十八种急救药品

十八种急救药物-、盐酸肾上腺素注

射液：英文名(Adrenaline)规格：

lml:2mg盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性

药，用于心脏骤停的J急救和过敏性休克的急救，也

可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、尊麻疹)的

治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药

效。药理作用：激动心肌、传导系统和窦房结的P

受体，使心肌收缩力增强，心输出量增长，传导

加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的阳

受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动

脉则扩张。激动支气管02受体，使支气管扩张。

作用于肝和脂肪园受体，增进肝糖原和脂肪分

解，升高血糖。适应症：1•松弛支气管平滑

肌，以缓和支气管痉挛，控制哮喘发作。2.兴

奋心脏，增长心肌收缩力及收缩速度，用于心脏

复苏；3.用于严重过敏反应，如过敏性休克、

解除支气管痉挛、尊麻疹、神经血管性水肿、皮

肤瘙痒等；4.加入局麻药液中可延长脊神经阻

滞时间；5.纠正重要是体外循环后所引起的低

排血量综合征；6.用于治疗低血糖症，如胰岛素

作用过度所致者；7.局部给药，收缩血管以减

轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。

禁忌症：1.下列状况慎用器质性脑病心血管病青

光眼帕金森氏病喂嗪类引起的循环虚脱及低血

压精神神经疾病2.用量过大或皮下注射时误入血

管后可引起血压忽然上升而导致脑溢血3.每次

局麻使用剂量不可超过Hg否则可引起心悸头痛血

压升高等.与其他拟交感药有交叉过敏反

应.可透过胎盘.抗过敏休克时须补充血

容量不良反应:心悸、烦躁、焦急、眩晕、

呕吐、无力、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过

大、静注速度过快或肌肉注射误入血管，可引起

血压骤升，诱发脑溢血和心律失常。用药局部可

有充血、水肿、炎症。使用方法与用量:常用量皮

下注射次.〜mg极量皮下注射次mg.急救过敏性休克如

青霉素等引起的过敏性休克由于盐酸肾上腺素注射液具有兴奋心

1

肌升高血压松弛支气管等作用故可缓和过敏性休克日勺心跳微弱

血压下降呼吸困难等症状皮下注射或肌注.~mg也可用.〜.mg缓

慢静注（以.％氯化钠注射液稀释到ml）如疗效不好可改用〜mg

静滴（溶于％葡萄糖液〜ml）.急救心脏骤停可用于麻醉和手术

中日勺意外药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停

以.〜.mg以ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射）同步进行心脏按

压人工呼吸纠正酸中毒对电击引起日勺心脏骤停亦可用盐酸肾

上腺素注射液配合电除颤仪或利多卡因等进行急救〜分钟见效

但仅能维.治疗支气管哮喘效果迅速但不持久皮下注射.-.mg

持小时必要时每小时可反复注射一次.与局麻药合用加少许

（约~）于局麻药中（如普鲁卡因）在混合药液中盐酸肾上腺素注

射液浓度为〜|ig/ml总量不超过.mg可减少局麻药的吸取而延长

其药效并减少其毒副作用亦可减少手术部位的出血.制止鼻粘

膜和齿龈出血：将浸有〜溶液曰勺纱布填塞出血处溶液.〜.ml

必要时再以上量注治疗尊麻疹枯草热血清反应等皮下注射射

-次。二、盐酸多巴胺注射液：英文名

(Dopamine)规格：2ml:20mg作用与用途：多巴胺是去甲肾

上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之一，具有兴奋0•受体、

。•受体和多巴胺受体的作用，兴奋心脏3受体可增长心肌收缩

力，增长心输出量。兴奋多巴胺受体和a.受体使肾、肠系膜、冠

脉及脑血管扩张、血流量增力口。对周围血管有轻度收缩作用，升

高动脉血压，本药的突出作用为使肾血流量增长，肾小球滤过率

增长，从而促使尿量增长，尿钠排泄也增长。临床用于多种类型

的休克，尤其合用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。副

作用：一般较轻，偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大

或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。剂

量与使用方法：成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1-

5ug/kg,10分钟内以每分钟1-4ug/kg速度递增，以到达最大疗

