要缝合时，应当在充分冲洗消毒、注射免疫球蛋白之后，进行延期疏松缝合。4.狂犬病人免疫球蛋白如果一次注射剂量不足，可以在第二剂次疫苗接种的时候补充注射。答案：错误解析：狂犬病人免疫球蛋白必须在首次暴露处置的时候一次性足量注射，用于中和伤口局部的病毒，接种疫苗后再补充注射没有意义。5.狂犬病病毒对紫外线、加热、酒精、碘伏都敏感，常规消毒剂可以有效灭活狂犬病病毒。答案：正确解析：狂犬病病毒为包膜病毒，对脂溶剂、常用消毒剂、加热、紫外线都敏感，常规消毒可以有效灭活病毒。案例分析：患者女性，10岁，居住在我国西南狂犬病高发农村地区，2小时前上山玩耍时被野生狐狸抓伤右手，右手可见3处皮肤抓伤，有渗血，抓伤深度达真皮层，患儿既往无狂犬病疫苗接种史，无免疫缺陷病史，无药物过敏史。请回答以下问题：（1）该患儿的狂犬病暴露分级是？（2）该患儿的伤口应当如何规范处理？（3）该患儿的狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白应当如何安排接种？答案：（1）患儿存在多处皮肤抓伤伴出血，属于Ⅲ级狂犬病暴露。（2）伤口处理流程：首先立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有抓伤伤口，冲洗时间至少15分钟，对于较深的抓伤需要撑开伤口充分冲洗内部；冲洗完成后用无菌生理盐水冲洗干净伤口残留的肥皂液，再用稀碘伏消毒伤口及创面；伤口原则上不做一期缝合，若创面较大需要缝合，应当在完成浸润注射免疫球蛋白后做疏松引流缝合，同时需要接种破伤风疫苗，酌情使用抗生素预防细菌感染。（3）接种安排：①狂犬病人免疫球蛋白：患儿为首次发生Ⅲ级暴露，