(2026)中医内科学考试题库及参考答案

(2026)中医内科学考试题库及参考答案一、单项选择题1.下列哪项不是感冒的主要病因？A.风邪B.时行病毒C.湿邪D.寒邪E.暑邪2.咳嗽的病位主要在，涉及脏腑主要为：A.肺，脾、肾B.肺，肝、脾C.肺，心、肾D.肺，脾、肝、肾E.肺，三焦3.哮病发作时的病理关键在于：A.痰阻气闭B.肺气上逆C.肺失宣降D.伏痰引触E.外邪侵袭4.喘证的辨证，首先应辨清：A.寒热B.虚实C.表里D.气血E.阴阳5.肺胀的病理因素，主要责之于：A.痰、气、血、水B.痰、湿、瘀、热C.痰、火、瘀、虚D.痰、浊、毒、瘀E.痰、饮、热、虚6.肺痈成痈期的治法是：A.清热解毒，化瘀消痈B.清肺解毒，化瘀排脓C.清热散结，解毒排脓D.宣肺散寒，解表祛邪E.养阴清热，润肺化痰7.肺痨的临床特征，下列哪项是错误的？A.咳嗽B.咳血C.潮热D.盗汗E.胸痛8.心悸虚证中，若心阴不足，火热内扰者，治疗宜选：A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.知柏地黄丸D.黄连阿胶汤E.酸枣仁汤9.胸痹心痛的主要病机是：A.气滞血瘀，心脉痹阻B.寒凝气滞，心脉痹阻C.痰浊闭阻，心脉痹阻D.气虚血瘀，心脉痹阻E.心脉痹阻10.不寐的病位主要在，与关系密切：A.心，肝、脾、肾B.肝，心、脾、肾C.脾，心、肝、肾D.肾，心、肝、脾E.心，肺、脾、肾11.癫狂的病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾12.痫病发作的基本病理因素是：A.风B.火C.痰D.瘀E.惊13.胃痛的主要病机是：A.胃气郁滞，失于和降B.胃失和降，气机阻滞C.胃络瘀阻，失于和降D.脾胃虚弱，失于和降E.肝气犯胃，失于和降14.呕吐的主要病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.脾失健运，胃气上逆C.肝气犯胃，胃气上逆D.外邪犯胃，胃气上逆E.饮食停滞，胃气上逆15.腹痛的病位在，涉及脏腑主要为：A.胃，肝、脾B.肠，肝、脾、肾C.腹，肝、脾、肾D.脘，肝、脾E.脐，肝、肾16.泄泻的基本病机是：A.脾虚湿盛，运化失职B.湿邪侵袭，脾胃受损C.肝气乘脾，运化失常D.肾阳虚衰，不能温煦E.外感内伤，导致脾胃运化失常17.痢疾的主要特征是：A.大便次数增多，便质稀薄B.大便次数增多，便下脓血C.腹痛，里急后重D.肛门灼热E.小便短赤18.便秘的基本病机是：A.肠道传导失常B.脾胃运化失职C.肝气郁结，气机不畅D.肾阳不足，温煦无力E.肺失宣降，通调水道失职19.胁痛的病位主要在，与关系密切：A.肝，胆、脾、胃B.胆，肝、脾、胃C.脾，肝、胆、胃D.胃，肝、胆、脾E.肺，肝、胆20.黄疸的病机关键是：A.湿邪困阻中焦B.湿热熏蒸肝胆C.寒湿阻遏脾胃D.肝胆疏泄失常E.胆汁不循常道21.积聚的基本病机是：A.气机阻滞，瘀血内结B.湿浊内蕴，气血瘀滞C.脏腑亏虚，气血瘀滞D.气滞血瘀湿聚E.痰浊内阻，气血瘀滞22.鼓胀的病机关键在于：A.气滞血瘀水停B.肝脾肾受损，气滞血瘀水停C.湿热蕴结，气滞血瘀D.肝脾功能失调E.肾阳不足，水湿泛滥23.头痛的病位主要在，与关系密切：A.脑，肝、肾、脾B.头，肝、肾、脾C.脑，心、肝、肾D.头，心、肝、脾E.脑，肺、肝、肾24.眩晕的病机关键是：A.风、火、痰、虚B.肝阳上亢C.气血亏虚D.肾精不足E.痰湿中阻25.中风的病位在，涉及脏腑主要为：A.脑，心、肝、肾B.脑，心、肝、脾C.脑，肝、脾、肾D.脑，心、脾、肾E.脑，肺、肝、肾26.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.有无神志障碍B.有无半身不遂C.有无口舌歪斜D.有无语言不利E.病势的缓急27.水肿的病位主要在，涉及脏腑主要为：A.肺，脾、肾B.脾，肺、肾C.肾，肺、脾D.肺，心、肾E.脾，肝、肾28.淋证的主要特征是：A.小便频数短涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛B.小便频数，尿色黄赤C.小便量少，排尿困难D.小便浑浊，白如泔浆E.小便不畅，点滴而出29.癃闭的基本病机是：A.膀胱气化不利B.肾阳不足，气化无力C.湿热蕴结，膀胱气化受阻D.肺热壅盛，不能通调水道E.肝郁气滞，疏泄不及30.消渴的病机关键是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血瘀E.脾胃虚弱二、多项选择题1.感冒的主要病因包括：A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.时行病毒2.咳嗽的辨证，首先应区分：A.外感与内伤B.寒热C.虚实D.阴阳E.气血3.哮病的辨证要点包括：A.辨虚实B.辨寒热C.辨肺脾肾虚实D.辨痰饮E.辨气血4.喘证的辨证，应主要区分：A.实喘与虚喘B.寒热C.表里D.气血E.阴阳5.肺胀的病理因素主要有：A.痰B.气C.血D.水E.火6.肺痈的病理演变过程，可分为以下哪几个阶段？A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.慢性期7.心悸的辨证，应主要区分：A.虚实B.寒热C.痰饮D.瘀血E.惊恐8.胸痹的病因主要包括：A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚9.不寐的实证常见证型有：A.肝火扰心B.痰热内扰C.心火亢盛D.阴虚火旺E.心脾两虚10.癫狂的病因主要包括：A.七情内伤B.饮食不节C.先天不足D.脑部外伤E.外感时邪11.胃痛的病因主要包括：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物所伤12.呕吐的辨证，首先应区分：A.虚实B.寒热C.表里D.气血E.阴阳13.泄泻的辨证，首先应区分：A.