效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-

2ug/kg逐渐递增。多数病人按l-3ug/kg/分予以即可生效。闭塞性

血管病变患者，静滴开始时按lug/kg/分，逐增至5-lOiig/kg/

分，直到20ug/kg/分，以到达最满意效应。如危重病例，先按

5ug/kg/分滴注，然后以5T0ug/kg/分递增至20-50ug/kg/分，

以到达满意效应。或本品20哨加入5%葡萄糖注射液200-300ml

中静滴，开始时按75-10(hig/分滴入，后来根据血压状况，可加

迅速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug.适应症：

合用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰

竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍

不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由

于本品可增长心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的2

心功能不全Q注意事项：1.应用多巴胺治疗

前必须先纠正低血容量。2.选用粗大的静脉作静

注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如

确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释

溶液在注射部位作浸润。3.静滴时应控制每分钟

滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿

量、夕卜周血管灌流状况、异位搏动出现与否等而定，也许时

应做心排血量测定。4.休克纠正时即减慢滴速。遇有

血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减

小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速

必须减慢或暂停滴注。5.如在滴注多巴胺时血压

继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多

巴胺，改用更强的血管收缩药。6.忽然停药可产

生严重低血压，故停用时应逐渐递减。三、盐

酸多巴酚丁胺注射液:英文名(Dobutamine)规

格：2ml:20mg药理作用：⑴对心肌产生正性肌力作

用，重要作用于B1受体，对B2及a受体作用相对较小。⑵能直

接激动心脏pi受体以增强心肌收缩和增长搏出量，使心排血量增

长。⑶可减少外周血管阻力(后负荷减少)，但收缩压和脉压一

般保持不变，或仅因心排血量增长而有所增长。⑷能减少心室充

盈压，增进房室结传导。⑸心肌收缩力有所增强，冠状动脉血流

及心肌耗氧量常增长。⑹由于心排血量增长，肾血流量及尿量常

增长。⑺本品与多巴胺不一样，多巴酚丁胺并不间接通过内源性

去甲肾上腺素的释放，而是直接作用于心脏。副J作用：1•少

数病人也许心率加紧、血压升高，可以滴速减慢

处理。2.其他不良反应有头痛、恶心、心悸、胸

痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律

失常。不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸

痛、气短等。如出现收缩压增长〔多数高1..33-

2.67Kpa（10-20mmHg）,少数升高6.67Kpa

（50mmHg）或更多〕，心率增快（多数在本来

基础上每分钟增长5-10次，少数可增长30次以

上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药。适

应症：临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下

降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克

及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排

血量综合征，作为短期支持治疗。成人常用量：

将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注

射液中稀释后，以滴速每分钟2.5-lOjig/kg予以，

在每分钟15腐/@如下的剂量时，心率和外周血管

阻力基本无变化；偶用每分钟＞15pg/kg,但需

注意过大剂量仍然有也许加速心率并产生3

心律失常。见西地兰:通用名:去

乙酰毛花贰英文名：Deslanoside规格：

0.4mg/2ml作用：急性心力衰竭时临床最常

用的强心药，同步还被用于迅速型室上性心

律失常的治疗。临床上常应用于治疗心瓣膜

病、先天性心脏病、高血压病及冠心病等伴

发急性心衰，往往有很好的疗效。适应症:

