2026年急诊科医师规范化培训试题（附答案）

2026年急诊科医师规范化培训试题（附答案）A1型题（单句型最佳选择题）1.根据2025版ILCOR心肺复苏指南，成人胸外按压的推荐深度为A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cmE.越深越好2.2024版脓毒症诊疗共识推荐的快速筛查脓毒症的qSOFA评分不包含以下哪项指标A.呼吸频率≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识状态改变D.心率≥110次/分E.以上均不属于3.急性有机磷农药中毒出现的M样症状的机制是A.乙酰胆碱过度兴奋毒蕈碱受体B.乙酰胆碱过度兴奋烟碱受体C.有机磷直接损伤脏器D.胆碱酯酶活性升高E.儿茶酚胺过度释放4.急诊接诊急性胸痛患者，首份12导联心电图的完成时限要求为患者到院后A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内E.30分钟内5.血清钾浓度≥6.5mmol/L伴心电图QRS波增宽时，首选的紧急处理药物是A.胰岛素+葡萄糖B.呋塞米C.葡萄糖酸钙D.碳酸氢钠E.降钾树脂6.重型颅脑损伤的格拉斯哥昏迷评分（GCS）区间为A.13-15分B.9-12分C.6-8分D.3-8分E.3-5分7.疑似急性主动脉夹层患者，首选的影像学确诊检查是A.胸部X线片B.经胸心脏超声C.主动脉CT血管造影（CTA）D.心肌核素显像E.动态心电图8.急诊建立人工气道的首选方法是A.环甲膜穿刺B.经口气管插管C.经鼻气管插管D.气管切开E.喉罩置入9.2025版急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南推荐，发病后无PCI条件的地区，溶栓治疗的最佳时间窗为A.发病后1小时内B.发病后3小时内C.发病后6小时内D.发病后12小时内E.发病后24小时内10.百草枯中毒最具特征性的靶器官损害是A.急性肝衰竭B.急性肾衰竭C.肺间质纤维化D.中毒性心肌炎E.消化道黏膜坏死A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者男，65岁，既往吸烟史30年，高血压病史8年，突发胸骨后压榨样疼痛2小时入院，伴大汗、濒死感，心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，血压92/61mmHg，心率108次/分，该患者首选的救治措施是A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉推注吗啡镇痛C.紧急行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉溶栓治疗E.口服阿司匹林+氯吡格雷2.患者女，28岁，因与家人争吵后口服敌敌畏约30ml，30分钟后被送入急诊，入院时昏迷，周身湿冷，双侧瞳孔针尖样大小，双肺可闻及大量湿啰音，首要的急救药物是A.解磷定B.阿托品C.美兰D.纳洛酮E.呋塞米3.患者男，40岁，3米高处坠落1小时入院，神志模糊，脉搏细速，血压80/48mmHg，心率129次/分，全腹压痛，左上腹为著，移动性浊音阳性，该患者最可能的诊断是A.肝破裂失血性休克B.脾破裂失血性休克C.胃肠穿孔D.骨盆骨折失血性休克E.重型颅脑损伤4.患者男，56岁，既往扩张型心肌病病史5年，突发呼吸困难2小时入院，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，血压185/122mmHg，心率122次/分，双肺满布湿啰音，该患者首选的降压药物是A.美托洛尔B.硝酸甘油C.硝普钠D.呋塞米E.硝苯地平5.患者男，29岁，左胸部被刀刺伤半小时入院，血压72/45mmHg，颈静脉怒张，心音低钝遥远，该患者最可能的诊断是A.张力性气胸B.失血性休克C.心包填塞D.肋骨骨折E.肺挫伤6.患者女，21岁，发热伴头痛、喷射性呕吐3天入院，体温38.9℃，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性，首选的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.腰椎穿刺脑脊液检查D.脑电图E.血常规7.患者男，72岁，既往慢性阻塞性肺疾病病史12年，因受凉后咳嗽咳痰加重伴意识模糊1天入院，血气分析示pH7.21，PaCO₂86mmHg，PaO₂49mmHg，HCO₃⁻28mmol/L，该患者首选的救治措施是A.高流量吸氧B.静脉滴注呼吸兴奋剂C.无创呼吸机辅助通气D.气管插管有创机械通气E.静脉滴注糖皮质激素8.患者男，26岁，夏季户外高温作业4小时后出现意识不清入院，体温41.2℃，周身皮肤干燥无汗，心率135次/分，血压95/60mmHg，首要的救治措施是A.静脉输注冰盐水B.使用降温药物C.快速物理降温D.