暴泻与久泻B.寒热C.虚实D.表里E.气血14.痢疾的辨证，主要区分：A.寒热B.虚实C.气血D.表里E.阴阳15.黄疸的辨证，主要区分：A.阴黄与阳黄B.急黄C.寒热D.虚实E.表里三、填空题1.感冒的基本病机是卫表不和，__________。2.咳嗽的治疗原则是__________。3.哮病发作期的治疗原则是__________。4.單证的治疗原则是__________。5.肺胀的治疗标实者，治以__________。6.肺痈的治疗原则是__________。7.肺痨的治疗原则是__________。8.心悸的治疗原则是__________。9.胸痹的治疗原则是__________。10.不寐的治疗原则是__________。11.癫证的治疗原则是__________。12.狂证的治疗原则是__________。13.胃痛的治疗原则是__________。14.呕吐的治疗原则是__________。15.泄泻的治疗原则是__________。16.痢疾的治疗原则是__________。17.便秘的治疗原则是__________。18.胁痛的治疗原则是__________。19.黄疸的治疗原则是__________。20.积聚的治疗原则是__________。四、名词解释1.肺胀2.心悸3.胸痹4.不寐5.癫狂6.痫病7.胃痛8.泄泻9.痢疾10.鼓胀五、简答题1.简述感冒风寒证与风热证的鉴别要点。2.简述咳嗽外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。3.简述哮病与喘证的鉴别要点。4.简述肺胀的临床特征。5.简述胸痹心痛的辨证要点。6.简述不寐的虚实辨证要点。7.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。8.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点。9.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。10.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。六、病例分析题1.王某，男，45岁。反复发作性气喘喉间哮鸣音10年，复发2天。患者10年前因受凉后出现气喘，喉间哮鸣，经治疗后缓解。此后每遇受凉或嗅及异味后即发作。2天前因受凉后气喘再次发作，喉间哮鸣如吼，喘息气粗，伴有咳嗽，痰黄粘稠，咯吐不利，伴有胸膈烦闷，身热，面赤，口干欲饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物。2.李某，女，65岁。反复心前区疼痛3年，加重1周。患者3年前开始出现心前区疼痛，呈压榨样，每次持续约3-5分钟，休息后可缓解。1周前因劳累后上述症状加重，发作频繁，每日3-5次，伴有心悸气短，自汗，倦怠乏力，面色㿠白，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉虚细。要求：写出中医诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物。3.张某，男，35岁。腹痛、腹泻2天。患者2天前因饮食不洁后出现腹痛，腹泻，泻下急迫，大便稀水样，色黄褐，气味臭秽，每日5-6次，伴有肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物。4.赵某，男，60岁。突然昏仆，不省人事，口角歪斜，半身不遂2小时。患者有高血压病史10年。2小时前因情绪激动后突然出现昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，面红气粗，躁扰不宁，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。要求：写出中医诊断、证型、证候分析、治法、代表方剂及药物。参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.B5.A6.A7.E8.B9.E10.A11.A12.C13.B14.A15.C16.A17.B18.A19.A20.E21.D22.B23.A24.A25.A26.A27.A28.A29.A30.A二、多项选择题1.AE2.A3.ABC4.A5.ABCD6.ABCD7.A8.ABCDE9.AB10.A11.ABCD12.A13.A14.ABC15.AB三、填空题1.肺卫失宣2.宣肺降气3.豁痰利气，哮发治标4.宣肺平喘5.祛邪利气6.祛邪排脓7.补虚培元，抗痨杀虫8.补虚，泻火，化痰，活血9.通阳泄浊，豁痰开结10.补虚泻实，调整脏腑阴阳11.疏肝解郁，醒神开窍12.镇心祛痰，清肝泻火13.理气和胃止痛14.和胃降逆止呕15.运脾化湿16.清热化湿解毒，调气行血导滞17.通腑导滞18.疏肝理气，活血止痛19.化湿邪，利小便20.积聚初期以消散为主，中期以攻补兼施为主，后期以补益为主四、名词解释1.肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。2.心悸：是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈阵发性，每因情志波动或劳累而发作，且常与失眠、眩晕、耳鸣等症同时并见。3.胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。4.不寐：是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。5.癫狂：是精神失常的疾患。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂病以精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。