2026年ERAS围手术期护理试题及答案

2026年ERAS围手术期护理试题及答案1.单选题1.ERAS理念核心是以下哪一项？A.加快手术速度B.减少手术创伤应激，促进患者快速康复C.缩短住院日就是一切目标D.减少护理工作量答案：B解析：ERAS即加速康复外科，核心是通过多学科协作，优化围手术期一系列处理措施，减少患者手术创伤和应激反应，从而实现快速康复，缩短住院日是临床结果而非核心目标，加快手术速度、减少护理工作量均不属于ERAS核心内容，因此选B。2.按照最新2025版国际ERAS协会指南推荐，无胃肠动力障碍的择期手术患者，术前禁清饮料的时间最短可缩短至术前几小时？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：A解析：最新指南明确推荐，无胃肠动力障碍、幽门梗阻等高危因素的择期手术患者，术前禁清饮料时间可安全缩短至术前2小时，清饮料包括清水、无渣果汁、糖水等，不包含酒精类饮品，因此选A。3.对于择期腹部手术患者，ERAS围手术期推荐术前鼻胃管放置原则是？A.必须常规放置，预防术后腹胀呕吐B.仅在有术中胃肠减压需求、术后胃瘫高危等特殊情况放置，不推荐常规放置C.术前放置，术后24小时必须拔除D.术前不放置，术后必须放置答案：B解析：常规留置鼻胃管会增加患者咽喉不适、肺部感染不良反应，还会限制术后早期进食，增加患者应激反应，最新ERAS指南不推荐择期腹部手术常规放置鼻胃管，仅在存在特殊指征时才留置，因此选B。4.ERAS理念推荐术后镇痛首选方案是以下哪项？A.持续静脉输注大剂量阿片类药物B.非甾体类抗炎药联合区域阻滞/神经阻滞的多模式镇痛C.按需肌内注射哌替啶镇痛D.安慰剂镇痛答案：B解析：多模式镇痛是ERAS术后镇痛的核心方案，联合非阿片类药物与区域神经阻滞，可有效减少阿片类药物用量，降低恶心呕吐、呼吸抑制、肠麻痹等阿片类药物相关不良反应，还可保障镇痛效果，利于患者早期活动，因此选B。5.择期结肠手术ERAS管理方案中，推荐术后经口进食的时间是？A.必须等待术后肛门排气后才能进食清流质B.术后24~48小时内无禁忌即可开始经口进食清流质，逐步过渡饮食C.术后一周才能进食固体食物D.术后必须留置鼻胃管胃肠减压3天才能进食答案：B解析：大量临床研究证实，择期结肠手术患者无吻合口漏高危因素时，术后早期经口进食不会增加吻合口漏、腹胀呕吐等并发症风险，反而可以促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，因此ERAS推荐术后24~48小时内即可逐步经口进食，不需要等待肛门排气，因此选B。2.多选题1.以下属于ERAS围手术期护理优化措施的有哪些？A.术前个性化健康宣教，缓解患者焦虑情绪B.术中主动保温，维持患者核心体温正常，避免低体温C.术后早期下床活动D.术后常规留置引流管，延长拔管时间降低感染风险E.控制术中液体输入量，避免过度补液答案：ABCE解析：ERAS理念不推荐术后常规留置引流管，对于无明确指征的引流管应尽早拔除，延长留管时间反而会增加感染风险，限制患者早期活动，因此D错误，其余选项均为ERAS推荐的优化护理措施，正确答案为ABCE。2.以下符合ERAS围手术期术前护理要求的有哪些？A.对于合并营养不良的择期手术患者，术前1~2周给予营养支持干预B.所有腹部手术术前一天必须常规做机械性肠道准备C.告知患者ERAS方案的流程和围手术期注意事项，取得患者主动配合D.合并糖尿病的患者，围手术期密切监测血糖，将血糖控制在合理范围内E.无禁忌的患者，术前2小时鼓励口服碳水化合物溶液，改善术前饥饿口渴症状，降低术后胰岛素抵抗风险答案：ACDE解析：机械性肠道准备仅推荐用于低位直肠、结肠手术患者，不推荐所有腹部手术常规开展，不必要的机械性肠道准备会增加患者脱水、电解质紊乱风险，因此B错误，ACDE均符合ERAS术前护理要求，为正确选项。3.ERAS围手术期管理中，可减少术后恶心呕吐（PONV）发生的措施包括？A.术中优先使用短效麻醉药物B.术后减少阿片类药物总用量C.对于PONV高危患者术前/术后预防性使用止吐药物D.