1.重要用于心力衰竭。由于其作用较快，合

用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性

加重的患者。2.亦可用于控制伴迅速心室

率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

3•终止室上性心动过速起效慢，已少用。

2.禁忌证:L预激综合征伴心房颤动或扑

动；2.任何强心贰制剂中毒；3.室性心动

过速、心室颤动；4.梗阻性肥厚型心肌病

（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）。

使用方法:成人：静脉注射西地兰洋地黄化

负荷剂量为。.8毫克，初次给药。.4毫克

稀释后静脉推注，每隔2-4小时可追加。.2

毫克，24小时内总剂量不适宜超过。.8・

1.2毫克。对于易于发生洋地黄中毒者及24

小时内用过洋地黄类药物者应根据状况酌情

减量或减半量给药。不良反应：1.常见的

不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不

佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、

异常的无力、软弱。2.少见的反应包括：

视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢

神经系统反应如精神抑郁或错乱。3.罕见

的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、尊麻疹（过

敏反应）。4.在洋地黄的中毒体现中，心律

失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心

脏反应的33%。另一方面为房室传导阻滞，

阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房

性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过

速、窦性停搏、心室颤动等。小朋友中心律

失常比其他反应多见，但室性心律失常比成

人少见。新生儿可有P-R间期延长。注意事

项：西地兰应在医生在场的状况下应用，应

用西地兰注意事项及不良反应同地高辛。

五、立其丁：规格：（酚妥拉明）每支10mg

(1ml)o六、阿拉明：（重酒石酸间羟

胺）规格：10mg/lml）:a受体激动剂作

用：能收缩血管，也可增强心肌收缩力，升

压作用温和而持久，对心脏的兴奋较弱，又

对肾血管收缩作用也较弱，不易引起少尿和

心率失常。用途：作为去甲肾上腺素时代用

品，用于休克初期、手术后或脊椎麻醉后的

休克。不良反应：血压升高，也许有头痛、

眩晕、恶心、呕吐、心悸、心动过速等。4

七、可拉明：（尼可刹米）规格：0.375g/L5ml作

用：对延脑呼吸中枢有直接兴奋作用，可提高CO2的

敏感性。还可通过刺激颈动脉体和积极脉体化学感受器

反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加紧加深。用途：临

床用于多种原因引起的呼吸克制。使用方法：常用

量：肌注或静注，0・25〜0.5g/次，必要时1〜2小时反

复。不良反应：大剂量可引起血压升高（因此使用时

注意观测血压的变化）、心悸、肌颤、惊厥。极量：

L25g/次八、洛贝林：（山梗菜碱）规格：）

3mg/lml作用：兴奋颈动脉体和积极脉体化学感受器，

反射性地兴奋呼吸中枢，作用快而弱、维持时间短。

用途：co中毒、新生儿窒息，也可用于小儿感染性疾

病所致的呼吸衰竭。使用方法：常用量：肌注或静注

肌注3mM次，必要时半小时反复。极量2Omg/0。不

良反应：大剂量可引起恶心、呕吐、心动过缓，房室传

导阻滞；更大剂量时可引起心动过速，甚至惊厥。极

量：20mg/次九、硝酸甘油：5mg/lml作用：具有松弛

平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管

后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明

显舒张作用，减少外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心

病心绞痛的治疗及防止，也可用于减少血压或治疗充血

性心衰.【使用方法】：用5%葡萄糖或氯化钠液稀释

后静滴，开始剂量为Sjig/min,最佳用输液泵恒速输

入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合

剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数

来调整用量.【注意】1.不良反应常见有头痛、眩晕、

面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有

严重低血压及心动过速时的心梗初期以及严重贫血、青

光眼、颅内压增高患者.mg十、硝普钠：50作

用：高血压急症与急性左心衰竭。静点速度每分钟0.5gg/kg,

凡已接受其他降压药者，剂量宜小。避光，使用方法用

量：用5%葡萄糖液稀释。给药措施一般均持续静滴，

根据血压监测调整药量。最大剂量可用到每分钟

10ng/kgo对心衰患者可自20・40%/分始，每日静滴8・

12小时，夜间保证病人休息，并监测血硫氟酸监浓

度。可持续用药1个月。不良反应：功能不全和严重

低血压患者可出现恶心、呕吐、肌肉抽搐、出汗、头

痛、心悸、偶有皮疹和甲状腺功能克制。硫富酸盐的血

浆浓度达50・100jig/ml时，可出现中毒症状，达

200gg/ml时可致命。5

注意事项：.滴注宜避光，配制后宜于4

小时内使用，溶液变色应即停用。2.严重