6.痫病：是一种反复发作性神志异常的疾病，临床以突然意识丧失，甚则突然倒地、不省人事、强直抽搐、口吐涎沫、两目上视或口中怪叫为主要特征，移时苏醒，一如常人。7.胃痛：是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，常伴有胀满、纳呆、恶心呕吐、嘈杂反酸、嗳气等消化系统症状。8.泄泻：是指以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。9.痢疾：是因湿热、疫毒、寒湿等邪气壅滞肠腑，气血搏结，传导失司，脂膜血络受伤，以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要临床特征的一类疾病。10.鼓胀：是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床特点是腹大皮色苍黄，甚至腹部青筋暴露，四肢消瘦，或伴水肿，小便短少。五、简答题1.简述感冒风寒证与风热证的鉴别要点。答：风寒证与风热证均可见恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身痛等表证。但风寒证恶寒重发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，苔薄白，脉浮紧；风热证发热重恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数。2.简述咳嗽外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。答：外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴有肺卫表证（如恶寒、发热、头痛等），多属实证；内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长，常伴有其他脏腑功能失调的症状（如脾虚、肝火等），多属虚实夹杂。3.简述哮病与喘证的鉴别要点。答：哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮病是一种反复发作的独立性疾病，喉间哮鸣有声是其特征；喘证是多种急慢性疾病的一个症状，气息急促，甚至鼻翼煽动为主要表现，不伴有哮鸣声。4.简述肺胀的临床特征。答：肺胀的临床特征为胸部膨满，胀闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。病程缠绵，时轻时重，日久则可见面色晦暗、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿，甚至喘脱等危重证候。5.简述胸痹心痛的辨证要点。答：胸痹心痛的辨证主要在于辨标本虚实、辨病情轻重。本虚标实是胸痹的主要病机，本虚有气虚、气阴两虚、阳气虚衰；标实有气滞、寒凝、痰浊、血瘀。辨病情轻重，一般疼痛发作频繁、持续时间长、程度重、休息或含服药物后难以缓解者，病情较重；反之则较轻。6.简述不寐的虚实辨证要点。答：不寐的辨证首分虚实。虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质虚弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多由脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致；实证多属火盛、食滞、痰浊，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多由情志抑郁，饮食不节所致。7.简述泄泻与痢疾的鉴别要点。答：两者均为大便次数增多，粪质稀薄。泄泻以大便次数增多，粪质稀溏，甚至如水样，或完谷不化为主症，无脓血便，无里急后重；痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症。8.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点。答：阳黄黄色鲜明，如橘子色，伴有发热、口渴、小便短赤、大便秘结、舌苔黄腻、脉弦数，多为湿热蕴蒸所致；阴黄黄色晦暗，如烟熏，伴有纳少、脘闷、神疲畏寒、大便溏薄、舌苔白腻、脉沉迟，多为寒湿阻遏所致。9.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。答：中经络一般无神志改变，仅表现为半身不遂、口舌歪斜、语言不利、偏身麻木；中脏腑则伴有神志障碍，表现为突然昏仆、不省人事，或神志恍惚、迷蒙，并伴有半身不遂、口舌歪斜等症。10.简述水肿阳水与阴水的鉴别要点。答：阳水多因感受风邪、水湿、疮毒等所致，发病较急，多从面部开始，肿势以头面部为著，皮肤光亮，伴有表证，属实；阴水多因饮食劳倦、房劳过度等所致，发病较缓，多从下肢开始，肿势以腰以下为甚，皮肤色暗，伴有虚证，属虚或虚实夹杂。六、病例分析题1.王某，男，45岁。中医诊断：哮病（发作期）。证型：热哮。证候分析：患者久患哮病，伏痰于肺，遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失常，故见气喘，喉间哮鸣如吼；痰热壅肺，故见痰黄粘稠，咯吐不利；痰热郁蒸，故见胸膈烦闷，身热，面赤，口干欲饮；舌质红，苔黄腻，脉滑数为痰热内蕴之象。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方剂：定喘汤加减。药物：麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、苏子、白果、甘草、款冬花。（可随证加减：若痰稠胶粘，加射干、知母；若胸痛甚，加延胡索、郁金。）2.李某，女，65岁。中医诊断：胸痹。证型：气阴两虚证。证候分析：患者年过半百，肾气渐衰，加