术后早期进食遵循少量多餐原则E.避免术中术后过度补液答案：ABCDE解析：以上五项措施均可有效降低术后恶心呕吐的发生风险，完全符合ERAS围手术期管理要求，全为正确选项。4.以下关于ERAS理念下术后护理的说法，正确的有？A.多数择期手术术后，无特殊情况1~2天即可拔除导尿管，降低尿路感染风险B.鼓励患者术后6~12小时即可开始床上活动，术后24小时逐步下床活动C.腹腔引流管无特殊指征应尽早拔除，不推荐常规长期留置D.术后优先选择全静脉营养支持，直到患者完全正常进食，降低吻合口负担E.指导患者术后早期进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染答案：ABCE解析：ERAS不推荐术后长期全静脉营养支持，患者可以经口进食后优先经口摄入营养，长期静脉营养会抑制胃肠功能恢复，还会增加感染等并发症风险，因此D错误，ABCE均为正确内容。3.案例分析题患者男性，56岁，因“乙状结肠癌”拟行腹腔镜下乙状结肠癌根治术，既往有2型糖尿病病史10年，日常口服降糖药血糖控制尚可，无胃肠动力障碍，无幽门梗阻，择期手术收入院。问题1：针对该患者，符合要求的术前ERAS护理措施有哪些，请详细说明。答案：①术前健康宣教：根据患者认知水平，个性化向患者及家属讲解ERAS方案的整个流程，围手术期各阶段的注意事项，明确早期进食、早期活动的获益，缓解患者对手术的焦虑恐惧情绪，提高患者治疗配合度。②营养与血糖管理：先对患者进行营养风险筛查，该患者无严重营养不良，指导术前调整饮食结构，若存在营养风险则术前1周给予口服营养支持；针对糖尿病病史，术前连续监测空腹及餐后血糖，将空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以内，维持围手术期血糖稳定，避免高血糖或低血糖。③禁食禁饮管理：该患者无胃肠梗阻及动力障碍，推荐术前6小时禁固体食物，术前2小时禁清饮料，术前2小时给予12.5%碳水化合物溶液200~400ml口服，缓解术前饥饿、口渴、焦虑，同时减少术后胰岛素抵抗的发生。④肠道准备：仅给予口服缓泻剂进行肠道准备，不推荐反复清洁灌肠，术前1天完成准备即可，避免过度肠道准备引发脱水、电解质紊乱。⑤管道准备：不常规术前留置鼻胃管，按照指南要求切皮前30~60分钟预防性应用抗生素，不需要术前提前用药。问题2：该患者手术顺利，术中出血100ml，术后安返病房，符合ERAS要求的术后护理措施有哪些？答案：①镇痛管理：采用多模式镇痛方案，予腹横肌平面阻滞联合非甾体类抗炎药镇痛，尽可能减少阿片类药物用量，常规监测患者静息及活动时疼痛评分，维持疼痛评分在3分以下，既保障镇痛效果，又减少阿片类药物相关不良反应。②恶心呕吐预防：该患者为PONV低危人群，通过减少阿片类用量、术后少量缓慢进食进水预防，若出现恶心症状及时对症干预，高危人群则提前预防性给予止吐药物。③管道护理：术中留置的导尿管，无特殊情况术后24小时内拔除；腹腔引流管若引流量少、无吻合口漏高危因素，术后2~3天拔除，不常规长期留置。④饮食管理：术后24小时内无不适即可开始进食少量清流质，逐步过渡到半流质、正常饮食，不需要等待肛门排气，优先经口补充营养，不推荐术后长期全静脉营养支持。⑤活动管理：术后6小时协助患者在床上翻身、活动四肢，术后24小时协助患者下床站立、缓慢行走，每日制定活动目标，逐步增加活动量，预防深静脉血栓、肺部感染、肠粘连等并发症。⑥液体管理：控制术后静脉补液总量，避免过度补液，患者可以经口进食后逐步减少静脉补液量，尽早停止静脉输液。⑦并发症预防：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽锻炼，术后遵医嘱应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓，持续监测血糖，维持血糖稳定。问题3：该患者术后第1天，出现轻度恶心无呕吐，静息疼痛评分4分，以下处理符合ERAS要求的是哪项？A.立即停止经口进食，重新留置鼻胃管B.增加阿片类药物用量镇痛C.给予非阿片类药物辅助镇