肝病和1肾功能不全者应慎用。3.用药超

过12小时，宜测血浆硫氨酸盐浓度，使其

不超过12mg%o4.长期、大剂量使用可

导致甲状腺功能戒退和血压过低。5.用药期间

需严密监测血压和心率。6、避光，密闭保

纳洛酮：0.4mg/ml作用:用于

麻醉镇痛药过量的治疗，急性酒精中毒和

药物中毒，治疗休克，脑梗塞，婴儿窒息

综合症，用于阿片类药物成瘾的诊断。不

良反应：文献中尚无纳洛酮自身中毒病例

报导，成人单次静注20mg,皮下注射

75mg均能耐受，无任何不良反应。但对高

血压和心功能不全的患者应慎用。十

二、利多卡因：O.lg/5ml【药理及应用】

在低剂量时，增进心肌细胞内K+外流，减

少心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性

心律失常作用。用于室性心动过速和室早

【使用方法静注】：l~L5mg/kg/次（一般

用50〜lOOmg/次）必要时每5分钟后反复

1~2次。静滴：取lOOmg加入5%葡萄糖

100~200ml中静滴,静速1〜2ml/分。总

量＜300mg.【注意】L不良反应重要为头

晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系

统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸克

制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导

阻滞等心脏毒性症状。2.阿•斯氏综合征、

预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能

不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫

病、休克等患者慎用.十三、速尿：（吠喃

苯胺酸）:20mg/2ml【药理及应用】：

克制髓样升支的髓质部对钠、氯的重吸

取，增进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质

高渗透压的形成，从而干扰尿时浓缩过

程，利尿作用强。用于多种水肿，减少颅

内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的

辅助治疗.【使用方法】：肌注或静注：

20mg〜80mg/日，隔日或每日1~2次，从

小剂量开始.【注意】：长期用药有水电解

质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引

起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉

挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时

可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞

减少及血小板减少等。十四、去甲肾上腺

素：2mg/lml作用与用途：重要体现为兴

奋心血管系统，具有很强的血管收缩作

用,使外周阴力增高,血压上升。静滴用

于多种原因引起的休克，且可用胆道与胃

手术中断血。不良反应：局部组织缺血坏

死、急性肾功能衰竭，长期用药忽然停

药，可引起血压剧降。十五、阿托品：

0.5mg/lml【药理与应用】为M胆碱受体

阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除

胃肠平滑肌痉挛、克制腺体分泌、扩瞳、

升高眼压、视力调整麻痹、心率加紧等

外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血

管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用

于1、缓和多种内脏绞痛2、迷走神通过6

度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓

慢型心律失常.3、抗感染中毒性休克.4、解

救有机磷酸酯类中毒.5、全身麻醉前给药.

【使用方法常用量】：肌注或静注，0.5~1

mg/次，总量＜2mg/日.用于有机磷中毒

时，1~2mg（严重时可加大5~10倍），

每10〜20分钟反复，维持有时需2〜3天.

【注意】L剂量从小到大所致的不良反应如

下：0.5mg,轻微心率减慢，略有口干及少

汗；Img,口干、心率加速、瞳孔轻度扩

大；2mg,心悸、明显口干、瞳孔扩大，

有时出现视物模糊；5mg,上述症状加

重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥

发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以

上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋

现象严重，呼吸加紧加深，出现谙妄、幻

觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转

入克制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致

死剂量成人约为80~130mg,小朋友为

10mgo2.高热、心动过速、腹泻和老年人

慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁

用。十六、地塞米松（氟美松）：2mg/lm

或5mg/2ml【药理及应用】：抗炎、抗

毒、抗过敏、抗休克及免疫克制作用。用

于各类炎症及变态反应的治疗.【使用方

法肌注】：静滴.2~20mg/次.【注意】:

不良反应：诱发或加重感染、骨