甘露醇脱水降颅压E.静脉补钾A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1-4题共用题干）患者男，68岁，既往高血压病史12年，未规律服药控制血压，突发胸背部撕裂样疼痛2小时入院，伴一过性晕厥，入院时右上肢血压182/101mmHg，左上肢血压121/72mmHg，心率112次/分，面色苍白，四肢湿冷。1.该患者最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性主动脉夹层D.张力性气胸E.食管破裂2.该患者首选的确诊检查是A.胸部X线片B.心肌酶谱C.主动脉CTAD.心电图E.超声心动图3.该患者的初始处理措施中错误的是A.绝对卧床休息，避免搬动B.使用硝普钠快速将收缩压控制在100-120mmHgC.静脉输注大量液体扩容提升血压D.静脉推注吗啡镇痛E.使用β受体阻滞剂将心率控制在60次/分左右4.若患者入院20分钟后突发胸痛加剧，血压骤降至62/31mmHg，随即意识丧失，颈动脉搏动消失，最可能出现的并发症是A.急性心肌梗死B.夹层破裂出血C.急性左心衰D.脑栓塞E.急性肺栓塞（5-8题共用题干）患者女，34岁，既往1型糖尿病病史，因恶心、呕吐、伴腹痛2天入院，入院时深大呼吸，呼出气有烂苹果味，血压91/62mmHg，心率121次/分，指尖血糖26.8mmol/L，血气分析示pH7.11，HCO₃⁻7.9mmol/L，血钾4.1mmol/L。5.该患者最可能的诊断是A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.急性胃肠炎D.急性胰腺炎E.乳酸酸中毒6.该患者首要的治疗措施是A.静脉输注5%葡萄糖液+大剂量胰岛素B.静脉输注0.9%生理盐水+小剂量胰岛素C.静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒D.静脉补钾E.皮下注射胰岛素7.治疗过程中当血糖降至以下哪个阈值时，需更换为5%葡萄糖液输注A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.19.4mmol/LE.22.2mmol/L8.该患者治疗过程中需重点监测的电解质指标是A.血钠B.血钙C.血钾D.血镁E.血磷案例分析题患者男，52岁，2小时前因车祸致多发伤，由120送入急诊，入院时神志嗜睡，呼之能应，回答问题含糊，GCS评分13分，血压85/49mmHg，心率133次/分，呼吸31次/分，面罩吸氧10L/min时SpO₂87%，左侧胸壁可见反常呼吸运动，可触及多处肋骨骨擦感，左肺呼吸音明显降低，腹部膨隆，左上腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音可疑阳性，骨盆挤压征阳性，左下肢成角畸形、活动受限。1.按照急诊创伤ABCDE评估流程，该患者首要的评估内容及对应的紧急处理措施有哪些？2.该患者目前初步考虑的诊断有哪些？3.该患者需立即完善哪些辅助检查以明确诊断？4.若患者入院10分钟后突发意识丧失，颈动脉搏动消失，简述需立即采取的心肺复苏措施及要点。参考答案一、A1型题1.C2.D3.A4.B5.C6.D7.C8.B9.B10.C二、A2型题1.C2.B3.B4.C5.C6.C7.D8.C三、A3/A4型题1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.C四、案例分析题1.首要评估内容及处理：①A（气道）：评估气道是否通畅，清除口腔异物及分泌物，必要时行气管插管开放气道，保证气道通畅；②B（呼吸）：评估呼吸频率、节律、氧饱和度，患者存在反常呼吸、低氧血症，予加压包扎固定胸壁软化区，必要时行有创机械通气改善氧合；③C（循环）：评估血压、心率、末梢循环，立即建立2条以上大口径静脉通路，快速输注晶体液+胶体液扩容抗休克，同时配血备输，监测循环动力学变化；④D（disability）：评估意识状态、瞳孔变化，除外严重颅脑损伤；⑤E（暴露）：充分暴露全身，排查有无其他隐匿损伤，注意保温。2.初步诊断：多发伤；①左侧多发肋骨骨折伴连枷胸；②左侧血气胸；③脾破裂可能；④失血性休克；⑤骨盆骨折；⑥左下肢骨折；⑦低氧血症。3.需完善的检查：①紧急完善床旁超声（FAST评估），明确有无胸腹腔积液、心包积液、气胸；②完善全身CT平扫+增强（头、胸、腹、骨盆），明确各脏器损伤情况；③急查血常规、血型、交叉配血、凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析、心肌损伤标志物等实验室检查；④左下肢X线检查明确骨折情况。4.复苏措施及要点：①立即启动心肺复苏，胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压位置为胸骨中下1/3处，尽量减少按压中断时间，中断时间不超过10秒；②尽快开放气道，行气管插管接呼吸机辅